Jeste li imali operaciju uklanjanja žučne kese? Da li i dalje povremeno osjećate jake bolove u gornjem desnom dijelu trbuha? Da li su slični bolovima uzrokovanim žučnim kamencima? Mnogi ljudi misle da nakon uklanjanja žučne kese bol u stomaku potpuno nestaje. Ali ponekad uzrok ovog bola nije ono što mislimo, već nešto drugo. O tome ćemo danas razgovarati.
Jednostavno rečeno, šta je Oddijev sfinkter?
Da bismo ovo razumjeli, prvo ćemo pogledati proces probave u našem tijelu. To je vrlo složena, nevjerovatna stvar. Mnogi organi, poput jetre i gušterače, rade zajedno kako bi hranu koju jedemo pretvorili u energiju.
- Jetra: Ovo je mjesto gdje se proizvodi hemikalija koja se zove žuč. Privremeno se skladišti u žučnoj kesi.
- Gušterača: Ova žlijezda proizvodi enzime koji pomažu u probavi hrane.
Žuč iz jetre i enzimi iz gušterače moraju zajedno teći u naše tanko crijevo. Mali mišić koji kontrolira taj put, a koji djeluje poput kapije, naziva se Oddijev sfinkter .
Kada pravilno radi, ovaj mišić, nazvan Oddijev sfinkter, otvara se u pravo vrijeme, omogućavajući žuči i enzimima da prođu u tanko crijevo. Zatim se ponovo zatvara.
Dakle, šta je disfunkcija Oddijevog sfinktera (SOD)?
Jednostavno rečeno, disfunkcija Oddijevog sfinktera nastaje kada se ta vrata o kojima smo govorili, mišić koji se zove Oddijev sfinkter, ne otvaraju pravilno kada bi trebali. Šta se tada dešava? Žuč i enzimi pankreasa ne mogu ući u tanko crijevo i zaglave se u toj cijevi. Kada se ovako zaglavi, to uzrokuje jake bolove u stomaku, slične onima kada imate žučne kamence.
Ovo stanje se najčešće javlja kod osoba kojima je odstranjena žučna kesa (holecistektomija). Zbog toga se ponekad naziva "post-holecistektomijski sindrom".
Koje su glavne vrste i kategorije ovog stanja?
Ovo stanje se može podijeliti u dva glavna tipa i tri kategorije. Važno je to znati, jer liječenje ovisi o ovom tipu.
| Vrsta / Kategorija | Jednostavno objašnjeno |
|---|---|
| Dva glavna tipa | |
| Biliarna diskinezija | Do ovoga dolazi kada se žučni kanali začepe, što sprečava protok žuči u tanko crijevo. |
| Pankreatitis | U ovom slučaju, blokada se javlja u pankreasu, uzrokujući upalu pankreasa. |
| Tri glavne kategorije | |
| Kategorije I i II | U ove dvije kategorije, ljekari mogu pronaći jasne dokaze problema putem testova. Na primjer, abnormalne krvne pretrage ili ultrazvučni pregled koji pokazuje proširene žučne kanale ili kanale pankreasa. |
| Kategorija III | Ovo je najteži tip za otkrivanje. Jer nema jasnih dokaza o tome u krvnim nalazima, skeniranjima itd. Jedini dokaz ove bolesti je bol u stomaku kod pacijenta. Stoga je i liječenje ovoga pomalo komplicirano. |
Koji su simptomi ove bolesti?
Glavni i najčešći simptom ovog stanja je jaka bol u trbuhu, slična onoj koja se javlja kada se formiraju žučni kamenci.
- Odakle dolazi bol: Pečenje koje počinje u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Širenje bola: Ponekad se ovaj bol može osjećati kao da ide u desno rame ili leđa.
- Trajanje boli: Bol obično nestaje nakon otprilike 30 minuta do sat vremena. Međutim, može se vratiti jednog dana.
Pored ovog glavnog bola, mogu se primijetiti i neki drugi simptomi:
- Mučnina i povraćanje
- Vrućica
- Drhtavica
- Dijareja
Važno je da ovi simptomi nisu uvijek isti. Nekih dana dolaze i prolaze, dok drugih dana mogu biti nepodnošljivi.
Zašto se ovo dešava? Koji su faktori rizika?
Ne postoji jedan uzrok za ovo. Ponekad ožiljci ili upala žučnih kanala mogu blokirati protok žuči. Drugi put, bez ikakve blokade, to može biti uzrokovano problemom sa samim sfinkterom Oddijevog mišića.
Ali postoji nekoliko grupa koje su izložene većem riziku od ovog stanja.
- Najčešći: Žene između 20 i 50 godina kojima je hirurški odstranjena žučna kesa.
- Ostali faktori rizika:
- Osobe koje su imale operaciju mršavljenja (operacija gastričnog bajpasa).
- Osobe koje razvijaju rekurentni pankreatitis.
