Da li vas oči bole stalno? Hajde da saznamo više o rekurentnoj eroziji rožnjače!

Da li i vi osjećate nepodnošljivu bol kada ujutro otvorite oči? Da li imate osjećaj kao da vam je nešto u oku, kao da vas nešto bocka? Teško vam je gledati u svjetlo, a suze samo teku? To može biti oštećenje gornjeg sloja oka, odnosno rožnjače, što je stanje u kojem se gornji dio rožnjače ljušti. Ovo nazivamo rekurentnom erozijom rožnjače (RCE) . Iako je naziv malo kompliciran, ovo je uobičajeno stanje. Ne brinite, hajde da o ovome razgovaramo detaljno, vrlo jednostavno.

Šta je tačno rekurentna erozija rožnjače (RCE)?

Jednostavno rečeno, prozirna membrana na prednjoj strani oka, poput vjetrobranskog stakla automobila, naziva se rožnjača . To je ono što štiti osjetljive dijelove unutar oka od vanjskog svijeta. To je poput sigurnosnog stakla koje se stavlja preko naših očiju. Ova rožnjača ima pet slojeva, ili slojeva. U slučaju rekurentne erozije rožnjače (RCE), pogođena su gornja dva sloja.

Ta dva sprata su:

• Epitel: Ovo je najudaljeniji sloj rožnjače. Ima mnogo nervnih završetaka, što ga čini stotinama hiljada puta osjetljivijim od naše kože. Čak i malu česticu prašine možemo osjetiti.
• Bowmanova membrana: Ovaj sloj je uglavnom napravljen od proteina koji se zove kolagen . Zamislite to kao žele koji se stvrdnjava i drži zajedno, i tako to funkcioniše. Bowmanova membrana drži epitelni sloj iznad i sloj ispod zajedno, pomažući im da ostanu zajedno.

Sada, kada imate RCE, sam epitel i Bowmanova membrana nisu pravilno pričvršćeni i povezani. Ta veza je oslabljena. Tada se gornji sloj, sam epitel, može lako oljuštiti, poput kore. Kada se to dogodi, ranjiviji slojevi ispod izlaze na vidjelo. Ovo je vrlo bolno iskustvo jer je epitel pun nervnih završetaka.

Koliko je česta ova RCE situacija?

RCE je vrlo često stanje, ali je teško tačno reći koliko ljudi ga razvije. Studija provedena u Londonu, Engleska, otkrila je da stanje pogađa oko 1% stanovništva u tom gradu svake godine. Međutim, taj broj može biti niži od stvarnog broja. To je zato što čak ni manja ogrebotina možda neće zahtijevati medicinsku pomoć. Naše rožnjače su dizajnirane da se same vrlo brzo zacijele. Dakle, manje ogrebotine mogu zacijeliti za nekoliko minuta ili sati.

Koji su simptomi RCE-a?

Ako imate RCE, simptomi se često pojavljuju kada ujutro otvorite oči . Na primjer, tokom noći, veza između vašeg kapka i gornjeg sloja rožnjače može oslabiti. Kada ujutro otvorite oči, oslabljeno područje može uzrokovati odvajanje gornjeg sloja rožnjače od kapka. Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome kao što su:

• Jaka bol:Bol se može osjećati kao da je nešto zaglavljeno u oku, kao da ga ubada nožem.
• Crvenilo očiju.
• Fotofobija: Čak i mala količina svjetlosti može biti nepodnošljiva.
• Prekomjerno suzenje iz očiju (Epiphora).
• Osjećaj je kao da je čestica prašine ili nešto zaglavljeno u oku, ali možda zapravo ništa ne vidite unutar oka.

Zašto dolazi do ove RCE situacije?

Ovo je kao nanošenje nove boje na zid koji se ljuštio, a da ga prethodno niste pravilno očistili. Budući da temeljni sloj boje nije čist i zbog nedostataka u njemu, nova boja se neće pravilno prianjati. Čak i ako ga samo dodirnete, novi sloj se može skinuti, zar ne? Tako je. Ako postoji bilo kakva slabost ili oštećenje u temeljnim slojevima rožnjače, gornji sloj se neće pravilno prianjati.

U većini slučajeva , glavni uzrok RCE-a je prethodna povreda oka . To može biti uštipljenje ili povreda nečim poput vašeg vlastitog nokta, ugla papira ili lista s drveta, male grane. Zamislite da radite u vrtu i mala grana vas udari u oko. Čak i ako se u tom trenutku ne čini kao velika stvar, nakon nekoliko dana, ili čak godina, možete se probuditi s jakim bolom kada ujutro otvorite oči. Ova povreda ne mora biti nedavna. Neki ljudi mogu dobiti RCE od povrede oka koja se dogodila prije godina. RCE uzrokovan takvim povredama obično pogađa samo jedno oko.

RCE također može biti uzrokovan određenim bolestima rožnjače i kroničnim stanjima koja utječu na oči. Iako često utječu samo na jedno oko, neke osobe mogu imati simptome u oba oka.

Primjeri ovoga su:

• Distrofija epitelne bazalne membrane (EBMD): Također se naziva distrofija map-dot-fingerprint, a ovo je slabost u donjim slojevima rožnjače.
• Sindrom suhog oka: Ovo stanje nastaje kada se smanji proizvodnja suza u očima.
• Dijabetes tipa 2.
• Oticanje i upala očnih kapaka (blefaritis).
• Očna rozacea: Ovo je problem s očima koji se javlja s kožnim oboljenjem.

Koje su moguće komplikacije RCE-a?

Komplikacije uzrokovane RCE-om obično nisu opasne po život, ali mogu biti vrlo neugodne i ozbiljne.

Oni su:

• Veći rizik od ponavljanja RCE-a u budućnosti: Nakon što se RCE pojavi, velika je vjerovatnoća ponovnog oštećenja rožnjače.
• Zamućenje rožnjače: Kada je rožnjača više puta oštećena RCE-om, njena prozirnost se može smanjiti. To smanjuje količinu svjetlosti koja ulazi u oko, što otežava vid.
• Povećan rizik od infekcije:Vaša rožnjača je zaštitna barijera. Kada je oštećena, slojevi ispod nje su izloženi bakterijama. To lako može dovesti do infekcija oka . One ponekad mogu biti ozbiljne.

Kako utvrditi RCE status?

RCE se obično lako dijagnosticira. Oftalmolog ili optometrist može posumnjati na to tako što će vas pitati o vašim simptomima, vašoj medicinskoj historiji i svim prethodnim povredama oka.

Zatim se rade neki testovi kako bi se to potvrdilo. Prije tih testova, možda ćete dobiti lijekove za anesteziju kako biste smanjili bol.

Testovi koji se mogu uraditi su:

• Pregled procjepnom lampom: Tokom ovog pregleda, vaš ljekar pregleda vaše oko posebnim mikroskopom (procjepnom lampom). Tokom ovog testa, plava boja koja se zove fluorescein se nanosi na vaše oko (bilo kao kapi za oči ili pomoću posebne trake). To vam omogućava da vidite sve ogrebotine na rožnjači.
• Test adhezije: Ovo uključuje nježno dodirivanje površine rožnjače hirurškom spužvom. Ako imate RCE, gornji sloj rožnjače će se pomicati sa spužvom, neće se pravilno slijepiti. Ovo je korisno kada drugi testovi ne pokazuju jasno ogrebotinu.

Kako se liječi RCE?

Doktori liječe RCE korak po korak. Obično počinju s jednostavnim medicinskim tretmanima i prelaze na složenije hirurške tretmane tek ako oni ne pomognu. Međutim, ako je RCE ozbiljan, mogu odmah prijeći na složenije tretmane.

Medicinski menadžment

Glavni cilj je stvoriti okruženje koje je ugodno za vaše oko da se samostalno zacijeli. Mnogi tretmani se primjenjuju samostalno. Vaš ljekar će vam dati konkretna uputstva o tome šta da radite.

Neki tretmani mogu trajati danima ili sedmicama. U zavisnosti od težine RCE-a, neki mogu trajati mjesecima.

Medicinski tretman može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Ublažavanje boli: RCE je bolno stanje. Lijekovi protiv bolova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu pomoći u smanjenju boli. Također, posebne masti i kontaktne leće u obliku zavoja mogu pomoći u smanjenju boli.
• Podmazivanje očiju: U oči se mogu davati umjetne suze, kapi s fiziološkim rastvorom, gelovi ili masti. Doktori preporučuju nanošenje ovih sredstava navečer prije spavanja. To se radi kako bi se spriječio nastanak ili pogoršanje RCE-a kada ujutro otvorite oči.
• Hipertonična otopina soli:Ova tečnost povećava apsorpciju tečnosti sa površine oka. To pomaže epitelu da se bolje prilijepi za podložne slojeve. Doktori preporučuju korištenje tokom dana, zajedno s mašću koju nanosite noću.
• Antibiotske kapi ili mast: Daju se za liječenje bilo kakvih infekcija oka koje uzrokuju RCE ili za sprječavanje pojave infekcija dok se oko ne zacijeli.
• Kontaktne leće s flasterom ili zavojem: Obje ove metode pružaju dodatni sloj zaštite dok oko ne zacijeli. Zavojna leća je zavoj koji se stavlja na oko, slično kontaktnoj leći. Pomaže oku da se samo zacijeli.
• Cikloplegija: Mišići koji kontrolišu vaše oči neznatno mijenjaju oblik vaših očiju. To vam omogućava da jasno vidite stvari na različitim udaljenostima. Cikloplegija privremeno onesposobljava mišiće u zahvaćenom oku. To omogućava oku da ostane istog oblika, što olakšava oporavak.
• Serumske kapi: Ove posebne kapi sadrže imunološke proteine ​​i druge sastojke koji pomažu oku da zacijeli. Mogu biti autologne , što znači da su napravljene od vaše vlastite krvi, ili mogu biti napravljene od donirane krvi.
• Specifični lijekovi: To mogu biti lijekovi koji blokiraju proteine ​​koji ometaju zacjeljivanje rožnjače, poput kortikosteroida ili doksiciklina , ili lijekovi koji sadrže faktore rasta koji stimulišu zacjeljivanje.

Hirurški tretmani

Hirurški tretmani uključuju uklanjanje oštećenih dijelova epitela i omogućavanje njegovog ponovnog rasta na ujednačen način bez ožiljaka. Ove operacije se obično izvode pod lokalnom anestezijom, tako da nema bola.

Čak i nakon ovih tretmana, vaš ljekar vam može propisati lijekove kao što je gore navedeno. Epitel obično ponovo izraste u roku od nekoliko dana. Međutim, može proći nekoliko sedmica ili mjeseci kontinuiranog liječenja da bi se epitel pravilno pričvrstio za temeljne slojeve.

Hirurški tretmani mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Debridement: Ovo uključuje uklanjanje oštećenog epitelnog tkiva posebnim instrumentima.
• Poliranje dijamantskim burgerom: Ljekar koristi poseban instrument za struganje epitelnog tkiva sa zahvaćenog područja rožnjače, omogućavajući cijelom području da ravnomjerno izraste.
• Stromalne punkcije: Ljekar koristi vrlo malu iglu ili laser kako bi napravio male rupe u stromi , sloju oka koji se nalazi ispod Bowmanove membrane. Kada se ove rupe postave na prava mjesta, oko se samo izliječi od tih rupa. Ovo jača vezu između gornjih slojeva.
• Postavljanje amnionske membrane: Ovo funkcioniše kao zavojna leća, ali koristi tkivo uzeto iz posteljice. Posteljica se uklanja carskim rezom, a zatim podvrgava rigoroznom procesu sterilizacije. Doktor je postavlja direktno preko zahvaćenog područja oka. Tkivo posteljice štiti oko i pomaže vanjskim slojevima rožnjače da ponovo izrastu.

Komplikacije/nuspojave liječenja

Komplikacije i nuspojave liječenja uveliko variraju ovisno o tretmanu koji primate. Vaš ljekar vam može najbolje reći koje nuspojave možete iskusiti i šta možete učiniti da ih smanjite ili spriječite.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vrijeme oporavka nakon tretmana zavisi od nekoliko faktora. Epitelni sloj vaše rožnjače može se regenerirati i zacijeliti prilično brzo. Međutim, može proći nekoliko sedmica ili mjeseci da se slojevi ispod potpuno zacijele i pravilno spoje. Vaš ljekar vam može reći koliko će vam vremena trebati da se oporavite i kada možete očekivati ​​promjenu u simptomima, vidu ili osjećaju vaših očiju.

Šta mogu očekivati ​​ako imam RCE?

Ako imate RCE, glavni simptom je bol . Drugi simptomi su uobičajeni, neugodni i ometaju svakodnevne aktivnosti. Ali manje ogrebotine obično brzo zacjeljuju. Većina ljudi traži medicinsku pomoć kada su im ogrebotine umjerene do teške.

Glavni problem s kojim ćete se suočiti je taj što se ovo može ponoviti . Ako se to dogodi, postoji velika vjerovatnoća komplikacija koje utiču na vaš vid.

Stoga je najbolje posjetiti oftalmologa ako primijetite simptome RCE-a, posebno kada ujutro prvi put otvorite oči . Brzo liječenje može ograničiti štetu uzrokovanu RCE-om i smanjiti rizik od njenog ponavljanja u budućnosti.

Koliko dugo RCE može trajati?

Vaša rožnjača ima nevjerovatnu sposobnost samoizlječenja. Manja oštećenja mogu zacijeliti za nekoliko sati, a teža oštećenja mogu potrajati nekoliko dana.

Ali zapamtite, RCE se javlja samo kada vaše oči ne zacijele pravilno. Ako se to dogodi, morat ćete nastaviti koristiti lijekove za oči ili druge tretmane koje vam je propisao ljekar sedmicama ili mjesecima. Možda se čini kao zamoran i mukotrpan zadatak, ali to je najbolji način da osigurate pravilno zacjeljivanje očiju i spriječite da se RCE pojavi u budućnosti.

Kakvi su izgledi za status RCE-a?

RCE je bolna, neugodna i ponekad ozbiljna, ali nije opasna po život. Ponekad se vraća, ali recidivi se mogu liječiti. Srećom, komplikacije koje dugoročno ili trajno utiču na vaš vid su rijetke.

Može li se RCE spriječiti ili smanjiti rizik?

RCE-ovi se mogu dogoditi neočekivano. Ne mogu se u potpunosti spriječiti, ali postoje stvari koje možete učiniti da smanjite vjerovatnoću da se dogode.

Šta se može učiniti da se spriječi RCE?Najvažnije je spriječiti povrede oka. Nosite zaštitne naočale, štitnike za lice ili zaštitne naočale kad god su vam oči u opasnosti od povrede. Ovo je posebno važno kada radite s alatima ili u okruženju gdje postoji rizik od ulaska predmeta u oči.

Nanošenje umjetnih suza, gelova ili masti na oči prije spavanja može biti vrlo korisno, posebno ako se ujutro probudite s bolnim očima. Održavanje površine rožnjače i kapka vlažnima pomaže u sprječavanju priraslica koje doprinose suzenju.

Kako da se brinem o sebi?

Ako mislite da imate RCE, najbolje je da što prije potražite liječenje . To će vam pomoći da upravljate simptomima i smanjite rizik od budućih problema.

Ako imate RCE, vaš ljekar će vam dati upute kako da se nosite s tim. Veoma je važno da tačno slijedite njegova uputstva. Ako tačno slijedite uputstva i uzimate lijekove ili tretman kako je propisano, mnogo je veća vjerovatnoća da ćete se oporaviti bez komplikacija.

Kada trebam posjetiti svog ljekara ili potražiti medicinski savjet?

Ako imate RCE, trebali biste ići na kontrolne preglede prema preporuci vašeg ljekara. To će im omogućiti da prate kako vaša rožnjača zacjeljuje i da po potrebi prilagode vašu terapiju. Ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima, vidu ili učinkovitosti vaše terapije, trebali biste razgovarati s njima ili ih posjetiti.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

RCE obično nije hitan slučaj, ali može biti bolan i izuzetno ometati svakodnevne aktivnosti. Ako imate simptome RCE-a, dobra je ideja da pozovete ordinaciju svog porodičnog ljekara za savjet. Također možete otići u hitnu pomoć.

Iako RCE obično nije hitan slučaj, ima sličnosti s ozbiljnijim povredama oka kao što su laceracije rožnjače , odnosno posjekotine i pukotine na rožnjači.

U slučaju sumnje, bez odlaganja potražite hitnu medicinsku pomoć. To može uveliko utjecati na liječenje, oporavak i očuvanje vida.

Ako uz bol u očima imate bilo koji od sljedećih simptoma, trebali biste potražiti savjet liječnika:

• Povreda oka, kao što je posjekotina, modrica, posekotina ili ubodna rana.
• Iznenadni gubitak vida (čak i ako je privremen ili zahvata samo dio vida).
• Oči te peku ili su ti crvene na način koji ne možeš objasniti.
• Mučnina i povraćanje.
• Glavobolja .
• Vrućica.
• Osjećaj kao da vam je nešto zapelo u oku (bez obzira da li vidite išta što bi moglo uzrokovati taj osjećaj).

Konačno malo...

Kada nam oči ispravno funkcionišu, čak ni ne razmišljamo o tome koliko ih koristimo, zar ne? Ali kada nas oči bole, a ne znamo zašto, to može biti vrlo zastrašujuće. RCE je ozbiljno, bolno stanje, ali postoje dobri tretmani za njega.

Ako imate simptome RCE-a, posebno ako su novi, razgovarajte s ljekarom ili oftalmologom. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, veće su vam šanse za brz oporavak i sprječavanje ponavljanja stanja u budućnosti.

Povrede oka , povrede rožnjače, bol u oku, crvenilo oka, ponavljajuća erozija rožnjače, rožnjača, bol u oku