Da li vam je srce malo umorno? Hajde da na jednostavan način saznamo više o kongestivnoj srčanoj insuficijenciji!

Da li ponekad osjećate kao da imate problema s disanjem čak i kada hodate kratko ili se penjete stepenicama? Ili osjećate kao da vam noge ili gležnjevi otiču? To bi moglo biti vaše srce koje vam nešto govori. Danas ćemo govoriti o kongestivnoj srčanoj insuficijenciji , ili kako je neki nazivaju, kongestivnoj srčanoj insuficijenciji . Ne brinite, ako ovo pravilno razumijete i pravilno upravljate, možete biti dobro.

Šta je tačno kongestivna srčana insuficijencija?

Jednostavno rečeno, kongestivno zatajenje srca je kada vaše srce ne može pumpati krv onako dobro kako je potrebno. Zamislite svoje srce kao veliki distributivni centar. Svaki paket koji stigne (tj. krv) mora biti dostavljen na pravo mjesto (tj. organe) na vrijeme. Ali šta se dešava kada ovaj centar postane malo slab i ne može dostaviti sve pakete na vrijeme? Paketi se gomilaju, zar ne? To se dešava i ovdje. Kada srce ne može pravilno pumpati krv, krv se vraća i skuplja u različitim dijelovima tijela, posebno u plućima, nogama, gležnjevima i želucu . To nazivamo (kongestivnim zatajenjem), što znači da postoji "nakupljanje".

Postoje li glavne vrste kongestivne srčane insuficijencije?

Da, postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Zatajenje lijeve strane srca: Ovo je najčešći tip. Ovo je stanje kada lijeva strana srca (lijeva komora) nije u stanju pumpati krv po cijelom tijelu. To može uzrokovati nakupljanje krvi u plućima, što uzrokuje otežano disanje.
• Zatajenje desnog srca: Ovo je najčešće uzrokovano zatajenjem lijevog srca. Kada desna strana srca ne može pravilno pumpati krv iz pluća, krv se nakuplja u venskom sistemu i uzrokuje oticanje u područjima poput nogu, gležnjeva i abdomena.
• Zatajenje srca s visokim minutnim volumenom: Ovo je rijedak tip. U ovom stanju srce dobro pumpa krv, ali zbog velikih tjelesnih potreba (na primjer, teška anemija, hipertireoza), srce nije u stanju zadovoljiti te potrebe.

Koliko je ovo stanje često?

Milioni ljudi širom svijeta pate od ovog stanja. Posebno je često među osobama starijim od 65 godina i vodeći je uzrok hospitalizacije u toj starosnoj grupi. Stoga je veoma važno biti svjestan ovog stanja.

Koji su simptomi kongestivne srčane insuficijencije?

Ovi simptomi mogu varirati od osobe do osobe, a također variraju ovisno o težini stanja. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koji se mogu vidjeti:

• Kratkoća daha: Osjećaj kao da ćete se onesvijestiti prilikom obavljanja lakšeg posla, kratkog hodanja ili penjanja uz nekoliko stepenica. U težim slučajevima, disanje može biti teško čak i dok stojite.
• Buđenje noću s otežanim disanjem:Ako se iznenada probudite dok spavate i osjetite nedostatak daha, to je također simptom ovoga.
• Bol ili nelagoda u grudima: Neki ljudi mogu osjetiti stezanje ili težinu u grudima.
• Palpitacije srca: Može se osjećati kao da srce kuca glasno, ubrzano ili nepravilno.
• Osjećaj ekstremnog umora prilikom aktivnosti: Osjećaj prevelikog umora za obavljanje stvari koje su prije bile lake.
• Oticanje nogu, gležnjeva i abdomena: Gležnjevi i prsti mogu oticati do te mjere da postaje teško obuti cipele ili skinuti prstenje.
• Naglo debljanje: Ako dobijete nekoliko kilograma u nekoliko dana, to može biti zbog zadržavanja vode.
• Česta potreba za mokrenjem noću.
• Suhi, nadražujući kašalj koji se javlja bez razloga: Ovaj kašalj se može pogoršati, posebno kada kašljete.
• Osjećaj punoće ili stezanja u želucu.
• Gubitak apetita ili osjećaj mučnine (povraćanje).

Zapamtite, ponekad ovi simptomi mogu biti vrlo suptilni ili čak odsutni. Ali to ne znači da nemate srčanu insuficijenciju. Simptomi se mogu pojavljivati ​​i nestajati. Uobičajeno je da se stanje s vremenom pogoršava. Dakle, ako imate jedan ili dva od ovih znakova, mudro je da se obratite ljekaru.

Koji su uzroci kongestivne srčane insuficijencije?

Može postojati mnogo razloga zašto srce može biti slabo. Neki od glavnih razloga su:

• Koronarna bolest srca i/ili srčani udar: Oštećenje srčanog mišića zbog začepljenja arterija koje dovode krv u srce.
• Kardiomiopatija: Ovo može biti uzrokovano genetskim uzrocima, virusnim infekcijama ili drugim faktorima, što uzrokuje slabljenje ili zadebljanje srčanog mišića.
• Kongenitalna srčana man: Rođenje sa srčanom manom.
• Dijabetes: Dugoročni dijabetes može uticati na srce.
• Hipertenzija: Nekontrolisani visok krvni pritisak uzrokuje da srce radi jače.
• Nepravilan rad srca (aritmija): Nepravilan rad srca smanjuje efikasnost srca.
• Bolest bubrega: Kada bubrezi ne funkcionišu pravilno, količina tečnosti i soli u telu se povećava, što vrši pritisak na srce.
• Indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30 (gojaznost).
• Upotreba duhana i ilegalnih droga.
• Prekomjerna upotreba alkohola.
• Određeni lijekovi: Na primjer, neki kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka mogu biti štetni za srce.

Još jedna stvar koju treba znati je da je zatajenje lijeve strane srca glavni uzrok zatajenja desne strane srca. Kada lijeva strana ne funkcioniše ispravno, krv teče unazad kroz pluća i utiče i na desnu stranu.

Ko je najviše izložen riziku od ovoga?

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje. Ovi faktori rizika uključuju:

• Preko 65 godina starosti.
• Upotreba duhanskih proizvoda, droga poput kokaina ili alkohola.
• Sjedilački način života koji nije fizički aktivan.
• Česta konzumacija hrane bogate soli i mastima.
• Imati visok krvni pritisak.
• Imati koronarnu arterijsku bolest.
• Nakon prethodnog srčanog udara.
• Porodična anamneza kongestivne srčane insuficijencije.

Koje su moguće komplikacije kongestivne srčane insuficijencije?

Ako se ovo stanje ne liječi pravilno ili ne kontrolira, mogu se pojaviti daljnji problemi.

• Nepravilan rad srca.
• Iznenadni srčani zastoj može čak uzrokovati smrt.
• Problemi sa srčanim zaliscima.
• Nakupljanje tečnosti u plućima (plućni edem).
• Plućna hipertenzija.
• Oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega.
• Oštećenje jetre.
• Pothranjenost.

Kako znate da li imate kongestivnu srčanu insuficijenciju?

Ako imate ove simptome, kada posjetite ljekara, on ili ona će vam prvo postaviti pitanja.

• Stvari poput toga koje simptome imate i koliko dugo ih imate.
• Druga medicinska stanja koja imate (kao što su dijabetes, visok krvni pritisak).
• Da li je neko u vašoj porodici ikada imao srčanu bolest ili iznenadnu smrt?
• Da li koristite duhanske proizvode, alkohol ili droge?
• Bez obzira da li ste prethodno primali hemoterapiju ili zračenje zbog raka.
• Koje lijekove koristite?

Zatim će vas doktor fizički pregledati. Poslušat će vam srce, provjeriti pluća i provjeriti imate li oticanje nogu.

Koje su četiri faze kongestivne srčane insuficijencije?

Budući da se radi o bolesti koja se postepeno pogoršava tokom vremena, postoje četiri faze. Ove faze se nazivaju A, B, C i D. To jest, prelazak sa niskog na visoki nivo rizika.

Stadij A (Stadij A - Predsrčana insuficijencija)

To znači da imate visok rizik od razvoja srčane insuficijencije. To može biti zato što je neko u vašoj porodici imao tu bolest. Ili to može biti zato što imate jedno ili više ovih stanja:

• Visok krvni pritisak (hipertenzija).
• Dijabetes.
• Bolest koronarnih arterija.
• Metabolički sindrom.
• Anamneza poremećaja upotrebe alkohola.
• Imati reumatsku groznicu.
• Prisustvo porodične istorije kardiomiopatije.
• Upotreba lijekova koji mogu oštetiti srce (npr. neki lijekovi protiv raka).

Stadij B (Stadij B - Predsrčana insuficijencija)

U ovoj fazi, vaša lijeva komora (glavna komora koja pumpa krv kroz tijelo) ne funkcioniše ispravno ili postoji neka promjena u njenoj strukturi (npr. zadebljanje). Ali još uvijek nemate simptome srčane insuficijencije.

Stadij C

Osobama u ovoj fazi je zvanično dijagnosticirana kongestivna srčana insuficijencija. Moguće je da sada imaju simptome ili su ih ranije imali, ali ih sada nemaju.

Stadij D i smanjena ejekcijska frakcija (EF)

Ove osobe imaju vrlo uznapredovalo (napredovalo) (srčano zatajenje) . Čak i uz liječenje, simptome je teško kontrolirati. Količina krvi koja se odjednom izbacuje iz srca, tj. "(ejekcijska frakcija - EF)", vrlo je niska i može imati "(HFrEF - srčano zatajenje sa smanjenom ejekcijskom frakcijom)". Ovo je posljednja faza (srčanog zatajenja).

Koji su dijagnostički testovi?

Doktori provode nekoliko testova kako bi utvrdili da li imate kongestivno zatajenje srca, u kojoj je fazi i šta ga tačno uzrokuje:

• Analize krvi: One mogu otkriti druga stanja koja utiču na srce (npr. anemija, bolest bubrega, problemi sa štitnom žlijezdom) i utvrditi da li je srce oštećeno (provjerom nivoa određenih enzima).
• Kateterizacija srca: Ovo se radi kako bi se provjerile blokade u koronarnim arterijama srca.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo se može koristiti za provjeru uvećanog srca i nakupljanja tekućine u plućima.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je slično ultrazvučnom pregledu srca. Jasno se mogu vidjeti mnoge stvari poput srčanih komora, zalistaka, funkcije srčanog mišića i koliko dobro pumpa krv („izbacna frakcija - EF“).
• MRI (magnetna rezonanca) srca.
• CT (kompjuterizirana tomografija) skeniranje srca.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovo pomaže da se vide stvari poput električne aktivnosti srca i ritma otkucaja srca.
• MUGA skeniranje (Multigated Acquisition Scan): Ovo se također može koristiti da se vidi koliko dobro srčane komore pumpaju krv.
• Test opterećenja: EKG se snima dok hodate na traci za trčanje ili vozite bicikl kako bi se vidjelo kako vaše srce reaguje na vježbanje.
• Genetsko testiranje: Ponekad, posebno ako postoji porodična anamneza, ovi testovi se rade kako bi se pronašli genetski uzroci.

Kako se liječi kongestivna srčana insuficijencija?

Liječenje zavisi od vrste srčane insuficijencije koju imate, njenog uzroka i stadija u kojem se nalazite. Lijekovi i promjene načina života su sastavni dio svakog plana liječenja. Vaš ljekar će s vama razgovarati o najboljem planu liječenja za vas.

Važno je napomenuti da (srčana insuficijencija) nije potpuno izlječiva bolest. Kako se stanje pogoršava, količina krvi koju srce pumpa u organe se smanjuje i prelazi se u sljedeću fazu. Ne možete se vratiti iz ovih faza. Stoga je glavni cilj liječenja spriječiti prelazak u sljedeću fazu, odgoditi je, kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života.

