Da li i vaš mali sin ima hipospadiju? Ne bojte se ove operacije, hajde da razgovaramo!

Sasvim je normalno da se majka ili otac novorođenog sina osjećaju pomalo uplašeno i zabrinuto kada im doktor kaže da postoji mala razlika u penisu njihovog sina, da otvor za izbacivanje urina nije tamo gdje bi trebao biti. To u medicini nazivamo 'hipospadija'. Budući da mnogi roditelji nikada nisu čuli za ovu riječ, na pamet im padaju stotine hiljada pitanja, poput toga da li je ovo ozbiljna bolest, da li je potrebna operacija i hoće li njihov sin osjećati bol. Dakle, danas se pripremamo da u mislima odgovorimo na sva ova pitanja i jednostavno razgovaramo o ovom stanju.

Jednostavno rečeno, šta je hipospadija?

U redu, krenimo od početka. Hipospadija je kongenitalno stanje. To jest, mala promjena koja se javlja kada beba raste u maternici. To nije bolest, to je samo mala promjena koja se javlja tokom razvoja tijela.

Normalno, muški urin izlazi iz tijela kroz otvor na vrhu penisa. Ovaj otvor nazivamo meatus. Cijev koja provodi urin, uretra, završava se na ovom otvoru.

Međutim, kod bebe s hipospadijom, otvor uretre se nalazi negdje drugdje na donjoj strani penisa, a ne na vrhu. Postoji nekoliko vrsta hipospadije, ovisno o tome gdje se nalazi:

• Malo ispod glavića penisa (subkoronalno): Ovo je najčešći i najmanje ozbiljan tip.
• Srednji dio: Uretra se nalazi negdje na sredini dužine penisa .
• Penoskrotalni otvor: Ovo je najteži i najkompleksniji slučaj. Otvor se nalazi na početku penisa.

Osim toga, neka djeca mogu imati tendenciju da se penis blago savija prema dolje kada je u erekciji (ovo se naziva hordee). Sve ovo će provjeriti ljekar i, ako je potrebno, ispraviti operacijom.

Da li je ova operacija (operacija hipospadije) zaista neophodna?

Ovo je pitanje koje mnogi roditelji imaju: "Zar ne možemo jednostavno bez operacije?"

U stvari, nisu svi slučajevi hipospadije hirurški zahvat potrebni. Ako je otvor uretre vrlo blizu vrha penisa, što znači da postoji samo mala razlika, dijete neće imati nikakvih poteškoća s mokrenjem niti u budućnosti. U takvim slučajevima, ljekar možda neće preporučiti operaciju.

Međutim, ako se rupa nalazi prenisko, operacija je veoma važna. Postoji nekoliko glavnih razloga za to:

1. Olakšanje mokrenja: Kada je rupa na dnu, djetetu je teško mokriti dok stoji uspravno. Urin se prolijeva prema dolje. To može uzrokovati psihičku nelagodu kada dijete malo poraste jer ne može mokriti stojeći kao druga djeca.

2. Čistoća:Budući da se urin prska prema dolje, ponekad može teći niz noge. To također ometa čistoću.

3. Buduća seksualna funkcija: Kada dijete odraste, pravilna ejakulacija je neophodna za uspješan seksualni život. Ako se uretra nalazi niže, mogu se javiti problemi s ejakulacijom.

Ova operacija se obično izvodi kada beba ima između 6 mjeseci i 2 godine . U toj dobi oporavak je brži i beba se toga neće ni sjećati. Međutim, konačna odluka je na vama, roditeljima. Pažljivo razgovarajte s doktorom, saslušajte sve što vam je na umu i donesite odluku.

Šta se dešava prije operacije?

Priprema djeteta za operaciju je velika odgovornost za roditelje. Pogledajmo šta se dešava tokom tog perioda.

Prvo, morat ćete posjetiti dječjeg urologa. On će pažljivo pregledati vaše dijete.

• Provjerava se opće zdravstveno stanje djeteta.
• Penis se pregleda kako bi se utvrdila tačna lokacija uretre.
• Bit će vam postavljena pitanja. Na primjer, stvari poput: "Kakav je protok urina vašeg sina? Je li brz? Da li ide odjednom ili se prolijeva posvuda?"
• Može se izvršiti i poseban test (cistoskopija ili uretrogram) kako bi se provjerile druge opstrukcije u uretri.

