Hajde da saznamo više o ovom opasnom stanju koje se iznenada javlja tokom operacije: maligna hipertermija!

Ako vi ili neko koga poznajete morate na operaciju, vjerovatno ste čuli riječ anestezija. To znači da nas se uspava tokom operacije. Ali jeste li ikada pomislili da neki ljudi mogu imati vrlo opasnu, čak i po život opasnu reakciju na ove anestetike? To je jedno takvo rijetko, ali vrlo ozbiljno stanje koje se naziva maligna hipertermija. Naziv možda zvuči pomalo zastrašujuće, ali ako ste pravilno informirani o njemu, mnogi problemi se mogu izbjeći. Dakle, hajde da danas detaljno razgovaramo o tome.

Šta je maligna hipertermija?

Jednostavno rečeno, „maligna hipertermija“ je genetsko stanje . To jest, uzrokovana je mutacijom u našim genima. Kada se osobi s ovim stanjem daju određeni anestetički lijekovi, njeno tijelo vrlo loše reagira. Ovo je hitno stanje koje može biti čak i opasno po život.

Najbolje od svega je to što, iako se ovo obično prenosi s generacije na generaciju, postoje tretmani za to . I, ako rano saznate za ovaj rizik, možete se zaštititi od njega.

Znamo da kada nam se da opšta anestezija, ne osjećamo ništa tokom operacije. Postoje različite vrste lijekova koji pružaju ovu anesteziju. Međutim, samo vrlo malo tih lijekova uzrokuje stanje koje se naziva "maligna hipertermija". Većina anestetika to ne uzrokuje.

Druga važna stvar je da osoba ponekad ne zna da ima genetsku mutaciju koja može uzrokovati malignu hipertermiju, jer možda neće pokazivati ​​nikakve simptome dok ne bude izložena specifičnim spomenutim lijekovima.

Ko ima veće šanse da ovo razvije?

Da vidimo ko ima veći rizik od razvoja ovog stanja "maligne hipertermije".

U suštini, ako je neko u vašoj porodici imao prethodni slučaj „maligne hipertermije“ , onda i drugi članovi te porodice mogu biti u riziku. Posebno, ako je rođak prvog stepena (tj. majka, otac, braća i sestre, djeca) imao ovo stanje, smatra se da ste „osjetljivi“.

Stoga, ako ikada budete morali na operaciju, vrlo je važno obavijestiti anesteziologa ako se nešto slično dogodilo nekome u vašoj porodici.

Zamislite, recimo da vaša porodica nikada nije imala ovakvu reakciju „maligne hipertermije“. Međutim, ljudi s određenim mišićnim bolestima također mogu biti izloženi povećanom riziku. Neke od tih bolesti su:

• Bolest centralnog jezgra
• Multiminicore bolest
• King-Denborough sindrom
• `STAC3 poremećaj`

Iako ovo može izgledati malo komplicirano, dobro je da osobe s ovim stanjima budu svjesne ovoga.

Koliko je ovo stanje često?

Koliko je česta ova „maligna hipertermija“? Iako su statistički podaci pomalo pomiješani, općenito se procjenjuje da se ovo stanje može javiti kod otprilike jedne od 100.000 operacija kod odraslih. Među djecom, ovaj broj je oko jedne od 30.000 operacija. Također je vrijedno napomenuti da je polovina identificiranih pacijenata mlađa od 19 godina.

Ali naučnici smatraju da ljudi koji su predisponirani za ovo stanje "maligne hipertermije" imaju veću vjerovatnoću da budu dio društva. Budući da mnogi ljudi nisu izloženi specifičnim lijekovima koji ga uzrokuju tokom svog života, možda čak ni ne znaju da su u opasnosti.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi „maligne hipertermije“ mogu se neznatno razlikovati od osobe do osobe. Mogu se pojaviti tokom operacije ili dok se oporavljate od operacije. Na primjer, ako ste pod anestezijom i ovi simptomi se pojave tokom operacije, nećete ih osjetiti. Međutim, vaš anesteziolog ili anesteziološka sestra su vrlo oprezni u vezi s ovim. Oni vrlo pažljivo prate sve koji su pod anestezijom. Čim primijete ove simptome, odmah će započeti liječenje „maligne hipertermije“.

Rani znaci

Ovo su prvi znaci koje možete primijetiti:

• Neobjašnjivo povećanje broja otkucaja srca (tahikardija). Broj otkucaja srca se naglo povećava.
• Naglo povećanje količine ugljičnog dioksida koji se izdiše iz tijela . Ovo se također može liječiti medicinskom opremom.
• Ubrzano disanje (tahipneja). Počinjete ubrzano disati, kao da vam je teško za dah.
• Ukočenost mišića, ukočenost (`mišićna rigidnost`). Mišići u tijelu postaju ukočeni kao da ih gnječi kamen.
• Nagli porast tjelesne temperature . Tijelo počinje da se zagrijava.

Simptomi koji se pojavljuju kasnije

Kako se situacija pogoršava, možete primijetiti i simptome poput:

• Porast tjelesne temperature iznad normalne groznice .
• Tamni urin . Može čak i postati smeđ.
• Krvne pretrage pokazuju razgradnju mišića .
• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija). Srce kuca abnormalno.
• Krvarenje .
• Stanja poput napadaja .

Zašto nastaje maligna hipertermija?

Sada da vidimo zašto se javlja ovo stanje koje se naziva "maligna hipertermija".

Ljudi s ovim stanjem imaju abnormalni protein u mišićnim ćelijama. To je zbog promjene u njihovim genima, koja se naziva genetska mutacija .

Jednostavno rečeno, naša DNK je poput "knjižice s uputama" koja sadrži informacije koje su ćelijama u našem tijelu potrebne za obavljanje njihovog posla. Ako negdje u toj DNK nedostaje malo informacije ili ako postoji oštećenje nečega, tada se javljaju genetske bolesti poput ovih.

Ova genetska mutacija ne uzrokuje nikakve simptome u normalnom životu. Međutim, ako je osoba s ovom mutacijom izložena specifičnim anestetičkim lijekovima spomenutim gore - ili, vrlo rijetko, ako je izložena visokim temperaturama ili ako se bavi napornim vježbanjem - njihove mišićne ćelije počinju abnormalno oslobađati kalcij.

Kao rezultat toga, mišići nastavljaju da se kontrahuju i postaju napeti ili ukočeni, metabolizam tijela i tjelesna temperatura se abnormalno povećavaju. Na kraju, mišićne ćelije odumiru, a velike količine kalija se nakupljaju u krvi. To može dovesti do daljnjih simptoma i komplikacija.

Anestetički lijekovi mogu uzrokovati ovo stanje.

Osoba koja ima genetsku predispoziciju za stanje "maligne hipertermije" može iskusiti ovu reakciju ako joj se daju sljedeći anestetici:

Inhalacijski lijekovi:

• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Izofluran

Intravenski lijekovi:

• Sukcinilholin – Ovo je brzo djelujući mišićni relaksans.

Kako ovo prepoznajete?

Ako se podvrgnete operaciji s opasnim anestetikom, a ne znate da imate predispoziciju za „malignu hipertermiju“, ni vi ni anesteziolog nećete znati da je imate sve dok se ne pojavi reakcija.

Međutim, kada vama ili nekome drugom date anesteziju, anesteziolog ili medicinska sestra će pažljivo pratiti vaše vitalne znakove i zdravlje tokom i nakon operacije. Ako imate „malignu hipertermiju“, prepoznat će je po abnormalnim vitalnim znacima i reakcijama koje su ranije spomenute. To je:

• Ubrzan rad srca bez ikakvog razloga.
• Brz porast tjelesne temperature.
• Naglo povećanje količine ugljičnog dioksida koji se izdiše iz tijela.
• Zategnutost mišića.

Anesteziolozi su obučeni da rano prepoznaju ove promjene . Tada mogu brzo reagovati na ovu hitnu situaciju. Što se brže postavi dijagnoza, to se može postići više tretmana i kontrole stanja.

Kako unaprijed znate da li ste izloženi ovom riziku?

Ako vi ili vaš ljekar smatrate da ste u riziku od maligne hipertermije, bilo zbog porodične anamneze ili iz drugih razloga, postoje neki posebni testovi koji se mogu uraditi da se to potvrdi:

• Test kontrakture kofein-halotanom (CHCT) : Za ovaj test uzima se mali dio vašeg mišića (biopsija mišića) i uzorak tkiva se izlaže rastvorima halotana i kofeina kako bi se vidjelo da li reaguje na anestetički plin.
• Genetsko testiranje : Ovi testovi mogu identificirati mutacije u genima u DNK koji se nazivaju RYR1, STAC3 i CACNA1S. Identificirano je više od 45 mutacija koje mogu uzrokovati malignu hipertermiju.

