Imate li naslage kalcija u srčanim arterijama? (kalcifikacija koronarnih arterija)

Jeste li se ikada zapitali da li se sitne naslage kalcija mogu nakupljati unutar glavnih arterija koje dovode krv do vašeg srca? To je kao kamenac u vodovodnim cijevima tokom vremena. To je ono što medicinski nazivamo kalcifikacijom koronarnih arterija (KKA) . Ponekad se ovo može dogoditi bez ikakvih vidljivih simptoma. Ali biti svjestan ovoga je veoma važno za zdravlje vašeg srca.

Šta je kalcifikacija koronarnih arterija?

Jednostavno rečeno, ovo se dešava kada se kalcijum nakuplja unutar zidova dvije glavne arterije koje snabdijevaju krvlju vaše srce, a koje se nazivaju koronarne arterije . To se ne dešava preko noći. Obično je potrebno oko pet godina da se kalcijum nakupi unutar vaših arterija, nakon određenog vremenskog perioda u kojem imate nakupljanje plaka (što se naziva ateroskleroza ). Zamislite to kao cijev koja ima nakupljanje prljavštine i nečistoće, a zatim te naslage postaju sve gušće.

Naslage kalcija u ovim arterijama su važan pokazatelj koronarne bolesti srca . To omogućava vašem ljekaru da procijeni vaš rizik od srčanih bolesti.

Kada se ove masne naslage nakupljaju unutar arterija, to smanjuje protok krvi. Znate, koronarne arterije snabdijevaju srčani mišić krvlju bogatom kisikom. Dakle, ako je protok krvi kroz ove arterije ometan, možete dobiti bol u prsima (anginu) ili, još gore, srčani udar .

Postoje dvije glavne vrste kalcijumskih naslaga:

Doktori ovo vide na dva glavna načina, ovisno o sloju kalcija koji se taloži u zidu arterije:

1. Taloženje u intimi: Ovo se dešava u najunutarnjem sloju zida arterije. Ovaj tip se najčešće viđa u koronarnim arterijama.

2. Medijalno taloženje: Ovo se dešava u srednjem sloju arterijskog zida.

Kakva je veza između naslaga kalcija u arterijama i ateroskleroze?

Postoji velika veza između ta dva. Količina kalcija u vašim arterijama može vam dati ideju o tome koliko ateroskleroze imate, što je nakupljanje masnih naslaga u vašim arterijama. Ateroskleroza je kada se masne naslage nakupljaju unutar vaših arterija, sužavajući ih. To otežava pravilan protok krvi. Kalcij može pogoršati ovo stanje.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Osobe s koronarnom bolešću srca obično vide naslage kalcija u ovim arterijama.

• Sa godinama:Ako pogledamo ljude starije od 70 godina, više od 90% muškaraca i 67% žena ima ovo stanje. Prije menopauze, žene su donekle zaštićene od rizika od razvoja ateroskleroze (bolesti) zbog hormona estrogena . Zato žene razvijaju ovo stanje oko 10-15 godina kasnije od muškaraca.
• Rasa/etnička pripadnost: Neke studije su otkrile da bijelci imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje nego drugi pripadnici drugih rasa.
• Za muškarce: Muškarci imaju veći rizik od razvoja ovoga (kalcifikacije koronarnih arterija).

Koji su faktori rizika? (Ako imate ove stvari, i vi možete biti u riziku)

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje. Provjerite da li imate neki od ovih faktora rizika:

• Ako imate hroničnu bolest bubrega .
• Ako imate problema sa šećerom u krvi, poput dijabetesa melitusa .
• Ako je nivo lošeg holesterola (LDL - lipoprotein niske gustine) visok, a nivo dobrog holesterola (HDL - lipoprotein visoke gustine) nizak.
• Vrijednost BMI (indeksa tjelesne mase) , odnosno ako je indeks tjelesne mase visok (gojaznost).
• Ako neko u vašoj porodici ima istoriju naslaga kalcijuma u koronarnim arterijama (nasljedna predispozicija).
• Ako imate visok krvni pritisak .
• Ako imate historiju pušenja ili upotrebe drugih duhanskih proizvoda.
• Sa povećanjem starosti.
• Ako postoje abnormalnosti paratireoidnog hormona .
• Ako je nivo fosfata u krvi visok.
• Ako je nivo kalcija u krvi visok.

Šta ovo radi tijelu? Kako utiče na njega?

Kada se kalcijum nakuplja u vašim koronarnim arterijama, on uzrokuje njihovo stvrdnjavanje . To smanjuje njihovu sposobnost pravilnog skupljanja i širenja. To povećava rizik od srčanih bolesti.

Jednostavno rečeno, ovo nakupljanje kalcija smanjuje količinu krvi koja dospijeva do vašeg srčanog mišića. Zamislite to kao motor koji radi neprestano. Ako izgubi dotok krvi, imat će problema, zar ne?

