Rješenje za krvne ugruške u srcu? (Zatvaranje lijevog atrijskog aproksimatora) Hajde da to jednostavno naučimo!

Da li vam je ljekar rekao da imate atrijsku fibrilaciju, abnormalno ubrzan rad srca? Vjerovatno znate da su ljudi s ovim stanjem tri do pet puta skloniji moždanom udaru od drugih. Glavni razlog za to su krvni ugrušci koji se stvaraju unutar srca. Stoga danas govorimo o posebnom tretmanu koji je mnogim ljudima donio veliko olakšanje i koristi se za smanjenje ovog opasnog rizika.

Jednostavno rečeno, šta je zatvaranje apendaže lijeve pretkomore?

U redu, ovo možda zvuči kao komplicirano ime, ali priča je vrlo jednostavna. Zamislite lijevi atrij, gornju komoru našeg srca. Postoji mali dio nalik vrećici koji viri iz zida ove komore. To je ono što doktori nazivaju Lijevi atrijalni aperitus (LAA) .

Normalno, kada srce pravilno kuca, krv teče u ovu vrećicu, a zatim ponovo izlazi. Ali kod osobe s atrijalnom fibrilacijom (Afib), gornje komore srca se ne kontrahiraju pravilno, već umjesto toga podrhtavaju. Zatim se krv nakuplja u toj vrećici koja se naziva LAA, i počinju se formirati krvni ugrušci. 90% krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar kod ljudi s atrijalnom fibrilacijom formira se u ovoj maloj vrećici koja se naziva LAA.

Najbolje od svega je što zatvaranje ovog dijela LAA ne utiče na ostatak funkcije srca. Srce može sasvim dobro funkcionisati i bez njega.

Kome je potreban ovaj tretman?

Ovaj tretman se uglavnom preporučuje osobama s atrijalnom fibrilacijom (Afib) koje imaju visok rizik od moždanog udara. Posebno je dobro rješenje za one koji imaju problema s lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Doktori često prepisuju lijekove za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin®) kako bi smanjili rizik od moždanog udara. Ali neki ljudi imaju problema s ovim lijekovima:

• Redovne krvne pretrage: Potrebno je redovno raditi krvne pretrage kako biste bili sigurni da uzimate pravilnu dozu lijeka.
• Kontrola prehrane: Neke namirnice, poput povrća koje sadrži vitamin K, možda će trebati ograničiti.
• Rizik od krvarenja: Ovaj lijek može usporiti proces krvarenja čak i kod manjih povreda. Ovo je opasno za nekoga ko često pada ili je u riziku od krvarenja iz crijeva.
• Ovaj lijek ne djeluje kod nekih ljudi.

Apiksaban (Eliquis®), rivaroksaban (Xarelto®) bez varfarinaIako postoje novi lijekovi poput ovih, oni ne djeluju kod svakoga. Za neke ljude su skupi, a nose i rizik od krvarenja.

Dakle, oni kojima je teško nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi iz ovakvih razloga, mogu razgovarati sa svojim ljekarom o tretmanu koji se zove zatvaranje LAA.

Koje se metode koriste za zatvaranje LAA?

Postoje različite metode i uređaji za zatvaranje ovog dijela LAA. Neki od njih su:

Priprema za i izvođenje tretmana

Prije tretmana

Prije nego što se podvrgnete ovom tretmanu, vaš ljekar će pregledati vaše srce transezofagealnim ehokardiogramom (TEE).Radi se skeniranje koje se naziva TEE ili CT skeniranje srca. TEE uključuje umetanje male kamere niz jednjak kako bi se izmjerio tačan oblik i veličina LAA u srcu. To je zato što LAA nije kod svakoga ista. Kod nekih ljudi LAA su oblikovane poput pilećih krila, dok su kod drugih oblikovane poput leptira. Ovo skeniranje se koristi za odabir pravog uređaja i veličine za vas.

Osim toga, bit će vam savjetovano da prestanete jesti i piti (post) nekoliko sati prije tretmana.

Tokom liječenja

Postoje dva glavna načina da se to uradi.

1. Izvođenje istovremeno s drugom operacijom srca: Ako imate drugu veću operaciju srca, kao što je operacija bajpasa, hirurg može istovremeno izrezati i ukloniti ovaj dio LAA ili ga zašiti.

2. Minimalno invazivna: Ovo je najčešća metoda. Ovdje nema velikog reza. Evo šta se dešava:

• Na koži blizu prepona se pravi mali rez, a kroz krvni sud do srca se uvodi tanka cijev nazvana kateter.
• Ova cijev se ubacuje iz desne pretkomore srca u lijevu pretkomoru, kroz mali otvor u zidu između dvije komore. (Ne brinite, ovaj otvor se obično sam zatvori u roku od 6 mjeseci).
• Cijev se zatim pomiče prema LAA, a prethodno odabrani uređaj se prisiljava da zatvori usta LAA.
• Sve se ovo radi pregledom unutrašnjosti pomoću skeniranja poput fluoroskopije (rendgenski snimak) i TEE .
• Kada je posao završen, kateter se vadi.

Šta se dešava nakon tretmana?

Ako se ovaj tretman izvodi kroz mali rez, vjerovatno ćete morati ostati u bolnici samo jednu noć i moći ćete ići kući sljedećeg dana.

Plan uzimanja lijekova će se malo promijeniti nakon što odete kući.

• Obično će vam se tokom prvih 45 dana reći da uzimate antikoagulant i aspirin. Tokom tog vremena, tkivo kože će se formirati oko uređaja, čvrsto ga zatvarajući.
• Nakon što TEE skeniranje nakon 45 dana potvrdi da je LAA potpuno zatvorena, možete prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Nakon toga ćete primati klopidogrel (Plavix®) i aspirin tokom 6 mjeseci .
• Ponekad ljekar savjetuje dugotrajno uzimanje aspirina.

Koje su koristi i rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje koristi i manji rizici. Vaš ljekar će vam sve to objasniti.

Kada trebate razgovarati s doktorom?

Ako nakon tretmana koji ste završili s liječenjem, primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara.

• Groznica ili drugi znaci infekcije (otok, crvenilo reza).
• Nenormalan rad srca, osjećaj treperenja u grudima.
• Jaka bol u grudima.
• Otežano disanje.

Život s atrijskom fibrilacijom (AF) može biti stresan, posebno ako imate problema s lijekovima za razrjeđivanje krvi. Zatvaranje LAA nije za svakoga, ali može biti opcija za vas. Stoga budite otvoreni o tome sa svojim kardiologom, postavite svoja pitanja i donesite odluku koja je najbolja za vas.