Krvna grupa vašeg nerođenog djeteta nije kompatibilna s vašom? (Eritroblastoza fetusa) Hajde da saznamo šta je to tačno!

Ako ste buduća majka, možda ste se malo uplašili kada ste čuli riječi 'Eritroblastoza fetusa'. Ili je možda vaš doktor spomenuo to prije nekog vremena kada je govorio o vašoj krvnoj grupi. Može biti pomalo zastrašujuće čuti ovo ime. Ali ne brinite, danas ćemo o tome govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti. Pogledajmo šta je to, zašto se dešava i kako se možemo zaštititi od ovog stanja.

Šta je 'fetalna eritroblastoza'?

Jednostavno rečeno, ovo je rijetka komplikacija koja se može javiti tokom trudnoće, što znači da je neće dobiti svi. Do toga dolazi ako postoji nekompatibilnost krvne grupe između vas i vaše nerođene bebe. Nisu sve razlike u krvnim grupama uzrok problema. Međutim, ovaj rizik je posebno visok ako je vaša krvna grupa "Rh-negativna", a krvna grupa vaše bebe "Rh-pozitivna".

Zamislite, ako ste bili izloženi ovoj Rh-pozitivnoj krvi, bilo tokom prethodne trudnoće ili tokom transfuzije krvi, vaš imunološki sistem (sistem koji nas štiti od bolesti) može početi napadati crvena krvna zrnca bebe. Kao da napada neprijatelja. To može uzrokovati da broj crvenih krvnih zrnaca bebe postane opasno nizak. To nazivamo anemijom. Ako ova anemija postane teška, može biti opasna po život bebe ako se ne liječi.

Ali ima i dobrih vijesti! Danas, rutinski testovi u ranoj trudnoći mogu odrediti vašu krvnu grupu. Ako ste Rh negativni, ljekari vam mogu propisati lijekove kako bi spriječili ovaj problem.

Ovo stanje se također naziva i "(aloimuna hemolitička bolest novorođenčeta - HDN)" i "(hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta - HFDN)". Ali kada o tome govorimo, koristit ćemo termin "(fetalna eritroblastoza)".

Koji su simptomi ako beba ima ovo stanje?

Bebe rođene s ovim stanjem (fetalna eritroblastoza) mogu pokazivati ​​znakove anemije. Neke bebe mogu imati blagi oblik, dok druge mogu imati težak oblik. Također, beba može razviti žuticu u roku od 24 sata od rođenja. Evo nekih od simptoma:

• Žutilo očiju i kože.
• Iznenadna bljedoća kože.
• Beba se osjeća vrlo letargično i beživotno (letargija).
• Srce ubrzano kuca (tahikardija).
• Gubitak apetita za mlijekom.

U nekim teškim slučajevima, fetus ili novorođenče mogu razviti po život opasno stanje koje se naziva "hidrops fetusa". Njegovi simptomi uključuju:

• Oticanje tijela.
• Nakupljanje tečnosti u bebinom abdomenu ili između vitalnih organa poput srca i pluća.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Ovo stanje, nazvano „fetalna eritroblastoza“, nastaje zato što, kao što je ranije spomenuto, imunološki sistem vašeg tijela napada crvena krvna zrnca bebe.

Naša crvena krvna zrnca imaju posebne markere na sebi. Nazivamo ih „antigeni“. Zamislite ove „antigene“ kao oznake s imenima na njima. Ako vaš imunološki sistem prepozna ovu oznaku, neće napasti ta crvena krvna zrnca.

To je zbog razlike u vašoj i krvnoj grupi vaše bebe. Krvne grupe se klasifikuju na osnovu „antigena“ na površini crvenih krvnih zrnaca. Govorimo o dvije glavne krvne grupe:

• Rh faktor: Ovo znači da li je krv pozitivna (+) ili negativna (-).
• ABO antigeni: To znači krvnu grupu A, B, AB ili O.

Ako ste trudni, vaš imunološki sistem, ako ne prepozna „antigene“ na crvenim krvnim zrncima vaše bebe, počet će proizvoditi „antitijela“ protiv njih. Ta „antitijela“ napadaju ta crvena krvna zrnca. Baš kao kada naše tijelo dobije klicu koja uzrokuje bolest, naše tijelo se bori protiv nje. Ali da bi se to dogodilo, bebina krv mora doći u kontakt s vašom krvlju. Većinom se to događa kada se beba treba roditi. Međutim, ponekad se krv može pomiješati s njom i prije. Na primjer:

• Ako dođe do pobačaja.
• Ako se trudnoća prekine na polovini, to se naziva "pobačaj".
• U situaciji poput vanmaterične trudnoće (trudnoća se nalazi izvan maternice, na primjer u jajovodu).
• Prilikom izvođenja amniocenteze (testa koji se izvodi tokom trudnoće).
• Prilikom rada `(uzorka horionskih resica)` (još jedan test na trudnoću).

