Da li znate za ove društvene faktore koji utiču na vaše zdravlje? (Društvene determinante zdravlja - SDOH)

Svi idemo kod doktora kada smo bolesni. Tada razgovaramo o svojoj bolesti i lijekovima. Ali jeste li ikada razmišljali o tome koliko vaši finansijski problemi, okolina u kojoj živite i obrazovanje koje primate utiču na vaše zdravlje? To su nemedicinske stvari o kojima ćemo danas razgovarati, ali one imaju ogroman utjecaj na naše zdravlje.

Šta su ove socijalne determinante zdravlja (SDOH)?

Jednostavno rečeno, društvene determinante zdravlja su lični, društveni i okolišni faktori koji utiču na vaše zdravlje i dobrobit. To uključuje stvari poput vaših prihoda, mjesta stanovanja i sadržaja u vašem susjedstvu. U stvari, to mogu biti nemedicinski aspekti vašeg života. Možda čak ni ne razgovarate s doktorom o ovim stvarima jer ne shvatate kako bi one mogle biti povezane s bolešću.

Međutim, istraživanja su pokazala da ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) nisu samo povezane s vašim zdravljem, one zapravo mogu odrediti vaše zdravlje . To jest, utiču na vaše šanse za razvoj određenih bolesti (nazivamo ih rizikom), medicinsku njegu koju primate i koliko se dobro osjećate iz dana u dan.

Razmislite o tome na ovaj način, ako imate stabilan prihod, zdravstveno osiguranje, lakše vam je kupiti dobru i hranjivu hranu, redovno ići na zdravstvene preglede. Ako imate automobil, koliko je lako otići kod doktora i nabaviti lijekove u apoteci?

Ali, za nekoga ko radi bez plaćenog odsustva ili živi u udaljenom području bez dobrih trgovina ili čak autobusa, koliko je teško kupiti povrće i voće za jelo i na vrijeme otići doktoru?

Koji su primjeri socijalnih determinanti zdravlja (SDOH)?

Evo nekoliko primjera:

• Vaš prihod.
• Vaš nivo obrazovanja.
• Posao koji obavljate i beneficije koje pruža - poput zdravstvenog osiguranja i plaćenog godišnjeg odmora.
• Sadržaji oko vas - mjesta za pronalaženje hranjive hrane, javni prijevoz i brigu o djeci.
• Sigurnost koju osjećate u svojoj okolini.
• Koliko su udaljene medicinske ustanove?
• Stanje zraka koji udišete i vode koju pijete.
• Vaši odnosi s porodicom i prijateljima.

Ovo je samo nekoliko primjera. Ovi SDOH-ovi su svugdje gdje živite, radite i družite se. Istraživači su ih podijelili u pet glavnih kategorija kako bi ih lakše razumjeli. Prema američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga, ovih pet kategorija su:

1. Ekonomska stabilnost: Pitanja vezana za to koliko novca zarađujete i da li je taj prihod dovoljan za zadovoljavanje zdravstvenih i drugih potreba vaše porodice.

2. Pristup obrazovanju i kvalitet obrazovanja: Obrazovanje koje primate i koliko dobro ono odgovara vašim potrebama za učenjem (uključujući i one koje se odnose na način na koji vaš mozak funkcioniše).

3.Pristup zdravstvenoj zaštiti i kvalitet: Medicinske usluge koje primate i stepen u kojem one zadovoljavaju vaše fizičke i mentalne zdravstvene potrebe.

4. Susjedstvo i izgrađeno okruženje: Stvari vezane za područje u kojem živite - stvari poput objekata koji pomažu vašem zdravlju i sigurnosti.

5. Društveni i društveni kontekst: Vaši odnosi s porodicom, prijateljima, kolegama s posla i drugima u zajednici.

Važno je zapamtiti da su svi ovi faktori međusobno povezani i utiču jedni na druge. Na primjer, siromaštvo utiče na svaki aspekt vašeg života - od onoga što jedete do mjesta u kojem živite, pa sve do pogodnosti kojima imate pristup. Ako imate malu djecu, nedostatak pristupačne brige o djeci može uticati na vašu sposobnost da dođete na posao. Koliko je teško doći do prodavnice ili posjetiti doktora u području bez javnog prevoza ili trotoara?

