Imate li ove simptome? Hajde da razgovaramo o Cushingovom sindromu!

Jeste li ikada čuli za Cushingov sindrom? Naziv vam je možda pomalo nov. Jednostavno rečeno, to je stanje koje nastaje kada naša tijela proizvode previše hormona kortizola . Neki ljudi ga nazivaju i hiperkortizolizmom. "Sindrom" je skup simptoma koji se pojavljuju zajedno. Možda ste ga kod nekih ljudi nazivali Cushingov sindrom.

Pa šta je onda ovaj kortizol?

Kortizol je steroidni hormon u našem tijelu. Često ga nazivamo "hormonom stresa" jer kada smo pod stresom, naša tijela oslobađaju više kortizola. Tokom tih perioda, kortizol nam pomaže:

• Vaš puls se povećava.
• Povećava vam krvni pritisak.
• Kontroliše nivo šećera u krvi.
• Kontroliše disanje.
• Povećava napetost mišića.

Ne samo to, već kada smo pod stresom, kortizol također pomaže u privremenom zatvaranju sistema koji nisu neophodni našem tijelu u tom trenutku, na primjer, probavnog sistema i reproduktivnog sistema.

Kortizol je esencijalni hormon za naše tijelo. Kortizol je neophodan za sljedeće stvari:

• Održavajte krvni pritisak.
• Regulišite nivo šećera u krvi.
• Smanjite upalu.
• Izgradite uspomene.
• Kontrolišite disanje.
• Održavajte ravnotežu soli u tijelu.
• Pretvorite hranu koju jedemo u energiju.

Nivo kortizola kontrolišu dvije male žlijezde na vrhu naših bubrega, nadbubrežne žlijezde, hipofiza u mozgu i hipotalamus, koji se nalazi iznad hipofize.

Cushingov sindrom obično uzrokuje tumor . To se može pojaviti na dva glavna načina:

• Endogeno: To znači da je to stanje uzrokovano kortizolom koji se proizvodi u našem tijelu.
• Egzogeno: To znači da je stanje uzrokovano vanjskim uzrocima kao nuspojava određenih lijekova koji se uzimaju za liječenje drugih medicinskih stanja.

Ko je najskloniji razvoju Cushingovog sindroma?

Cushingov sindrom je najčešći kod djece, mladih odraslih osoba i odraslih. Najčešći je kod osoba između 25 i 50 godina. Osobe koje uzimaju lijekove koji sadrže kortizol (na primjer, lijekove za astmu i reumatoidni artritis) imaju veći rizik od razvoja ovog stanja. Oko 70% osoba sa Cushingovim sindromom su žene, a 30% muškarci.

Koliko je ova situacija česta?

Cushingov sindrom je vrlo rijetko stanje koje pogađa između 40 i 70 od milion ljudi godišnje.

Koja je razlika između Cushingovog sindroma i Cushingove bolesti?

Cushingova bolest je vrsta Cushingovog sindroma. Uzrokuje je benigni tumor u hipofizi. Ovaj tumor luči previše hormona ACTH (adrenokortikotropnog hormona) . To uzrokuje da nadbubrežne žlijezde luče previše kortizola.

Od osoba s Cushingovim sindromom, više od 70% odraslih i između 60% i 70% djece i mladih odraslih osoba ima ovu vrstu Cushingove bolesti.

Koji ljekari liječe Cushingov sindrom?

Vaš ljekar opšte prakse će vas uputiti specijalisti koji se zove endokrinolog da dijagnosticira i liječi ovo stanje.

Može li Cushingov sindrom biti fatalan?

Da, Cushingov sindrom može biti fatalan ako se ne liječi pravilno. Ako se ne liječi, ovaj visok nivo kortizola (hiperkortizolizam) može dovesti do raznih zdravstvenih problema. Na primjer:

• Infekcije
• Krvni ugrušci, posebno u plućima i nogama
• Depresija
• Srčani udar
• Dobitak na težini
• Problemi s pamćenjem ili poteškoće s koncentracijom
• Visok krvni pritisak ili visok holesterol
• Slomljene kosti
• Dijabetes tipa 2, predijabetes ili poremećena glukoza natašte

Ako se ne liječi, Cushingov sindrom može čak dovesti i do smrti.

Koji su uzroci Cushingovog sindroma?

Cushingov sindrom je uzrokovan visokim nivoom kortizola u tijelu. Postoji niz faktora koji mogu doprinijeti tome:

• Upotreba glukokortikoidnih lijekova: Glukokortikoidni lijekovi (na primjer, prednizon) koriste se za liječenje kronične astme, reumatoidnog artritisa, lupusa, sarkoidoze i mnogih drugih autoimunih bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu. Dugotrajno uzimanje ovih lijekova može uzrokovati "jatrogeni" ili egzogeni Cushingov sindrom. Riječ "jatrogeni" znači da je nešto drugo uzrokovano medicinskim tretmanom.
• Tumori hipofize: Cushingov sindrom ( isključujući jatrogeni Cushingov sindrom) uzrokovan je tumorima hipofize koji proizvode previše ACTH, hormona koji govori nadbubrežnim žlijezdama da proizvode kortizol, i pogađa 8 od 10 osoba. Ovaj tip se naziva Cushingova bolest.
• Tumori nadbubrežne kore: Tumor koji se razvija na vrhu nadbubrežne žlijezde može proizvoditi previše kortizola. To su obično benigni tumori. Međutim, ponekad ovaj tumor može biti karcinom nadbubrežne kore, vrlo rijedak tip raka nadbubrežne žlijezde.
• Tumori pluća, gušterače, štitne žlijezde i timusa: Kada ACTH proizvode tumori izvan hipofize, to se naziva ektopični ACTH sindrom. Ovi tumori su obično maligni. Najčešći od njih je mikroćelijski karcinom pluća.

Da li je Cushingov sindrom nasljedan?

Obično ne . Većina slučajeva Cushingovog sindroma nije nasljedna.

Koji su simptomi Cushingovog sindroma?

Pored simptoma koji su specifični za Cushingov sindrom, postoje i simptomi koji mogu biti zajednički mnogim drugim stanjima. Neće svi imati iste simptome. Ovo su simptomi koji se mogu pojaviti:

• Brzo debljanje u području lica (neki ovo nazivaju "mjesečevo lice"), stomaka, stražnjeg dijela vrata (neki ovo nazivaju "bivolja grba") i grudi.
• Crveno, okruglo lice.
• Rane trebaju vremena da zacijele.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija).
• Prekomjeran rast dlaka na licu, vratu, grudima, stomaku, dojkama i bedrima ili gubitak kose (ćelavost).
• Dijabetes.

Drugi simptomi mogu uključivati:

• Pojava ljubičastih strija u području trbuha.
• Lako nastanak modrica na rukama i nogama.
• Opšta slabost i umor.
• Zamagljen vid i vrtoglavica.
• Slabost mišića i propadanje udova.
• Promjene libida i erektilna disfunkcija kod muškaraca.
• Oštećen rast kod djece.

Koliko dugo traje Cushingov sindrom?

Koliko dugo Cushingov sindrom traje zavisi od toga kako reagujete na liječenje. Većina ljudi sa visokim nivoima kortizola (hiperkortizolizam) se oporavlja nakon nekoliko sedmica liječenja.

Da li Cushingov sindrom uzrokuje poteškoće s disanjem?

Ne.Kratkoća daha nije karakterističan simptom Cushingovog sindroma.

Da li Cushingov sindrom uzrokuje osteoporozu?

Da. Cushingov sindrom može uzrokovati slabe kosti. To može dovesti do prijeloma, posebno ako imate ovo stanje dugo vremena. Slabe kosti također mogu uzrokovati bol.

Da li Cushingov sindrom uzrokuje hipokalemiju?

Hipokalemija je stanje u kojem je nivo kalija u krvi nizak. Ovo stanje se može javiti ako imate Cushingov sindrom.