Nakon što vaše tijelo proizvede ova `(antitijela)`, ono ih pamti. Ako crvena krvna zrnca bebe ponovo imaju taj `(antigen)` tokom sljedeće trudnoće, ova `(antitijela)` će uništiti te ćelije. Ovo uništavanje crvenih krvnih zrnaca nazivamo `(hemolizom)`.

Glavni uzrok: Rh inkompatibilnost

Najozbiljniji i najpoznatiji uzrok ovog stanja je kada ste vi Rh-negativni, a vaša beba Rh-pozitivna. Kada se to dogodi, vaš imunološki sistem napada Rh-pozitivna crvena krvna zrnca vaše bebe. U zemlji poput Amerike, oko 15% ljudi ima Rh-negativnu krv. U većini slučajeva, i majka i otac, kao i beba, su Rh-pozitivni.

Obično ova Rh nekompatibilnost ne uzrokuje veće probleme tokom prve trudnoće. Čak i ako ste Rh-negativni, a beba Rh-pozitivna, rijetko se vaša krv miješa s bebinom krvlju tokom trudnoće i uzrokuje ozbiljnu reakciju (antitijela). Međutim, kada se beba rodi, vaša krv će sigurno reagovati s bebinom krvlju. U tom trenutku, ako niste uzimali lijekove kako biste spriječili da vaš imunološki sistem napadne krv, vaše tijelo može razviti antitijela protiv Rh-pozitivnih crvenih krvnih zrnaca.

Onda, ako ponovo zatrudniš, a ta beba također ima Rh-pozitivnu krvnu grupu, ta antitijela koja su ranije stvorena će napasti crvena krvna zrnca te bebe. Razumiješ li?

Druge rijetke nekompatibilnosti krvnih grupa

Ponekad vaš imunološki sistem može napasti crvena krvna zrnca vaše bebe iako postoji neusklađenost s rijetkim antigenom crvenih krvnih zrnaca. To se dešava ako vaša beba ima taj rijetki antigen, a vi ga izgubite. To se dešava ako ste bili izloženi tom antigenu putem prethodne trudnoće ili transfuzije krvi i razvili ste antitijela na njega. Neki od ovih antigena su:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteranski)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Krvne pretrage koje se rade u ranoj trudnoći mogu otkriti da li stvarate antitijela protiv ovih rijetkih vrsta crvenih krvnih zrnaca.

Koliko je ovo stanje često?

Širom svijeta, oko 276 od 100.000 živorođene djece ima komplikacije u trudnoći povezane s nekompatibilnošću Rh krvne grupe. Prema istraživačima, ako se ne liječi, postoji 50% šanse da će nerođena beba umrijeti ili razviti ozbiljne zdravstvene probleme.

Ali ne brinite! Testiranjem krvne grupe i potrebnim lijekovima mogu se spriječiti najgori ishodi. U nekim dijelovima svijeta gdje je dostupna prenatalna njega, samo oko 2,5 od 100.000 porođaja ima problema zbog Rh nekompatibilnosti. Ovo je velika briga i u Šri Lanki.

Kako ovo pronalazite?

Obično se u prenatalnim klinikama provjerava vaša krvna grupa i sva „antitijela“. Ako ste trudni i imate Rh-negativnu krvnu grupu, vaš ljekar će provjeriti „antitijela“ protiv Rh-pozitivne krvi. Ako nemate ta „antitijela“, vaš imunološki sistem će dobiti lijek koji će spriječiti njihovo stvaranje.

Ako test potvrdi da imate ova antitijela, to znači da ako je beba Rh-pozitivna, vaš imunološki sistem je u riziku od napada na bebina crvena krvna zrnca. Vaš ljekar će zatim provjeravati nivo antitijela svakih nekoliko sedmica. Ako su vam nivoi antitijela opasno visoki, mogu se uraditi dodatni testovi kako bi se utvrdilo da li vaša beba ima anemiju i možda ćete morati primiti transfuziju krvi u maternici. Ako postoji rizik da se vaša beba rodi s teškom anemijom, vaš ljekar može odlučiti da se beba rodi ranije.

Nakon što se beba rodi, doktor može odrediti krvnu grupu bebe. To može pomoći u utvrđivanju da li je anemija bebe posljedica nekompatibilnosti krvne grupe.

Ostali testovi koji se izvode su:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovim testom se može provjeriti koliko je nizak broj crvenih krvnih zrnaca kod bebe. Što je niži nivo, to je anemija teža.
• Razmaz periferne krvi (PBS): Ovo uključuje pregled uzorka krvi pod mikroskopom. Ovo može dati ideju o tome da li je smanjenje posljedica preranog uništavanja crvenih krvnih zrnaca (hemolize).
• Test bilirubina:Ovo mjeri nivo bilirubina. Bilirubin je nusprodukt razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Visok nivo bilirubina (hiperbilirubinemija) može ukazivati ​​na uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
• Direktni antiglobulinski test (DAT): Ovaj test pokazuje da li su antitijela prisutna na površini crvenih krvnih zrnaca bebe. To znači da majčin imunološki sistem napada bebine ćelije.

Koji su tretmani?