Drugim riječima, ovi društveni faktori koji utiču na zdravlje ne postoje izolovano - čak i ako jedan ili dva predstavljaju prepreku, mogu uticati na vaš život i zdravlje poput karika u lancu.

Kako ovi faktori utiču na vas? Razmislimo o tome na trenutak.

Dakle, šta vam sve ovo govori? Kako znate koje društvene poremećaje utiču na vaš život? Razmislite o pitanjima u nastavku. Ona su organizovana prema kategorijama društvenih poremećaja koje su ranije spomenute. Trebali biste moći odgovoriti sa "da" na sva ova pitanja. Zabilježite pitanja na koja odgovarate sa "ne". Ovo su teme o kojima biste možda željeli razgovarati s prijateljem, savjetnikom ili doktorom.

1. Razmislimo malo o ekonomskoj stabilnosti?

• Imate li dovoljno novca da kupite hranjivu hranu i piće?
• Možete li si priuštiti plaćanje medicinskih usluga, kao što su posjeta ljekaru i dobijanje lijekova?
• Imate li novca za plaćanje kirije ili izgradnju kuće?
• Imate li dovoljno novca da platite ostale račune, poput struje i vode?
• Možete li pronaći jeftine načine da se brinete o svojoj djeci?
• Mislite li da je vaš posao stabilan?
• Imate li zdravstveno osiguranje na radnom mjestu?
• Da li vaše radno mjesto nudi plaćeno odsustvo?
• Ako ste nezaposleni, postoje li neki programi koji vam mogu pomoći da pronađete posao?
• Imate li mogućnost da dobijete savjetovanje o karijeri?

2. Šta mislite o pristupu obrazovanju i njegovom kvalitetu?

U ovom slučaju, najkorisnije je razmisliti o mogućnostima koje vaše dijete ima (i sadašnjim i budućim), ali možete razmisliti i o vlastitim prošlim ili sadašnjim obrazovnim iskustvima.

• Može li vaše dijete dobiti kvalitetno školsko obrazovanje?
• Možete li zamisliti da vaše dijete završava školu?
• Postoje li ustanove koje mogu pomoći vašem djetetu sa posebnim potrebama (npr. teškoće u učenju ili intelektualni invaliditet)?
• Da li vaša porodica ima novca da pošalje vaše dijete na univerzitet ili u strukovnu školu?
• Da li vaše dijete ima dobre odnose sa prijateljima u školi?

3. Kakav je pristup zdravstvenoj zaštiti i njen kvalitet?

• Imate li zdravstveno osiguranje?
• Postoji li odvojeno osiguranje za lijekove?
• Postoji li osiguranje za stomatološke tretmane?
• Imate li porodičnog ljekara kod kojeg redovno idete?
• Razumijete li šta vam doktor objašnjava?
• Da li se osjećate ugodno razgovarajući o svojim osjećajima sa svojim ljekarom?
• Možete li pronaći i razumjeti informacije vezane za zdravlje?
• Možete li dobiti svoju medicinsku dokumentaciju?
• Imate li pristup preventivnim pregledima za spolno prenosive infekcije (SPI) i rak?
• Da li ste u mogućnosti da dobijete tretman koji vam je potreban za vaše bolesti?
• Imate li način da posjetite doktora?

4. Šta mislite o svom susjedstvu i izgrađenom okruženju?

• Možete li lako doći do dobro snabdjevene trgovine prehrambenih proizvoda?
• Je li vam lako otići na pijacu ili negdje drugdje gdje možete kupiti svježe voće i povrće?
• Imate li pristup internetu?
• Da li se osjećate sigurno u svom domu?
• Da li se osjećate sigurno u svojoj okolini?
• Ima li trotoara u vašem kraju?
• Postoje li odvojeni putevi za biciklizam?
• Da li vaša voda iz slavine sadrži fluorid? (Dobar je za vaše zube)
• Je li kuća u kojoj živite pristupačna? (To znači da ne košta više od 30% vaših prihoda)
• Da li je u vašem domu bez otrovnih supstanci poput olova?
• Je li tvoja ulica dovoljno tiha za spavanje?
• Ako imate poteškoća s hodanjem, da li zgrada u kojoj se nalazite ima odgovarajuće pogodnosti (npr. rampe ili liftove)?

5. Kakvi su društveni i društveni odnosi?

• Imate li porodicu i/ili prijatelje koji vas podržavaju i ohrabruju?
• Jeste li uključeni u neku društvenu grupu, kao što je hram, crkva, volonterska grupa ili planinarska grupa?
• Imaš li nekoga s kim možeš razgovarati kada si tužan/tužna ili u nevolji?
• Ima li iko ko bi vam mogao pomoći s osnovnim potrebama dok se oporavljate od boravka u bolnici ili operacije?
• Imate li resurse da se brinete o svojoj djeci ili drugim izdržavanim osobama?
• Da li se osjećate dobrodošlo na svom radnom mjestu?
• Da li se osjećate dobrodošlo u svojoj okolini?
• Da li se često osjećate više povezani s drugima nego usamljeno?

Zašto su socijalne determinante zdravlja (SDOH) važne?

Ova SDOH pitanja su veoma važna.To je tako, jer mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja raznih bolesti. To također može utjecati na vaš životni vijek. SDOH imaju tu moć jer utječu na način na koji vaši geni funkcioniraju i na odluke koje donosite svaki dan. Pogledajmo ovo malo detaljnije.

SDOH i vaši geni

Vaši geni utiču na rizik od bolesti. Na primjer, možete naslijediti gensku mutaciju (kao što je varijacija u genima BRCA1 ili BRCA2) koja povećava rizik od stanja poput raka. Ili možete imati veću vjerovatnoću da razvijete srčane bolesti jer vaša porodica ima historiju srčanih bolesti.

Ali naslijeđene genetske mutacije su samo jedna strana priče. Istraživači u oblasti zvanoj „epigenetika“ sada otkrivaju kako vaša okolina utiče na način na koji vaši geni funkcionišu. Vidimo kako sve, od načina na koji ste odgajani kao dijete do kvaliteta zraka koji udišete, može „uključiti“ ili „isključiti“ određene gene.

Ove „epigenetske“ promjene nisu isto što i „genetske mutacije“ - vaš „DNK“ niz je isti. Ali vaši geni ne rade ispravno. Kao da u lampama postoje sijalice, ali nema nikoga da ih upali.

Geni koji se aktiviraju ili deaktiviraju kada bi trebali mogu uzrokovati sve vrste štetnih promjena u vašem tijelu. Rast tumora je jedan primjer. To znači da društvene determinante zdravlja (SDOH), poput društvenih odnosa i toksina iz okoliša, mogu utjecati na vaše gene - čak i na dijelove vas za koje ste mislili da se nikada neće promijeniti.

SDOH i vaše odluke

Pored vaših gena, i izbori koje donosite utiču na vaš rizik od bolesti. Ne možete promijeniti faktore rizika koje nasljeđujete. Ali saznanje da ste u riziku može vam pomoći da donesete neke odluke - poput odlaska na preglede za rak, usvajanja zdrave prehrane (poput mediteranske prehrane) ili redovnog provjeravanja krvnog pritiska. Činjenje ovih stvari može vam pomoći da smanjite rizik od nekih bolesti ili povećate šanse za rano liječenje i oporavak.

Ali možete li zaista sami donijeti tu odluku? Većinom ne možete. Mogu postojati prepreke na vašem putu, poput toga da nemate prijevoz do doktora ili da nemate dovoljno novca za kupovinu hranjive hrane. Ponekad sama snaga volje nije dovoljna.

Najbolje je da svi imaju pristup visokokvalitetnim resursima i prilikama koje će im pomoći da preuzmu kontrolu nad svojim zdravljem. Još nismo stigli do te tačke, ali prepoznavanje kako društveni faktori koji utiču na zdravlje utiču na vas prvi je korak ka tom cilju. Doktori koriste razne alate za skrining kako bi otkrili kako socijalni poremećaji u razvoju utiču na vas i šta možete učiniti da pomognete.

Kako doktor saznaje za ovaj SDOH?

Alati za skrining socijalnih determinanti zdravlja su ankete ili upitnici koje popunjavate prije nego što posjetite ljekara. Na primjer, možete popuniti digitalni obrazac prije nego što posjetite svog porodičnog ljekara. Obrazac postavlja pitanja o različitim aspektima vašeg života - kao što su vaš smještaj, odnosi i pristup hrani i vodi. Pitanja mogu biti slična pitanjima ranije u ovom članku. Kada posjetite svog ljekara, on ili ona mogu s vama razgovarati o vašim odgovorima.

Što ste otvoreniji u vezi sa svojim brigama, to će vam vaš ljekar moći više pomoći. Možda će moći razgovarati s vama o rješenjima za vaše probleme ili vas uputiti na resurse u zajednici. Možda postoji nešto u vašem životu što obrazac ne spominje. Ako je tako, spomenite to kada posjetite svog ljekara. Ako vam ljekar ne može pomoći s određenim problemom, moći će vas uputiti nekome ko to može.

Mogu li se ove situacije promijeniti?

Društveni faktori koji utiču na zdravlje počinju da utiču na vas od trenutka rođenja i nastavljaju da oblikuju vaše zdravlje kako starite. Neki faktori se mogu mijenjati tokom vremena. Na primjer, možete imati stabilan prihod neko vrijeme, a zatim iznenada izgubiti posao. Ili se možete preseliti iz područja s dobrim autobuskim linijama i trotoarima u područje koje je nesigurno i nepristupačno bez automobila - možda čak i ne možete sebi priuštiti automobil. Faktori koji su nekada pomagali vašem zdravlju mogu iznenada početi da štete vašem zdravlju.

Ali stvari mogu krenuti i obrnutim putem. Mogli biste godinama biti bez zdravstvenog osiguranja ili plaćenog odmora i odjednom pronaći posao koji nudi oboje - i konačno se možete preseliti u kuću u mirnoj ulici gdje možete dobro spavati. Život je mjesto koje se mijenja, a faktori koji utiču na vaše zdravlje nisu uvijek tako konstantni kao što mislite, i mogu se promijeniti.

To znači da prepreke s kojima se sada suočavate ne moraju biti tu zauvijek. Ako nemate resurse da pomognete svom zdravlju, razgovarajte s ljekarom ili se povežite s nekom grupom u zajednici - poput crkve, hrama ili neprofitne organizacije - koja vam može ponuditi savjet i podršku, te vas upoznati s drugima koji vam mogu pomoći.

Koju poruku želimo ponijeti kući?

Dakle, najvažnija stvar koju trebamo shvatiti iz svega ovoga je da na naše zdravlje uveliko utiču društveni, ekonomski i okolišni uvjeti (SDOH) u kojima živimo, kao i lijekovi .

• Prvi korak je osvijestiti šta su ovi SDOH-i i kako utiču na nas.
• Ako imate ovakva pitanja, ne bojte se razgovarati o njima s ljekarom ili nekim kome vjerujete.
• Često postoje načini da se ove situacije promijene i da se dobije pomoć. Ne morate patiti sami.
• Dobre medicinske ustanove i dobar kvalitet života su neophodni za zdrav život.

Dakle, kada razmišljate o svom zdravlju, razmislite i o ovim društvenim problemima. To će vam pomoći da ostanete zdraviji i sretniji!

Zdravlje , socijalni faktori, ekonomska stabilnost, obrazovanje, zdravstvena zaštita, okoliš, društveni odnosi