Međutim, ovi testovi za otkrivanje predispozicije za „malignu hipertermiju“ su prilično skupi i mogu se provesti samo u nekoliko specijaliziranih laboratorija. Na primjer, „CHCT“ test je dostupan samo na četiri lokacije u Sjedinjenim Američkim Državama. Stoga, ako vam je potrebna hitna operacija, a bliski rođak je prethodno imao „malignu hipertermiju“, anesteziolozi obično koriste sigurnije anestetike umjesto tih rizičnih lijekova.

Koji su tretmani za ovo?

Glavni tretman za malignu hipertermiju je lijek dantrolen (robni naziv Dantrium®).

Čim anesteziolozi posumnjaju na stanje koje se naziva "maligna hipertermija", daju lijek "dantrolen". Istovremeno, prestaju s davanjem anestetika koji je izazvao reakciju, a hirurg što prije završava operaciju.

Pored toga, anesteziološki i hirurški tim također liječi i druge simptome i komplikacije uzrokovane „malignom hipertermijom“. Neki od ovih tretmana su:

• Hipertermija se liječi metodama hlađenja , kao što je davanje hladnih intravenskih tekućina i primjena ledenih obloga.
• Kiseonik se daje ili kroz masku za lice ili kroz cijev postavljenu u traheju.
• Ako postoji nepravilan rad srca (aritmija), daju se lijekovi za to.

Nakon što se vaše stanje stabilizuje, bit ćete zadržani na odjelu intenzivne njege (JIL) najmanje jedan dan radi posmatranja . Medicinski tim će obaviti daljnje testove (npr. analize krvi) i po potrebi pružiti daljnje liječenje.

Može li se ovo spriječiti?

Malignu hipertermiju je malo teže spriječiti, osim ako ne znate da imate genetsku mutaciju koja je uzrokuje ili neko u vašoj porodici ima to stanje i obavijestili ste svog anesteziologa. U tom slučaju, anesteziolog neće koristiti te rizične lijekove u vašem planu anestezije.

Ali, tužno je to što većinu vremena ljudi tek nakon što im se dogodi, saznaju da su u opasnosti od maligne hipertermije.

Šta se dešava nakon ovog stanja? Može li se izliječiti?

Ako se simptomi „maligne hipertermije“ prepoznaju rano i pravilno liječe, moguć je potpuni oporavak . Brza reakcija anesteziološkog i hirurškog tima je ovdje veoma važna.

Međutim, moramo imati na umu da ponekad, čak i uz brzo liječenje, može doći do otkazivanje više organa, pa čak i smrti.

Koje druge komplikacije mogu nastati zbog maligne hipertermije?

Maligna hipertermija može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su:

• Oštećenje mišića
• Otkazivanje bubrega
• Otkazivanje jetre
• Krvarenje
• Srčani zastoj
• Napadi
• Koma
• Smrt

Je li ovo fatalno?

Ako se ne liječi, „maligna hipertermija“ je potencijalno fatalno stanje . Čak i uz pravilno liječenje, prijavljena stopa smrtnosti je između 3% i 5%. Stoga se ovo ne smije shvatiti olako.

Kada bih trebao/trebala posjetiti doktora zbog ovoga?

Ako se pripremate za operaciju, veoma je važno da obavijestite ljekare ako je neko u vašoj porodici imao prethodnih problema s anestezijom .

Također, ako vam je nedavno dijagnosticirana genetska mutacija koja uzrokuje malignu hipertermiju kod krvnog srodnika (biološkog srodnika) ili ako saznate da je ta osoba razvila stanje koje se naziva maligna hipertermija, vrlo je važno da o tome obavijestite svog ljekara i da to zabilježite u svojoj medicinskoj dokumentaciji.

Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti u ovom članku

Maligna hipertermija je ozbiljna, potencijalno po život opasna reakcija na određene anestetike.

Dobra vijest je da se može liječiti i, ako znate da ste u riziku, može se spriječiti.

Ako je moguće, znajte sve detalje o medicinskoj historiji vaših krvnih srodnika. Podijelite te informacije sa svojim ljekarom. Budući da je „maligna hipertermija“ uzrokovana genetskom mutacijom koja se prenosi generacijama, ako je neko u vašoj porodici ima, i vi ste izloženi većem riziku.

Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s operacijom i anestezijom koju ćete primiti, nikada se ne ustručavajte pitati svog ljekara. Oni su tu da vam pomognu. Vaša svjesnost i otvorena komunikacija s vašim medicinskim timom su najbolja zaštita za vas.

maligna hipertermija, anestezija, hirurgija, genetske bolesti, porodična anamneza, komplikacije anestezije, visoka tjelesna temperatura