Da li zračenje u tretmanu raka utiče na srce? Hajde da razgovaramo o radijacijskoj bolesti srca!

Ako ste primili radioterapiju za rak, ili ako je neko koga poznajete primio, možda ste čuli da ovi tretmani mogu imati određeni utjecaj na srce. Ovo je zapravo pomalo zabrinjavajuće. Ali ne brinite, jer je najvažnije biti svjestan toga. Stoga ćemo danas razgovarati o tome šta je ova takozvana radijacijska bolest srca , kako se razvija, ko je izložen većem riziku od nje i šta se još može učiniti povodom toga.

Šta je radijacijska bolest srca?

Jednostavno rečeno, radijacijska bolest srca je skup različitih poremećaja i problema koji se mogu pojaviti u srcu kao rezultat radioterapije, koja se koristi za ubijanje ćelija raka. Razmislite o tome, kada se zraci zračenja usmjere na mjesto raka, postoji mogućnost da dođe do oštećenja zdravih tkiva u blizini, posebno srca. Ova oštećenja se ponekad mogu pojaviti u roku od nekoliko sedmica nakon primanja radioterapije ili se mogu pojaviti čak i godinama kasnije.

Ovo stanje se često javlja kod osoba koje su podvrgnute zračenju u području grudnog koša zbog sljedećih vrsta raka:

• Rak dojke
• Rak jednjaka
• Hodgkinov limfom
• Rak pluća

Kako radioterapija utiče na srce?

Zračenje može oštetiti tkiva u i oko srca. Kratkoročno, to može uzrokovati upalu srca. To znači da dijelovi srca postaju otečeni, crveni i bolni. Vremenom, ovo oštećeno tkivo može postepeno zadebljati i postati vlaknasto. To je kao ožiljak koji se formira na rani. Tada tkivo više ne može pravilno funkcionirati.

Dijelovi srca koji će najvjerovatnije biti pogođeni radioterapijom su:

• Koronarne arterije: To su arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić . Ako su oštećene, protok krvi u srce može biti smanjen.
• Ćelije koje proizvode i prenose električne impulse kako bi održale brzinu i ritam srčanog ritma (provodni sistem): Ovo je slično električnom ožičenju srca. Ako je oštećeno, otkucaji srca mogu postati nepravilni.
• Miokard: Ovo je glavni dio srca koji pumpa krv. Ako oslabi, srce neće moći pravilno pumpati krv.
• SrcePerikard: Ovo je poput zaštitne vrećice oko srca. Može se upaliti.
• Zalisci između srčanih komora: Oni omogućavaju protok krvi samo u jednom smjeru. Ako su oštećeni, krv može početi teći unatrag.

Kratkoročni efekti

Glavni kratkoročni efekti radioterapije na srce su na perikard. Ova stanja uključuju:

• Perikarditis : Ovo je upala membrane koja okružuje srce.
• Perikardijalni izljev: Ovo je nakupljanje vodenaste tekućine između srca i perikardijalne vrećice.

Ova stanja se obično javljaju u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon primanja radioterapije. Najčešća su kod osoba koje su liječene od raka koji se zove Hodgkinov limfom .

Dugoročne komplikacije

Neka srčana oboljenja mogu se razviti tek za nekoliko godina, ponekad i do 20 godina. Dugoročne komplikacije uključuju:

• Kongestivna srčana insuficijencija : Srce nije u stanju da pumpa dovoljno krvi u tijelo.
• Koronarna arterijska bolest: Sužavanje ili začepljenje arterija koje opskrbljuju srce krvlju.
• Kardiomiopatija: Srčani mišić postaje slab, zadebljan ili uvećan.
• Nepravilan rad srca (aritmija): Nepravilan rad srca, prebrz ili presporo.
• Konstriktivni perikarditis: Membrana koja okružuje srce postaje debela i kruta, što sprečava srce da se pravilno širi.
• Bolest srčanih zalistaka: Srčani zalisci ne funkcionišu ispravno.

Ko je najviše izložen riziku?

Ako ste bili podvrgnuti zračenju grudnog koša, posebno lijeve strane gdje vam se nalazi srce, možete biti u riziku od ove srčane bolesti. Jedinica mjere za zračenje naziva se Gray (Gy) . Općenito, rizik od radijacijske srčane bolesti povećava se ako ukupna doza prelazi 30 Gray (Gy) tokom nekoliko tretmana zračenjem.

Osim toga, postoje i drugi faktori koji povećavaju ovaj rizik:

• Istovremena primjena drugih kardiotoksičnih kemoterapijskih lijekova , kao što su trastuzumab ili antraciklini.
• Prisustvo prethodnog srčanog oboljenja.
• Pomlađivanje tokom terapije zračenjem.

Osim toga, određena zdravstvena stanja i životne navike također mogu povećati ovaj rizik:

• Gojaznost.
• Dijabetes (Diabetes melitus).
• Prekomjerna upotreba alkohola.
• Visok krvni pritisak.
• Nedostatak fizičke vježbe.
• Pušenje.
• Nezdravi nivoi holesterola.

Koliko je ovo stanje često?

U prošlosti nije bilo dovoljno razumijevanja rizika od kardiotoksičnosti, pa je bilo više slučajeva oštećenja srca uzrokovanih radioterapijom. Ali sada su ljekari i specijalisti proveli mnogo istraživanja o ovome i razvili nove, sigurnije tehnike. To je omogućilo minimiziranje količine zračenja koja dopire do srca. Srećom, broj ljudi koji razvijaju ovu bolest srca uzrokovanu zračenjem sada se smanjio.

Koji su simptomi radijacijske bolesti srca?

Simptomi radijacijske bolesti srca mogu varirati od osobe do osobe, ovisno o tome koliko brzo se simptomi pojavljuju i vrsti srčane bolesti uzrokovane zračenjem.

Simptomi srčanih oboljenja uzrokovanih kratkotrajnim zračenjem

Glavni simptom i perikarditisa i perikardijalnog izljeva, koji su kratkotrajne nuspojave radioterapije, je jaka bol u prsima . Ova bol:

• Smanjuje se kada sjedite i nagnete se naprijed.
• Povećava se kada glasno dišete.

Također se može javiti otežano disanje (dispneja) . To se ublažava savijanjem prema naprijed.

Simptomi dugotrajne radijacijske bolesti srca

Radijacijska bolest srca možda neće uzrokovati nikakve simptome sve dok ne bude vrlo uznapredovala. Simptomi koje imate ovisit će o vrsti srčane bolesti koju imate. Uobičajeni simptomi srčane bolesti uključuju:

• Bol ili nelagoda u grudima.
• Vrtoglavica ili nesvjestica (sinkopa).
• Suhi kašalj.
• Mučnina.
• Ubrzan ili nepravilan rad srca (palpitacije).
• Otežano disanje.
• Oticanje (edem) gležnjeva, nogu, stopala ili abdomena.
• Slabost ili ekstremni umor.

Važno: Teška radijacijska bolest srca može dovesti do fatalnog srčanog udara ili srčanog zastoja.

Srčani udar ili srčani zastoj je hitno stanje opasno po život. Ako sumnjate da vi ili neko s kim ste u blizini ima srčani udar, odmah idite u najbližu bolnicu za hitnu pomoć ili pozovite lokalnu hitnu pomoć. Vrijeme je od ključne važnosti. Čak i nekoliko minuta odlaganja može uzrokovati trajna oštećenja ili čak smrt.

Kako ovo prepoznajete?

Doktori koriste razne testove za dijagnosticiranje radijacijske bolesti srca. Testovi koje ćete koristiti ovisit će o vašim simptomima i medicinskoj historiji. Pored fizičkog pregleda i krvnih pretraga, vaš ljekar može zatražiti jedan ili više ovih testova:

• Kateterizacija srca
• CT skeniranje srca
• Magnetna rezonanca srca
• Rendgenski snimak grudnog koša
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
• Elektrofiziološki test
• Test opterećenja vježbanjem
• Holter monitor
• Endomiokardijalna (srčana) biopsija

Koji su tretmani?

Postoje mnogi tretmani za srčane bolesti. To uključuje promjene načina života, lijekove, minimalno invazivne tretmane i operaciju. Vaš ljekar će s vama razgovarati o tome koji je tretman najbolji za vas.

Zahvaljujući novim dostignućima u liječenju srčanih bolesti, ljudi sada mogu živjeti duže i bolje.

Kako nova tehnologija može smanjiti ovaj rizik?

Glavni način prevencije radijacijskih srčanih bolesti je ograničavanje količine zračenja koju vaše srce prima.

Najnovije napredne tehnologije zračenja za rak isporučuju precizne doze zračenja tumoru, smanjujući količinu zračenja koja dopire do okolnog zdravog tkiva, posebno srca. Neke od njih uključuju:

• Radioterapija moduliranog intenziteta (IMRT): Ovo uključuje izvođenje trodimenzionalnog (3D) mapiranja tumora i isporuku zračnih snopova na vrlo kontroliran način.
• Protonska terapija: Ova metoda koristi visokoenergetske, pozitivno nabijene čestice (protone) i fokusira energiju gotovo u potpunosti na tumor.

Također, prilikom liječenja raka dojke, možete smanjiti količinu zračenja koju primate u srce promjenom položaja. Na primjer, možete se liječiti dok ležite na stomaku ili možete primati zračenje samo u kratkim vremenskim periodima kada duboko dišete.

Kako možete smanjiti ovaj rizik?

Ako ste imali terapiju zračenjem u grudnom košu, možete smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti usvajanjem načina života koji je zdrav za srce. To znači:

• Izbjegavanje konzumiranja alkohola.
• Konzumiranje zdrave hrane.
• Redovno vježbanje.
• Kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola.
• Potpuno prestanak pušenja.

Nakon što je liječenje raka završeno, važno je i redovno pratiti stanje. To može pomoći u praćenju vašeg općeg zdravstvenog stanja. Vaš ljekar može također zatražiti testove za provjeru funkcije srca svakih 5 do 10 godina.

Šta oni koji su prošli terapiju zračenjem mogu misliti o budućnosti?

Kako sve više ljudi preživljava rak i živi duže, naše razumijevanje dugoročnih efekata liječenja se proširuje. Što duže živite nakon liječenja raka, to je veći rizik od razvoja srčanih bolesti. Međutim, ovaj rizik se sada smanjuje zahvaljujući novim tehnologijama koje smanjuju izloženost srca zračenju.

Vaš individualni pogled zavisi od ovih faktora:

• Količina zračenja koju je vaše srce primilo.
• Vaše godine kada ste primili radioterapiju.
• Vaši faktori rizika za kardiovaskularne bolesti. To znači vašu ishranu, vježbanje i druga zdravstvena stanja koja imate.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako osjetite bilo kakve simptome srčanih oboljenja, odmah se obratite svom ljekaru. Ovi simptomi uključuju bol ili nelagodu u prsima, kratak dah ili nepravilan rad srca.

Ako sumnjate da imate srčani udar ili srčani zastoj, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Osobe koje su primale radioterapiju zbog raka u području grudnog koša mogu godinama kasnije razviti bolest srca izazvanu zračenjem. Međutim, nedavni napredak u tehnologiji zračenja smanjio je broj ljudi koji razvijaju bolest srca usljed zračenja. Liječenje bolesti srca je također poboljšano, što omogućava bolji kvalitet života. Ako ste u prošlosti primali radioterapiju i imate bilo kakve simptome bolesti srca, obavezno obavijestite svog ljekara.

Sažetak (Poruka za ponijeti)

Pa, danas smo mnogo pričali o radijacijskoj bolesti srca. Evo nekih od najvažnijih stvari koje treba zapamtiti:

• Radioterapija grudnog koša zbog raka može oštetiti srce.
• Ovaj efekat se može javiti kratkoročno ili dugoročno (nakon godina).
• Ovaj rizik je sada znatno smanjen zahvaljujući novim tehnologijama zračenja.
• Ako ste bili podvrgnuti radioterapiji, veoma je važno da se pridržavate zdravog načina života za srce i da redovno idete na medicinske preglede.
• Ako osjetite simptome poput bolova u prsima i otežanog disanja , nemojte paničariti i bez odlaganja potražite medicinsku pomoć.

Nema razloga za strah, svjesnost i briga su najvažnije stvari. Ako imate dodatnih pitanja o ovome, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Radijacijska bolest srca, liječenje raka, bolesti srca , radioterapija, zračenje grudnog koša, srčani udar, simptomi bolesti srca