Da li vam nekoliko organa u tijelu otkazuje istovremeno? Hajde da razgovaramo o ovom stanju koje se naziva sindrom višestruke organske disfunkcije (MODS)!

Vjerovatno ste čuli da kada neko iznenada postane jako bolestan i nalazi se na odjeljenju intenzivne njege u bolnici, kaže: "Doktori su rekli da neki dijelovi njegovog tijela ne rade ispravno." Ili: "Održavaju ga na životu aparati." U stvari, u tom trenutku ta osoba može imati vrlo ozbiljno stanje. U medicini to nazivamo sindromom višestruke organske disfunkcije ili na engleskom "Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS". Naziv zvuči pomalo zastrašujuće, ali hajde da razgovaramo o tome šta je to, zašto se dešava i kako preživjeti na jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je tačno MODS?

Jednostavno rečeno, MODS je vrlo iznenadno (akutno) ozbiljno medicinsko stanje . Ono što se dešava u ovom slučaju jeste da dva ili više organskih sistema u našem tijelu koji rade zajedno ne funkcionišu ispravno istovremeno. Razmislite o tome, naše tijelo ima mnogo sistema poput respiratornog sistema, sistema za probavu, urinarnog sistema. Oni rade zajedno kako bi nas održali zdravima. Kada se pojavi MODS, ovi organski sistemi ne mogu samostalno funkcionisati. Tada je potrebna oprema za održavanje života ("održavanje života") da bi ti organi obavljali posao.

MODS mogu uticati na bilo koji organ u tijelu, ali najčešći su:

• Pluća
• Srce
• Mozak
• Bubrezi
• Jetra
• Krv (krv)

MODS može imati mnogo uzroka. Najčešći uzrok je teška infekcija (sepsa) . Prilikom liječenja MODS-a, ljekari prvo pokušavaju kontrolirati osnovno stanje koje je uzrokovalo stanje. Također poduzimaju korake kako bi spriječili oštećenje drugih organskih sistema.

MODS je vrlo opasno medicinsko stanje . Može biti fatalno ako se brzo ne liječi. Mnogi ljudi s MODS-om se primaju na odjel intenzivne njege (JIL) i zahtijevaju stalno praćenje i održavanje života.

Ovo stanje se naziva i pod nekoliko drugih imena, uključujući:

• Višestruko otkazivanje organa
• Otkazivanje višestrukih organskih sistema

Koji organski sistemi mogu biti pogođeni MODS-om?

MODS može uticati na dva ili više sljedećih organskih sistema:

1. Respiratorni sistem (pluća)

Kada naša pluća nisu u stanju da tijelu obezbijede količinu kisika koja mu je potrebna, što znači da tkiva tijela ne dobijaju dovoljno kisika (hipoksija) ili tijelo ne dobija dovoljno ugljičnog dioksida (CO2) (hiperkapnija), to nazivamo respiratornom insuficijencijom. Kod MODS-a (sindroma akutnog respiratornog distresa), imate otežano disanje i možda će vam čak biti potrebna mehanička ventilacija da biste lakše disali. Najozbiljnije oštećenje pluća kod MODS-a je akutni respiratorni distres sindrom (ARDS).U ovom ARDS stanju, pluća postaju ukočena, što otežava održavanje normalnog nivoa kiseonika u krvi.

2. Kardiovaskularni sistem (srce)

Naš kardiovaskularni sistem pumpa krv po cijelom tijelu. Zatajenje srca i cirkulatorni šok su stanja u kojima srčani mišić postaje slab ili ukočen, što ga sprječava da pumpa dovoljno krvi po cijelom tijelu. Prekomjerna upala koja se javlja kod MODS-a može uzrokovati širenje krvnih sudova, smanjujući količinu krvi koja dospijeva do tkiva i organa. To može dovesti do niskog krvnog pritiska (niskog krvnog pritiska ili šoka) kod MODS-a. Tečnost također može curiti iz ovih krvnih sudova, uzrokujući oticanje (edem).

3. Krvožilni sistem (krv)

MODS može uzrokovati neravnotežu određenih proteina u krvi. To može dovesti do krvarenja i problema sa zgrušavanjem . Možete primijetiti modrice na koži ili krvarenje u želucu. Najozbiljniji problem koji može uticati na vaš krvni sistem je diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) . U ovom stanju, krv može početi curiti iz katetera ili cijevi u vašoj koži.

4. Nervni sistem (mozak)

Naš mozak je vitalni organ koji kontroliše svaki sistem u tijelu. Kada dio ili cijeli mozak prestane raditi zbog oštećenja mozga ili drugih dijelova centralnog nervnog sistema (uključujući kičmenu moždinu i povezane živce), to nazivamo „neurološkim zatajenjem“. Kod MODS-a, upala, zgrušavanje krvi zbog problema s krvnim sistemom i nizak krvni pritisak mogu smanjiti količinu krvi koja teče u mozak. To može oštetiti mozak i uzrokovati konfuziju („delirij“) .

5. Bubrežni sistem (bubrezi)

Zatajenje bubrega nastaje kada bubrezi nisu u stanju obavljati neke ili sve svoje funkcije, uključujući filtriranje otpadnih proizvoda iz krvi. Bubrežni sistem filtrira našu krv, proizvodi urin i uklanja nepotrebne tekućine iz tijela. Kod MODS-a, ovaj proces može biti poremećen.

6. Hepatični sistem (jetra)

Zatajenje jetre nastaje kada jetra nije u stanju obavljati neke ili sve svoje brojne funkcije, kao što su uklanjanje toksina iz krvi, filtriranje starih crvenih krvnih zrnaca i proizvodnja žuči (žuta/zelena kiselina koja pomaže u probavi hrane). Upala i smanjen protok krvi u jetru mogu uzrokovati zatajenje jetre. To može uzrokovati žućenje kože i/ili očiju (žutica). Zatajenje jetre može uzrokovati i zatajenje drugih organa.

Koliko su uobičajeni MODS-ovi?

MODS je često stanje koje se javlja kod akutnih, kritičnih bolesti. Studije pokazuju da između 28% i 88% pacijenata na jedinicama intenzivne njege može razviti MODS. Također je vodeći uzrok smrti na hirurškim jedinicama intenzivne njege (JIL).

Koji su rani simptomi MODS-a?

Budući da MODS može zahvatiti bilo koji organ u tijelu, simptomi zavise od zahvaćenog organa. Ovi simptomi mogu biti blagi u ranim fazama bolesti koja uzrokuje MODS ili mogu biti teški . Kako MODS napreduje iz akutne bolesti, možete iskusiti:

• Mučnina i povraćanje
• Apetit
• Osjećaj ekstremne slabosti ili umora
• Vrućica
• Hlađenje
• Zbunjenost ili poteškoće s koncentracijom
• Brzo, plitko disanje
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Produženi bol u grudima i/ili stomaku
• Nadutost trbuha
• Oticanje udova
• Žutilo kože ili očiju (žutica)
• Plava ili sivo/bijela prebojenost kože, usana, jezika, desni, noktiju ili očiju (cijanoza)
• Gubitak svijesti

Šta uzrokuje MODS-ove?

MODS može biti uzrokovan bilo kojom većom bolešću, povredom ili infekcijom. Doktori i istraživači još uvijek ne znaju tačan uzrok MODS-a. Međutim, trenutna istraživanja sugeriraju da su upala i smanjena opskrba krvlju često odgovorni za MODS. MODS nije uzrokovan jednim osnovnim zdravstvenim stanjem. Razvija se iz niza događaja koji utiču na mnoge ili sve organske sisteme u tijelu. Smanjena opskrba krvlju i kisikom može dovesti do oštećenja.

Zamislite, u slučaju ozbiljne bolesti, može postojati nekoliko događaja koji dovode do MODS-a.

1. Primarni događaj: Ovo je početni uzrok. Na primjer, teška infekcija (sepsa), teška nesreća (kao što je saobraćajna nesreća) ili težak srčani udar.

2. Drugi događaj: Ovo se dešava kada vaš imunološki sistem pretjerano reaguje, uzrokujući ozbiljnu upalu u cijelom tijelu.

