Jeste li ikada osjetili da vam srce ludo kuca, brzo i nepravilno, i osjećate čudan osjećaj u prsima? To je ono što u medicini nazivamo atrijalnom fibrilacijom (AFib) . Ovo je vrlo čest poremećaj srčanog ritma. U većini slučajeva, ovo stanje se može kontrolirati lijekovima. Ali za neke ljude je teško kontrolirati ga samo lijekovima. U takvim trenucima, danas ćemo govoriti o vrlo uspješnoj operaciji koju ljekari preporučuju. Zove se Maze procedura . Iako je naziv pomalo čudan, uspjela je izliječiti živote mnogih ljudi s atrijalnom fibrilacijom.
Jednostavno rečeno, šta je ova procedura Labirinta?
Zamislite igru lavirinta. Postoji samo jedan ulaz, jedan izlaz i samo jedan ispravan put između. Ali postoji i mnogo pogrešnih puteva koji vode naprijed-nazad unutar njega. Ista stvar se dešava i u proceduri lavirinta.
Jednostavno rečeno, u ovom postupku, hirurg stvara vrlo delikatan, planirani uzorak ožiljnog tkiva na vašem srčanom tkivu. To je kao stvaranje lavirinta unutar srca.
Pogledajte sada, ono što se dešava u srcu osobe sa atrijalnom fibrilacijom je da električni signali koji kontrolišu otkucaje srca počinju na haotičan način, počevši na jednom mjestu i šireći se na sve četiri ruke. Zbog toga srce gubi ritam i počinje ubrzano kucati.
Ožiljni uzorak stvoren u postupku Labirinta blokira puteve za nepravilne, netačne električne signale da putuju naprijed-nazad . Istovremeno, otvara se jedini put za ispravan električni signal . Poput ispravnog puta u lavirintu. Ovo blokira sve netačne signale i omogućava da putuju samo ispravni signali. Na kraju se vaš otkucaj srca vraća u normalan, zdrav ritam.
Doktori koriste dvije metode za popravak ovog ožiljnog tkiva:
- Krioablacija: Koristi ekstremnu hladnoću (smrzavanje) za oštećenje tkiva i stvaranje ožiljaka.
- Radiofrekventna energija: Radiofrekventna energija se koristi za zagrijavanje tkiva i izazivanje ožiljaka.
Ovaj postupak se ponekad može izvesti istovremeno s drugim operacijama srca (kao što je bajpas operacija). Ili se može izvesti samostalno. Danas se najnoviji i najnapredniji oblik ove operacije, Cox-maze IV postupak , smatra "zlatnim standardom" za atrijalnu fibrilaciju.
U kojim slučajevima se izvodi ova operacija?
Maze procedura se ne preporučuje svim pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom. Vaš ljekar će obično razgovarati s vama o ovoj proceduri ako:
- Naručeno za vasAko lijekovi ne mogu kontrolirati vaš srčani ritam ili ako ne možete koristiti određene lijekove zbog nuspojava.
- Ako imate atrijsku fibrilaciju, koja uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u vašem tijelu i opasna stanja poput moždanog udara .
- Ako vam je zakazana operacija zbog nekog drugog srčanog oboljenja (npr. popravak srčanog zaliska, operacija bajpasa) , ova metoda se može koristiti za liječenje fibrilacije atrija istovremeno s operacijom.
- Ako ste prethodno podvrgnuti tretmanu koji se zove kateterska ablacija i koji nije bio uspješan.
Ako se ne liječi, stanje koje se naziva atrijska fibrilacija može udvostručiti rizik od smrti i povećati rizik od moždanog udara za pet do sedam puta. Također može dovesti do kongestivnog zatajenja srca. Stoga je vrlo važno dobiti odgovarajući tretman za ovo stanje.
Šta se dešava prije operacije?
Ne možete se odjednom podvrgnuti ovakvoj operaciji. Prije toga, potrebno je temeljito ispitati stanje vašeg tijela. To uključuje nekoliko testova i posjeta ljekaru.
- Transtorakalni ehokardiogram: Ovo je slično ultrazvučnom pregledu srca. Provjerava veličinu lijeve pretkomore i postoje li problemi sa srčanim zaliscima.
- CT (kompjuterizovana tomografija) grudnog koša: Radi se CT skeniranje grudnog koša. Ponekad, ako ćete imati minimalno invazivnu operaciju, možda će vam biti potreban i CT skeniranje abdomena i karlice.
- Sastanak s doktorima: Vaš kardiolog, hirurg i anesteziolog će se sastati s vama kako bi vam objasnili operaciju, njene rizike i način primjene anestezije. Postavite sva pitanja koja imate u ovom trenutku.