Druga stvar je da kada su kalcijumske naslage prisutne u arterijama, ljekarima postaje teško izvoditi određene tretmane, kao što je perkutana koronarna intervencija (PCI) ili, kako svi znamo , angioplastika, jer ove kalcijumske naslage mogu ometati pravilno postavljanje stenta koji se postavlja unutar arterije.

Koji su simptomi?

Većinu vremena, ljudi s ovim stanjem (kalcifikacija koronarnih arterija) ne pokazuju nikakve simptome . To je najopasnija stvar. Ali vremenom, kako se ovo stanje pogoršava, mogu se pojaviti neki simptomi. To su:

• Stabilna angina: Ovo je bol ili nelagoda u grudima koja se obično javlja tokom vježbanja ili penjanja uz stepenice. Povlači se s odmorom.
• Kratkoća daha.
• Srčani udar.

Važno: Ako imate ove simptome, obavezno potražite savjet ljekara.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Obično nakon 40. godine života, kalcij u našoj krvi može početi da se nakuplja u raznim dijelovima tijela. Posebno su zidovi arterija koji su oštećeni, upaljeni ili se obnavljaju najosjetljiviji na ove naslage kalcija.

Ovaj proces zapravo može početi već u dvadesetim godinama , ali ljekar ga vidi tek kada je dovoljno velik da se vidi na slikovnom testu. Mnogi ljudi u dvadesetim i tridesetim godinama ne rade ove testove redovno.

Naslage kalcija počinju kao vrlo male čestice (0,5 µm - mikrometara). Vremenom, kako se masne naslage nakupljaju, ove naslage kalcija mogu narasti veće od 3 milimetra. Istraživači vjeruju da ove male naslage kalcija (mikrokalcifikacija) u intimalnom sloju zida arterije počinju smrću glatkih mišićnih ćelija.

Kako se ovo pronalazi? Kakvi se testovi rade?

Postoje posebni slikovni testovi koji mogu otkriti ovo stanje (koronarna ateroskleroza), odnosno masne naslage u arterijama, prije nego što postane ozbiljno. Jedan od najvažnijih od njih je (kompjuterizirana tomografija - CT) skeniranje ili (multidetektorska kompjuterizirana tomografija - MDCT) .

CT skeniranje srca može jasno pokazati naslage kalcija u vašim koronarnim arterijama. To se naziva test kalcija u koronarnim arterijama (CAC) . Uglavnom traži:

• Koliko kalcija se deponuje?
• Kolika je gustoća tih naslaga?
• Koliko su veliki ?

Koristeći ove informacije, vaš ljekar izračunava vrijednost koja se naziva Agatstonov skor . Ovaj skor može varirati od 0 do 400 ili čak i više. Što je skor veći, veći je rizik od srčanog ili moždanog udara u narednih 10 godina.

Doktori su otkrili da ovaj (CAC) test može precizno predvidjeti budući kardiovaskularni rizik. Međutim, možda ćete morati platiti za ovaj test iz vlastitog džepa.

Šta znači CAC rezultat (Agatstonov rezultat)?

Evo kako se ovi znakovi obično tumače:

• Rezultat 0: Nema zdravstvenog stanja.
• Rezultat od 1 do 99: Blaga bolest.
• Rezultati od 100 do 399: Umjeren nivo bolesti.
• Rezultat iznad 400: Teška bolest.

Pored ovog (CAC) testa, postoje i drugi manje invazivni testovi koji mogu provjeriti naslage kalcija u vašim koronarnim arterijama:

• Intravaskularni ultrazvuk srca (IVUS): Ovaj pregled koristi ultrazvučni uređaj s kateterom (tankom cijevi) pričvršćenom na kraj kako bi se pregledala unutrašnjost arterija. Rezultati se ocjenjuju od klase I do klase IV, pri čemu klasa IV označava najteže naslage kalcija.
• Intravaskularna optička koherentna tomografija (IVOCT): Ova metoda pokazuje koliko je kalcija taloženo u vašim arterijama i koliko je debljina. Koristi blisko infracrveno svjetlo za stvaranje slika unutrašnjosti arterija.

Koji su tretmani za ovo?

Doktori još uvijek nemaju standardni tretman za kalcifikaciju koronarnih arterija. Međutim, u teškim slučajevima, neki doktori koriste novi tretman koji se naziva intravaskularna litotripsija . To uključuje uvođenje uređaja kroz kateter u arteriju i njegovu upotrebu za isporuku valova pritiska kako bi se razbili kalcijevi depoziti u zidu arterije. Zatim se može postaviti stent kako bi arterija ostala otvorena.

Neki drugi tretmani koji se koriste za poboljšanje protoka krvi u arterijama uključuju:

• Rotacijska, orbitalna ili laserska aterektomija: Ovo uključuje rezanje i uklanjanje masnih naslaga (plaka) i kalcija iz unutrašnjosti arterije.
• Angioplastika rezanjem, zarezivanjem ili balonskom angioplastikom pod visokim pritiskom: Ovo uključuje napuhavanje balona kako bi se masne naslage i kalcij potisnuli uz zidove arterije.