Liječenje zavisi od toga da li ste trudni ili ste se upravo porodili.

Liječenje tokom trudnoće

Ako imate antitijela koja vas dovode u rizik od fetalne eritroblastoze, vaš ljekar će pratiti nivo antitijela svakih nekoliko sedmica. Ako su vam nivoi antitijela visoki, možda ćete morati imati dodatne ultrazvučne preglede kako biste vidjeli da li je vaša beba anemična. Ako je anemija teška, vašoj bebi će možda biti potrebne transfuzije krvi.

Liječenje nakon rođenja bebe

Doktori liječe novorođenčad s "fetalnom eritroblastozom" liječenjem anemije i "hiperbilirubinemije" (žutice). Mogućnosti liječenja su:

• Fototerapija: Ova metoda koristi svjetlost za liječenje hiperbilirubinemije. Ova svjetlost pretvara bilirubin u supstance koje se lako izlučuju iz tijela bebe.
• Transfuzija krvi: Nakon rođenja bebe, bebi može biti potrebna transfuzija krvi kako bi se osiguralo da ima dovoljno crvenih krvnih zrnaca.
• Sredstva za stimulaciju eritropoeze (ESA): Ova sredstva mogu biti opcija za liječenje anemije koja nije dovoljno teška da bi zahtijevala transfuziju krvi. Možda će ih trebati davati zajedno sa suplementima željeza kako bi se pomoglo bebi da proizvodi zdrava crvena krvna zrnca.

U težim slučajevima, bebi može biti potrebna potporna njega, poput ventilatora i intravenske tekućine.

Šta se dešava sa bebom nakon ove situacije?

Rezultati zavise od toga koliko su simptomi vaše bebe teški. Teška anemija i hiperbilirubinemija mogu biti fatalne ako se ne liječe.

Međutim, bebe s fetalnom eritroblastozom mogu preživjeti stanje ako se pravilno liječe. Možda će im biti potrebne transfuzije krvi kako bi se obnovila njihova crvena krvna zrnca tokom trudnoće i/ili nakon rođenja. Ljekar će ih morati pratiti nekoliko mjeseci kako bi se uvjerio da nema problema.

Zar se ovo ne može spriječiti?

Definitivno je moguće! Fetalna eritroblastoza se može u velikoj mjeri spriječiti testiranjem krvne grupe i preventivnim lijekovima tokom trudnoće.Situacija. Ako ste Rh-negativni, možete uzimati Rh imunoglobulin (Rh imunoglobulin - RhIg ili RhoGAM®) kako biste spriječili da vaše tijelo stvara antitijela protiv Rh-pozitivne krvi. Ovaj lijek trebate uzimati u 28. sedmici trudnoće, u roku od 72 sata od završetka trudnoće (nakon porođaja, pobačaja) i ako imate značajno krvarenje tokom trudnoće (čak i u prvom tromjesečju).

Ovo djeluje samo ako uzmete ovaj lijek prije nego što vaša krv dođe u kontakt s Rh-pozitivnom krvlju. Zato se posebno prati u klinikama za trudnoću.

Stvari koje trebate pitati svog ljekara

Ako imate još pitanja o ovome, slobodno pitajte svog ljekara ili medicinsku sestru. Evo nekoliko primjera:

• Koja je moja krvna grupa?
• Postoje li neka "antitijela" zbog kojih bih trebao biti zabrinut?
• Trebam li biti zabrinut zbog fetalne eritroblastoze?
• Hoće li mi biti potrebno dodatno praćenje ili česte posjete klinici?
• Da li ću morati uzimati Rh imunoglobulin (RhIg)?
• Kada trebam zakazati pregled ili potražiti hitnu pomoć?

Šta se dešava ako je majka Rh-pozitivna, a beba Rh-negativna?

Ovo obično nije nekompatibilnost krvne grupe oko koje biste trebali biti zabrinuti. Rh-negativni fetus nema Rh-antigen koji majčin imunološki sistem može napasti. Osim ako ne postoje druge rijetke nekompatibilnosti krvne grupe, ovo ne bi trebao biti problem.

Najvažnije stvari koje treba imati na umu

Ideja da bi vaš vlastiti imunološki sistem mogao napasti vašu nerođenu bebu je zastrašujuća. Ali dobra vijest je da ove opasne nekompatibilnosti krvi nisu uobičajene. I ljekari čine sve što mogu da spriječe da se ovi problemi dogode. Testiranje krvne grupe je obavezan dio prenatalne njege. Također, praćenje i liječenje nekompatibilnosti krvne grupe koje bi mogle predstavljati rizik za vašu bebu je utvrđeni dio prenatalne njege. Vaš ljekar će biti uz vas u svakom koraku kako bi vas i vašu bebu zaštitio. Zato, nemojte nepotrebno paničariti i pažljivo slijedite ljekarove upute. Tada i vi i vaša beba možete ostati zdravi!

Fetalna eritroblastoza, Rh inkompatibilnost, komplikacije u trudnoći, krvna grupa bebe, krvna grupa majke, anemija, žutica, RhoGAM