Imate li ovu vrstu bolova u prsima? (Medijastinitis) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada osjetili čudan bol, težinu ili nelagodu u sredini prsa, gdje se nalazi vaše srce? Možda mislite da nije ništa ozbiljno. Međutim, ponekad ovi simptomi mogu biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja. Zato ćemo danas govoriti o stanju koje se zove "(medijastinitis)" i koje se može javiti u prsima, ali za koje mnogi ljudi ne znaju. Iako je ovo ime malo komplicirano, shvatimo ga jednostavno.

Šta je ovo "(medijastinitis)"?

Jednostavno rečeno, „(medijastinitis)“ je upala ili infekcija koja se javlja u području zvanom „(medijastinum)“ u sredini naših grudnog koša. Sada se možda pitate šta je „(medijastinum)“. Zamislite, naša grudna koša su velika šupljina koju nazivamo „(grudna šupljina)“ . Sa svake strane ove „(grudne šupljine)“ nalaze se „(pleuralne šupljine)“ gdje se nalaze naša pluća. Važan prostor u sredini grudnog koša, između dva plućna krila, naziva se „(medijastinum)“.

Ovaj dio medijastinuma je mjesto gdje se nalaze mnogi vitalni organi i strukture, poput našeg srca , dijela jednjaka i glavnih krvnih sudova koji su povezani sa srcem. Stoga možete razumjeti koliko ozbiljno može biti ako se upala ili infekcija pojavi na tako važnom mjestu. Zato stanje medijastinitisa može biti opasno po život.

Ovo stanje (medijastinitis) može biti akutno (nastaje iznenada) ili hronično (razvija se polako tokom vremena) .

Šta se dešava sa tijelom ako se razvije medijastinitis?

Medijastinitis je stanje opasno po život. Ova upala može ometati normalno funkcioniranje naših vitalnih organa i krvnih sudova u grudnom košu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, što brži početak liječenja povećava šanse za oporavak i spašavanje života.

Neke od komplikacija koje se mogu javiti zbog medijastinitisa su:

• Blokada disajnih puteva koja uzrokuje otežano disanje.
• Konstriktivni perikarditis (otvrdnjavanje membrane oko srca).
• Recidivirajuća pneumonija .
• Zatajenje desnog srca .
• Trovanje krvi, odnosno sepsa .
• Obilno krvarenje .
• Sindrom gornje šuplje vene (pritisak na gornju šuplju venu, glavnu venu koja prenosi krv do srca).

Samo pomislite, ako se dogodi ovakva situacija, to utiče na cijeli naš tjelesni sistem. Zato nije dobro ovo shvatiti olako.

Koliko je ovo stanje često?

Prema riječima ljekara, „medijastinitis“ je rijetko stanje . Međutim, obim u kojem se javlja među ljudima („prevalencija“) i koga najviše pogađa varira u zavisnosti od oblika bolesti („akutni“ ili „hronični“).

Akutni medijastinitis se često javlja kao komplikacija operacije grudnog koša, posebno postupka koji se naziva medijalna sternotomija . Medijalna sternotomija je hirurški zahvat u kojem hirurg reže vašu grudnu kost (sternum) na dva dijela kako bi dobio pristup vašem srcu ili krvnim sudovima. Između 0,25% i 5% ljudi koji se podvrgnu ovoj vrsti operacije razvije akutni medijastinitis. Ova stopa može varirati od bolnice do bolnice i od regije do regije.

Hronični medijastinitis je još rjeđi. Obično se dijagnosticira u područjima gdje je vrsta gljivice pod nazivom Histoplasma capsulatum uobičajena (endemska). Međutim, ne razvijaju se svi koji su izloženi ovoj gljivici bolest. Istraživači procjenjuju da manje od 1% onih koji su izloženi razvije gljivičnu infekciju (histoplazmozu). Od njih, samo vrlo mali broj razvije hronični medijastinitis. Studije pokazuju da u Sjedinjenim Državama još uvijek postoje stotine pacijenata s fibrozirajućim medijastinitisom (oblik hroničnog medijastinitisa).

Koja je razlika između akutnog i hroničnog medijastinitisa?

Postoje dvije vrste medijastinitisa. Jedna je akutni medijastinitis . Druga je hronični medijastinitis . Postoji velika razlika između ova dva.

Akutni medijastinitis je stanje koje se javlja iznenada, s teškim simptomima . Na primjer, ako postoji perforacija jednjaka, akutni medijastinitis se može razviti u roku od nekoliko sati. Može se javiti i kada postoji infekcija u grlu ili ustima. Kao komplikacija operacije grudnog koša, obično se javlja u prvom mjesecu. Rijetko se može javiti kasnije, čak i u prvoj godini. Akutni medijastinitis je hitno medicinsko stanje. Liječenje se mora započeti odmah kako bi se spasio vaš život.

Hronični medijastinitis je također ozbiljno stanje, ali se razvija sporo tokom mjeseci, ponekad i godina . To može uzrokovati nakupljanje ožiljnog tkiva u vašem medijastinumu. Ovo stanje se naziva fibrozni medijastinitis ili medijastinalna fibroza . Glavni uzrok hroničnog medijastinitisa je obično gljivična infekcija.

Osoba s kroničnim medijastinitisom možda dugo nema simptome ili ih uopće nema. Ako imaju simptome, poput kratkoće daha, oni mogu početi kao blagi i s vremenom se pogoršavati. Simptomi se javljaju jer se ožiljno tkivo nakuplja u prsima, pritiskajući dušnik (traheju) ili gornju šuplju venu, glavnu venu koja prenosi krv u srce. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Koji su simptomi medijastinitisa?

Simptomi također variraju ovisno o tome je li stanje „akutno“ ili „hronično“.

Simptomi akutnog medijastinitisa:

• Iznenadni, jaki bol u grudima.
• Drhtavica.
• Ako ste imali medijalnu sternotomiju, iz rane može istjecati tekućina slična gnoju.
• Vrućica.
• Kratkoća daha.

Simptomi hroničnog medijastinitisa:

Hronični medijastinitis ne mora uzrokovati nikakve simptome. Međutim, osobe s fibrozirajućim medijastinitisom mogu osjetiti simptome kao što su:

• Bol u prsima.
• Kašalj, moguće čak i iskašljavanje krvi.
• Otežano disanje.
• Dodatni simptomi povezani sa „sindromom superiorne šuplje vene“ (npr. oticanje lica, vrata, ruku).

Koji su uzroci medijastinitisa?

Razlozi za ovo stanje također variraju ovisno o vrsti.

Uzroci akutnog medijastinitisa:

Akutni medijastinitis nastaje kada se tkiva unutar grudnog koša iznenada inficiraju. Ove infekcije mogu biti uzrokovane:

• Komplikacije medijalne sternotomije: Većinu infekcija nakon ove vrste operacije uzrokuje bakterija koja se zove Staphylococcus aureus . Tkivo grudnog koša ili hirurška rana mogu se inficirati tokom operacije ili ubrzo nakon nje. Na primjer, ako rana ne zacijeli pravilno ili ako klice uđu kroz ranu.
• Perforacija jednjaka: Do ovoga može doći iz različitih razloga. Na primjer, komplikacije tokom endoskopskih procedura (pregledi pomoću kamere za uvid u unutrašnjost jednjaka) ili pretjerano, snažno povraćanje ( Boerhaaveov sindrom) mogu uzrokovati pucanje jednjaka.
• Širenje infekcije iz glave ili vrata: Doktori ovo nazivaju "silazni nekrotizirajući medijastinitis". To znači da se infekcija koja je započela u gornjem dijelu grudnog koša širi niz grudni koš, oštećujući tkiva tamo. Infekcije u ustima (kao što je apsces zuba) i infekcije grla mogu se širiti na ovaj način.

Uzroci hroničnog medijastinitisa:

Hronični medijastinitis je također uzrokovan infekcijom. Međutim, u ovom slučaju, upala u vašim tkivima se ne javlja odmah nakon izlaganja bakterijama, već postepeno. Hronični medijastinitis može biti uzrokovan:

• Gljivična infekcija (ovo je najčešći uzrok).
• Tuberkuloza.
• Radioterapija.
• Silikoza (bolest pluća uzrokovana udisanjem čestica silicijevog dioksida).
• Sarkoidoza (formiranje malih nakupina upalnih ćelija u različitim organima tijela).

Ponekad se ne može pronaći jasan uzrok hroničnog medijastinitisa. To se naziva idiopatski .

Najčešća gljivična infekcija koja uzrokuje hronični medijastinitis je Histoplasma capsulatum . U Sjedinjenim Američkim Državama, ova gljivica je najčešća u dolinama rijeka Ohio i Mississippi. U drugim dijelovima svijeta, nalazi se u Africi, Aziji, Australiji, Centralnoj Americi i dijelovima Južne Amerike.