- Davanje uputa: Dobit ćete jasne upute o tome šta trebate jesti, piti, prestati uzimati i koje lijekove trebate uzimati u danima prije operacije.
Kako se izvodi operacija?
Maze procedura se može izvesti na dva glavna načina. Vaš hirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vašu situaciju.
| Hirurška metoda | Način da se to uradi je jednostavan. |
|---|---|
| Otvorena operacija (metoda sternotomije) |
|
| Operacija ključaonice (torakoskopska metoda) |
|
Budući da se torakoskopska hirurgija (kirurški zahvat ključaonice) izvodi s vrlo malim rezovima, ima manje komplikacija i kraći je boravak u bolnici.
Šta se radi sa apendažom lijeve pretkomore?
Ovo je veoma važan dio Maze postupka. Lijevi atrijalni apendament je mala vrećica tkiva u obliku uha koja je pričvršćena za lijevi atrij srca. Ovo je glavno mjesto stvaranja krvnog ugruška kod osoba s atrijskom fibrilacijom.
Istraživanja su pokazala da se 90% krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom formira u ovom malom području.
Kada je srčani ritam poremećen, krv koja ulazi u ovaj dio organa stagnira tamo, što povećava vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se krvni ugrušak koji se na taj način formira oslobodi i putuje duž krvnih sudova i zaglavi u veni u mozgu, može izazvati moždani udar.
Stoga, tokom Maze procedure, hirurg zatvara ovaj apendament lijeve pretkomore koristeći šavove, spajalice ili poseban uređaj, ili ga potpuno reže. Ovo može značajno smanjiti rizik od moždanog udara u budućnosti.
Šta se dešava nakon operacije?
Nakon operacije, bit ćete zadržani na odjelu intenzivne njege (JIL) radi posmatranja dan ili dva, a zatim prebačeni na redovni odjel. Ako ste imali druge operacije, vaš boravak u bolnici može biti duži. Obično, osoba koja je imala laparoskopsku operaciju može ići kući za oko četiri dana. Ako ste imali otvorenu operaciju, možda ćete morati ostati oko sedmicu dana.
Čak i nakon što odete kući, morat ćete uzimati neke lijekove nekoliko mjeseci.
- Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Ove lijekove (npr. varfarin, apiksaban) morate uzimati najmanje tri mjeseca kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga, vaš ljekar će odlučiti trebate li nastaviti uzimati ove lijekove.
- Lijekovi za kontrolu otkucaja srca: Oni mogu biti potrebni za kontrolu nepravilnih otkucaja srca koji se mogu javiti tokom ranih faza oporavka srca.
- Diuretici: Ovi lijekovi se daju kako bi se smanjilo nepotrebno nakupljanje tekućine u tijelu.
Ponekad se atrijska fibrilacija (AF) ne povuče u potpunosti nakon Maze procedure. U takvim slučajevima može biti potrebna dodatna kateterska ablacija . Stoga je vrlo važno da ostanete u kontaktu sa svojim kardiologom nakon procedure.
Koje su prednosti i rizici ove operacije?
| Prednosti | Rizici i komplikacije |
|---|---|
|
|
Koliko dugo traje ozdravljenje?
Obično je potrebno tri do šest sedmica da se vratite normalnim dnevnim aktivnostima. Ako ste imali kirurški zahvat tipa "ključaonica", oporavak će biti mnogo brži jer nema velikog reza na prsima.
Kada ponovo trebate posjetiti svog ljekara?
Ako ponovo osjetite simptome fibrilacije atrija (AF) nakon operacije, odmah obavijestite svog kardiologa. Osim toga, morat ćete se pridržavati određenog rasporeda testova i pregleda.
- Za sedmicu dana sam otišao kući iz bolnice.
- Posjetite kardiologa za otprilike mjesec dana.
- Elektrokardiogram (EKG) se radi 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a zatim jednom godišnje.
- Holter monitor (uređaj koji prati srčanu aktivnost tokom 24 sata) test 6 i 12 mjeseci nakon operacije.
Veoma je važno da sve ove testove uradite ispravno kako biste osigurali svoje zdravlje.
Poruka za ponijeti kući
- Maze procedura je veoma uspješna operacija za atrijalnu fibrilaciju (AFib), stanje koje je teško kontrolisati lijekovima.
- Ovo uključuje stvaranje uzorka ožiljnog tkiva nalik 'labirintu' kako bi se blokirali netačni električni signali u srcu.
- Ova operacija normalizuje srčani ritam i značajno smanjuje rizik od moždanog udara.
- Postoje dvije metode: otvorena hirurgija i operacija ključaonice. Vrijeme oporavka nakon operacije ključaonice je brže.
- Molimo Vas da razgovarate sa svojim ljekarom o tome da li je ova operacija prava za Vas i koje su njene koristi i rizici.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar