Da li vaše dijete ima sindrom kratkog crijeva (SBS)? Hajde da o tome jednostavno razgovaramo!

Da li vaše dijete često ima problema sa želucem sličnih proljevu? Bez obzira koliko hrane mu dajete, čini se da ne jede dovoljno i ne dobija na težini? Ili su se ovi simptomi pojavili nakon neke operacije crijeva? Kao majka ili otac, normalno je da se osjećate jako uplašeno i zabrinuto kada vidite ovakve stvari. Danas ćemo govoriti o sindromu kratkog crijeva (SBS), stanju koje može uzrokovati ove simptome, ali o kojem se ne govori mnogo.

Jednostavno rečeno, šta je sindrom kratkog crijeva (SBS)?

Sindrom kratkog crijeva (SBS) je stanje u kojem tijelo vašeg djeteta nije u stanju apsorbirati dovoljno hranjivih tvari i tekućine. To je zato što dio tankog crijeva djeteta nedostaje ili ne funkcionira pravilno.

Ovo stanje može biti prisutno od rođenja. Također, ponekad se SBS može javiti nakon što je veliki dio tankog crijeva hirurški uklonjen zbog drugog medicinskog stanja. Ovo se naziva i "sindrom kratkog crijeva".

Dakle, koja je uloga ovog tankog crijeva?

Da bismo ovo bolje razumjeli, prvo ćemo naučiti nešto o tankom crijevu, heroju našeg probavnog sistema. Zamislite tanko crijevo kao dugu transportnu traku u fabrici. Hrana koju jedemo pretvara se u tečnost u želucu, a zatim putuje duž ove trake. Usput, zidovi crijeva, koji rade poput fabričkih radnika, odvajaju sve dobre stvari u toj hrani - to jest, esencijalne hranjive tvari poput proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, željeza, kalcija i tekućine - i dodaju ih u krv. Ostatak, koji nije koristan za tijelo, ide u debelo crijevo i izlučuje se kao stolica.

Tanko crijevo ima tri glavna dijela:

• Dvanaesnik: Ovo je najkraći dio nakon želuca.
• Jejunum: Ovo je srednji dio.
• Ileum: Ovo je najduži dio. Završava se u debelom crijevu.

Kako SBS utiče na tanko crijevo?

Zamislite sada šta bi se desilo kada bismo uklonili veliki komad sa transportne trake u toj fabrici koju smo spomenuli? Roba (tj. hrana) bi prebrzo nestala sa transportne trake. Radnici (zidovi crijeva) ne bi imali dovoljno vremena da odvoje korisne materije (hranljive materije) od robe. Ista stvar se dešava i u SBS-u.

Normalno, beba se rađa s nešto dužim crijevom nego što je normalno. To je kao dodatni dio. Čak i ako se mali dio dvanaesnika i jejunuma ukloni tokom operacije, ileum može preuzeti rad oba dijela i uravnotežiti apsorpciju hranjivih tvari.

Ako se ovo stanje ne liječi, dijete može razviti ozbiljna stanja poput pothranjenosti, pa čak i biti opasno po život.

Kako znate da li dijete ima SBS? Koji su simptomi?

Ako sumnjate da vaše dijete ima ovo stanje, obratite pažnju na ove simptome. Ako imate jedan ili više ovih simptoma zaredom, odmah se obratite ljekaru.

Zašto djeca imaju ovo stanje?

Kao što i samo ime govori, glavni uzrok ovoga je crijevna opstrukcija. Postoje dvije glavne kategorije uzroka koji tome doprinose:

1. Kongenitalni problemi: Neka djeca se rađaju s određenim crijevnim abnormalnostima.

• Kongenitalno smanjenje dužine crijeva.
• Rođenje bez dijela crijeva.
• Intestinalna atrezija je medicinski termin za nemogućnost potpunog razvoja crijeva u maternici.

2. Kao nuspojava operacije: Neka teška medicinska stanja zahtijevaju hirurško uklanjanje dijela tankog crijeva kod djeteta. Može se javiti i SBS.

Koji su uslovi koji zahtijevaju hirurško uklanjanje dijela crijeva?

• Nekrotizirajući enterokolitis: Ovo se javlja kada se smanji protok krvi u crijevne zidove, što uzrokuje odumiranje dijelova crijeva. Ovo stanje je često kod prijevremeno rođenih beba.
• Gastroshiza: Ovo je stanje kada crijeva ispadnu izvan tijela dok se beba razvija u maternici.
• Volvulus: Uvrtanje crijeva. Ovo može prekinuti protok krvi i oštetiti to područje.
• Crohnova bolest: Hronično upalno stanje probavnog sistema.
• Invaginacija: Jedan dio crijeva ostaje zarobljen unutar drugog dijela.

Koje su moguće komplikacije SBS-a?

Ako se SBS ne liječi pravilno, dijete može razviti razne komplikacije, od kojih neke mogu biti vrlo ozbiljne.

• Dehidracija: Stalno zadržavanje vode u tijelu jer tijelo nije u stanju apsorbirati potrebnu količinu tekućine.
• Pothranjenost: Gubitak težine i nemogućnost dobijanja na težini zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari.
• Nedostatak vitamina i minerala: Nedostatak esencijalnih vitamina (A, D, E, K, B12) i minerala (kalcijum, magnezijum, cink) za tijelo.
• Teški pelenski osip: Teška iritacija kože uzrokovana čestim pražnjenjem crijeva i visokom kiselošću stolice.
• Bolest jetre: Oštećenje jetre zbog produžene intravenske ishrane i drugih uzroka.
• Kamen u bubregu: Zbog neravnoteže u apsorpciji kalcija i oksalata.
• Prekomjerni rast bakterija: Prekomjerni rast štetnih bakterija u tankom crijevu.
• Intolerancija na hranu: Na primjer, nemogućnost probave mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovu bolest?

Kada odvedete dijete kod ljekara, on ili ona će ga prvo pitati o simptomima djeteta i porodičnoj medicinskoj anamnezi. Zatim će dijete biti pregledano. Može se uraditi nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza i pronašao tačan uzrok:

• Analize krvi: Provjerite djetetovu krv na stvari poput nivoa vitamina i minerala i anemije.
• Test fekalne masti: Provjerava koliko nesvarene masti ima u stolici.
• Rendgenski snimci: Za pregled stanja crijeva. Možda će vam biti data posebna tekućina, poput barija, i može se napraviti rendgenski snimak.
• CT skeniranje: Dobijte jasniju sliku crijeva i drugih trbušnih organa.

Koji su tretmani za SBS?

Postoje dva glavna cilja u liječenju djeteta sa SBS-om. Jedan je nekako osigurati djetetu hranjive tvari potrebne za rast. Drugi je kontrolirati simptome poput proljeva. Za postizanje ovog cilja koristi se nekoliko metoda liječenja zajedno.

1. Promjene u ishrani

Ovo je najvažniji dio. U zavisnosti od stanja djeteta, ljekari i nutricionisti rade zajedno kako bi kreirali najprikladniji plan ishrane za dijete.

• Promjene u ishrani: Ako vaše dijete može jesti na usta, vaš ljekar može preporučiti hranjenje malim količinama hrane nekoliko puta dnevno . Može preporučiti smanjenje hrane bogate mastima, jednostavnim šećerima i vlaknima, a umjesto toga ponuditi ishranu s više kalorija, bogatu ugljikohidratima i proteinima.
• Potpuna parenteralna ishrana (TPN): Ovo uključuje davanje svih hranjivih tvari (tečnosti, šećera, proteina, masti, vitamina) direktno u venu u obliku tečnosti, potpuno zaobilazeći djetetov probavni sistem. Ova metoda se obično koristi nakon operacije crijeva ili kada dijete ne može uzimati hranu na usta.
• Enteralna prehrana: Kod ove metode, fleksibilna cijev se ubacuje kroz nos ili direktno u želudac ili tanko crijevo, a kroz nju se daje tekuća prehrana. Ova metoda pomaže u osiguravanju veće količine hranjivih tvari pored količine hrane unesene na usta.

2. Lijekovi

Različiti lijekovi se koriste za kontrolu simptoma i poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari.

• Antibiotici: Kontroliraju prekomjerni rast bakterija u crijevima.
• Lijekovi za smanjenje želučane kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2 blokatori): Smanjuju probleme uzrokovane želučanom kiselinom.
• Lijekovi protiv proljeva: Usporavaju brzinu kojom se hrana kreće kroz crijeva, omogućavajući više vremena za apsorpciju hranjivih tvari.
• Hormoni rasta: Poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

3. Hirurgija

Nekoj djeci može biti potrebna dodatna operacija kako bi se poboljšala funkcija crijeva. To uključuje:

• Povećanje dužine crijeva (posebnim hirurškim metodama).
• Usporavanje brzine kretanja hrane.
• Uklanjanje crijevnih opstrukcija.

U vrlo teškim slučajevima, dijete može biti potrebno podvrgnuti transplantaciji crijeva/jetre.

Optimistična nada za adaptaciju crijeva

Ovo je najveća nada za roditelje djece sa SBS-om. Adaptacija crijeva je proces kojim preostali dio crijeva poboljšava svoju funkciju tokom vremena nakon što se dio crijeva ukloni.

Pri tome se unutrašnji zid preostalog crijeva zadeblja, a strukture nalik prstima, zvane resice koje apsorbiraju hranjive tvari, postaju duže i deblje. To omogućava preostalom tankom crijevu da efikasnije apsorbira hranjive tvari nego prije. Ovaj proces prilagođavanja može biti posebno uspješan, jer crijeva male djece nastavljaju prirodno rasti sve dok ne dostignu ranu dob.

Nedavno uvedene vakcine poput teduglutida ubrzavaju ovaj proces adaptacije i pomažu u odvikavanju djece od intravenske prehrane poput totalne parenteralne prehrane.

Šta možete učiniti kao roditelj?

Iako je ovo putovanje izazovno, niste sami. Postoji odličan tim koji će vam pomoći u upravljanju zdravstvenim stanjem vašeg djeteta.

• Pedijatar
• Pedijatrijski gastroenterolog
• Pedijatrijski dijetetičar
• Pedijatrijski hirurg

Vaš glavni zadatak je da tačno slijedite upute ovog medicinskog tima. Veoma je važno da vodite računa o hranjenju djeteta, davanju lijekova na vrijeme, a ako koristite tretmane poput totalne parenteralne prehrane, važno je da vodite računa o njihovoj higijeni.

SBS može biti doživotno stanje za neku djecu. Međutim, kod neke djece stanje se značajno poboljšava tokom vremena. Uz pravilan medicinski tretman, dobru ishranu i ljubavnu njegu, mnoga od ove djece mogu živjeti normalnim i sretnim životom.