Da li vam se krvne ćelije brzo raspadaju? Hajde da razgovaramo o hemolizi!

Da li se ponekad osjećate samo umorno i vrtoglavo? Ili ponekad imate osjećaj da vam je koža malo žuta, a i bjeloočnice žute? To bi moglo imati veze s vašim crvenim krvnim zrncima, jednom od najvažnijih vrsta ćelija u krvi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se naziva hemoliza , a to je stanje kada se crvena krvna zrnca razgrađuju i prerano uništavaju. Ne brinite, važno je biti svjestan ovoga.

Šta je tačno hemoliza?

Jednostavno rečeno, hemoliza je uništavanje crvenih krvnih zrnaca u našem tijelu . Znate, ova crvena krvna zrnca su poput malih radnika u našoj krvi. Oni su ti koji uzimaju kisik iz pluća kada dišemo i dostavljaju ga svakoj drugoj ćeliji i tkivu u tijelu. To je kao da donosite plinsku bocu kući. Dakle, naše tijelo koristi ovaj kisik za proizvodnju energije koja mu je potrebna. Također, ta ista crvena krvna zrnca pomažu u prenošenju neželjenog ugljičnog dioksida koji se nakuplja u našem tijelu nazad u pluća i izdišu ga.

Normalno, naša tijela kontinuirano uništavaju stara ili slaba crvena krvna zrnca i zamjenjuju ih novim, zdravim crvenim krvnim zrncima. To je kao da se rješavamo starih i dobijamo nova. Ovaj ciklus uništavanja i proizvodnje je razlog zašto uvijek imamo pravu količinu crvenih krvnih zrnaca u tijelu.

Međutim, ponekad se ova crvena krvna zrnca počnu prerano raspadati, odnosno prebrzo . To se može dogoditi prije nego što naše tijelo ima vremena da stvori nove ćelije koje će popuniti prazninu. Ovo brzo uništavanje crvenih krvnih zrnaca naziva se hemoliza. Ako se broj crvenih krvnih zrnaca u tijelu značajno smanji zbog ove hemolize, to stanje nazivamo hemolitičkom anemijom ili malokrvnošću.

Zašto se crvena krvna zrnca uništavaju na ovaj način?

Crveno krvno zrnce obično živi oko 120 dana. Na kraju ovog perioda, kada te ćelije ostare, one ispuštaju posebne signale. Ovi signali uzrokuju da slezen (koja se nalazi na lijevoj strani trbuha) u našem tijelu uništi te stare ćelije na uredan način. Baš kao što se rješavamo starog, polomljenog namještaja u našoj kući.

Nova crvena krvna zrnca se stvaraju u spužvastom dijelu naših kostiju koji se zove koštana srž . Nova crvena krvna zrnca stvorena u ovoj koštanoj srži se zatim oslobađaju u krv.

Međutim, ponekad defekt u obliku ili sastavu crvenih krvnih zrnaca može skratiti njihov životni vijek. Ili, crvena krvna zrnca mogu biti oštećena vanjskim faktorima i umrijeti prije nego što tijelo može proizvesti nove ćelije.

Koje su glavne vrste hemolize?

Hemoliza se može podijeliti na dvije glavne vrste. Ovi nazivi se odnose na mjesto gdje se uništavaju crvena krvna zrnca.

1. Ekstravaskularna hemoliza: Ovo se dešava kada se crvena krvna zrnca uništavaju izvan naših krvnih sudova (tj. vena, arterija i kapilara). Najčešće se to dešava u slezeni . Dok krv prolazi kroz slezinu, posebna vrsta bijelih krvnih zrnaca koja se naziva makrofagi (oni su poput čuvara našeg tijela) prepoznaju stara, oštećena crvena krvna zrnca i uništavaju ih.

2. Intravaskularna hemoliza: U ovom slučaju, crvena krvna zrnca se uništavaju unutar krvnih sudova. Kada se unište, dijelovi tih ćelija putuju po cijelom tijelu s našom krvlju.

Koji su uzroci hemolize?

Ne postoji samo jedan uzrok hemolize, već niz faktora koji mogu doprinijeti tome. Pogledajmo to malo detaljnije.

1. Defekti u samim crvenim krvnim zrncima

Ponekad, ako postoji abnormalnost ili defekt u obliku ili strukturi crvenog krvnog zrnca, ta ćelija se može brzo uništiti. Takvi defekti su često uzrokovani određenim kongenitalnim ili nasljednim bolestima .

