Jeste li ikada vidjeli pacijenta na odjelu intenzivne njege (JIL) koji ima ozbiljne poteškoće s disanjem, a kojeg ljekari i medicinsko osoblje pažljivo okreću licem prema dolje? Možda ste se pitali zašto to rade i da li bi to bilo neugodno za pacijenta. Ovo je zapravo vrlo važna metoda liječenja koja može spasiti život pacijenta. Danas ćemo govoriti o ovoj posebnoj metodi koja je nova za mnoge ljude, ali se u medicini koristi decenijama. U medicini se to naziva "Proning".
Šta je jednostavno proniranje?
Jednostavno rečeno, ležanje na leđima je čin okretanja pacijenta koji leži na leđima u položaj na trbuhu (na stomaku). U medicinskom smislu, ovaj položaj za spavanje naziva se "ležeći položaj". "Položaj na trbuhu" koriste ljekari kako bi pomogli pacijentima s teškim respiratornim stanjima koji imaju poteškoća s dovođenjem dovoljno kisika u tijelo.
Ova metoda se često koristi za pacijente koji su na mehaničkoj ventilaciji. Možda ste čuli ovaj termin tokom pandemije COVID-19 . Ali to nije ništa novo. Studije su čak otkrile da ako se ova metoda rano primijeni kod pacijenata s teškim respiratornim bolestima, rizik od smrti može biti značajno smanjen.
Za koje vrste stanja se koristi ova metoda?
Metoda ležanja u proning položaju se uglavnom koristi kod osoba s teškim respiratornim bolestima koje su u stanju "hipoksije" gdje tijelo ne prima dovoljno kisika. Međutim, ova metoda se najčešće koristi kod stanja koje se naziva sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) .
Jednostavno rečeno, ARDS je stanje u kojem se sitne zračne vrećice (alveole) u našim plućima pune tekućinom. Zbog toga je disanje vrlo teško. ARDS je ozbiljna komplikacija teških respiratornih bolesti poput upale pluća i COVID-19.
Zašto se nivo kiseonika povećava kada okrenete glavu?
Razlog za to je vrlo zanimljiv. Glavni razlog za to je što naša tijela nisu potpuno simetrična. Proning uglavnom radi dvije stvari.
1. Smanjena težina i pritisak na pluća
Razmislite o tome, jer su naša tijela dizajnirana da imaju više plućnog tkiva na vanjskoj nego na unutrašnjoj strani grudnog koša. Kada spavamo na leđima, težina našeg srca i drugih trbušnih organa pada direktno na naša pluća. Također, tekućina koja se nakuplja u našim plućima pritiska zračne vrećice na vanjskoj strani zbog gravitacije. To smanjuje prostor da se pluća potpuno napune zrakom.
To je kao spužva s utegom. Kad skinete težinu, lijepo nabubri, zar ne? To se i ovdje događa.
Ali kada pacijenta okrenemo licem prema dolje, težina srca i trbušnih organa se pomiče s pluća prema prsima. Tada se oslobađa stražnja strana, koja ima više plućnog tkiva. Tako se pluća bolje šire i mogu primiti više zraka.
2. Razmjena plinova je efikasna
Kod ARDS-a postoji nesklad između količine kisika koji ulazi u pluća (ventilacija) i količine kisika koji se apsorbira u krv (perfuzija). Bez obzira na položaj našeg tijela, zadnji dio pluća prima najveću opskrbu krvlju.
Sada pogledajte, kada pacijenta okrenemo licem prema dolje, dozvoljavamo više zraka da uđe u pluća s jedne strane. S druge strane, usmjeravamo taj kisik u dio pluća koji ima najviše opskrbe krvlju . To čini proces disanja mnogo efikasnijim. Jednostavno rečeno, ova metoda nam omogućava da pošaljemo kisik tamo gdje je najpotrebniji.
Kako okrenuti pacijenta licem prema dolje?
Ovo nije nešto što jedna ili dvije osobe mogu uraditi. Ovo je dobro isplaniran timski rad. Respiratorni terapeut, doktori i medicinsko osoblje, najmanje 5-6 ljudi, rade zajedno na tome.
Prvi korak je osigurati sve cijevi i žice povezane s tijelom pacijenta (npr. cijev za disanje, cijev za fiziološki rastvor, EKG) tako da se ne mogu olabaviti. Respiratorni terapeut pažljivo drži pacijentov vrat i cijev za disanje. Zatim, istovremeno, prema istoj komandi, cijeli tim vrlo pažljivo okreće pacijenta na bok, koristeći jastuke i krpe. Sve se ovo radi kako bi se izbjegla bilo kakva šteta za pacijenta.
Obično se pacijent stavlja u ovaj položaj između 12 i 18 sati. Često se u jednoj sesiji provede najmanje 16 sati , pri čemu pacijent leži licem prema dolje, a zatim se okrene naopačke.
| Prednosti Proning metode | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Povećani nivoi kiseonika | Više zraka ulazi u pluća i kisik se efikasnije apsorbira u krv. |
| Lakše uklanjanje sluzi | Gravitacija pomaže sluzi i drugim tekućinama koje se nakupljaju u plućima da se lakše odvode. |
| Poboljšana funkcija srca | Krvni sudovi u plućima se otvaraju, što srcu olakšava pumpanje krvi. |
| Smanjenje stope smrtnosti | Studije su dokazale da značajno smanjuje stopu smrtnosti kod pacijenata sa ARDS-om. |
Postoje li ikakvi rizici kod ove metode?
Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje određeni rizici koji su uključeni u ovaj postupak. Međutim, ti rizici se mogu smanjiti ako iskusan medicinski tim pažljivo prati ove faktore.
- Slučajno uklanjanje endotrahealne cijevi
- Gubitak venskog katetera (npr. fiziološkog rastvora):
- Problemi s krvnim pritiskom ili otkucajima srca: ("Hemodinamska nestabilnost", "Aritmija")
- Privremeni pad nivoa kiseonika
- Opstrukcija disajnih puteva
Ovi rizici su vrlo niski u bolnicama s više od 5 godina iskustva s Proningovom metodom.
Zapamtite, Proning je naučno dokazan tretman koji spašava živote pacijenata koji se bore s teškim respiratornim stanjima.
U nekim slučajevima, pacijentima s blagim respiratornim tegobama ljekar savjetuje da legnu licem prema dolje („budni položaj“). To im može spriječiti potrebu za ventilatorom.
Poruka za ponijeti kući
- Proning je tretman pacijenta s teškim respiratornim poremećajem okretanjem lica prema dolje.
- Ovo smanjuje pritisak na pluća i pomaže tijelu da dobije više kisika.
- To je uglavnom ARDS (sindrom akutnog respiratornog distresa).Tretman koji spašava život i koristi se kod teških stanja kao što je.
- Ovo se radi vrlo pažljivo, od strane tima obučenih ljekara.
- Ako vidite da vaša voljena osoba prima ovu vrstu liječenja u bolnici, shvatite da je to vrlo važan korak u njihovom oporavku. Ako imate bilo kakvih nedoumica, razgovarajte o tome sa nadležnim ljekarom .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment