Jesu li pacijenti s oboljelim bubrezima svjesni ovoga kada idu na magnetnu rezonancu? Hajde da razgovaramo o nefrogenoj sistemskoj fibrozi (NSF)!

Imate li problema s bubrezima? Ili vam je ljekar rekao da vaši bubrezi ne rade ispravno? Ponekad, kada morate na snimanje poput magnetne rezonance (MRI), morate biti malo oprezni u vezi s posebnom bojom koja se koristi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se može javiti u takvim slučajevima, ali je sada vrlo rijetko, ali vrijedi znati o njemu. To se naziva nefrogena sistemska fibroza (NSF).

Šta je ovo NSF (nefrogena sistemska fibroza)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, nefrogena sistemska fibroza (NSF) je vrlo rijetko stanje. Uglavnom se javlja kod osoba s bolestima bubrega, posebno onih s oštećenom funkcijom bubrega. Ovo stanje se može javiti samo nakon što je nekome tokom skeniranja, kao što je MRI, data kontrastna sredstva na bazi gadolinija (GBCA) kako bi slike bile jasnije.

Razmislite o tome, naši bubrezi su ti koji filtriraju neželjene stvari u našem tijelu i izbacuju ih urinom. Dakle, kada ove takozvane "GBCA" uđu u tijelo nekoga čiji bubrezi ne rade ispravno, one se ne uklanjaju pravilno iz tijela. Tada nastaje rizik od NSF-a.

Znate li šta uzrokuje NSF? Vaša koža može postati zadebljana, zategnuta, otečena i svrbežna. Ponekad čak i zglobovi mogu postati ukočeni i blokirani u jednom položaju. To se naziva „kontraktura zglobova“. Ne samo to, već kod nekih ljudi ovo stanje može utjecati i na organe unutar tijela, poput mišića grudnog koša, srca i pluća. Ono što se događa je da se tkiva oko tih organa također zadebljaju i postaju zategnuta.

Najvažnije je da, kada se NSF jednom pojavi, trenutno ne postoji jasan tretman za njegovo zaustavljanje ili preokretanje.

Ali, ne brinite! Čak je i Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) snažno savjetovala protiv upotrebe nekih starijih GBCA kod pacijenata s bubrezima. Nije zabilježeno da noviji GBCA na tržištu uzrokuju NSF kod pacijenata s bubrezima. To je veliko olakšanje.

Koliko je NSF sada uobičajen?

U stvari, to je sada vrlo, vrlo rijetko. U stvari, nije bilo prijavljenih novih slučajeva NSF-a u više od 10 godina. Nakon 2006. godine, kada je medicinska zajednica postala svjesna veze između ovih "(GBCA)" i bolesti bubrega, broj prijava ove bolesti značajno se smanjio.

Kako se razvija NSF? Koji su simptomi?

Simptomi NSF-a mogu se pojaviti istog dana kada se kontrastna sredstva koja sadrže gadolinij (GBCA) ubrizgaju u tijelo. Ili se mogu pojaviti mjesecima kasnije. U jednoj studiji, oko 50% ljudi razvilo je simptome u roku od 12 dana.

Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Oticanje, zatezanje i zadebljanje kože: Ovo najčešće pogađa područja poput ruku, nogu, prsa i trbuha. Lice je rjeđe pogođeno.
• Tamne mrlje ili kvržice na koži: Ponekad koža može postati hrapava, poput kore narandže.
• Osjećaj svrbeža, upale ili boli na koži.
• Nemogućnost normalnog kretanja udova i zglobova zbog zadebljanja i oticanja kože.

Kod nekih ljudi, ovi simptomi mogu uticati i na unutrašnje organe i mišiće. Evo nekih stvari koje možete iskusiti:

• Teška slabost mišića.
• Zbog zategnutosti mišića, udovi se ne mogu pravilno saviti ili ispružiti (tj. smanjen je opseg pokreta).

Ako ova fibroza, ili zadebljanje tkiva, dalje napreduje, može dovesti do stvaranja tvrdih naslaga u mišićima, plućima, jednjaku, očima, pa čak i srcu. To može oštetiti funkciju ovih organa. To može dovesti do dugoročnih, trajnih invaliditeta, a u nekim slučajevima čak i smrti.

Šta je glavni uzrok NSF-a?

NSF je najvjerovatnije uzrokovan izloženošću prethodno spomenutim `(kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija - GBCA)`. Ova hemikalija nazvana gadolinij koristi se za razjašnjenje slika na `(MRI)` snimcima. Još uvijek nije jasno kako tačno gadolinij uzrokuje NSF. Međutim, jasno je da postoji veza između bolesti bubrega i `(GBCA)`. Također je pokazano da se rizik povećava ako je količina gadolinija koja se primjenjuje u tijelo velika ili ako se koriste određene vrste `(GBCA)`.

NSF se najčešće javlja kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) i onih na dijalizi zbog zatajenja bubrega.

Ali, zapamtite, nijedan novi slučaj NSF-a nije prijavljen u skoro 15 godina!

To je zato što su trenutni GBCA stabilniji i manje toksični. Također, upotreba gadolinija je ograničena na osobe s bolestima bubrega. Čak i FDA preporučuje da osobe s bolestima bubrega ili problemima s bubrezima ne koriste starije GBCA.

Ko je najvjerovatniji da će ovo razviti? (Faktori rizika)

Glavni faktor rizika za razvoj NSF-a je bolest bubrega ili disfunkcija bubrega. To uključuje prethodnu operaciju bubrega, transplantaciju bubrega ili posjedovanje samo jednog bubrega. Također, ako osoba s bolešću bubrega ima druga stanja, poput problema sa zgrušavanjem krvi ili infekcija, rizik od NSF-a može biti nešto veći.

Međutim, ljekari su sada svjesniji potencijalne štete koju stariji GBCA-i mogu uzrokovati kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega. Dakle, uz sigurnije metode koje su danas dostupne, rizik od razvoja ovog stanja je mnogo manji.

Koje su moguće komplikacije NSF-a?

Komplikacije NSF-a mogu biti vrlo ozbiljne, a ponekad i fatalne. Prvi znak je zadebljanje ili zadebljanje kože. Međutim, kako se stanje pogoršava, ova ukočenost može utjecati i na organe i mišiće unutar tijela. Na primjer, vaši mišići i zglobovi mogu postati toliko ukočeni da ih ne možete pomicati, što onemogućava hodanje. Ako NSF utječe na pluća ili srce, može uzrokovati otežano disanje ili oslabiti sposobnost srca da pumpa krv.

Kako se ova bolest tačno dijagnosticira? (Dijagnoza)

Jedini način da sa sigurnošću utvrdite da li imate NSF jeste da uradite biopsiju kože. To uključuje uzimanje malog uzorka vaše kože i slanje u laboratorij na analizu. Međutim, ljekar će naručiti ovaj test samo ako, nakon uzimanja vaše medicinske anamneze i fizičkog pregleda, ima osnovanu sumnju da možda imate NSF.

Koji su tretmani za NSF?

U stvari, trenutno ne postoje specifični tretmani odobreni za NSF. Budući da je bolest toliko rijetka, istraživanja o tretmanima su ograničena. Međutim, postoji nekoliko tretmana za koje je prijavljeno da pružaju određeno olakšanje nekim pacijentima s NSF-om:

• Nakon magnetne rezonance, dijaliza može ukloniti gadolinij iz tijela. Ovo može biti korisno za osobe s kroničnom bolešću bubrega. Međutim, nema dokaza da će ovo potpuno zaustaviti razvoj NSF-a.
• Fizikalna terapija može pomoći u održavanju fleksibilnosti i pokretljivosti zglobova.
• Transplantacija bubrega je opcija koju neki pacijenti s NSF-om mogu razmotriti.

Ako imate bolest bubrega, najbolje je izbjegavati izlaganje gadoliniju. Međutim, ponekad gadolinij može biti neophodan kako bi se dobile najbolje slike magnetnom rezonancom. U takvim slučajevima, ljekari moraju odvagnuti koristi magnetne rezonance u odnosu na rizike izlaganja gadoliniju. Ako imate problema s bubrezima i vaš ljekar vam naruči magnetnu rezonancu s bojom, obavezno pitajte svog ljekara da li ste u riziku od NSF-a.

Postoje li načini da se izbjegne NSF? (Prevencija)

Najbolji način za sprječavanje NSF-a je izbjegavanje upotrebe starijih GBCA kod osoba s bubrežnim bolestima. Novije GBCA su sigurnije i manje toksične za bubrežne pacijente.

FDA preporučuje da osobe s određenim bubrežnim stanjima ne koriste boje koje sadrže gadolinij, osim ako nema druge mogućnosti.

Za osobe s normalnom funkcijom bubrega, čini se da ne postoji nikakav rizik od upotrebe GBCA.

Kolika je stopa smrtnosti uzrokovana NSF-om?

Prije 2019. godine, FDA je prijavila 3.094 slučaja NSF-a i 742 smrtna slučaja povezana s tim. Međutim, kao što je prethodno spomenuto, nijedan novi slučaj nije prijavljen u više od 10 godina. Glavni razlog za to je što su FDA i medicinska zajednica svjesni učinaka GBCA na pacijente s bubrezima.

Kada trebamo potražiti medicinski savjet?

Ako imate bolest bubrega i primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite ljekaru jer to može biti znak NSF-a:

• Zatezanje ili zadebljanje kože.
• Svrab ili upala kože.
• Crvene ili tamne mrlje na koži.

S obzirom na trenutne sigurnosne protokole, šansa da vam se dijagnosticira NSF je vrlo mala. Međutim, ako imate bolest bubrega i trebate napraviti magnetnu rezonancu, razgovarajte sa svojim ljekarom o NSF-u i rizicima za vas. Iako noviji GBCA nisu toliko toksični i čine se sigurnima, uvijek je dobra ideja podijeliti svoju zdravstvenu historiju sa svojim ljekarom i razgovarati o rizicima.

Poruka za ponijeti kući

U redu, sada bolje razumiješ o čemu smo pričali, NSF. Hajde da rezimiramo najvažnije stvari:

• NSF je vrlo rijetka bolest, posebno kod osoba s bolestima bubrega, a mogu je uzrokovati i neki stariji kontrastni agensi za magnetnu rezonancu.
• Trenutno gotovo da nema prijavljenih novih slučajeva NSF-a. To je zbog upotrebe sigurnijih novih kontrastnih sredstava i svijesti ljekara.
• Glavni simptomi su zadebljanje kože, zatezanje, svrbež i problemi sa zglobovima.
• Ako imate bolest bubrega, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o bojama koje koristite i riziku od NSF-a prije nego što se podvrgnete magnetnoj rezonanciji.
• Nema razloga za strah, jer je s trenutnim metodama ovaj rizik vrlo nizak. Međutim, uvijek vrijedi biti svjestan toga.

Briga o vašem zdravlju je najvažnija stvar. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, nikada ne odlažite traženje medicinskog savjeta.

Nefrogena sistemska fibroza, bolest bubrega, MRI skeniranje, gadolinij, bolesti kože, GBCA, rijetke bolesti