Dan prije operacije, vaš ljekar ili medicinska sestra će vam dati jasne upute o tome kada prestati hraniti dijete. Veoma je važno da se tačno pridržavate ovih uputa. To je zato što ako vaše dijete ima hranu u želucu tokom anestezije, može povraćati i ugušiti se njome. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kako se izvodi operacija?

Ovu operaciju izvodi tim ljekara sa iskustvom u pedijatriji.

Prije početka operacije, anesteziolog će djetetu dati anesteziju. To znači da će dijete potpuno spavati. Dakle, dijete neće osjećati nikakav bol, neće biti pri svijesti, neće ništa znati. Ne bojte se toga.

Nakon što se dijete dobro odmori, hirurg započinje operaciju. Glavne stvari koje se ovdje dešavaju su:

1. Stvaranje nove uretre: Doktor obično uzima mali komadić tkiva s kožice penisa, oblikuje ga u cijev i spaja ga s postojećom uretrom kako bi je produžio.

2.Dovođenje uretre na mjesto: Izdužena uretra se dovodi do vrha penisa, stvarajući novi otvor uretre (meatus) na vrhu penisa.

3. Ispravljanje penisa: Ako dijete ima silaznu krivinu (hordeu) penisa, i on će biti ispravljen tokom ove operacije.

Nakon operacije, tanka plastična cijev (kateter ili stent) se postavlja u novostvorenu uretru kako bi se spriječilo njeno začepljenje i omogućio nesmetan protok urina. Ova cijev se ostavlja na mjestu 7 do 14 dana. Urin nastavlja da se otječe u mokraćni mjehur kroz ovu cijev.

Konačno, rana se zatvara rastvorljivim šavovima. Ove šavove nije potrebno rezati i oni se sami rastvaraju nakon otprilike dvije sedmice. Cijela operacija može trajati oko dva do tri sata.

Kako se brinete o sinu nakon operacije?

Da bi operacija bila uspješna, veoma je važno i dobro se brinuti o djetetu nakon operacije.

Nakon operacije, kada dijete bude dovedeno na odjeljenje, doktori i medicinske sestre brinu o njemu dok se ne probudi iz anestezije. Obično može ići kući isti dan nakon ove operacije. Nakon što odete kući, imate veliku odgovornost.

• Ublažavanje boli: Vaše dijete može osjećati bol. Ljekar će propisati lijek protiv bolova poput paracetamola. Dajte ga u pravo vrijeme i u pravoj dozi.
• Čistoća: Veoma je važno održavati ranu čistom i suhom. Temeljito operite ruke sapunom i vodom svaki put kada mijenjate pelenu. Ako se rana zaprlja, nježno je očistite sapunom i mlakom vodom, a zatim je nježno osušite čistom krpom.
• Mijenjanje pelena: Kateter (cijevčica) stalno propušta urin. Zato je pelena uvijek mokra. Mijenjajte pelenu barem svaka 2-3 sata. Ponekad će vam doktori reći kako da nosite dvije pelene, napravite rupu s unutrašnje strane pelene i izvučete kateter, a zatim pustite da se urin skuplja u vanjskoj peleni.
• Kupanje: Nije dobra ideja kupati dijete u vodi dok se kateter ne ukloni. Navlažite spužvu vodom i obrišite tijelo (spužvasta kupka).
• Ograničenja aktivnosti: Izbjegavajte trčanje, skakanje, vožnju bicikla ili intenzivne vježbe 2-3 sedmice nakon operacije. Ako imate malu bebu, izbjegavajte je stavljati u igračke koje imaju raširene noge (npr. hodalice, jahaće igračke).

Koji su rizici i komplikacije?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali su oni vrlo rijetki.

• Opći rizici: Rizici povezani s anestezijom, infekcijom rane, stvaranjem krvnog ugruška (hematoma), otokom, modricama itd.
• Specifični rizici:
• Fistula (uretrokutana fistula):Ovo je prilično česta komplikacija. Jednostavno rečeno, negdje u novostvorenoj uretri se formira mala rupa i urin počinje curiti. Ako se to dogodi, bit će potrebna još jedna manja operacija da bi se to popravilo.
• Striktura uretre: Na mjestu operacije može se formirati ožiljak koji blokira uretru, uzrokujući smanjenje protoka urina.
• Rana ne zarasta pravilno: Ponekad se presađeno tkivo ne prilijepi pravilno.

Ako se nešto ovako dogodi, nemojte paničariti. Vaš ljekar će to liječiti. Stopa uspjeha ove operacije je veća od 90%. Zato je važno razmišljati pozitivno.