3. Treći događaj: Ako razvijete novu infekciju ili morate na operaciju za liječenje prvobitnog stanja, to bi mogao biti treći događaj.

Neki uobičajeni uzroci MODS-a su:

• Sepsa ili septički šok: Ovo može biti teška upala uzrokovana teškom bakterijskom ili virusnom infekcijom.
• Traumatske povrede: Stvari poput saobraćajne nesreće, teških opekotina, uboda nožem ili pucnjave.
• Pankreatitis: Upala gušterače. Može biti uzrokovana žučnim kamencem, prekomjernom konzumacijom alkohola, određenim lijekovima i drugim faktorima.
• Masivni srčani udar: Uzrokovan blokadom krvnog suda koji dovodi krv u srce.
• Otkazivanje jetre: Ovo može biti uzrokovano hepatitisom B, hepatitisom C, masnom bolešću jetre, prekomjernom upotrebom alkohola i cirozom.
• Toksične povrede i trovanje:Uzrokovano izlaganjem toksinima. Na primjer, akutna ili hronična upotreba droga ili alkohola, otrovne hemikalije poput pesticida i starih izolacijskih materijala (azbesta) i bakterijske infekcije.

Ova stanja uzrokuju velike promjene u vašem imunološkom sistemu i krvnom sistemu, što utiče i na druge organe.

Koji organ prvi otkazuje kod MODS-a?

Gotovo svi sa MODS-om prvo iskuse probleme s plućima , ali ljekari i istraživači još uvijek nemaju jasno razumijevanje zašto se zatajenje pluća obično javlja prije MODS-a.

Ko je najviše pogođen MODS-ovima?

MODS može razviti svako, ali veća je vjerovatnoća da ćete ga razviti ako imate neko osnovno stanje, poput hronične bolesti ili imunodeficijencije.

Kako prepoznati MODS-ove?

Doktori koriste razne testove za otkrivanje otkazivanja organa u cijelom tijelu. To može uključivati:

• Krvne pretrage
• Test arterijskih plinova u krvi
• Testovi funkcije jetre
• Testovi funkcije bubrega
• Kulture krvi i tkiva
• Ehokardiogram (ultrazvuk srca)
• Slikovni testovi kao što su ultrazvuk ili CT skeniranje

Kako se liječi MODS?

Liječenje MODS-a zavisi od osnovnog uzroka i zahvaćenih organskih sistema. Neke mogućnosti liječenja uključuju:

• Liječite slab dotok krvi davanjem intravenske (IV) tekućine .
• Davanje vazopresorskih lijekova za povećanje protoka krvi kroz krvne sudove i tkiva (perfuzija tkiva).
• Dajte antibiotike za liječenje infekcija i/ili sepse.
• Transfuzija krvi za nadoknadu krvi izgubljene zbog povrede ili operacije.
• Terapija kisikom za obezbjeđivanje više kisika u tijelu.
• Ako ne možete samostalno disati, možda će vam trebati mehanička ventilacija kako biste lakše disali.
• Dijaliza koja pomaže u uklanjanju otpadnih proizvoda i viška tekućine iz tijela.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) za dodavanje kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida.
• Molekularni apsorbentni recirkulacijski sistem (MARS) za podršku jetri.
• Hirurška intervencija za pacijente sa teškim povredama.
• Transplantacija organa je zamjena oboljelog ili disfunkcionalnog organa zdravim organom od donora.
• Ako imate gastrointestinalno (GI) krvarenje ili gastrointestinalno stanje koje vam onemogućava da jedete, ili ako fizički niste u mogućnosti da jedete, možda ćete morati primati hranjive tvari putem IV (intravenske) ili enteralne prehrane (parenteralne prehrane).

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vaš oporavak će zavisiti od osnovnog uzroka i liječenja. Ljekar vam može dati bolju predstavu o tome kada možete očekivati ​​poboljšanje nakon liječenja.

Kakva je budućnost MODS-a?

Budućnost MODS-a zavisi od osnovnog uzroka. Ponekad se neka ili sva vaša čula mogu vratiti u normalu, ali vam može biti potrebna privremena životna podrška dok se ne oporavite.

Rana identifikacija i liječenje MODS-a i njegovog osnovnog uzroka ključno je za uspješno upravljanje ovim stanjem.

