Da li ste i vi frustrirani svojim snom o bebi? Hajde da razgovaramo o neplodnosti.

Vi i vaš suprug vjerovatno već dugo sanjate o bebi. Ali ponekad, bez obzira koliko se trudili, može biti malo kasno da se taj san ostvari. Normalno je da se osjećate tužno i zabrinuto kada se to dogodi. Ali niste sami. Ovo stanje nazivamo "neplodnost". Danas ćemo o tome detaljno, vrlo jednostavno, razgovarati.

Šta je neplodnost? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, neplodnost je nemogućnost začeća djeteta zbog stanja u vašem reproduktivnom sistemu. Ovo može pogoditi bilo koga i za to može postojati mnogo razloga. Začeće djeteta nije tako lako kao što mislite. Potrebno je slijediti nekoliko koraka.

Razmislite o tome na ovaj način:

• Prvo, vaš mozak treba da proizvodi reproduktivne hormone . Ovi hormoni kontrolišu funkciju jajnika.
• Zatim, jajna ćelija mora sazreti u jednom od vaših jajnika .
• Ta zrela jajna ćelija treba da se oslobodi iz jajnika . To nazivamo ovulacijom.
• Zatim, trebate izvaditi ovu jajnu ćeliju iz jajovoda .
• U međuvremenu, sperma mora putovati kroz vaginu i kroz maternicu u jajovod .
• Tamo se spermatozoid mora spojiti s jajnom ćelijom (oploditi) kako bi formirao embrion .
• Na kraju, ovaj embrij mora putovati niz jajovod i implantirati se u zid maternice .

Ako jedna stvar u ovom procesu ne ide kako treba, trudnoća se neće dogoditi.

Općenito, ako imate manje od 35 godina i niste začeli nakon godinu (12 mjeseci) redovnog, nezaštićenog seksualnog odnosa , ljekar može posumnjati na neplodnost. Ako imate 35 godina ili više i pokušavate šest mjeseci bezuspješno, dobra je ideja potražiti savjet ljekara.

Neplodnost je mnogo češće stanje nego što mislite. Ali dobra vijest je da danas postoje tretmani koji mogu pomoći mnogim ljudima koji se nadaju da će osnovati ili proširiti svoju porodicu.

Koje su vrste neplodnosti?

Neplodnost se može podijeliti na nekoliko glavnih tipova:

• Primarna neplodnost: Ako nikada prije niste začeli dijete i pokušavate već godinu dana (6 mjeseci ako imate više od 35 godina) i niste dobili dijete, to spada u ovu kategoriju.
• Sekundarna neplodnost: Ovo se dešava kada ste već uspješno rodili jedno dijete, a zatim ne možete ponovo začeti.
• Neobjašnjiva neplodnost: Ponekad, uprkos svim potrebnim testovima, ne može se pronaći specifičan razlog nemogućnosti začeća.

Koliko je česta neplodnost?

Ovo stanje pogađa i muškarce i žene. Zapravo je češće nego što mislite. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, jedna od pet žena između 15 i 49 godina pati od primarne neplodnosti. A jedna od 20 žena pati od sekundarne neplodnosti. Širom svijeta, oko 48 miliona parova živi s neplodnošću. Dakle, možete vidjeti, ovo je problem koji pogađa mnogo ljudi.

Koji su simptomi neplodnosti?

Glavni simptom je nemogućnost začeća nakon šest mjeseci ili godinu dana redovnog, nezaštićenog seksualnog odnosa . Možda neće biti drugih simptoma. Međutim, neke žene ili muškarci mogu osjetiti fizičke simptome kao što su:

• Bol u karlici ili abdomenu .
• Neredovno vaginalno krvarenje, neredovna menstruacija ili potpuni gubitak menstruacije .
• Poremećaji penisa ili problemi s ejakulacijom kod muškaraca .

Koji su uzroci neplodnosti?

Može postojati mnogo razloga za neplodnost. Ponekad je teško pronaći jednostavan odgovor na pitanje zašto ne možete imati dijete. Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok i odrediti najbolji tretman za vas.

Bez obzira na razloge, studije su pokazale da:

• 33% uzroka neplodnosti potiču od žena.
• 33% uzroka neplodnosti potiču od muškaraca.
• Preostalih 33% slučajeva neplodnosti uzrokovano je problemima s obje strane ili neobjašnjivim uzrocima.

Kod nekih parova, neplodnost može biti uzrokovana više od jednog uzroka.