Ova gljivica živi u tlu. Nije štetna osim ako ne dospije u zrak i ako je udahnete. Neće se svi koji su izloženi razboljeti. U stvari, većina ljudi koji su izloženi ovoj gljivici uopće se neće razboljeti ili će imati samo blagu infekciju bez simptoma. Međutim, postoji vrlo mala vjerovatnoća da će vaš imunološki sistem pretjerano reagirati na ovu gljivicu nakon što joj je bio izložen (često godinama kasnije). To može uzrokovati upalu tkiva u vašem "medijastinumu", što može dovesti do komplikacija.

Koji su faktori rizika za razvoj medijastinitisa?

Sada pogledajmo ko ima veću vjerovatnoću da će ovo razviti. Ako imate operaciju koja zahtijeva "(medijalnu sternotomiju)", kao što je operacija na otvorenom srcu, možda ste zabrinuti zbog komplikacija. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svom riziku. Općenito, veća je vjerovatnoća da ćete razviti "akutni medijastinitis" nakon "(medijalne sternotomije)" ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Ako imate zdravstveno stanje koje slabi vaš imunološki sistem .
• Hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) .
• Dijabetes.
• Otkazivanje bubrega.
• Gojaznost.
• Periferna arterijska bolest (PAB) (stanjenje krvnih sudova u rukama i nogama).

Pušenje i upotreba duhana također povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije.

Određeni faktori povezani sa samom operacijom također povećavaju rizik od medijastinitisa. To uključuje:

• Operacija je trajala predugo ili je pacijent predugo bio na kardiopulmonalnom bajpasu.
• Ponovna operacija (ako ste prethodno imali operaciju grudnog koša).

Vi ste `(Histoplasma capsulatum)`Ako živite u području gdje je gljivica endemska, imate veći rizik od razvoja hroničnog medijastinitisa.

Kako se dijagnosticira medijastinitis?

Doktori obično dijagnosticiraju medijastinitis putem fizičkog pregleda i dodatnih testova.

Tokom vašeg fizičkog pregleda, ljekar će vas pitati o:

• Vaši simptomi.
• Vaša medicinska historija (prethodne bolesti, lijekovi itd.).
• O svim nedavnim operacijama ili medicinskim procedurama koje ste imali .
• O područjima u koja ste putovali (posebno o područjima gdje je rasprostranjena `(Histoplasma capsulatum)`).

Vaš ljekar može također zatražiti daljnje testove kako bi potvrdio dijagnozu.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje medijastinitisa?

Kompjuterizovana tomografija (CT) sa kontrastom je zlatni standard za dijagnostikovanje medijastinitisa. Pored toga, vaš ljekar može zatražiti rendgenski snimak grudnog koša ili biopsiju iglom .

Kako se liječi medijastinitis?

Pa, postoji li tretman za ovo? Da, postoji. Ali on varira ovisno o prirodi bolesti (da li je "akutna" ili "hronična") i uzroku.

Akutni medijastinitis nakon medijalne sternotomije može zahtijevati sljedeće tretmane:

• Antibiotici , obično se daju intravenozno (IV) putem fiziološkog rastvora.
• Hirurška intervencija za uklanjanje mrtvog tkiva i drenažu nakupljene tečnosti.

Akutni medijastinitis uzrokovan rupturom jednjaka može zahtijevati sljedeće tretmane:

• Antibiotici.
• Operacija za popravak rupe, uklanjanje mrtvog tkiva i/ili drenažu nakupljene tekućine.

Ako imate akutni medijastinitis, vaš medicinski tim će vas primiti na odjel intenzivne njege (JIL) . Tamo će medicinski tim pažljivo pratiti vaše simptome i oporavak.

Liječenje hroničnog medijastinitisa može uključivati ​​operaciju za ublažavanje simptoma. Vaš ljekar može preporučiti postupke koji otvaraju vaše disajne puteve ili poboljšavaju protok krvi kroz krvne sudove u grudnom košu. Istraživači još uvijek traže mogućnosti liječenja za osobe s hroničnim medijastinitisom.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja i šta možete očekivati.

Može li se medijastinitis spriječiti?

Najbolje je spriječiti da se nešto slično dogodi prije nego što se dogodi. Mediastinitis je česta komplikacija medicinskih postupaka. Ako imate operaciju grudnog koša ili endoskopski postupak, razgovarajte sa svojim ljekarom o načinima smanjenja rizika od komplikacija. Pitajte koje korake će vaš medicinski tim poduzeti kako bi smanjio rizik od infekcije. Također, obavezno pitajte kako se brinuti za ranu kod kuće nakon operacije.

