Da li je vaše debelo crijevo ovako upaljeno? Hajde da saznamo više o pseudomembranoznom kolitisu!

Imate li jake bolove u stomaku i proljev nekoliko puta dnevno? Možda osjećate i mučninu uz povišenu temperaturu? Pogotovo, jesu li se ovi simptomi pojavili nakon što ste nedavno uzimali antibiotike za neku bolest? Ako je tako, ovo je nešto što bi vam moglo biti važno. Danas ćemo govoriti o stanju koje se zove 'pseudomembranski kolitis'. Ne brinite, ako ste pravilno informirani o ovome, možete dobiti liječenje i brzo se oporaviti.

Šta je pseudomembranozni kolitis?

Jednostavno rečeno, 'pseudomembranski kolitis' je teško upalno stanje koje se javlja u našem debelom crijevu ili kolonu. U ovom slučaju, iz nekog razloga (mogu biti bakterije, toksin ili neka druga bolest), unutrašnji zid vašeg debelog crijeva, ili sluznica ('mukoza'), postaje oštećen. Ovo oštećenje uzrokuje stvaranje žućkasto-bijelih, debelih, krastastih plakova na oštećenim područjima. Doktori ih nazivaju 'pseudomembranama'.

Šta su 'pseudomembrane'?

Pseudomembrane se formiraju kada ćelije u sluznici debelog crijeva, kao što je sluznica debelog crijeva, odumru. Razmislite o tome na ovaj način: kada dođe do povrede, naš imunološki sistem šalje bijela krvna zrnca na mjesto povrede. Slično tome, i ovdje se fragmenti mrtvih ćelija kombinuju s bijelim krvnim zrncima (posebno neutrofilima) i formiraju pseudomembrane. To su oko 2 centimetra široki, žućkasto-bijeli i blago uzdignutih slojeva na površini.

Koji su simptomi ovog stanja?

Osoba sa pseudomembranoznim kolitisom može iskusiti simptome kao što su:

• Jaki bolovi u stomaku.
• Dijareja. Može se javiti nekoliko puta dnevno, ponekad u obliku tečnosti.
• Vrućica.
• Mučnina.
• Ponekad možete vidjeti krv ili gnoj kako izlaze iz stolice, ali to se ne događa svima.

Šta uzrokuje pseudomembranski kolitis?

Glavni i najčešći uzrok ovoga je infekcija bakterijom 'C. diff' (Clostridioides difficile). Toksini koje proizvodi ova bakterija oštećuju sluznicu debelog crijeva. Oko 10% infekcija 'C. diff' može napredovati u ozbiljnije stanje koje se naziva 'pseudomembranski kolitis'. U stvari, 90% ovih slučajeva uzrokovano je bakterijom 'C. diff'. Međutim, i druga upalna stanja crijeva mogu uzrokovati ovu vrstu oštećenja.

Kako bakterija C. difficile utiče na ovo?

Bakterija C. difficile proizvodi toksine koji uništavaju ćelije koje oblažu debelo crijevo. Ova infekcija se može širiti brže i ozbiljnije nego što mislite.

U većini slučajeva, infekciju Clostridium diff dobijete jer imate neku drugu bolest.Nakon upotrebe antibiotika. Razmislite o tome, kada uzimate antibiotike, druge "dobre" bakterije u našim crijevima koje nam pomažu da umremo. Međutim, većina antibiotika ne može ubiti ovu bakteriju 'C. diff'. Dakle, kada te dobre bakterije nestanu, bakterija 'C. diff' ima priliku da raste i širi se nekontrolirano, uzrokujući ove probleme bez ikakve konkurencije.

Koji su antibiotici najefikasniji u ovom stanju?

U stvari, bilo koji antibiotik koji ubija dobre bakterije u našim crijevima i ne utiče na bakteriju C. diff može izazvati infekciju C. diff i posljedični pseudomembranski kolitis. Međutim, smatra se da neki antibiotici predstavljaju veći rizik. Neki od njih su:

• Klindamicin
• Lijekovi iz klase cefalosporina
• Grupa lijekova iz penicilina
• Fluorokinoloni
• Aztreonam
• Karbapenemi

Važno: Ovo ne znači da su ovi antibiotici loši. Ako ih ljekar prepiše, treba ih koristiti po potrebi. Međutim, nepotrebna upotreba antibiotika može dovesti do ovakvih rizika.

Postoje li drugi razlozi?

Pseudomembranski kolitis se također može javiti kada je upala debelog crijeva uzrokovana drugim uzrocima, osim C. diff. Evo nekoliko primjera:

• Infekcija Staphylococcus aureusom
• Infekcija E. coli (E. coli infekcija)
• Infekcija citomegalovirusom
• Mikroskopski kolitis
• Behçetova bolest
• Ishemijski kolitis (upala uzrokovana smanjenim dotokom krvi u debelo crijevo)
• Lijekovi protiv raka (lijekovi za hemoterapiju)
• Upotreba kokaina
• Vaskulitis (upala krvnih sudova)
• Trovanje teškim metalima

U takvim slučajevima, bolest je teža ili komplikovanija od normalnog kolitisa. Ponekad se smanji protok krvi u unutrašnji zid debelog crijeva (ishemija), dolazi do odumiranja tkiva (nekroze) i razvoja pseudomembrana. Također, već postojeće bolesti poput upalne bolesti crijeva (IBD) mogu učiniti debelo crijevo podložnijim ovom stanju.

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovog stanja?

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti pseudomembranski kolitis ako:

• Ako ste hospitalizirani.
• Ako ste nedavno koristili antibiotike.
• Ako ste nedavno podvrgnuti operaciji.
• Ako neko boravi u staračkom domu.
• Ako imate više od 65 godina.
• Ako imate autoimunu bolest.
• Ako vam je imunološki sistem slab.
• Ako ste već imali infekciju C. diff.

Koje su moguće komplikacije pseudomembranoznog kolitisa?

Ako ovo stanje postane ozbiljno i teško za kontrolu, mogu se javiti neke opasne komplikacije. Stoga je važno biti svjestan i ovoga.

• Dehidracija i gubitak elektrolita: Kod teškog pseudomembranoznog kolitisa, dijareja se može javiti i do 10-15 puta dnevno. To može dovesti do dehidracije i gubitka elektrolita. To može dovesti do opasnih stanja kao što su nizak volumen krvi, nizak krvni pritisak i zatajenje bubrega.
• Curenje tečnosti: Tečnost može curiti iz oštećenog zida debelog crijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući oticanje trbuha. To se naziva ascites. Proteini poput albumina također se mogu izgubiti iz debelog crijeva. Kada je albumin nizak, tečnost curi iz krvnih sudova, uzrokujući oticanje udova (edem).
• Toksični megakolon: Teška, nekontrolirana upala debelog crijeva koja može uzrokovati pretjerano oticanje debelog crijeva i prestanak njegovog rada. U početku, mišići u debelom crijevu prestaju da se kontrahuju, blokirajući prolaz stolice. Kako debelo crijevo nastavlja da otiče, njegovi zidovi mogu puknuti, omogućavajući sadržaju da curi u trbušnu šupljinu. To se naziva peritonitis. Ovo može biti opasno po život.
• Gastrointestinalna perforacija: Rupa u zidu debelog crijeva može se pojaviti i bez toksičnog megakolona. To se može dogoditi ako se u debelom crijevu razviju čirevi koji prodru kroz zid ili ako dođe do značajne smrti tkiva (nekroze) u zidu debelog crijeva. Kada bakterije iz debelog crijeva prodru u trbušnu šupljinu (peritonitis), mogu se proširiti u krvotok (septikemija).
• Sepsa: Sepsa je stanje uzrokovano nakupljanjem bakterija u krvi (septikemija). Sepsa je teška, po život opasna infekcija koja se širi po cijelom tijelu. To može dovesti do septičkog šoka, otkazivanje više organa, pa čak i smrti.

Ove komplikacije mogu biti zastrašujuće. Ali zapamtite, one se ne dešavaju svima. Rana dijagnoza i pravilno liječenje mogu spriječiti ova ozbiljna stanja.

Kako dijagnosticirati ovu bolest?

Doktor će vas prvo pitati o vašim simptomima i vašoj zdravstvenoj historiji. Zatim može zatražiti razne testove kako bi otkrio uzrok vaših simptoma. Na primjer, može zatražiti krvne pretrage, slikovne testove poput skeniranja i testove stolice. Ovi testovi traže infekciju, upalu i druge faktore rizika.

Vaš test stolice će posebno provjeriti da li postoji infekcija C. diff. Ako se pronađe, liječenje će odmah započeti. Ako nemate komplikacija i dobro reagujete na liječenje, možda nema posebnog razloga da pretražujete debelo crijevo tražeći pseudomembrane.

Ponekad, slikovni testovi (kao što je CT) mogu pokazati znakove pseudomembranoznog kolitisa. Ako je zid debelog crijeva zadebljan (slično "znaku otiska palca" ili "znaku harmonike"), ljekar može odlučiti da uradi daljnje testove.

Zatim, da biste dublje pogledali, potrebno je da uradite test koji gleda unutrašnjost debelog crijeva. To se zove kolonoskopija. U ovom slučaju, cijev s kamerom se koristi za pregled unutrašnjosti debelog crijeva. Ako vidite takozvanu 'pseudomembranu', uzima se mali komadić tkiva (biopsija) iz nje i šalje se u laboratoriju radi potvrde bolesti.

Koji su tretmani?

Liječenje zavisi od uzroka ove bolesti.