• Nestabilnost hemoglobina: Hemoglobin je protein koji pomaže u prenosu kisika unutar crvenih krvnih zrnaca. Stanja koja uzrokuju ovu nestabilnost uključuju anemiju srpastih ćelija (gdje crvena krvna zrnca postaju srpasta) i talasemiju .
• Nedostatak enzima: Ovo stanje se također može javiti kada nedostaju određeni enzimi potrebni za funkciju crvenih krvnih zrnaca. Primjeri uključuju nedostatak G6PD i nedostatak piruvat kinaze .
• Defekti membrane: Stanja u kojima postoje defekti u vanjskom omotaču crvenih krvnih zrnaca, ćelijskoj membrani. Primjeri uključuju nasljednu sferocitozu ( ćelije postaju sferične) i nasljednu eliptocitozu (ćelije postaju izdužene).

2. Bolesti povezane s imunološkim sistemom

Ponekad naš imunološki sistem (sistem koji nas štiti od bolesti) greškom počne napadati naša crvena krvna zrnca. To se naziva autoimuna hemolitička anemija (AIHA) . Ovo je rijetko stanje. Postoje i sljedeće vrste:

• Bolest hladnih aglutinina ( simptomi se pogoršavaju pri izlaganju hladnoći)
• Bolest toplih aglutinina

Neka druga osnovna stanja koja mogu uzrokovati AIHA uključuju Mycoplasma pneumoniju , limfom , leukemiju (ovo su vrste raka), lupus i reumatoidni artritis (ovo su također autoimune bolesti).

Druga neautoimuna stanja:

• Paroksizmalna hladna hemoglobinurija
• Paroksizmalna noćna hemoglobinurija

3. Infekcije

Neki paraziti, virusi i bakterije koji uđu u naša tijela mogu oštetiti crvena krvna zrnca, uništavajući ih prije nego što se mogu zamijeniti. Dobar primjer za to je malarija . Parazit koji uzrokuje malariju direktno napada crvena krvna zrnca.

Drugi uzroci infekcije:

• Babezioza
• Carrionova bolest
• Pjegava groznica Stjenovitih planina
• Haemophilus influenza
• Virus humane imunodeficijencije (HIV)

4. Neki lijekovi

Neki lijekovi koje uzimamo također mogu, iako vrlo rijetko, stimulirati naš imunološki sistem da napadne crvena krvna zrnca i brzo ih uništi. To se naziva lijekovima izazvana imunološka hemolitička anemija (DIHA) . Ovo je vrlo rijetko.

Neki lijekovi koji mogu uzrokovati hemolizu:

• Acetaminofen ( paracetamol)
• Neki cefalosporinski antibiotici
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparin
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Penicilin
• Fenazopiridin
• Kinidin
• Kinin
• Rifampin
• Neki sulfonamidi

Važno: Nemojte se uznemiriti zbog ove liste lijekova. Ovi lijekovi rijetko uzrokuju hemolizu. Ako vam je ljekar propisao ove lijekove, slijedite njegova uputstva. Ako imate bilo kakvih pitanja, razgovarajte sa svojim ljekarom.

5. Komplikacije tokom trudnoće

Neke komplikacije tokom trudnoće također mogu uzrokovati brzu razgradnju crvenih krvnih zrnaca.

• HELLP sindrom
• Preeklampsija
• Eklampsija

Budući da su ovo ozbiljna stanja koja se mogu javiti tokom trudnoće, neophodno je odmah potražiti medicinsku pomoć ako se pojave simptomi.

6. Medicinska oprema i tretmani

Ovo je također rijetko. Hemoliza se može dogoditi kada se određeni medicinski uređaji implantiraju u tijelo ili tokom određenih tretmana, dok se tijelo ne prilagodi njima.

• Hemodijaliza za bubrežne pacijente
• Aparat za bajpas srca i pluća (koristi se kod većih operacija)
• Zamjena srčanih zalistaka
• Drugi uređaji koji se koriste u stanjima kao što je zatajenje srca, na primjer intraaortalne balonske pumpe i Impella uređaji .
• Transfuzije krvi (npr. kada se daje nekompatibilna krv)

7. Otrovi i toksini

Neki toksini, kada se progutaju, mogu oštetiti crvena krvna zrnca i uzrokovati hemolizu.

• Arsen
• Bakar ( ako se unosi u prekomjernim količinama)
• Olovo
• Arsin ( otrovni plin)
• Stibin ( otrovni plin)
• Zmijski otrov

Osim toga, bilo koje stanje u kojem je slezena preaktivna (hipersplenizam) također može uzrokovati hemolizu. Slično tome, ekstremno povišen krvni pritisak može uzrokovati pucanje crvenih krvnih zrnaca jer se krv prebrzo kreće kroz krvne sudove.

Koji su simptomi hemolize?

Simptomi zavise od toga koliko vam je nizak broj crvenih krvnih zrnaca. Ako vam broj crvenih krvnih zrnaca nije prenizak, možda nećete imati nikakve simptome. U većini slučajeva, simptomi se javljaju zato što ćelije i tkiva tijela ne dobijaju dovoljno kiseonika zbog niskog broja crvenih krvnih zrnaca.