Kako se dijagnosticira Cushingov sindrom?

Ako vaš ljekar posumnja na visok nivo kortizola (hiperkortizolizam), postoje neke smjernice kojih će se pridržavati. Postavit će vam pitanja, uzeti vašu medicinsku istoriju, obaviti fizički pregled, a zatim naručiti neke laboratorijske testove. Također vas mogu pratiti određeni vremenski period.

Cushingov sindrom ponekad može biti malo teško dijagnosticirati. Ako kažete svom ljekaru da ste umorni i da dobijate na težini, možda neće odmah pomisliti na Cushingov sindrom. To je zato što su ovi simptomi uobičajeni za mnoge različite bolesti.

Također, Cushingov sindrom se ponekad može zamijeniti sa sindromom policističnih jajnika ili metaboličkim sindromom . Vaš ljekar će morati isključiti druga stanja kako bi postavio dijagnozu.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma?

Vaš ljekar može uraditi neke od ovih testova:

• 24-satni test kortizola u urinu: Ovaj test mjeri količinu kortizola u vašem urinu u mikrogramima (mcg). Vaš ljekar će vas zamoliti da sakupljate urin tokom 24-satnog perioda.
• Test kortizola u pljuvački u ponoć: Normalno, nivoi kortizola su veoma niski noću. Ovaj test provjerava nivoe kortizola između 11 i 00 sati. Ako imate Cushingov sindrom, vaši nivoi kortizola će u to vrijeme biti abnormalno visoki.
• Test supresije niske doze deksametazona:Deksametazon je lijek sličan kortizolu. Za ovaj test, uzimate jedan miligram (mg) ovog lijeka oralno noću, a zatim se mjeri nivo kortizola između 8 i 9 sati ujutro. Ovaj test krvi ispituje da li su vaše nadbubrežne žlijezde reagirale na deksametazon smanjenjem količine kortizola koju luče. Ako imate Cushingov sindrom, nivo kortizola će vam biti visok.
• Analiza krvi: Analiza krvi mjeri nivo ACTH u vašoj krvi. Ako je nivo ACTH nizak, moguće je da imate tumor nadbubrežne žlijezde. Ako je nivo normalan ili visok, moguće je da imate tumor hipofize ili ektopični tumor.
• Test supresije deksametazona s visokom dozom: Ovo je slično testu supresije deksametazona s niskom dozom, ali doza je 8 miligrama umjesto 1. Ovaj test se obično radi nakon što test s niskom dozom pokaže visoke nivoe kortizola ujutro, a krvni testovi pokažu visoke nivoe ACTH u krvi. Ovaj test može pomoći u pronalaženju uzroka Cushingovog sindroma. Može pomoći u razlikovanju adenoma hipofize (poznatog i kao Cushingova bolest) od tumora negdje drugdje u vašem tijelu (kao što je u plućima).

Nakon što vaš ljekar potvrdi da imate Cushingov sindrom, sljedeći korak je otkriti šta ga uzrokuje. U većini slučajeva, to može biti lijek ili tumor. Ako uzimate glukokortikoide, to je vjerovatno uzrok, tako da vam ljekar može smanjiti dozu. Ako ne uzimate glukokortikoide, to bi moglo ukazivati ​​na tumor u nadbubrežnim žlijezdama, hipofizi ili negdje drugdje. Vaš ljekar može preporučiti slikovne pretrage poput ovih kako bi pomogao u lociranju tumora:

• CT skeniranje (CT skeniranje) ili magnetna rezonanca abdomena: Vaš ljekar može uraditi CT skeniranje ili magnetnu rezonancu kako bi utvrdio da li imate tumor u nadbubrežnim žlijezdama. Ova skeniranja se mogu uraditi sa ili bez intravenskog kontrasta (IV kontrast). Ovi testovi su veoma osjetljivi za otkrivanje tumora nadbubrežne žlijezde.
• Magnetna rezonanca (MRI) hipofize:Magnetna rezonanca (MRI) snima slike vaše hipofize kako bi se pronašao tumor. U nekim slučajevima, magnetna rezonanca nije potpuna dijagnoza. Oko 50% ljudi sa Cushingovim sindromom ima "normalan" MRI nalaz, dok 10% može imati tumore koji nisu povezani sa sindromom.
• Bilateralno uzimanje uzorka iz donjeg petrozalnog sinusa (BIPPS): Ovaj test pronalazi izvor lučenja ACTH. ACTH i drugi hormoni hipofize se oslobađaju iz hipofize u krvotok. Iskusni intervencijski radiolog izvodi ovaj test kroz dvije vene koje se nazivaju donji petrozalni sinusi. Stopa tačnosti ovog testa je između 95% i 98%.
• CT grudnog koša: Ako vaš ljekar posumnja na ektopični tumor, može zatražiti CT grudnog koša kako bi provjerio mogućnost raka pluća.

Kako se liječi Cushingov sindrom?

Vrsta liječenja zavisi od osnovnog uzroka visokog nivoa kortizola. Ako uzimate glukokortikoide, vaš ljekar će vjerovatno smanjiti vašu dozu ili propisati lijek koji nije glukokortikoid.

Ako je Cushingov sindrom uzrokovan tumorom, vaš ljekar može predložiti operaciju ili radioterapiju.

Druga mogućnost je da vam ljekar prepiše lijek koji smanjuje proizvodnju kortizola, kao što je ketokonazol. Možda ćete morati sarađivati ​​s nekoliko različitih ljekara kako biste liječili tumor i simptome Cushingovog sindroma.

• Hemoterapija: Ako je tumor kancerogen i proširio se na druge dijelove tijela, hemoterapija može biti neophodna. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o svim nuspojavama.
• Lijekovi: Dodavanje lijekova koji snižavaju kortizol ili uklanjanje lijekova koji mogu uzrokovati Cushingov sindrom.
• Zračenje: Tumor hipofize se ne može hirurški ukloniti. U takvim slučajevima, možda ćete morati proći šest sedmica radioterapije. Može proći godina da se nivo kortizola vrati u normalu. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim nuspojavama.
• Hirurgija:Hirurško uklanjanje tumora hipofize, tumora nadbubrežne žlijezde i ektopičnih tumora je uspješno, ali ćete se morati prilagoditi novim, nižim nivoima kortizola. Tokom ovog perioda, možda ćete morati uzimati lijekove za kortizol u obliku tableta hidrokortizona. Moći ćete prestati uzimati ovaj lijek nakon 6 do 18 mjeseci. U većini slučajeva, nakon laparoskopske operacije, moći ćete napustiti bolnicu za dan ili dva.

Ako se Cushingov sindrom pravilno liječi, oporavak može trajati od 2 do 18 mjeseci. Ostanite u bliskom kontaktu sa svojim ljekarom tokom ovog perioda i nakon toga.

Šta mogu očekivati ​​ako imam Cushingov sindrom?

Vaš ljekar može i treba liječiti Cushingov sindrom. Ako se ne liječi, može biti fatalan. Što prije se obratite ljekaru kako biste s njim razgovarali o svojim simptomima.

Može li se Cushingov sindrom pogoršati?

Cushingov sindrom se može pogoršati ako se ne liječi pravilno. Ostanite u kontaktu sa svojim ljekarom i obavijestite ga o svim novim simptomima, pogoršanju simptoma ili bilo kojim drugim problemima.

Kako mogu smanjiti ili spriječiti rizik od Cushingovog sindroma?

Vašem tijelu je kortizol potreban stalno. Potreban vam je da biste ostali aktivni. On kontroliše vaše disanje, pretvara hranu koju jedete u energiju, reguliše nivo šećera u krvi, pomaže vam da se nosite sa stresom i radi mnogo više. Kortizol nije neprijatelj vašeg tijela, ali previše njega nije dobro. Međutim, ne možete živjeti bez kortizola.