Mogu li se javiti komplikacije tokom liječenja?

Kao i kod bilo kojeg medicinskog tretmana, i kod ovog tretmana mogu se pojaviti neke komplikacije.

Komplikacije intravaskularne litotripsije:

• Aritmija ( poremećaj srčanog ritma)
• Aneurizma ( izbočenje ili slabljenje krvnog suda)
• Komplikacije krvarenja
• Moždani udar
• Smrt (vrlo rijetko)

Komplikacije rotacijske aterektomije:

• Disekcija arterije
• Srčani udar
• Smrt (vrlo rijetko)
• Hitni koronarni arterijski bajpas (CABG)

Komplikacije koronarne angioplastike:

• Srčani udar
• Moždani udar
• Aritmija
• Krvarenje
• Krvni ugrušci

Ove komplikacije se ne javljaju kod svih, ali je važno biti svjestan njih. Vaš ljekar će vam objasniti ove rizike kada vam preporuči liječenje.

Kako mogu smanjiti ovaj rizik?

Najbolje što možete učiniti jeste da kontrolišete probleme koji povećavaju rizik od razvoja kalcifikacije koronarnih arterija. To uključuje:

• Ako imate dijabetes, dobro ga kontrolišite.
• Ako vam je nivo holesterola abnormalan, stavite ga pod kontrolu.
• Ako imate visok krvni pritisak , kontrolišite ga.
• Ako imate bolest bubrega , potražite odgovarajući tretman.

Pored ovih stvari, veoma je važno pridržavati se zdravog načina života.

Šta se dešava ako imam ovo stanje? Šta mogu očekivati?

Ako vam je dijagnosticirana kalcifikacija koronarnih arterija, imate povećan rizik od razvoja koronarne bolesti srca i većih neželjenih kardiovaskularnih događaja (MACE) .

Međutim, kada je u pitanju stopa uspjeha metoda liječenja, intravaskularna litotripsija je bila uspješna u više od 92% slučajeva. Slično tome, rotacijska aterektomija je također pokazala stopu uspjeha od 90%.

Međutim, naslage kalcija u arterijama povećavaju rizik od neuspjeha tretmana poput balonske angioplastike . Također može biti teško pravilno postaviti stent unutar arterije.

Kako mogu da se brinem o sebi? Šta da radim?

Ako imate kalcifikaciju koronarnih arterija, važno je da se pridržavate zdravog načina života za srce. To znači:

• Jedite hranu s niskim udjelom masti (smanjite unos ulja, pržene hrane i brze hrane koliko god je to moguće).
• Potpuno prestanite koristiti duhanske proizvode (cigarete, biskvite itd.).
• Redovno vježbajte (nešto poput hodanja najmanje 30 minuta dnevno).
• Održavajte krvni pritisak i nivo holesterola u normali (uzimajte lijekove prema uputama ljekara i kontrolišite ishranu).

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate visok krvni pritisak i/ili visok nivo holesterola, redovno posjećujte ljekara kako biste bili sigurni da su ta stanja dobro kontrolisana.Ako vam je potreban plan za poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja, dobra je ideja da se sastanete s ljekarom kako biste o tome razgovarali.

Kada trebam hitno ići u bolnicu (ETU) ?

Ako osjetite simptome srčanog udara, kao što su jaki bolovi u prsima, mučnina i povraćanje te jak nedostatak daha , odmah pozovite 911 ili idite u najbližu bolnicu . Vrijeme može biti razlika između života i smrti u ovakvim trenucima.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Kada idete kod ljekara, korisno je postaviti ova pitanja:

• Da li trebam biti testiran na kalcifikaciju koronarnih arterija?
• Koliko je ozbiljno moje stanje (kalcifikacija koronarnih arterija)?
• Koji tretman preporučujete za moje stanje?
• Koji su rizici i koristi ovog tretmana?
• Koje promjene trebam napraviti u svom načinu života?

Podsjetimo se ukratko (Poruka za ponijeti)

Važno je da vaš ljekar zna da li imate naslage kalcija u koronarnim arterijama kako bi razvio plan koji će vam pomoći. Možda će vam biti potreban tretman za uklanjanje kalcija iz arterija ili ćete možda jednostavno morati u svoj način života uključiti neke zdrave navike za srce. Čak i ako nemate kardiovaskularnih problema, konzumiranje hrane s niskim udjelom masti, vježbanje i izbjegavanje duhanskih proizvoda mogu vam pomoći da ostanete zdravi. Zapamtite, zdravo srce je ključ zdravog života!

Kalcij u arterijama srca, kalcifikacija koronarnih arterija, bolesti srca, holesterol, visok krvni pritisak, dijabetes, srčani udar, ateroskleroza