Uobičajeni faktori rizika za neplodnost

Neki uzroci utiču samo na jednu osobu, dok drugi mogu uticati na obje. Evo nekih uobičajenih faktora rizika koji mogu doprinijeti neplodnosti:

• Dob : Posebno za žene u kasnim tridesetim ili četrdesetim godinama. Dob počinje utjecati na mušku plodnost kako se približavaju 50-oj.
• Poremećaji u ishrani : Stanja poput „(anoreksije nervoze)“ i „(bulimije)“.
• Prekomjerna konzumacija alkohola .
• Izloženost toksinima iz okoline : Stvari poput hemikalija, olova, pesticida.
• Previše vježbanja .
• Primanje radioterapije ili hemoterapije .
• Spolno prenosive infekcije (SPI) .
• Pušenje i upotreba duhanskih proizvoda : Ova navika uzrokuje između 13% i 15% slučajeva neplodnosti.
• Upotreba droga .
• Prekomjerna gojaznost ili previše mršavljenja .
• Abnormalnosti u centrima mozga koji proizvode hormone (hipotalamus ili hipofiza) .
• Hronične bolesti .

Uzroci neplodnosti kod žena

Glavni uzrok neplodnosti kod žena su poremećaji ovulacije . Ovulacija je proces u kojem se jajna ćelija oslobađa iz jajnika kako bi je oplodio spermatozoid.

Ovi faktori mogu doprinijeti ženskoj neplodnosti:

• Endometrioza : Rast tkiva koje oblaže unutrašnjost maternice (endometrijum) izvan maternice.
• Strukturne abnormalnosti vagine, maternice ili jajovoda .
• Bolesti imunološkog sistema : Stanja poput "(celijakije)" ili "(lupusa)".
• Bolest bubrega .
• Upalna bolest zdjelice (PID)
• Poremećaji hipotalamusa i hipofize .
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) .
• Primarna insuficijencija jajnika ili loš kvalitet jajnih ćelija .
• Anemija srpastih ćelija .
• Fibroidi maternice ili polipi maternice .
• Bolesti štitne žlezde .
• Začepljenje jajovoda zbog prethodne operacije (operacija neplodnosti - `(ligacija jajovoda)` ili `(salpingektomija)`) .
• Genetske ili hromosomske abnormalnosti .
• Problemi sa seksualnom funkcijom .
• Odsustvo jajnika zbog operacije ili porođaja .
• Vrlo rijetka ili potpuno izostanak menstruacije .

Uzroci muške neplodnosti

Najčešći uzrok muške neplodnosti su problemi s oblikom, pokretljivošću ili niskim brojem spermatozoida .

Drugi razlozi mogu uključivati:

• Proširenje vena koje okružuju testise (u vrećici koja sadrži testise) (varikokela) .
• Genetske bolesti : kao što je `(cistična fibroza)`.
• Hromozomske abnormalnosti : kao što je „(Klinefelterov sindrom)“.
• Izlaganje testisa prekomjernoj toplini zbog nošenja uske odjeće, čestog korištenja hidromasažnih kada i sauna te držanja laptopa ili grijaćih jastučića na ili u blizini testisa .
• Povrede testisa ili skrotuma .
• Nizak nivo testosterona (hipogonadizam) .
• Zloupotreba anaboličkih steroida .
• Problemi sa seksualnom funkcijom : kao što su erektilna disfunkcija, anejakulacija, prerana ejakulacija ili retrogradna ejakulacija.
• Nespušteni testisi .
• Nakon što je prethodno primio zračenje ili hemoterapiju zbog raka .
• Odsustvo testisa zbog operacije ili porođaja .
• Prethodni hirurški zahvat za blokiranje spermatične vrpce (vazektomija) .

Kako dijagnostikovati neplodnost kod žena?

Prvo, vaš ljekar će vas pitati za kompletnu medicinsku istoriju i detalje o vašem seksualnom životu.

Ženska plodnost zavisi od zdrave ovulacije. To znači da vaš mozak šalje hormonske signale jajniku, koji oslobađa jajnu ćeliju, putuje niz jajovod i stiže do zida maternice. Testovi plodnosti traže probleme s ovim procesima.

Ovi testovi mogu pomoći u identifikaciji problema ili potvrditi da takav problem ne postoji:

• Pregled karlice : Doktor obavlja ovaj pregled kako bi provjerio strukturne probleme ili simptome.
• Analize krvi : Nivoi hormona se mogu provjeriti kako bi se utvrdilo da li postoji hormonski disbalans i da li ovulacija pravilno napreduje.
• Transvaginalni ultrazvuk : Doktor uvodi ultrazvučni uređaj u vaginu kako bi provjerio probleme s reproduktivnim sistemom.
• Histeroskopija : Doktor ubacuje tanku, osvijetljenu cijev (histeroskop) u vaginu i pregledava maternicu.
• Slani sonohisterogram (SIS) : Doktor puni vašu maternicu fiziološkim rastvorom (steriliziranom slanom vodom) i obavlja ultrazvučni pregled kroz vašu vaginu.
• Sonohisterosalpingografija (HSG) : Tokom SIS testa, doktor puni jajovode fiziološkim rastvorom i mjehurićima zraka kako bi provjerio da li postoje blokade.
• Rendgenska histerosalpingografija (HSG) : Rendgenski snimak se pravi nakon ubrizgavanja boje kroz jajovode kako bi se provjerile eventualne blokade.
• Laparoskopija : Doktor pravi mali rez na abdomenu i kroz njega ubacuje laparoskop (tanku cijev s kamerom). Ovo pomaže u dijagnosticiranju problema poput endometrioze, fibroma maternice i ožiljnog tkiva.

Kako dijagnosticirati mušku neplodnost?

Muška neplodnost se obično dijagnosticira ispitivanjem da li ejakuliraju zdrave spermatozoide. Mnogi testovi plodnosti traže probleme sa spermom.

Ovi testovi mogu pomoći:

• Analiza sperme : Ovom metodom se provjerava nizak broj spermatozoida i slaba pokretljivost spermatozoida. Nekim muškarcima će možda biti potrebna biopsija iglom kako bi se uzela sperma iz testisa na testiranje.
• Krvne pretrage : One mogu provjeriti nivo hormona štitnjače i drugih hormona. Genetske krvne pretrage traže hromosomske abnormalnosti.
• Ultrazvuk skrotuma: Ultrazvuk skrotuma može otkriti varikokele ili druge probleme s testisima.

Kako se liječi neplodnost?

Liječenje neplodnosti uveliko zavisi od uzroka i vaših očekivanja. Vaše godine, koliko dugo pokušavate imati dijete i vaše lične preferencije igrat će ulogu u odlučivanju o tome koji tretman koristiti. Ponekad je samo jednom partneru potreban tretman, dok je u drugim slučajevima tretman potreban oba partnera.

U mnogim slučajevima, žene i parovi s neplodnošću imaju velike šanse da dobiju dijete. Mogu dobiti pomoć u vezi s lijekovima, operacijom ili potpomognutom oplodnjom (ART). U mnogim slučajevima, promjene načina života ili prilagođavanje učestalosti i vremena seksualnih odnosa mogu povećati šanse za dobijanje djeteta. Ponekad se koristi više od jedne od ovih metoda u kombinaciji.

Liječenje neplodnosti kod žena

Tretmani za žene uključuju:

• Promjene načina života : Gubitak ili dobijanje na težini, prestanak pušenja ili upotrebe droga i kontrola drugih zdravstvenih stanja mogu povećati vaše šanse za trudnoću.
• Lijekovi : Lijekovi za plodnost stimulišu jajnike da oslobađaju više jajnih ćelija, što povećava šanse za trudnoću.
• Hirurška intervencija : Hirurška intervencija se može izvesti za otvaranje začepljenih jajovoda, uklanjanje polipa, fibroma ili ožiljnog tkiva.

Doktori također mogu predložiti načine za povećanje šansi za začeće djeteta. Na primjer:

• Možete dobiti predstavu o tome kada ovulirate mjerenjem bazalne tjelesne temperature, korištenjem aplikacije za praćenje plodnosti i snimanjem cervikalne sluzi.
• Korištenje kućnog kompleta za mjerenje ovulacije, dostupnog u ljekarni ili online, može pomoći u predviđanju kada će doći do ovulacije.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca

Tretmani za muškarce uključuju:

• Lijekovi : Mogu se davati lijekovi za povećanje nivoa testosterona ili drugih hormona. Postoje i lijekovi za erektilnu disfunkciju koji pomažu u održavanju penisa u erekciji tokom seksa.
• Operacija : Nekim muškarcima je potrebna operacija kako bi se otvorile blokade u kanalima koji prenose spermu ili kako bi se popravili strukturni problemi. Operacija varikokele može poboljšati zdravlje sperme i povećati šanse za začeće.

Koji su najčešće korišteni tretmani plodnosti?

