Da li ste upoznati sa ovim stanjem koje se javlja nakon liječenja raka? (Sindrom oslobađanja citokina - CRS)

Zamislite da neko koga poznajete, možda član porodice, prolazi kroz liječenje raka. Posebno uz pomoć jednog od najnaprednijih tretmana dostupnih danas. Nekoliko dana nakon početka liječenja, iznenada dobije visoku temperaturu, bolove u tijelu i osjećaj kao da ima jaku prehladu. Često mislimo da je to samo normalna nuspojava liječenja. Međutim, ovo bi mogao biti znak nečeg ozbiljnijeg. Ovo je medicinsko stanje koje nazivamo sindrom oslobađanja citokina (CRS) .

Jednostavno rečeno, šta je CRS?

Da bismo ovo razumjeli, prvo razmislimo o imunološkom sistemu našeg tijela. To je kao vojska koja štiti našu zemlju. Ova vojska ima glasnike koji prenose poruke između svojih vojnika (imunih ćelija). Slično tome, postoje posebni proteini koji pomažu našim imunološkim ćelijama da komuniciraju i kontrolišu svoju aktivnost, a nazivaju se citokini . Oni su neophodni za zdrav imunološki sistem.

Ali ponekad, posebno kod određenih tretmana raka, kao što je imunoterapija , naš imunološki sistem može postati previše stimuliran. To uzrokuje iznenadno oslobađanje ovih glasnika, nazvanih citokini, u krvotok. To je kao da vojska divlja i šalje hiljade poruka odjednom. Ovo se ponekad naziva "citokinska oluja". Kada se mnogo citokina oslobodi odjednom, to uzrokuje upalu u cijelom tijelu. To nazivamo CRS.

Koji su glavni uzroci CRS-a?

Glavni i najčešći uzrok CRS-a su neki od modernih tretmana koji se koriste za liječenje raka.

• Imunoterapija: Ovo je najčešći uzrok. Tretmani poput CAR-T ćelijske terapije i bispecifičnih antitijela posebno su izloženi riziku od CRS-a. Ovi tretmani stimulišu naš vlastiti imunološki sistem da se bori protiv ćelija raka. Tokom ovog procesa, imunološki sistem ponekad postaje preaktivan.
• Drugi uzroci: Osobe s određenim genetskim stanjima ili autoimunim bolestima također mogu biti izložene povećanom riziku. Na primjer, genetsko stanje koje se naziva hemofagocitna limfohistiocitoza (HLH) .

Koji su mogući simptomi CRS-a?

Simptomi CRS-a mogu biti slični simptomima obične prehlade, tako da ga ponekad može biti teško prepoznati. Međutim, ovi simptomi mogu brzo postati i ozbiljni.

Koliko ozbiljna može biti ova situacija?

CRS je stanje koje može varirati od blagog do opasnog po život. Prekomjerna upala u cijelom tijelu može oštetiti glavne organe poput bubrega, jetre, pluća i srca.

U nastavku su navedene neke od ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti:

• Učinci na srce: Mogu se razviti kardiomiopatija i srčana insuficijencija.
• Učinci na pluća: Može doći do zatajenja pluća i vrlo niskog nivoa kisika u krvi.
• Otkazivanje bubrega i jetre: Oštećenje ovih organa može uzrokovati njihov prestanak funkcionisanja.
• Sindrom kapilarnog curenja: Curenje tekućine iz malih krvnih žila može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Medicinski tim koji vas liječi ima veliko znanje o CRS-u, tako da ako primate tretman poput imunoterapije, pažljivo će pratiti vaše simptome.

Ako se pojave simptomi, ljekar će zatražiti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

• Kompletna krvna slika (KKS): Prati promjene u krvnim zrncima.
• Nivoi citokina: Mjeri količinu citokina u krvi.
• Test C-reaktivnog proteina (CRP): Ovaj test pomaže u mjerenju nivoa upale u tijelu.
• Provjera funkcije bubrega i jetre: Saznajte da li su ovi organi oštećeni.

U zavisnosti od težine stanja, ljekari ga klasifikuju kao stepen od 1 do 4. Što je veći broj, to je stanje ozbiljnije. Ovaj stadij se određuje uzimajući u obzir faktore kao što su groznica, krvni pritisak, nivo kiseonika i funkcija organa.

Koji su tretmani za CRS?

Liječenje zavisi od težine vaših simptoma. Za blage slučajeve, jednostavne stvari poput lijekova za snižavanje temperature mogu biti dovoljne. Ali ako je stanje teško, možda će biti potreban specijaliziraniji tretman.

Kada trebam potražiti medicinski savjet?

Ovo je najvažniji dio.

Ako primate imunoterapiju za rak i nakon liječenja razvijete groznicu ili druge simptome CRS-a (kao što su bol u zglobovima, konfuzija), nije dobra ideja ni malo odgoditi liječenje.

Ovo stanje može vrlo brzo postati ozbiljno. Stoga odmah obavijestite svog ljekara ili bolnicu. Što prije započnete liječenje, to je manji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Razumljivo je da se osjećate uplašeno i frustrirano kada čujete o nečemu ovakvom dok se borite protiv raka. Ali zapamtite, medicinski tim koji vas liječi je vrlo dobro upoznat sa CRS-om. Oni vas vrlo pažljivo prate. Ne bojte se reći im o svim promjenama u vašem tijelu, čak i o najmanjim. Uz vašu podršku, ovo stanje se može kontrolirati prije nego što postane ozbiljno.