Ako uzimate glukokortikoide ili steroide, neka vam ljekar pažljivo prati nivo kortizola. Nažalost, ne postoji način da se spriječi da tumor izazove Cushingov sindrom (hiperkortizolizam).

Kakav je život sa Cushingovim sindromom?

Život sa Cushingovim sindromom može biti težak, ali ne mora biti stanje opasno po život. Postoje ljekari obučeni da vam pomognu, a postoje i tretmani. Ovi tretmani obično mogu izliječiti Cushingov sindrom i poboljšati simptome visokog nivoa kortizola (hiperkortizolizam).

Cushingov sindrom može uzrokovati neke emocionalne i društvene probleme. Neki ljudi mogu se osjećati neugodno zbog gubitka kose, prekomjernog rasta dlaka i/ili debljanja na licu i potiljku. "Lice u obliku mjeseca" i "bivolja grba" mogu vas natjerati da dvaput razmislite o sudjelovanju u društvenim situacijama. Vremenom, liječenje može pomoći u poboljšanju ovih simptoma. Cushingov sindrom također može uzrokovati depresiju i druge mentalne bolesti. Ako je potrebno, obratite se terapeutu za savjetovanje i psihijatru za lijekove koji će vam pomoći u suočavanju s emocionalnim efektima visokog nivoa kortizola (hiperkortizolizam).

Kada trebam posjetiti doktora?

Posjetite ljekara ako imate bilo koji od ovih simptoma Cushingovog sindroma:

Simptomi koji se posebno javljaju kod žena:

• Novi ili prekomjerni rast dlaka na licu.
• Promjena u seksualnom nagonu.
• Promjena u menstrualnom ciklusu.

Simptomi koji pogađaju svakoga:

• Brzo debljanje u području lica (neki ovo nazivaju "mjesečevo lice"), stomaka, stražnjeg dijela vrata (neki ovo nazivaju "bivolja grba") i grudi.
• Crveno, okruglo lice.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija).
• Prekomjeran rast dlaka na licu, vratu, grudima, stomaku i butinama.
• Dijabetes.
• Nove ili prekomjerne akne.
• Pojava ljubičastih strija u području trbuha.
• Lako nastanak modrica na rukama i nogama.
• Opšta slabost i umor.
• Zamagljen vid i vrtoglavica.
• Rane trebaju vremena da zacijele.
• Slabost mišića.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

• Koje lijekove mogu uzimati za ublažavanje Cushingovog sindroma?
• Postoje li vježbe koje mogu raditi kako bih pomogla svojim slabim mišićima?
• Postoje li neki lijekovi koji se mogu primijeniti za pomoć kod strija?
• Trebam li se obratiti specijalistu za Cushingov sindrom?
• Da li trebam prestati uzimati neke od lijekova koje trenutno uzimam?
• Koji je najbolji tretman za mene?
• Postoje li neke dodatne preventivne mjere koje bih trebao poduzeti?

Cushingov sindrom može biti teško stanje za suočavanje. Može uzrokovati slabost, visok krvni pritisak i umor. Tretmani poput operacije, lijekova, radioterapije i hemoterapije mogu biti teški. Ali se isplate, jer se uz pravi tretman Cushingov sindrom može izliječiti.

Sažetak (Poruka za ponijeti)

Cushingov sindrom je stanje uzrokovano povećanjem hormona kortizola u našem tijelu. Ovo je pomalo rijetko, aliAko se pravilno dijagnosticira i liječi, može se izliječiti . Veoma je važno potražiti medicinski savjet ako imate simptome poput oticanja lica, debljanja, prekomjernog rasta dlaka ili visokog krvnog pritiska. Mogućnosti liječenja variraju ovisno o uzroku. Zato razgovarajte sa svojim ljekarom o svemu i slijedite njegove savjete. Zapamtite, niste sami i pomoć je dostupna.

Cushingov sindrom, kortizol, hormoni, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, ACTH, simptomi, liječenje, endokrinolog