Sprečavanje infekcija i njihovo liječenje čim se pojave može pomoći u smanjenju rizika od akutnog medijastinitisa. Infekcije u ustima i grlu mogu se proširiti na prsa i uzrokovati ozbiljne probleme. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ove vrste infekcija:

• Dobro vodite računa o svojim zubima i desnima (oralna higijena) kako biste spriječili zubne infekcije.
• Posjećujte stomatologa svakih šest mjeseci kako biste očistili zube ili slijedite upute svog stomatologa.
• Jednom godišnje posjetite ljekara na pregled kako biste provjerili svoje opšte zdravstveno stanje.
• Ako imate simptome infekcije, odmah se obratite ljekaru i uzmite sve lijekove propisane za liječenje infekcije tačno onako kako vam je propisano.

Može li medijastinitis biti fatalan?

Ovo je ozbiljna stvar. Da, ovo stanje može biti opasno po život, što znači da može biti fatalno. Rana dijagnoza i liječenje su najbolji načini za spašavanje života. Pogledajmo šta istraživači znaju o stopi smrtnosti od medijastinitisa:

• Stopa smrtnosti za ljude koji razviju akutni medijastinitis nakon medijalne sternotomije iznosi između 1% i 14% . Ovo je bolje nego što je ranije bilo (12% do 50%). To je zbog poboljšanja u hirurškom liječenju. Možda se pitate zašto su ovi rasponi tako široki. To je zato što različite istraživačke studije koriste različite populacijske grupe za proučavanje stopa smrtnosti. Dakle, vaš ishod će zavisiti od mnogih faktora, kao što su mjesto operacije, vaše godine i vaše opće zdravstveno stanje.
• Stopa smrtnosti kod osoba koje razviju akutni medijastinitis zbog rupture jednjaka uveliko varira. Zavisi od toga koliko brzo se primi liječenje. Manje od 10% osoba koje se liječe u roku od 24 sata od rupture umire. Taj broj se povećava na 30% do 40% među onima koji se liječe nakon 24 sata. Starija dob također povećava rizik od lošijeg ishoda.
• Osobe koje razviju „descedentni nekrotizirajući medijastinitis“ mogu brzo razviti „sepsu“ (trovanje krvi) i otkazivanje organa. Stoga je stopa smrtnosti između 11% i 40% .

Iako ove statistike mogu djelovati pomalo zastrašujuće, postoje razlozi za nadu.Poznavanje uzroka i simptoma medijastinitisa pomoći će vam da znate kada potražiti medicinsku pomoć ako je potrebno. Također, s napretkom u medicinskoj oblasti, operacije postaju sigurnije, a komplikacije se također liječe.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

„Akutni medijastinitis“ je stanje koje se javlja iznenada. Ako razvijete ovakve simptome (npr. iznenadni, jaki bol u prsima, groznica, otežano disanje), odmah pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u najbližu bolnicu. Što prije dobijete liječenje, to će vaš oporavak biti bolji.

Također, trebali biste razgovarati s ljekarom u sljedećim slučajevima:

• Ako se spremate na operaciju na otvorenom srcu ili neki drugi medicinski postupak koji povećava rizik od medijastinitisa, pitajte kako možete smanjiti taj rizik.
• Ako imate simptome hroničnog medijastinitisa ili ste zabrinuti zbog svog rizika.

Konačno, poruka za ponijeti kući

Vjerovatno sada razumijete da je `(medijastinitis)` ozbiljno, ponekad i po život opasno stanje. Ali nemojte paničariti. Važno je da budete svjesni ovoga.

Zapamtite:

* Nakon operacije grudnog koša, posebno operacije srca, pazite na ranu. Tačno slijedite upute svog ljekara.

* Ne ignorišite infekcije usta i grla. One se mogu proširiti i uzrokovati ozbiljna stanja.

* Ako osjetite iznenadni jak bol u prsima, groznicu ili otežano disanje , odmah potražite medicinsku pomoć.

* Ako se nalazite u područjima gdje su gljivice poput `(Histoplasma capsulatum)` uobičajene, imajte i to na umu.

* Što se prije bolest dijagnosticira i liječi, veća je šansa za oporavak. Napretkom medicinske nauke sada je moguće uspješno se nositi s takvim stanjima.

Ako vaša voljena osoba ima medijastinitis, možete se osjećati anksiozno i ​​bespomoćno. Saznanje o ovoj bolesti može vam pomoći da osjetite kontrolu. Ovo znanje će vam pomoći da razgovarate s medicinskim timom vaše voljene osobe o tome šta se dešava. Pitajte ih kako im možete pomoći dok se oporavljaju.

medijastinitis , bol u prsima, infekcija prsnog koša, komplikacije operacije srca, perforacija jednjaka, gljivične infekcije, medijastinum