• Ako se radi o bakterijskoj infekciji poput C. diff, morat ćete dati specifične antibiotike koji djeluju na nju.
• Ako je ovo stanje uzrokovano ili pogoršano drugim lijekom koji uzimate, možda će biti potrebno prekinuti ili promijeniti taj lijek.
• U nekim slučajevima, lijekovi se mogu propisati za smanjenje upale u debelom crijevu.

Nekim ljudima je potrebna samo potporna njega. Na primjer, intravenske tekućine (IV tekućine) kako bi se pomoglo kod zadržavanja tekućine ili intravenska prehrana kako bi se pomoglo debelom crijevu da se odmori. Drugima će možda biti potrebno liječenje komplikacija, moguće na odjelu intenzivne njege. Neke osobe s vrlo teškim kolitisom ili komplikacijama mogu morati imati kolektomiju (operaciju uklanjanja oštećenog dijela debelog crijeva).

Koji su glavni lijekovi koji se daju ako je uzrokovano bakterijom 'C. diff'?

Ako je uzrok pseudomembranoznog kolitisa infekcija C. diff, postoji nekoliko lijekova dostupnih za njeno liječenje. Vaš ljekar će odabrati onaj koji je najbolji za vas. Lijekovi koji se propisuju za infekciju C. diff su:

• Metronidazol
• Vankomicin
• Fidaksomicin

Može li se pseudomembranozni kolitis spriječiti?

Najvažniji način sprječavanja ove bolesti je kontrola širenja bakterije C. diff u zajednicama visokog rizika (posebno bolnicama i staračkim domovima). Ljudi u ovim okruženjima imaju veću vjerovatnoću da se zaraze i razviju teške simptome poput pseudomembranskog kolitisa.

Stoga zdravstveni radnici u ovim vrstama ustanova poduzimaju posebne korake za kontrolu infekcije C. diff:

• Izolacija: Osobe zaražene bakterijom C. diff smještaju se u zasebnu sobu ili u sobu koju dijele samo s drugim zaraženim osobama. Pri ulasku u sobu koriste se jednokratne rukavice.
• Pranje ruku: Često pranje ruku sapunom i toplom vodom je najbolji način da se zaštitite od C. diff. Ova bakterija je otporna na sredstva za dezinfekciju ruku. Posebno je važno oprati ruke prije rukovanja hranom.
• Dezinfekcija: Redovna dezinfekcijska sredstva ne mogu ubiti C. diff. Međutim, proizvodi na bazi hlora mogu. Važno je temeljito dezinficirati sve površine s kojima je zaražena osoba došla u kontakt.

Može li se ova bolest potpuno izliječiti? Kolika je stopa smrtnosti?

Da, pseudomembranski kolitis se može potpuno izliječiti liječenjem. U većini slučajeva, simptomi će brzo nestati. Međutim, nekim ljudima može biti potrebno više liječenja i duži vremenski period od drugih. Ako imate upornu, teško kontroliranu infekciju C. diff, možda ćete morati podvrgnuti se manjoj operaciji da biste je liječili. U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna.

Što se tiče smrtnosti, samo 2% pacijenata s pseudomembranoznim kolitisom umire. Međutim, kod osoba s dugotrajnom njegom i oslabljenim imunološkim sistemom, ova stopa može biti i do 15%. Ako se pojavi prethodno spomenuta komplikacija koja se naziva toksični megakolon, stopa smrtnosti može porasti na 35%. Zato je važno brzo liječenje.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć:

• Jaka bol u stomaku ili nadutost.
• Ako imate proljev više od pet puta dnevno.
• Ako se u stolici nalazi krv.
• Ako niste imali stolicu tri dana.
• Ako niste mokrili jedan dan ili ako vam je urin tamne boje.
• Ako imate temperaturu veću od 39 stepeni Celzijusa (102 stepena Farenhajta) tokom tri dana.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Bakterijske infekcije koje uzrokuju kolitis su česte i većinom nisu ozbiljne. Neće svi koji dobiju C. diff razviti pseudomembranski kolitis. Međutim, ako se to dogodi, to može biti pomalo zastrašujuće. Saznanje da vam je debelo crijevo oštećeno iznutra može biti zastrašujuće, sa simptomima poput boli i krvarenja.

Ako razvijete ovakve simptome, možda će vam trebati posebna medicinska pomoć. Ali zapamtite, uz pravilno liječenje, vaše debelo crijevo se može izliječiti.Sluznice, poput sluznice debelog crijeva, dobro zacjeljuju kada nisu oštećene. Ako osjećate da se simptomi kolitisa ne poboljšavaju, razgovarajte s ljekarom. On ili ona vam mogu pomoći da pronađete uzrok vašeg stanja, učinite ono što je potrebno da ga zaustavite i da svom debelom crijevu pružite potreban odmor. Najvažnije je da ne paničite i da brzo potražite medicinski savjet.

Pseudomembranski kolitis, C. diff, dijareja, bol u stomaku, kolitis, antibiotici