Nekim parovima je potrebna dodatna pomoć da dobiju dijete putem potpomognute oplodnje (ART). ART je bilo koji tretman plodnosti u kojem ljekar manipuliše spermom ili jajnim ćelijama. Da biste povećali svoje šanse za dobijanje djeteta, možete uzimati lijekove za stimulaciju ovulacije prije nego što isprobate jednu od ovih metoda.

• In vitro oplodnja (IVF) : Ovo uključuje uzimanje jajnih ćelija iz jajnika i njihovo kombinovanje sa spermatozoidima u laboratoriji. Spermatozoidi zatim oplođuju jajne ćelije. Doktor zatim prenosi jednu do tri od ovih oplođenih jajnih ćelija (embriona) u vašu maternicu.
• Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) : Ovaj postupak se može izvesti tokom IVF-a. Embriolog ubrizgava jednu spermu direktno u jajnu ćeliju. Jedan do tri embriona se zatim prenose u maternicu.
• Intrauterina inseminacija (IUI): Doktor koristi dugu, tanku cijev za ubacivanje sperme direktno u vašu maternicu. IUI se ponekad naziva i umjetna oplodnja.
• Potpomognuto izleganje : Proces koji otvara vanjski sloj embriona, olakšavajući mu implantaciju u zid maternice.
• ART treće strane : Neki parovi koriste donorske jajne ćelije, donorsku spermu ili donorske embrije. Nekim parovima je potreban gestacijski nosilac ili surogat majka da bi nosili bebu.

Koje su moguće komplikacije liječenja?

Liječenje neplodnosti može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Povećan rizik od višestrukih trudnoća (blizanci, trojke ili više) : Višestruka proizvodnja jajnih ćelija i transfer više od jednog embriona povećava rizik od višestrukih trudnoća. Komplikacije poput pobačaja, prijevremenog porođaja, niske porođajne težine, neonatalne smrti i dugoročnih zdravstvenih problema česte su među ženama koje nose višestruke bebe.
• Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) : Stanje u kojem jajnici bolno otiču zbog lijekova za plodnost. Ovo može biti ozbiljno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Ektopična trudnoća: Postoji visok rizik od ektopične trudnoće tokom IVF tretmana.
• Neuspjeli ciklusi : Neuspjeh u postizanju trudnoće nakon završetka ciklusa liječenja.

Može li se neplodnost izliječiti?

Da, ali zavisi od uzroka. U 85% i 90% slučajeva , žena može začeti dijete liječenjem neplodnosti promjenama načina života, lijekovima, ART-om ili operacijom.

Zapamtite: Neplodnost nije kraj svijeta. Zahvaljujući današnjoj naprednoj medicinskoj nauci, mnogi ljudi su uspjeli pronaći rješenja za ovaj problem.

Šta mogu učiniti da spriječim neplodnost?

Da biste zaštitili svoju plodnost, posebno kada pokušavate začeti, možete poduzeti sljedeće korake:

• Jedite dobro izbalansiranu ishranu i održavajte zdravu težinu koja vam odgovara.
• Ne pušite, ne zloupotrebljavajte droge i ne pijte alkohol .
• Potražite liječenje od spolno prenosivih infekcija (SPI) .
• Ograničite izloženost toksinima iz okoline .
• Ostanite fizički aktivni, ali nemojte pretjerivati .
• Ne odlažite rađanje djece dok ne budete stariji .
• Razmotrite postupke očuvanja plodnosti (zamrzavanje jajnih ćelija ili sperme) .

Šta mogu očekivati ​​ako imam neplodnost?

Oko 9 od 10 parova koji se podvrgnu liječenju neplodnosti imat će djecu. Stopa uspjeha varira ovisno o uzroku neplodnosti, dobi para i drugim faktorima.

Neplodnost može biti mentalno, fizički, finansijski i psihički iscrpljujuća. Ne zaboravite da brinete o sebi i svom partneru tokom ovog procesa i budite strpljivi . Neplodnost nije laka. Zato se okružite ljudima koji vas podržavaju ili se pridružite online grupi za podršku. Ponekad može biti vrlo korisno podijeliti svoja osjećanja s nekim ko razumije kroz šta prolazite.

Da li je osiguranje dostupno za liječenje neplodnosti?

Polise zdravstvenog osiguranja se razlikuju, tako da uvijek trebate provjeriti sa svojom osiguravajućom kućom. Ovo se može razlikovati u Šri Lanki. Međutim, na primjer, u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država, mnoge osiguravajuće kuće pružaju pokriće za medicinski neophodne procedure kao što je operacija za liječenje endometrioze i fibroma maternice. Neke police mogu pokrivati ​​procedure plodnosti kao što je „IUI“, ali ne moraju pokrivati ​​„in vitro oplodnju“ ili „IVF“.

U nekim saveznim državama SAD-a postoje zakoni koji od poslodavaca zahtijevaju da osiguraju pokriće za neplodnost kao dio zdravstvenog osiguranja svojih zaposlenika. Od juna 2022. godine, Nacionalno udruženje za neplodnost (Resolve) navodi:

• Dvadeset država je usvojilo zakone o osiguranju za plodnost; 14 od tih zakona uključuje pokrivenost IVF-om; a 12 država ima zakone o očuvanju plodnosti za medicinski izazvanu neplodnost (jatrogenu neplodnost).

Iako se ove informacije možda ne odnose na Šri Lanku, važno je znati da su takvi objekti dostupni u nekim dijelovima svijeta. Obavezno provjerite da li vaša polisa osiguranja pokriva ove stvari.

Kada treba potražiti pomoć zbog neplodnosti?

Žene mlađe od 35 godina koje pokušavaju začeti već godinu dana i nisu začele trebaju se obratiti ljekaru. Ako imate između 35 i 39 godina, trebate potražiti pomoć što je prije moguće nakon šest mjeseci pokušavanja. Ako imate 40 ili više godina, trebate potražiti medicinski savjet nakon manje od šest mjeseci pokušavanja. Vaše šanse za začeće smanjuju se s godinama . Na primjer, žena od 25 godina ima 25% do 30% šanse da zatrudni u svakom menstrualnom ciklusu. Do 40. godine, ta šansa pada na manje od 5% u svakom ciklusu.

Bez obzira na spol, ako imate faktor rizika ili zdravstveno stanje koje bi moglo utjecati na vašu plodnost, odmah potražite pomoć. Ako znate ili sumnjate da imate prijevremenu insuficijenciju jajnika, tešku endometriozu ili bolest maternice/jajovoda, odmah obavite medicinske testove.

Porodični ljekari i ginekolozi mogu preporučiti posjetu specijalisti za plodnost, urologu ili reproduktivnom endokrinologu radi dijagnosticiranja i liječenja neplodnosti.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti doktoru pitanja poput ovih:

• Da li trebam posjetiti specijalistu za plodnost?
• Trebam li se testirati da vidim da li i moj partner i ja imamo problema s plodnošću?
• U zavisnosti od naših godina, koliko brzo bismo trebali uraditi testove plodnosti?
• Koji je najbolji tretman za nas?
• Kolika je stopa uspjeha tretmana?
• Koji su neželjeni efekti ili rizici tretmana?
• Trebam li biti svjestan simptoma komplikacija?

Još nekoliko manjih pitanja...

Može li hlamidija uzrokovati neplodnost?

Klamidija je česta spolno prenosiva infekcija. Ako se ne liječi, klamidija može uzrokovati zdjeličnu upalnu bolest (PID). PID je infekcija koja može trajno oštetiti jajovode, maternicu ili jajnike. Dakle, da, klamidija je faktor rizika za neplodnost.

Mogu li metode kontracepcije uzrokovati neplodnost?

Ne. Studije su pokazale da korištenje kontracepcije ne šteti vašoj budućoj plodnosti.

Da li je endometrioza uzrok neplodnosti?

Da, endometrioza je faktor rizika za neplodnost. Između 30% i 50% žena s endometriozom ima problema s neplodnošću.

Konačno, uzmite ovo u obzir (Poruka za pamćenje)

Iskustvo neplodnosti je izazovno. To može biti ogroman teret za nekoga ko sanja o osnivanju ili proširenju porodice. Može uticati na vaše odnose i mentalno zdravlje. Osim toga, liječenje neplodnosti može biti skupo i finansijski stresno.

Ako i dalje imate problema sa začećem uprkos svim vašim naporima, možda je vrijeme da posjetite ljekara. On može utvrditi da li postoji osnovni uzrok i razgovarati s vama o mogućnostima liječenja koje bi mogle biti prave za vas.

Najvažnije je ne odustati od nade. Većina parova na kraju ima djecu. Neki se okreću tehnologiji potpomognute oplodnje, drugi usvajaju djecu. I vi ćete pronaći put koji vam odgovara.

Želimo vam snage i hrabrosti na ovom putovanju!

Neplodnost , plodnost, trudnoća, reproduktivno zdravlje, IVF, IUI, zdravlje žena