Rješenje za kronični bol: Razgovarajmo o rizotomiji

Ponekad imamo bol koja ne prolazi bez obzira na to koje lijekove uzimamo ili koju fizikalnu terapiju radimo. Koliko je teško živjeti s ovom stalnom boli mjesecima, možda čak i godinama? Danas ćemo govoriti o posebnom medicinskom postupku koji se koristi za kroničnu bol i stanja u kojima mišići postaju ukočeni (spasticitet) koje je teško kontrolirati drugim tretmanima.

Dakle, šta je ova rizotomija?

Jednostavno rečeno, rizotomija je medicinski postupak koji oštećuje i narušava funkciju specifičnih nervnih vlakana koja uzrokuju hronični bol ili ukočenost mišića.

Zamislite naš nervni sistem kao sistem električnih žica. Ove žice prenose poruke iz mozga u druge dijelove tijela, a iz tih dijelova nazad u mozak. Kada osjetimo bol, bol šalje signal mozgu sa mjesta gdje se osjeća, govoreći: "Ovdje boli." Rizotomija uključuje pronalaženje tačnog živca koji prenosi signal bola, njegovo oštećenje i zaustavljanje signala da ide do mozga. To je kao rezanje neispravne električne žice. Ovo zaustavlja bol.

Doktori koriste nekoliko metoda za oštećenje ovih živaca:

Koja stanja se liječe rizotomijom?

Najvažnije je zapamtiti da rizotomija nije prva linija liječenja. Doktori je obično smatraju posljednjom mjerom kada jednostavni tretmani poput lijekova protiv bolova, fizioterapije i blokada živaca nisu uspjeli.

Postoji nekoliko glavnih vrsta rizotomije, od kojih svaka cilja različite živce u tijelu.

Rizotomija trigeminalnog ganglija

Ovo cilja na skup trigeminalnog živca sa obje strane lica. Koristi se za jake, hronične bolove u licu.

• Trigeminalna neuralgija: Jaka bol slična električnom udaru na jednoj strani lica.
• Klaster glavobolje koje se ne mogu kontrolirati liječenjem.
• Atipična bol u licu za koju se ne može pronaći uzrok.
• Postherpetična neuralgija (bol u facijalnom živcu koji se javlja nakon vodenih kozica).
• Bol u licu uzrokovan rakom.

Fasetna rizotomija

Ovo cilja na korijene živaca koji prolaze kroz fasetne zglobove između naših pršljenova. Ovo se često radi kod bolova u leđima i vratu.

• Ako se radi na vratu, to se naziva cervikalna rizotomija .
• Ako se radi u donjem dijelu leđa, to se naziva lumbalna rizotomija .
• Ovo je efikasan tretman za hronični bol uzrokovan habanjem zglobova kičme usljed bolesti poput artritisa.

Selektivna dorzalna rizotomija (SDR)

Ovo se posebno radi kako bi se kontrolisala spastičnost kod neke djece sa cerebralnom paralizom . To uključuje selektivno oštećenje nekih senzornih nervnih vlakana u donjem dijelu kičmene moždine. Međutim, nisu sva djeca sa cerebralnom paralizom pogodna za ovu operaciju. To je nešto što odlučuju ljekari.

Kako se pripremate za ovaj tretman?

Budući da se radi o hirurškom zahvatu, morat ćete prethodno proći nekoliko testova kako biste bili sigurni da je vaše tijelo pogodno za njega i da ćete zaista imati koristi od njega.

• Slikovni testovi: MRI skeniranje i rendgenski snimci se koriste za pažljivo ispitivanje zahvaćenog živca i okolnog područja.
• Blokada živca: Da bi se tačno utvrdilo da li je problem u ovom živcu, daje se injekcija koja privremeno umrtvljuje živac. Ako ovo smanji bol, rizotomija će vjerovatno biti uspješna.
• Analize krvi i urina: Provjeravaju cjelokupno zdravstveno stanje tijela.

Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, morat ćete se obratiti anesteziologu. Također, ako uzimate bilo kakve lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, morat ćete ih prestati uzimati nekoliko dana prije operacije. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez savjeta ljekara. Vaš medicinski tim će vam sve objasniti.

Šta se dešava tokom tretmana?

Ovaj proces varira ovisno o vrsti rizotomije, ali općenito, ovo su neki od koraka koji se slijede:

1. Anestezija: U većini slučajeva, bit ćete potpuno uspavani (opšta anestezija). Kod nekih jednostavnih postupaka, možete dobiti lagani san (sedaciju) ili lokalni anestetik (utrnuće samo tog područja).

2. Smjernice za snimanje: Tokom operacije, koristi se tehnika koja se naziva fluoroskopija, slična rendgenskim snimcima, kako bi se osiguralo da je igla ili instrument postavljen tačno blizu odgovarajućeg živca. Ponekad se posebna tekućina (kontrastno sredstvo) može ubrizgati u venu kako bi živci bili jasnije vidljivi.

3. Testiranje živca: Prije oštećenja živca, nervu se daje mali električni signal kako bi se osiguralo da se radi o pravom živcu. To se može učiniti testom kao što je EMG (elektromiografija).

4. Oštećenje živaca: Konačno, jedna od tri ranije spomenute metode (rezanje, hemikalije ili radiofrekventna toplina) koristi se za zaustavljanje funkcije živca koji uzrokuje bol.

Koliko je ovo uspješno? Koji su rizici?

Mnogi ljudi koji se podvrgnu rizotomiji osjećaju dugotrajno olakšanje od boli . Međutim, ne dobiju svi iste rezultate. Neki ljudi možda uopće neće osjetiti olakšanje od boli. Možete razgovarati sa svojim ljekarom o tome koliko će ovo biti učinkovito za vaše stanje.

Rizici i komplikacije variraju ovisno o vrsti izvedene rizotomije.

• Općenito, normalno je osjetiti bol, modrice i krvarenje na mjestu uboda igle ili hirurškog reza. To će proći za nekoliko dana.
• Vrlo rijetko, infekcija se može pojaviti na tim područjima.
• Neke nuspojave su očekivane. Na primjer, nakon trigeminalne rizotomije zbog bolova u licu, možete izgubiti osjećaj na toj strani lica. Vaš ljekar će s vama razgovarati o svemu ovome prije operacije.

Kada trebate brzo posjetiti ljekara

Nakon tretmana, ako mjesto operacije postane otečeno, crveno ili ispunjeno gnojem (znakovi infekcije) ili ako se razviju novi problemi s živcima, poput utrnulosti ili trnjenja u jednoj nozi ili ruci, odmah se obratite svom ljekaru.