Pogledajmo kako se tretman mijenja od faze do faze:

Liječenje za stadij A:

Ovi ljudi još nemaju srčanu insuficijenciju, ali je rizik visok. Zato poduzimaju stvari kako bi smanjili rizik.

• Redovna vježba, poput svakodnevnog hodanja.
• Potpuno odricanje od duhanskih proizvoda.
• Liječenje visokog krvnog pritiska (lijekovi, dijeta sa niskim unosom soli, aktivan način života).
• Liječenje visokog nivoa holesterola.
• Izbjegavanje alkohola i ilegalnih droga.
• Ako imate druga zdravstvena stanja poput koronarne bolesti srca, dijabetesa ili visokog krvnog pritiska, može vam biti propisan inhibitor enzima za konverziju angiotenzina (ACE-I) ili blokator receptora angiotenzina II (ARB).

Liječenje za stadij B:

Ove osobe imaju srčanih problema, ali nemaju simptome.

• Svi tretmani spomenuti u Fazi A.
• Ako je vaša "(ejekcijska frakcija - EF)" 40% ili manje, "(ACE-I)" ili "(ARB)" je pravi lijek.
• Ako ste ranije imali srčani udar i vaš EF je 40% ili manje (ako ga već ne uzimate), trebali biste uzimati lijek koji se zove beta-blokator.
• Ako ste prethodno imali srčani udar ili ako je vaš EF 35% ili manje, možda će vam trebati lijek koji se zove antagonist aldosterona.
• Ponekad, operacija ili druge intervencije mogu biti potrebne za stanja kao što su koronarna bolest srca, zatajenje srca, bolest zalistaka (popravak ili zamjena zaliska) ili kongenitalna srčana bolest.

Liječenje stadija C (HFrEF - za osobe sa smanjenom sposobnošću pumpanja krvi):

Ove osobe imaju (srčanu insuficijenciju) i imaju/imale su simptome.

• Tretmani spomenuti u fazama A i B.
• Lijekovi koji sadrže „(beta-blokatore)“ i „(antagoniste aldosterona)“.
• Klasa lijekova pod nazivom "(inhibitori transporta natrijuma i glukoze 2 - SGLT2i)".
• Kombinirani lijek pod nazivom „(hidralazin/nitrat)“ koristi se ako drugi tretmani ne kontroliraju simptome, posebno kod osoba afroameričkog porijekla.
• Ako je broj otkucaja srca veći od 70 otkucaja u minuti i simptomi potraju, uzimaju se lijekovi za snižavanje broja otkucaja srca.
• Ako simptomi (posebno otok i otežano disanje) potraju, daje se diuretik (ono što nazivamo tabletama za izbacivanje vode).
• Ograničavanje količine soli (natrija) u hrani.
• Važite se svakodnevno. Ako dobijete ili izgubite više od 2 kilograma (4 funte) u jednom ili dva dana, odmah obavijestite svog ljekara .
• Možda ćete također morati ograničiti količinu tekućine koju pijete dnevno.
• Nekim ljudima je potrebno ugraditi poseban pejsmejker koji se naziva „terapija srčane resinkronizacije - CRT“ ili „biventrikularni pejsmejker“.
• Uređaj koji se naziva implantabilni srčani defibrilator (ICD) implantira se osobama koje su u riziku od razvoja po život opasnih nepravilnosti srčanog ritma.
• Čak i ako se simptomi poboljšaju liječenjem, vrlo je važno nastaviti liječenje kako bi se odgodilo napredovanje stanja u stadij D.

Liječenje za stadij D:

Ove osobe imaju ozbiljno stanje (srčana insuficijencija).

• Svi tretmani spomenuti u fazama A, B i C. Pored toga, razmatraju se i napredniji tretmani:
• Transplantacija srca.
• Mehanički uređaji koji podržavaju srce (ventrikularni potporni uređaji - VAD)
• Specijalne operacije srca (hirurgija srca).
• Kontinuirana intravenska primjena inotropnih lijekova (lijekova koji povećavaju snagu srčanih kontrakcija).
• Palijativna njega ili hospicijska njega.

