Jeste li svjesni opasnog stanja nekrotičnog pankreatitisa?

Jeste li ikada čuli za ozbiljno stanje u kojem dio gušterače odumire ? To je ono što medicinski nazivamo "nekrotizirajućim pankreatitisom". Zamislite koliko je ozbiljno izgubiti dio važnog organa u našem tijelu. To se događa kada stanje koje se naziva "akutni pankreatitis " postane vrlo ozbiljno. Danas ćemo o tome detaljno razgovarati, kao da razgovaramo s prijateljem.

Šta je tačno "(nekrotizirajući pankreatitis)"?

Jednostavno rečeno, „nekrotizirajući pankreatitis“ je odumiranje dijela vašeg „pankreasa“ (nekroza). To se događa kada stanje „pankreatitisa“ postane vrlo ozbiljno. Pankreatitis je kada pankreas postane otečen, crven i bolan zbog povrede ili nečega sličnog trovanju. Ako ova upala postane vrlo ozbiljna, protok krvi u tkivo pankreasa može biti poremećen (ishemija). Tada ta tkiva ne dobijaju kisik i hranjive tvari koje su im potrebne i počinju odumirati . To se naziva „nekroza“. Ovo je zaista opasno stanje.

Ako se to dogodi, vaš medicinski tim će vas neko vrijeme zadržati u bolnici i pažljivo pratiti zbog eventualnih daljnjih komplikacija . Najvažnija stvar na koju treba paziti je infekcija . Zamislite da ako bakterije počnu jesti mrtvo tkivo, mogle bi se brzo razmnožiti i proširiti po cijelom tijelu. Ako se to dogodi, to bi moglo dovesti do ozbiljnih stanja poput otkazivanje organa , što bi moglo biti opasno po život. U takvim slučajevima, ljekari će možda morati hirurški ukloniti mrtvo tkivo .

Koliko je ovo stanje često?

Grubo govoreći, oko 20% ljudi koji razviju akutni pankreatitis razviće i nekrotizirajući pankreatitis. U zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, procjenjuje se da se svake godine zbog pankreatitisa hospitalizira gotovo tri stotine hiljada ljudi. Dakle, 20% je značajan broj, zar ne?

Koji su simptomi nekrotičnog pankreatitisa?

Prvi simptomi koji se pojavljuju su simptomi akutnog pankreatitisa. To su:

• Jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol se može širiti i u leđa.
• Nadutost ili nadutost trbuha.
• Mučnina i povraćanje.

Kako pankreatitis postaje teži, mogu se pojaviti i simptomi poput ovih:

• Groznica i drhtavica.
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Jaka žeđ ili dehidracija.

Koji su uzroci "nekrotizirajućeg pankreatitisa"?

Ovo se dešava u nekoliko faza. Prvo, normalna upala gušterače (akutni pankreatitis) postaje teška. Zatim, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju (ishemija), i konačno, dolazi do odumiranja tkiva (nekroze). Postoje različiti uzroci za svaki od ovih događaja.

Koliko je pankreatitis ozbiljan?

Glavni uzrok akutnog pankreatitisa je bolest žučnih kamenaca . Do toga dolazi kada se žučni kamen zaglavi u žučnoj kesi i blokira pankreasni kanal. Ovo se naziva i pankreatitis žučnih kamenaca. Drugi glavni uzrok je prekomjerna konzumacija alkohola .

Upala je zapravo način na koji tijelo reaguje na povredu, pokušavajući da popravi štetu. Ali ponekad ova upalna reakcija postane toliko ozbiljna da počne da uzrokuje štetu.

Još nije jasno zašto je ovaj upalni odgovor kod nekih ljudi teži nego kod drugih. Međutim, jasno je da ovo stvara „ efekat grudve snijega “ unutar pankreasa.

Visok pritisak uzrokovan teškom upalom aktivira enzime pankreasa unutar tkiva pankreasa. Normalno, ovi probavni enzimi se aktiviraju nakon što hrana uđe u probavni sistem. Ali ako se aktiviraju ranije, počinju variti sam pankreas. Zamislite, varite vlastiti organ vlastitim enzimima!

Smanjena opskrba krvlju dovodi do ishemije i odumiranja tkiva (nekroze)

Ovo kontinuirano oštećenje gušterače uzrokuje pogoršanje pankreatitisa. Na kraju, oticanje gušterače uzrokuje širenje krvnih sudova, smanjujući količinu krvi koja teče u tkiva.

Još jedan faktor koji može uticati na ovo je Sindrom sistemskog inflamatornog odgovora (SIRS). Ovo je stanje upalnog procesa koji se javlja u cijelom tijelu. To može uzrokovati smanjenje ukupnog krvnog pritiska i protoka krvi.

Gubitak protoka krvi (ishemija) uzrokuje odumiranje tkiva (nekrozu). Digestija pankreasa enzimima pankreasa također može doprinijeti ovoj smrti tkiva.

Koje su moguće komplikacije nekrotičnog pankreatitisa?

Ovo stanje može uzrokovati razne komplikacije kratkoročno i dugoročno.

Kratkoročne komplikacije:

• Infekcija: Ovo je najopasniji rizik nekrotičnog pankreatitisa. Može se javiti kod oko 20% pacijenata. Mrtvo tkivo je poput dobrog hranilišta za bakterije koje lutaju okolo. Teško je kontrolirati infekciju kada ste već bolesni. Ako se proširi u krvotok, može biti opasna po život. Infekcija u krvotoku može uzrokovati sepsu , koja može dovesti do višestrukog otkazivanja organa . Ovo je glavni uzrok smrti kod osoba s nekrotičnim pankreatitisom.
• Nakupljanje nekrotične tečnosti: Kod teškog pankreatitisa, aktivirani pankreasni enzimi mogu procuriti iz pankreasa i oštetiti okolno tkivo. Kapsula tankog tkiva se formira oko pankreasne tečnosti. Ako ova kapsula sadrži mrtvo tkivo i bakterije, infekcija može lako početi i proširiti se. Rijetko, ova kapsula se može povećati i pritiskati obližnje organe, poput želuca, krvnih sudova ili žučnih kanala.
• Krvarenje: Hemoragični pankreatitis je rijedak, ali može biti opasan po život ako se pojavi. Nekrotizirajući pankreatitis povećava rizik od ovog krvarenja. Jedan od načina na koji se to može dogoditi je ako se upala ili tekućina u gušterači proširi na obližnju arteriju, oštećujući zid arterije i uzrokujući krvarenje. Drugi način je ako enzimi gušterače razgrade zid arterije, stvarajući pseudoaneurizmu , koja pukne i uzrokuje krvarenje.
• Sindrom abdominalnog kompartmenta: Oticanje, krvarenje i druga nakupljanja tekućine povezana s nekrotizirajućim pankreatitisom mogu uzrokovati visok pritisak unutar trbušne šupljine. Ovo se uglavnom viđa kod kritično bolesnih pacijenata. To može dovesti do smanjenog protoka krvi u organe, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka , ishemije i hipoksije . To također može dovesti do višestrukog zatajenja organa.

Dugoročne posljedice:

• Pankreasna insuficijencija: Ako se izgubi velika količina tkiva pankreasa, neke od funkcija pankreasa mogu biti izgubljene. Egzokrina pankreasna insuficijencija je kada pankreas ne proizvodi dovoljno enzima za probavu hrane. To može dovesti do malapsorpcije i pothranjenosti . Endokrina pankreasna insuficijencija je kada pankreas ne proizvodi dovoljno hormona koji kontrolišu nivo šećera u krvi. To može dovesti do hiperglikemije i dijabetesa .
• Sindrom diskonektiranog pankreasnog kanala: Teško oticanje, krvarenje, odumiranje tkiva i druge komplikacije nekrotičnog pankreatitisa mogu uzrokovati djelomično odvajanje pankreasnog kanala od pankreasa ili tankog crijeva. To može uzrokovati kontinuirano curenje pankreasnih enzima. Ovo curenje može dovesti do dugotrajnog nakupljanja tekućine i/ili kroničnog pankreatitisa.
• Biliarna striktura:Teška i dugotrajna upala može uzrokovati ožiljke u bilo kojem od kanala koji povezuju pankreas sa probavnim sistemom (pankreasni kanal, žučni kanal, dvanaesnik - početak tankog crijeva). Ovo ožiljavanje uzrokuje abnormalno sužavanje kanala (striktura). To usporava protok žuči i žuč počinje da se vraća u bilijarni sistem.
• Tromboza splanhničnih vena: Vaše splanhnične vene se nalaze ispod pankreasa. Teški pankreatitis može uzrokovati njihovu upalu. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze) u ovim venama. Ove vene uključuju spleničnu venu, mezenteričnu venu, jetrenu venu i portalnu venu. Ako se krvni ugrušak formira u jednoj od njih, mogu se javiti razne komplikacije, kao što su portalna hipertenzija , gastrointestinalne varikozitete, gastrointestinalno krvarenje, ishemijski kolitis i mezenterična ishemija.

Kako se dijagnosticira nekrotizirajući pankreatitis?

Doktori dijagnosticiraju ovo stanje '(nekrotizirajući pankreatitis)' nakon prve dijagnoze '(akutni pankreatitis)'. Očigledni znaci odumiranja tkiva '(nekroza)' ne pojavljuju se sve do tri do pet dana nakon početka pankreatitisa. Ako imate simptome teškog pankreatitisa nekoliko dana nakon početne upale, vaš ljekar će koristiti CT skeniranje sa fluorescentnom bojom '(CT skeniranje sa kontrastom)' ili MRI (MRI - magnetna rezonanca) kako bi tražio ovu smrt tkiva. Također će tražiti druge komplikacije, poput nakupljanja tečnosti.

Koji su tretmani za ovo?

Vaš tretman će zavisiti od toga da li imate infekciju ili druge komplikacije. Ako je nekroza pankreasa sterilna i nema simptoma, ljekari će je obično liječiti suportivnom njegom . Ako se razviju znaci infekcije ili drugih komplikacija, ljekari će intervenisati po potrebi. Pokušat će ukloniti mrtvo tkivo minimalno invazivnim metodama prije nego što pribjegnu operaciji.

Konzervativni menadžment

Potporna njega za neinfektivni "sterilni nekrotizirajući pankreatitis" uključuje:

• Lijekovi protiv bolova.
• Intravenske tekućine (IV tekućine).
• Enteralna ishrana.

Većina nekompliciranih slučajeva će se riješiti samo uz potpornu njegu. Tokom ovog perioda, vaš medicinski tim će pažljivo pratiti vaše stanje. Pratit će vaše vitalne znakove , abdominalni pritisak i kompletnu krvnu sliku.Pratit će stvari poput kompletne krvne slike (KKS) i paziti na potencijalne komplikacije. Ako dođe do infekcije ili otkazivanja organa, pružit će održavanje života ili druge intervencije po potrebi.

Drenaža i debridment

Čim počnete primjećivati ​​znakove infekcije, vaš medicinski tim će vam započeti s antibioticima i planirati uklanjanje mrtvog tkiva ako je moguće. Počet će s najmanje invazivnom mogućom metodom, a zatim će postepeno povećavati intenzitet ako je potrebno.

Ove metode uključuju:

• Perkutana drenaža: Perkutana drenaža znači kroz kožu. Intervencijski radiolog koristi tehnike snimanja (često ultrazvuk ili CT skeniranje) kako bi pronašao područje mrtvog tkiva i ubacuje cijev kroz kožu. Cijev se ostavlja na mjestu i ispire fiziološkom otopinom nekoliko puta dnevno kako bi se tekućina drenirala. Ovo je jedina opcija za otprilike trećinu pacijenata. Kod drugih, to pomaže u kontroli infekcije dok se ne mogu sigurno primijeniti druge metode debridementa.
• Endoskopski debridement: Postupak koji se naziva endoskopija omogućava gastroenterologu da dođe do mrtvog tkiva unutar vašeg tijela bez rezanja kože. On ili ona će provući endoskop, koji je opremljen ultrazvučnom sondom, kroz vaš gornji gastrointestinalni trakt kako bi pronašli područje gušterače. Zatim se instrumenti provlače kroz endoskop kako bi se stvorio kanal između mrtvog tkiva i vašeg gastrointestinalnog trakta. Mrtvo tkivo se uklanja kroz taj kanal.
• Video-asistirani retroperitonealni debridement (VARD): Ovo je također minimalno invazivni hirurški zahvat. To uključuje umetanje hirurških instrumenata kroz isti rez koji već imate na koži, a koji se naziva perkutani drenažni portal, i odlazak na područje gdje se nalazi mrtvo tkivo. Hirurg koristi forceps, irigaciju i usisavanje kako bi uklonio mrtvo tkivo kroz rez. Ako je potrebno, rez se može proširiti i može se umetnuti cijev opremljena kamerom, koja se naziva laparoskop. Preostalo tkivo se zatim uklanja laparoskopskim postupkom koji se naziva laparoskopska hirurgija.
• Otvorena hirurgija - Nekrosektomija: Nekrosektomija je uklanjanje mrtvog tkiva. Otvorena hirurgija uključuje otvaranje trbušne šupljine i pronalaženje mrtvog tkiva (laparotomija). Ovo je i dalje najbrži način za pronalaženje i liječenje hitnih komplikacija. Iako hirurgija nosi određene rizike, ona je posljednje rješenje za hitne slučajeve i kada manje invazivne metode nisu uspjele.

Kolika je stopa smrtnosti i stopa oporavka za `(nekrotizirajući pankreatitis)`?

Šanse za oporavak zavise od toga koliki dio gušterače je odumro, da li se razvije infekcija ili otkazivanje organa i koliko dobro reagujete na liječenje. Ako je zahvaćeno manje od 30% gušterače, stopa smrtnosti je manja od 15% . Ako postoji samo smrt tkiva bez infekcije, to je u redu. Ali ako je zahvaćeno više od 50% gušterače i razvije se infekcija ili otkazivanje organa, stopa smrtnosti se povećava na više od 30% .

Ne brinite zbog ove statistike. Ovo su samo opće informacije. Samo medicinski tim koji vas liječi može vam najbolje reći o vašem stanju i vašim šansama za oporavak.

Šta se dešava nakon tretmana?

Na vašem kontrolnom pregledu nakon liječenja, vaš ljekar će vas pitati o svim postojećim ili novim simptomima. Nekrotizirajući pankreatitis može imati dugoročne komplikacije čak i nakon liječenja. Ako imate simptome, možda će vam biti zatraženo da uradite krvne pretrage, laboratorijske pretrage ili slikovne testove kako bi ih provjerili. Komplikacije mogu zahtijevati dodatno liječenje, koje može biti kratkoročno ili dugoročno.

Nekrotizirajući pankreatitis je vrlo ozbiljna komplikacija akutnog pankreatitisa. Dok se većina ljudi oporavlja od akutnog pankreatitisa samo uz potpornu njegu, oni koji razviju teški pankreatitis i nekrozu zahtijevaju dugotrajnu, intenzivnu njegu. Trebat će vam multidisciplinarni tim ljekara koji će pratiti vaše stanje i sve komplikacije koje se mogu pojaviti. Možda će vam biti potrebne intervencije ili operacija, a moguće i naknadna njega.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti iz ove priče (Poruka za pamćenje)

• Nekrotizirajući pankreatitis je ozbiljno stanje u kojem dio gušterače odumire.
• Ovo je često uzrokovano teškim akutnim pankreatitisom. Glavni uzroci su žučni kamenci i prekomjerna konzumacija alkohola .
• Ako imate simptome poput jakih bolova u stomaku, groznice, mučnine i povraćanja, odmah potražite medicinsku pomoć.
• Infekcija je glavna i najopasnija komplikacija ovog stanja.
• Mogućnosti liječenja variraju ovisno o stanju pacijenta. Postoji niz tretmana , od suportivne njege do operacije .
• Iako je ovo ozbiljno stanje, mnogi ljudi se oporavljaju uz odgovarajući medicinski tretman i njegu , zato ne gubite nadu.

Ako vi ili neko koga poznajete ima bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru. Rano liječenje može spasiti živote!

Nekrotizirajući pankreatitis, pankreatitis, smrt pankreasa, bol u stomaku, infekcija pankreasa, pankreatitis na singalskom, bolesti pankreasa