Prognoza MODS-a varira na odjeljenjima intenzivne njege. Doktori smatraju da je ovo stanje čest uzrok smrti kod pacijenata primljenih na hirurška odjeljenja intenzivne njege.

Ako bolest uznapreduje u tešku fazu, može doći do trajnog oštećenja organa. Možda će vam biti potrebna dugotrajna reanimacija ili transplantacija organa. Također može biti fatalno.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se identificirali predisponirajući faktori koji mogu utjecati na MODS, što bi moglo dovesti do bolje budućnosti za pacijente.

Kolika je stopa preživljavanja kod MODS-ova?

Doktori i istraživači procjenjuju da je stopa preživljavanja za MODS između 50% i 60% .

Može li se MODS spriječiti?

Neki od faktora koji uzrokuju MODS ne mogu se spriječiti. Trenutno ne postoji specifičan lijek koji može pomoći u sprječavanju MODS-a. Istraživači su istraživali načine liječenja MODS-a u ranim fazama kako bi spriječili pogoršanje bolesti. Trenutno je u toku nekoliko studija na ovom polju.

Možete pomoći u zaštiti svojih organa radeći sljedeće:

• Zaštitite svoje organe od vibracija nošenjem sigurnosnih pojaseva prilikom vožnje u vozilu i zaštitne opreme prilikom bavljenja sportovima s visokim udarnim intenzitetom.
• Vakcinišite se kako biste spriječili ozbiljne infekcije kada vam to preporuče ljekari.
• Smanjite ili prestanite uzimanje lijekova koji se izdaju bez recepta, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji mogu oštetiti bubrege.
• Smanjite ili prestanite uzimati lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati čir na želucu, poput NSAID-a, pušenja i alkohola .
• Potražite liječenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) .

Ako ste u bolnici s akutnom bolešću, vaši ljekari mogu poduzeti sljedeće mjere kako bi spriječili pogoršanje MODS-a:

• Minimiziranje oštećenja pluća uzrokovanih mehaničkom ventilacijom.
• Ograničite transfuzije krvi dok to nije apsolutno neophodno.
• Po potrebi koristite lijekove za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate hroničnu bolest i osjećate simptome MODS-a, koji mogu dovesti do ozbiljnih bolesti i otkazivanja organa, uvijek je dobra ideja posjetiti ljekara. On vam može reći na koje specifične znakove ili simptome trebate obratiti pažnju i kako liječiti bilo koje stanje.

Kada trebam ići na Odjel hitne pomoći (OHR) ?

Ako imate simptome MODS-a, idite u najbližu hitnu pomoć ili nazovite 911. Ovo može biti fatalno ako se ne liječi odmah.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Evo nekoliko pitanja koja biste možda željeli postaviti svom ljekaru:

• Šta uzrokuje MODS-ove?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koje lijekove preporučujete?
• Koji su ciljevi moje njege/njege?
• Koliko često mi je potreban tretman?

Sažetak i završna poruka

U redu, sada znate da je sindrom višestruke organske disfunkcije (MODS) ozbiljno stanje koje pogađa dva ili više organskih sistema u vašem tijelu. Iako MODS može uticati na bilo koji organski sistem, najčešće pogađa pluća, srce, bubrege, jetru, mozak i krv. Postoji mnogo mogućih uzroka za ovo. Najčešći su teška trauma, teška bolest i raširene infekcije. Liječenje se fokusira na liječenje osnovnog stanja, a istovremeno sprječava daljnje oštećenje drugih organskih sistema.

Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete da vaši ili organi voljene osobe ne rade. Ali doktori i osoblje na Jedinici hitne pomoći (ETU) i Jedinici intenzivne njege (ICU) obučeni su da podrže sve vaše organske sisteme, spriječe daljnja oštećenja i pomognu vašem tijelu da se oporavi. Zato ne gubite nadu. Uz brzo liječenje i odgovarajući medicinski savjet, možete pokušati izaći iz ove situacije.

Višestruko otkazivanje organa, MODS, otkazivanje organa, sepsa, intenzivna njega, otkazivanje organa, održavanje života