Stadij C i D (HFpEF - za one koji nemaju problema s pumpanjem krvi iz srca):

U ovom slučaju, iako je sposobnost srca da se kontrahuje (ejekciona frakcija) normalna, postoji problem sa punjenjem srca krvlju (dijastolna funkcija) što rezultira srčanom insuficijencijom.

• Tretmani spomenuti u fazama A i B.
• Liječenje drugih medicinskih stanja koja mogu uzrokovati ili pogoršati srčanu insuficijenciju (npr. fibrilacija atrija, visok krvni pritisak, dijabetes, gojaznost, koronarna bolest srca, hronična bolest pluća, visok holesterol, bolest bubrega).
• Diuretici (tablete za izbacivanje vode) za smanjenje ili ublažavanje simptoma.

Ne zaboravite da je upravljanje vašim drugim zdravstvenim stanjima (dijabetes, bolest bubrega, anemija, visok krvni pritisak, bolest štitne žlijezde, astma, hronična bolest pluća) veoma važno za kontrolu ovog stanja (srčana insuficijencija) .

Postoje li ikakve nuspojave ili komplikacije liječenja?

Neki tretmani mogu imati manje nuspojave.

• Nizak krvni pritisak (hipotenzija).
• Uticaj na funkciju bubrega (zatajenje bubrega).
• Česte hospitalizacije, posebno kod intravenske primjene lijekova (centralne intravenozne injekcije), povećavaju rizik od infekcije.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovome i informišite se.

Kako smanjiti rizik od (kongestivnog zatajenja srca)?

Iako ne možemo promijeniti stvari poput godina i porodične historije, možemo smanjiti rizik od razvoja ovog stanja (srčane insuficijencije) promjenom načina života.

• Održavanje zdrave težine koja vam odgovara.
• Konzumiranje zdrave hrane za srce (manje soli, šećera, ulja, više povrća i voća).
• Redovno vježbanje.
• Dobro upravljanje stresom.
• Potpuni prestanak upotrebe duhanskih proizvoda.
• Ne piti alkohol ili ga piti vrlo rijetko.
• Ne korištenje ilegalnih droga.
• Ako imate druga medicinska stanja koja povećavaju rizik (kao što su visok krvni pritisak, dijabetes, visok holesterol), pravilno ih liječite i kontrolišite.

Kakvu budućnost može očekivati ​​osoba sa kongestivnom srčanom insuficijencijom?

Uz pravilno liječenje, promjene načina života i pridržavanje preporuka ljekara, mnogi ljudi mogu živjeti sretan život uprkos kongestivnoj srčanoj insuficijenciji. Vaša budućnost zavisi od ovih stvari:

• Zavisi od toga koliko dobro funkcioniše vaš srčani mišić.
• U zavisnosti od prirode i težine vaših simptoma.
• Zavisi od toga koliko dobro reagujete na plan liječenja.
• Zavisi od toga koliko dobro se pridržavate plana liječenja (lijekovi, dijeta, vježbanje).

Neke studije ukazuju na to da ljudi sa srčanom insuficijencijom mogu živjeti i do 10 godina kraće od onih bez nje. Ali to se uveliko razlikuje od osobe do osobe. Stoga je najbolje da budete otvoreni i iskreni o svom stanju sa svojim ljekarom. Srčana insuficijencija je hronično, doživotno stanje. Zahtijeva doživotno liječenje i upravljanje.

Kako da se brinem o sebi? (Briga o sebi)

Kada živite sa srčanom insuficijencijom, veoma je važno da vodite računa o sebi.

• Uzimajte lijek tačno onako kako vam je propisao ljekar, u pravo vrijeme. Ne propustite nijedan dan.
• Ostanite što aktivniji. Pitajte svog ljekara koje su vježbe prave za vas.
• Pridržavajte se dijete sa smanjenim unosom soli. Pakovana, konzervirana i brza hrana imaju visok sadržaj soli.
• Provjeravajte svoju težinu svaki dan. Ako primijetite bilo kakvo naglo povećanje težine (npr. 1-2 kilograma za dan ili dva), obavijestite svog ljekara .
• Ako se pojave novi simptomi ili ako se postojeći simptomi pogoršaju, odmah obavijestite svog ljekara .
• Obavezno idite kod ljekara na zakazane kontrolne preglede.
• Budući da je ovo bolest koja može biti fatalna, dobra je ideja obavijestiti svog ljekara i porodicu o vašim željama u vezi s vašom medicinskom njegom (npr. da li želite liječenje/hospitalizaciju koje produžava život). To se može učiniti popunjavanjem „unaprijed napisane direktive“ ili „oporuke o životu“. Mudro je pripremiti ovo dok ste još pri zdravoj pameti u slučaju da kasnije niste u mogućnosti donijeti ove odluke.

Šta ne možete jesti i piti uz (kongestivnu srčanu insuficijenciju)?

Mnogi ljudi sa srčanom insuficijencijom trebaju ograničiti dnevni unos soli . Neki ljudi možda trebaju ograničiti i unos tekućine (kao što su voda, čaj, supa). Vaš ljekar ili nutricionista će vas savjetovati o tome.

Kada trebam posjetiti doktora?

Veoma je važno da obavijestite svog ljekara ako imate bilo kakve nove simptome ili ako se vaši postojeći simptomi srčane insuficijencije pogoršaju. Posebno ako imate bilo šta od sljedećeg:

• Ako imate poteškoća s disanjem čak i u mirovanju.
• Ako se otok poveća u nogama, gležnjevima ili stomaku.
• Ako naglo dobijete na težini (više od 1-2 kg u dan ili dva).
• Ako se stalno osjećate umorno i pospano.

Kada trebam ići na Odjel hitne pomoći (OHR) ?

Ako se vaše srčano zatajenje iznenada pogorša (npr. jaka dispneja, jaki bolovi u prsima), potrebna vam je hitna medicinska pomoć. Doktori to nazivaju akutnim dekompenziranim srčanim zatajenjem . U tom slučaju, mogu vam se dati lijekovi i kisik kako bi se poboljšalo vaše stanje. Brz odlazak u bolnicu bez gubljenja vremena može spasiti život.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Kada idete kod doktora, ne bojte se postavljati pitanja koja vam padaju na pamet.

• "U kojoj fazi (kongestivne srčane insuficijencije) se nalazim?"
• "Koji je najbolji tretman za mene u ovoj fazi?"
• "Koje su neke sigurne vježbe koje mogu raditi? Koliko dugo bih ih trebao/la raditi?"
• "Koje promjene trebam napraviti u svojoj ishrani?"
• "Postoje li grupe podrške za ljude sa (kongestivnim zatajenjem srca)?"
• "Šta trebam učiniti ako se moji simptomi pogoršaju?"

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Kongestivna srčana insuficijencija nije nešto čega se treba bojati, ali je ne treba ni olako shvatati. Ako imate ovo stanje, postoji mnogo stvari koje možete učiniti da poboljšate zdravlje svog srca.

• Uzimajte lijek tačno i na vrijeme.
• Jedite hranu sa malo soli, zdravu za srce.
• Ostanite što aktivniji.
• Svakodnevno provjeravajte svoju težinu i budite svjesni naglih promjena.
• Obavezno idite kod doktora u zakazanim terminima.
• Vodite evidenciju svojih simptoma i obavijestite svog ljekara ako se pogoršaju.

Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s lijekovima koje uzimate, promjenama načina života ili bilo čime drugim u vašem planu liječenja, otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom. Oni su tu da vam pomognu da upravljate ovim stanjem i živite najbolji mogući život. Zapamtite, niste sami!

`Srčani udar, srčani udar, bolest srca, bol u grudima, otežano disanje, kongestivno zatajenje srca, slaba srčana funkcija, oticanje nogu