- Ljudi koji su imali žučne kamence.
- Ljudi koji su imali transplantaciju jetre.
- Osobe sa smanjenom aktivnošću štitne žlijezde (hipotireoza).
- Osobe sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS).
- Ljudi koji prekomjerno piju alkohol.
- Ljudi koji koriste određene lijekove protiv bolova (posebno opijate).
Može li biti opasno ako se ne liječi?
Ovo nije životno opasno stanje, a veće komplikacije su rijetke. Međutim, jaka bol koju uzrokuje može biti velika prepreka vašoj sposobnosti normalnog funkcionisanja.
Ali ako se nastavi bez liječenja, rijetko se mogu javiti sljedeća stanja:
- Hronični pankreatitis: Nepovratno oštećenje pankreasa uzrokovano kontinuiranom upalom.
- Žutica: Žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano nakupljanjem bilirubina, komponente žuči, u tijelu.
Kako doktor dijagnosticira ovu bolest?
Ako imate ove simptome, prvo što će vaš ljekar uraditi jeste da provjerite da li postoje druga stanja koja bi mogla uzrokovati bol u želucu, jer ovu vrstu bola mogu uzrokovati mnoga druga stanja.
Na primjer, morate se uvjeriti da nemate ozbiljna stanja poput peptičkog ulkusa, holedoholitijaze ili raka gušterače ili žučnih kanala. Iznenađujuće, bol kod nekih srčanih oboljenja (poput angine pektoris) može se osjećati i kao bol u želucu.
Nakon što isključi sve ove pretpostavke, vaš ljekar može od vas zatražiti da uradite ove testove:
- Krvne pretrage: Provjerite povišene nivoe enzima jetre i pankreasa.
- Slikovni testovi:Provjerite ima li abnormalnosti u sfinkteru Oddijevog mišića ili kanala. To može uključivati testove kao što su ultrazvuk abdomena, CT skeniranje, endoskopski ultrazvuk (EUS), gornja endoskopija i magnetna rezonantna holangiopankreatografija (MRCP).
Specijalni test: ERCP sa manometrijom
Ponekad, ako svi ovi testovi nisu konačni, ljekar vas može uputiti na poseban test koji se zove Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) s manometrijom .
To uključuje odlazak do Oddijevog sfinktera uz pomoć endoskopa, umetanje vrlo male plastične cijevi i mjerenje pritiska kako bi se vidjelo koliko se dobro taj mišić kontrahira i širi.
Ali ovaj ERCP test dolazi s malim rizikom. Neki ljudi, oko 15 do 30 od 100, mogu razviti pankreatitis nakon ovog testa. Stoga, ljekari to rade samo nakon pažljivog razmatranja i samo ako je apsolutno neophodno.
Koji su tretmani za ovo?
Metoda liječenja zavisi od težine vaših simptoma i od toga u koju kategoriju spadate.
1. Ako bol nije prejak (posebno za kategoriju III):
Ljekar će vam propisati lijekove protiv bolova (ne-opioidne) i mišićne relaksante.
2. Ako je bol jaka (za kategorije I i II):
Ako je teško kontrolirati lijekovima, ljekar vas može uputiti na tretman koji se zove ERCP sa sfinkterotomijom . Ovo se radi pod anestezijom ili pod anestezijom. Hirurg koristi endoskop da dođe do Oddijevog sfinktera, prereže mali dio mišića koji je zaglavljen i olabavi ga. Istovremeno, provjerava ima li kamenja u žučnim kanalima.
Rizici liječenja sfinkterotomijom
Ovaj tretman pomaže u smanjenju boli kod većine pacijenata s kategorijama I i II. Međutim, to je također složen postupak s određenim rizicima.
- Oko 10% - 15% pacijenata može razviti komplikacije poput pankreatitisa.
- Iako je ova upala često blaga, ponekad može postati teška, pa čak i opasna po život.
- U takvim slučajevima, možda ćete morati ostati u bolnici dugo vremena radi liječenja.
Stoga, ljekari pribjegavaju ovom tretmanu samo ako se stanje ne može kontrolirati drugim tretmanima.
Poruka za ponijeti kući
- Ako i dalje osjećate bol u stomaku nakon uklanjanja žučne kese, nemojte to ignorisati. Obavezno posjetite ljekara.
- Ovaj bol može biti uzrokovan disfunkcijom Oddijevog sfinktera (SOD), stanjem koje se može javiti čak i ako žučna kesa nije prisutna.
- Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Neke se lako otkrivaju testovima, ali druge (posebno tip III) je teško otkriti.
- Postoje tretmani poput tableta i ERCP-a sa sfinkterotomijom, koji se rade samo ako je potrebno. Međutim, imajte na umu da ove metode također nose određene rizike.
- Razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim simptomima, kako se javljaju i prirodi boli. To će vam pomoći da odaberete najprikladniji i najsigurniji tretman za vas.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar