Bolna kvržica blizu anusa: Sve što trebate znati o perianalnom apscesu

Dobar dan, izvolite, sjednite. Vidim po vašem izrazu lica da vam je neugodno i da trpite veliku bol dok sjedite. Recite mi slobodno šta vas muči, tu smo da riješimo problem. Jeste li primijetili neku bolnu kvržicu ili otok na osjetljivom području oko anusa koja vam zadnjih dana ne da mira? Pretty surprising, right? Koliko god nam ovakve stvari budu neugodne za razgovor, vjerujte mi da se mi ljekari s ovim susrećemo svakodnevno u našoj praksi u domu zdravlja. Ono što nam opisujete vrlo često ukazuje na stanje koje nazivamo perianalni apsces (perianalni apsces). Znam da vam u ovom trenutku sve ovo zvuči pomalo zastrašujuće, ali hajdemo polako, korak po korak, da razjasnimo šta se tačno dešava u vašem tijelu i kako ćemo to najlakše riješiti, zar ne?

Šta je perianalni apsces?

Jednostavno rečeno, perianalni apsces je nakupljanje gnoja u tkivu koje okružuje anus. Baš kao što vam se na koži lica ili leđa ponekad pojavi veliki, bolni čir, slična stvar se može desiti i na ovom osjetljivom dijelu tijela. Naš rektum ima male analne žlijezde čija je uloga da luče sekret koji olakšava prolazak stolice. Kada se izvodni kanal jedne takve žlijezde začepi, bakterije se tu namnože, nastaje upala, a tijelo na tu upalu reaguje stvaranjem gnoja. Make sense, right? Upravo taj nakupljeni gnoj stvara ogroman pritisak i onu nesnosnu bol koju osjećate pri svakom pokretu.

Ko ima veću vjerovatnoću da ih razvije? Ko je izložen većem riziku?

Be honest, you've tried thinking about why this happened baš vama, zar ne? Svi mi imamo različitu anatomiju i genetiku, ali statistika pokazuje da se perianalni apsces češće javlja kod mlađih i sredovječnih muškaraca, mada od njega nisu pošteđeni ni drugi. Određena zdravstvena stanja značajno podižu ovaj rizik. Na primjer, osobe koje boluju od upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, pacijenti sa dijabetesom, osobe s oslabljenim imunitetom, kao i trudnice, češće se susreću s ovim problemom. Pušenje također može igrati ulogu jer utiče na cirkulaciju i sposobnost tijela da se bori protiv sitnih infekcija.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Koji su simptomi? Kako to prepoznati?

Just think about it for a second... Da li ste primijetili kako bol raste iz sata u sat? Simptomi su obično prilično prepoznatljivi i rijetko prođu nezamijećeni:

• Izražena, pulsirajuća bol u analnom području koja se pogoršava kada sjedite, hodate ili vršite nuždu.
• Vidljiva ili na dodir osjetljiva crvena kvržica ili otok nalik velikoj, dubokoj bubuljici.
• Osjećaj topline, napetosti i svrbeža oko anusa.
• Povremeni iscjedak gnoja ili primjese krvi na donjem vešu.
• Opći simptomi poput groznice, drhtavice i malaksalosti, jer se tijelo bori protiv aktivne infekcije.

Zašto se formira ovakav apsces? Koji su uzroci?

Kao što smo maločas pomenuli, glavni krivac je blokada analne žlijezde. Kada se otvor žlijezde zatvori odumrlim ćelijama ili sekretom, bakterije iz probavnog trakta ostaju zarobljene unutra. Ponekad uzrok može biti i zacijeljena analna fisura (pukotina sluznice), manja povreda nastala tokom naglog zatvora ili grubljeg odnosa, kao i određene spolno prenosive infekcije. Sećate se da smo govorili o tome kako svaka upala u ovom području zahtijeva oprez? Upravo zato je važno da otkrijemo tačan uzrok kako se problem ne bi vraćao.

Kako doktor ovo tačno dijagnosticira?

Kada nam dođete u ordinaciju u domu zdravlja, obavit ćemo razgovor i nježan fizički pregled. Doktor će uz zaštitne rukavice i lubrikant pažljivo pregledati regiju. U nekim slučajevima, ako je apsces dublji, možda će biti potreban kratak pregled rektuma prstom ili primjena manjeg instrumenta. Ukoliko posumnjamo da se infekcija proširila dublje u zdjelicu, uputit ćemo vas na ultrazvuk, CT ili magnetnu rezonancu (MRI) u najbližu bolnicu. Ovi pregledi nam daju preciznu mapu stanja prije nego što započnemo bilo kakav zahvat.

Kako se liječi?

Now it's clear to you, right, da ovo stanje ne prolazi samo od sebe uz obične kreme? Osnovni i jedini učinkovit način liječenja perianalnog apscesa jeste hirurška drenaža (drainage). To znači da ljekar u lokalnoj anesteziji pravi mali rez na koži iznad apscesa kako bi omogućio da sav zarobljeni gnoj izađe van. Kod manjih apscesa ovo se radi direktno u ambulanti, dok se veći i dublji procesi rješavaju u operacionoj sali pod odgovarajućom anestezijom. Nakon zahvata, pritisak naglo popušta i osjetit ćete ogromno olakšanje.

Može li se ovo stanje ublažiti kod kuće?

Prije nego što posjetite ljekara, kućne metode mogu poslužiti samo kao blaga prva pomoć za smanjenje nelagode, ali nikako kao zamjena za terapiju. Možete primijeniti tople sjedeće kupke (na primjer, u čistoj toploj vodi 10 do 15 minuta, nekoliko puta dnevno). Toplota opušta mišiće i može potaknuti spontano pražnjenje, mada se oslanjanje na to da apsces sam pukne nikako ne preporučuje bez kontrole stručnjaka.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Nakon što ljekar obavi drenažu, rani je obično potrebno između dvije i četiri sedmice da potpuno zacijeli iznutra ka vani. Tokom ovog perioda redovno mijenjajte zavoje i održavajte higijenu. Važno je napomenuti da kod otprilike 30% do 50% pacijenata, usljed specifične anatomije analnih žlijezda, može naknadno nastati takozvana analna fistula (anal fistula), što je mali kanal koji povezuje unutrašnjost analnog kanala sa kožom. Ukoliko se to desi, vaš hirurg će vam predložiti jednostavno rješenje i za taj problem.

Trebaš li slomiti ovaj orah?

Be honest, da li vam je prošlo kroz glavu da sami stisnete tu kvržicu i riješite se muka preko noći? Nemojte to raditi ni u ludilu! Stiskanjem i nestručnim cijeđenjem možete potisnuti bakterije još dublje u okolno masno tkivo i mišiće, čime ćete proširiti infekciju i stvoriti si višestruko veće probleme. Pustite stručnjake da obave svoj dio posla na čist i bezbjedan način.

Šta uraditi ako ovaj apsces iznenada pukne?

Ako se desi da kvržica sama pukne dok ste kod kuće, nemojte paničiti. Odmah pažljivo operite to područje blagim sapunom i toplom vodom, osušite ga tapkanjem čistim peškirom i stavite sterilan zavoj ili gazu. Ipak, bez obzira što je došlo do pražnjenja, obavezno se javite svom ljekaru u dom zdravlja kako bi pregledao ranu, provjerio da li je sav gnoj izašao i odlučio da li su vam potrebni antibiotici.

Kako mogu spriječiti da se to ponovi?

Prevencija se bazira na održavanju uredne probave i dobre higijene. Izbjegavajte dugotrajno sjedenje na WC školjci, unosite dovoljno vlakana kroz hranu poput povrća, voća i integralnih žitarica, te pijte dovoljno vode kako biste spriječili zatvor. Ukoliko imate hronične bolesti poput dijabetesa ili upalnih bolesti crijeva, redovno uzimajte terapiju i sarađujte sa svojim ljekarom kako bi ti problemi bili pod strogom kontrolom.

Je li ovo ozbiljna situacija?

U svojoj ranoj i prepoznatoj fazi, perianalni apsces je uobičajen medicinski problem koji se uspješno rješava. Međutim, ako se ignoriše i ostavi bez liječenja, infekcija se može širiti dublje u tkivo, uzrokovati teške bolove, visoku temperaturu i opasne komplikacije. Zato naglašavamo: javite se na vrijeme!

Koje su moguće komplikacije?

U rijetkim slučajevima neliječeni apsces može dovesti do stvaranja analne fistule, ponovnog vraćanja infekcije, ili u ekstremnim situacijama, do širenja bakterija u krvotok (sepsa). Upravo zbog ovih potencijalnih komplikacija svaki bolni otok u predjelu anusa shvatamo izuzetno ozbiljno.

Kada trebam posjetiti doktora?

Nemojte čekati da bol postane nepodnošljiva. Posjetite ljekara čim primijetite stalnu nelagodu, crvenilo ili kvržicu koja raste, a posebno ukoliko osjetite groznicu, drhtavicu ili primijetite oticanje koje vas onemogućava u normalnom kretanju.