Da li vaša novorođenčad ima problema s gutanjem mlijeka? Moguće je da se radi o ezofagusnoj atreziji.

Da li vaša novorođenčad iznenada počne kašljati i gušiti se kada joj date malo mlijeka? Da li joj se pjeni na usta? Kao majka ili otac, sigurno ste jako uplašeni kada vidite ove stvari. Ponekad ove simptome može uzrokovati kongenitalno stanje koje se naziva atrezija jednjaka. Ne brinite. Hajde da danas o tome razgovaramo jednostavnim riječima i shvatimo sve.

Jednostavno rečeno, šta je ezofagealna atrezija (EA)?

Atrezija jednjaka (izgovara se "ezofagus") je urođena mana. Preciznije, to je problem s bebinim jednjakom. Cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac kada gutamo. Riječ "atrezija" znači da je prolaz u tijelu blokiran ili začepljen. Dakle, u slučaju atrezije jednjaka, bebin jednjak ne raste od mjesta gdje bi se trebao spojiti sa želucem, već se zaustavlja na pola puta i blokira se. To je kao vodovodna cijev koja je pukla na dva dijela. Zbog toga beba ne može normalno piti mlijeko ili gutati hranu. Još jedan ozbiljan problem koji se može vidjeti kod ovog stanja je traheoezofagealna fistula (TEF) . U ovom slučaju, umjesto da jednjak poveže sa želucem, on se povezuje s bebinom trahejom, koja je dišna cijev. Ovo je vrlo opasno, jer stvari poput mlijeka i sline koje beba proguta mogu direktno ući u pluća.

Postoje li različite vrste ovog stanja?

Da, ova stanja ezofagusne atrezije i traheoezofagealne fistule (TEF) podijeljena su u nekoliko glavnih tipova, ovisno o tome kako se javljaju zajedno ili odvojeno. Vaš ljekar će planirati vaš tretman na osnovu tačnog tipa.

Kako znate da li vaša beba ima ovo stanje? Koji su simptomi?

Doktori i medicinske sestre obraćaju veliku pažnju na ove znakove prilikom pregleda novorođenčeta. Posebno obraćaju pažnju na 3 glavna znaka.

• Kašalj: Posebno kada pokušavate popiti malo mlijeka.
• Gušenje : Do gušenja dolazi jer se mlijeko ili pljuvačka ne mogu progutati.
• Cijanoza: Koža i usne postaju plave zbog nedostatka kisika u tijelu.

Ovo su te dodatne funkcije:

• Ispuštanje pjenaste sluzi iz usta.
• Prekomjerno slinjenje.
• Povraćanje ili gušenje pri pokušaju dojenja.
• Otežano disanje i ubrzano disanje .

Obično druge bolesti koje uzrokuju otežano gutanje ne uzrokuju otežano disanje. Međutim, ako se istovremeno pojave i otežano gutanje i otežano disanje , najvjerovatnije je to zbog stanja koje se naziva ezofagealna atrezija s traheoezofagealnom fistulom (TEF).

Zašto se ovo dešava bebama? Koji je glavni razlog?

Ovo je kongenitalno stanje. To jest, dešava se dok beba raste u maternici. Normalno, u ranim fazama fetusa, jednjak i traheja čine jednu cijev. Tek kasnije se ovaj dio odvaja na dva dijela, formirajući jednjak i traheju. U slučaju atrezije jednjaka , ovaj proces odvajanja se ne završava u potpunosti. Istraživači još nisu uspjeli tačno utvrditi šta uzrokuje da se ovaj proces zaustavi na pola puta. Ali vjeruju da kombinacija genetskih i okolišnih faktora može igrati ulogu.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovu bolest?

Ponekad prenatalni pregledi mogu dati tragove, ali najčešće se bolest dijagnosticira nakon rođenja bebe.

Prenatalna dijagnoza

Ponekad se tragovi o ovome mogu vidjeti tokom skeniranja anomalija, koje se izvodi oko 20. sedmice trudnoće.

• Polihidramnion: Ako oko bebe ima previše amnionske tečnosti. To je zato što beba obično guta ovu tečnost. Tečnost se nakuplja jer beba ne može gutati.
• Mali ili nevidljivi mjehurić u želucu: Ako bebin želudac nije ispunjen tekućinom tokom snimanja .

Ako primijetite nešto slično, vaš ljekar može preporučiti daljnje testiranje, kao što je fetalna magnetna rezonanca.

Nakon rođenja bebe (Postnatalna dijagnoza)

Doktori posumnjaju na ovo stanje kada beba pokazuje gore navedene simptome pri rođenju. Glavni test za potvrdu jeste pokušaj umetanja male cijevi (nazogastrične sonde) kroz nos i u želudac. Ako je jednjak blokiran, sonda se zaustavlja na pola puta, ne ulazeći u želudac. Zatim se radi rendgenski snimak kako bi se tačno vidjelo gdje je jednjak blokiran, da li je povezan sa dušnikom i da li je tečnost ušla u pluća. Ako se ova bolest potvrdi, doktori također provjeravaju ima li drugih povezanih urođenih mana.

Može li se ovo stanje u potpunosti izliječiti operacijom?

Da. U većini slučajeva je moguće. Nakon što se stanje dijagnosticira, stanje bebe se stabilizira i problem se rješava operacijom što je prije moguće. Međutim, neke bebe će možda morati ostati u bolnici neko vrijeme prije operacije.

• Sve dok prijevremeno rođene bebe ne dobiju na težini.
• Ako je razmak između dva dijela jednjaka prevelik (atrezija jednjaka s dugim razmakom - LGEA). U takvim slučajevima morat ćete pričekati dok dva dijela malo ne srastu i približe se.
• Ako postoje drugi problemi opasni po život, poput ozbiljnih srčanih komplikacija , njih je prvo potrebno liječiti.

Tokom ovog perioda, beba prima svu potrebnu njegu pod nadzorom specijalista i medicinskih sestara na Jedinici intenzivne njege za novorođenčad (NICU) . Beba dobija potrebnu ishranu putem sonde (enteralna ishrana) ili intravenski (parenteralna ishrana). Tako da ne morate brinuti da beba neće moći jesti.

Kako se izvode tretmani i operacije?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju: stabilizacija disanja bebe, obezbjeđivanje sigurne prehrane i konačno ispravljanje stanja hirurškim putem.

Trenutno upravljanje

Nakon što se kod bebe dijagnosticira ovo stanje, tokom pripreme za operaciju se rade sljedeće stvari:

• Sluz i slina koji se nakupljaju u grlu i ustima uklanjaju se usisavanjem.
• Dišna cijev se ubacuje kako bi se zaštitili disajni putevi.
• Za obezbjeđivanje hrane i tečnosti koristi se sonda za hranjenje ili IV linija .
• Antibiotici se daju kako bi se spriječile infekcije pluća (upala pluća).

Hirurgija (hirurška popravka)

Nakon što medicinski tim utvrdi da je beba spremna za operaciju, ona se izvodi. Glavni ciljevi su: 1. Ponovno spajanje dva odvojena dijela jednjaka (anastomoza). 2. Zatvaranje fistule (veze između jednjaka i dušnika), ako postoji. Danas, kad god je to moguće, hirurzi izvode ovu operaciju minimalno invazivnom hirurgijom . To znači da se umjesto velikog reza na grudnom košu, kamera (torakoskop) i osjetljivi instrumenti ubacuju kroz nekoliko malih rezova. To omogućava bebi da se brže oporavi.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, beba se vraća na odjeljenje intenzivne njege novorođenčadi. Nekoliko dana kasnije, radi se poseban rendgenski snimak koji se naziva ezofagografija kako bi se provjerilo je li rez pravilno zacijelio i ima li curenja. Nakon što se potvrdi da je sve u redu, beba se postepeno počinje sisati pod medicinskim nadzorom. Potrebno je neko vrijeme da se beba navikne na to.

Kakav će biti život djeteta nakon tretmana?

Većina djece se dobro oporavi i živi normalnim životom. Međutim, neka djeca mogu razviti dugoročne probleme kao posljedicu ovog stanja i operacije. Oni se obično poboljšavaju s vremenom, ali mogu zahtijevati medicinski nadzor nekoliko godina.

• Traheomalacija: Ovo je stanje u kojem hrskavica u traheji postaje slaba, što uzrokuje blago sužavanje traheje prilikom disanja. To može uzrokovati piskanje , otežano disanje tokom spavanja i česte infekcije grudnog koša (upala pluća, bronhitis).
• Teškoće s gutanjem: Neka djeca mogu imati poteškoća s gutanjem zbog poremećaja motiliteta jednjaka. Ovaj problem se može javiti posebno prilikom uvođenja čvrste hrane. To se može riješiti sjeckanjem hrane na male komadiće i davanjem s tekućinom.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB):Ovo se dešava kada želučana kiselina dođe u jednjak (slično gastritisu). Ovo stanje se javlja kod otprilike polovine djece liječene EA. Imperativ je da se ovo liječi prema uputama ljekara.

Ako vaše dijete ima bilo koju od ovih poteškoća, redovno razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Možete potražiti pomoć stručnjaka kao što su logopedi i nutricionisti kako biste pružili podršku koja je vašem djetetu potrebna. Atrezija jednjaka, opstrukcija jednjaka, traheoezofagealna fistula, urođene mane, novorođenčad, gušenje bebe, neonatalna hirurgija, jednjak