Uobičajeni simptomi:

• Umor
• Vrtoglavica
• Blijeda koža
• Palpitacije srca / tahikardija
• Kratkoća daha / dispneja
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica) (Ovo je uzrokovano nakupljanjem bilirubina, tvari koja se oslobađa prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca, u krvi)
• Uvećana slezena / splenomegalija

Neki simptomi mogu varirati ovisno o specifičnom stanju koje uzrokuje hemolizu. Na primjer, osoba s bolešću hladnih aglutinina može osjetiti smanjen protok krvi u vrhovima prstiju i nožnim prstima, što uzrokuje da poplave i utrnu (Raynaudov fenomen) .

Koji se testovi rade da bi se utvrdilo da li postoje problemi povezani s hemolizom?

Doktor će uzeti uzorak vaše krvi i provesti nekoliko testova kako bi utvrdio da li je nizak broj crvenih krvnih zrnaca uzrokovan hemolizom.

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo vam može mnogo reći o svim vrstama ćelija u vašoj krvi, posebno o vašim crvenim krvnim zrncima. Može provjeriti stvari poput nivoa hemoglobina i koliko prostora vaša crvena krvna zrnca zauzimaju u krvi (hematokrit).
• Broj retikulocita: Ovo je dio kompletne krvne slike (KKS). Retikulociti su novostvorena crvena krvna zrnca koja još nisu u potpunosti sazrela. Kada dođe do hemolize, broj retikulocita se može povećati jer tijelo ubrzava proizvodnju novih ćelija kako bi zamijenilo one koje su uništene.
• Razmaz periferne krvi: Ovim testom se mogu provjeriti abnormalnosti u obliku i veličini krvnih zrnaca. Ćelije abnormalnog oblika vjerovatnije će se brže uništiti.
• Laktat dehidrogenaza (LDH): LDH je enzim koji se nalazi unutar crvenih krvnih zrnaca. Kada se crvena krvna zrnca razgrađuju brže nego što je normalno, nivoi LDH u krvi mogu se povećati.
• Test haptoglobina: Haptoglobin je protein koji je povezan s hemoglobinom. Kada se crvena krvna zrnca razgrađuju (kao kod hemolize), velike količine hemoglobina se oslobađaju u krv. Nivo haptoglobina se tada smanjuje.
• Nekonjugirani bilirubin: Bilirubin se proizvodi kada se hemoglobin u crvenim krvnim zrncima razgrađuje. Visoke razine bilirubina u krvi ukazuju na to da se uništava veliki broj crvenih krvnih zrnaca (to je ono što uzrokuje žuticu).
• Direktni Coombsov test: Ovaj test može otkriti imate li antitijela koja se vežu za crvena krvna zrnca i brzo ih uništavaju (ovo može pomoći u dijagnosticiranju stanja poput AIHA).

Osim toga, ljekar može uraditi analizu urina kako bi provjerio prisustvo krvi i bilirubina u vašem urinu, što mogu biti znaci stanja koje se naziva hemolitička anemija.

Kako se liječi hemoliza?

Vaš tretman će zavisiti od uzroka hemolize i težine vaših simptoma. Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​vitamine, lijekove, operaciju i transfuzije krvi.

Najvažnije je da razgovarate sa svojim ljekarom o tretmanu koji je najbolji za vas, na osnovu vaše dijagnoze.

Naša tijela neprestano pokušavaju održati odgovarajući broj crvenih krvnih zrnaca. Međutim, infekcije, urođene bolesti i vanjski utjecaji mogu poremetiti ovaj proces i uzrokovati prebrzo uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do hemolitičke anemije.

Međutim, dobra vijest je da se mnogi uzroci hemolize mogu liječiti. Nakon što ljekar utvrdi uzrok vaše hemolize, propisat će tretmane koji će pomoći da se broj crvenih krvnih zrnaca vrati u normalu.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
• Ovo može uzrokovati simptome poput ekstremnog umora, vrtoglavice i žutila kože (žutica) .
• Može postojati mnogo uzroka; defekti u samim crvenim krvnim zrncima, problemi s imunološkim sistemom, infekcije, određeni lijekovi, komplikacije tokom trudnoće i drugo.
• Ako imate ove simptome, obavezno potražite savjet ljekara .
• Analize krvi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka i pružanju odgovarajućeg liječenja.
• Mnogi uzroci se mogu liječiti kako bi se obnovio nivo crvenih krvnih zrnaca. Stoga je važno ne paničariti i potražiti odgovarajuću medicinsku pomoć.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Hemoliza , crvena krvna zrnca, anemija, slezena, koštana srž, žutica, krvne pretrage