Imate li cistu unutar kičme? (Siringomijelija) Hajde da saznamo više o tome.

Osjećate li ponekad bol u leđima, utrnulost u rukama ili poteškoće pri hodanju? Neki ljudi misle da su to normalne stvari, ali iza ovih simptoma može se kriti ozbiljna bolest. Danas ćemo govoriti o rijetkom stanju koje utiče na našu kičmenu moždinu. To je siringomijelija .

Šta je siringomijelija?

Jednostavno rečeno, siringomijelija je stanje u kojem se unutar kičmene moždine formira vrećica ispunjena tekućinom (nazvana sirinks) . Razmislite o tome, kičmena moždina prolazi kroz vašu kičmu. Ova kičmena moždina je poput 'glasnika' koji prenosi poruke iz vašeg mozga u ostatak vašeg tijela i iz vašeg tijela nazad u vaš mozak. Dakle, ovaj 'sirinks' može s vremenom postati veći i duži. Šta se dešava kada se to dogodi? Kičmena moždina počinje da se oštećuje. Nervna vlakna koja prenose te poruke se stežu i oštećuju.

Šta je ova tečnost?

Tekućina unutar ove ciste naziva se cerebrospinalna tekućina (CSF) . Ova tekućina, nazvana CSF, obično okružuje naš mozak i kičmenu moždinu kako bi ih zaštitila. To je poput amortizera u automobilu. Ne samo to, već su i šupljine unutar našeg mozga (nazvane komore) ispunjene ovom CSF-om. Ove šupljine su povezane s malim kanalom (Centralni kanal) koji prolazi duž kičmene moždine.

Dakle, ako imate siringomijeliju, dešava se da se ova tečnost (CSF) skuplja unutar tkiva kičmene moždine, proširujući taj centralni kanal (Centralni kanal) i stvarajući sirinks (Syrinx). U većini slučajeva, sirinks se formira kada protok cerebrospinalne tečnosti (CSF) oko kičmene moždine ili oko donjeg dijela mozga (Moždanog debla) ne teče normalno, što znači da nešto ometa taj protok. Ako ovaj sirinks utiče na Moždano deblo, to stanje se naziva siringobulbija (Syringobulbija).

Siringomijelija najčešće zahvata gornje dijelove kičmene moždine, odnosno cervikalni i torakalni dio.

Ko je najvjerovatniji da će razviti ovo stanje? Koliko je često?

Siringomijelija se najčešće dijagnosticira kod osoba između 20 i 50 godina. Međutim, može se javiti i kod djece i starijih osoba. Međutim, to je vrlo rijetka bolest . Pogađa oko 8 od 100.000 ljudi. Također je odgovorna za oko 5% slučajeva paraplegije, stanja u kojem su noge i donji dio tijela paralizirani.

Koji su simptomi siringomijelije?

Simptomi se obično razvijaju sporo i mogu se pogoršavati tokom godina.Neki ljudi mogu imati mali "(Syrinx)" i dugo vremena ne imati ikakvih simptoma. Simptomi također variraju, ovisno o tome gdje se "(Syrinx)" nalazi u kičmi, koliko je velik i koliko je dug. Simptomi se mogu javiti na jednoj strani tijela ili na obje strane. Dok neki ljudi imaju vrlo malo, drugi mogu biti teško pogođeni.

Uobičajeni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Glavobolja .
• Bol koja se širi niz ruke, niz vrat, niz sredinu leđa ili niz noge (radikulopatija).
• Progresivna slabost i propadanje mišića u rukama i/ili nogama (mišićna atrofija).
• Grčevi ili zategnutost u mišićima leđa, ramena, vrata, ruku ili nogu.
• Gubitak osjetljivosti na bol ili temperaturu , posebno u rukama.
• Utrnulost ili trnci u rukama i/ili stopalima.
• Problemi s ravnotežom i otežano hodanje.
• Gubitak kontrole nad crijevima i mjehurom.
• Problemi povezani sa seksualnom funkcijom.

Pored ovih simptoma, postoje i simptomi koji posebno pogađaju malu djecu:

• Skolioza.
• Hodanje na prstima.

Najvažnije je da, ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, što prije posjetite ljekara.

Zašto se razvija siringomijelija? Koji su uzroci?

U stvari, naučnici još uvijek nisu tačno utvrdili šta je osnovni uzrok siringe. Ali većina teorija sugerira da je glavni uzrok ili blokada ili problem s protokom cerebrospinalne tečnosti (CSF) o čemu smo ranije govorili.

Uzroci siringomijelije mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije: kongenitalni (prisutni pri rođenju) i stečeni (razvijeni kasnije u životu) .

Kongenitalni uzroci

Siringomijelija se često povezuje sa stanjem koje se naziva Chiarijeva malformacija tipa 1. To je stanje kada donji dio našeg malog mozga proviruje u foramen magnum, otvor u bazi lobanje. Kičmena moždina normalno prolazi kroz ovaj otvor. Ovaj strukturni problem ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine (CSF).

Često je ova „Chiarijeva malformacija“ prisutna pri rođenju. Međutim, neke osobe s „Chiarijevom malformacijom tipa I“ možda uopće nemaju simptome ili ih možda neće razviti sve dok ne budu mlade ili stare.

Drugi kongenitalni uzroci su:

• Mijelomeningokela: Također se naziva otvorena spina bifida, ovo je urođena mana. Ovdje se kičmena moždina i kičmeni kanal ne zatvaraju pravilno prije rođenja. Ovo je vrsta defekta neuralne cijevi (NTD).
• Sindrom vezane vrpce:Ovo je također vrlo rijetko neurološko stanje. Ovdje se događa da se kičmena moždina pričvršćuje za tkiva oko kičme (to se naziva "tethering"). Ovo je često povezano sa "spina bifidom" i "skoliozom".

Stečeni uzroci

Faktori koji doprinose razvoju „siringomijelije“ kasnije u životu su:

• Povrede kičmene moždine: Ova vrsta siringomijelije se ponekad naziva posttraumatska siringomijelija. Može se javiti mjesecima ili godinama nakon početne povrede. Često je uzrokovana ožiljnim tkivom koje blokira protok cerebrospinalne tekućine.
• Tumori kičmene moždine: Tumori, posebno hemangioblastomi i ependimomi, mogu ometati protok cerebrospinalne tekućine (CSF), uzrokujući siringomijeliju.
• Arahnoiditis: Arahnoidna membrana je jedna od membrana koje okružuju i štite kičmenu moždinu. Ako se ova membrana upali (otekne), može uzrokovati siringomijeliju. To mogu uzrokovati bolesti poput sarkoidoze, transverzalnog mijelitisa i multiple skleroze (MS).
• Meningitis: Meningitis je infekcija zaštitnih membrana (moždanih ovojnica) koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Ovo također može uzrokovati siringomijeliju.

Ponekad se siringomijelija može razviti bez ikakvog očiglednog uzroka. To se naziva idiopatska siringomijelija .

Kako tačno dijagnosticirati ovu bolest?

Da bi sa sigurnošću utvrdio da li imate siringomijeliju, vaš ljekar će prvo uzeti vašu medicinsku istoriju, a zatim obaviti fizički pregled. Posebnu pažnju će posvetiti funkciji živaca. Može vas uputiti i neurologu - ljekaru koji je specijalizovan za bolesti mozga i nervnog sistema.

Zatim će vam biti zatraženo da uradite slikovne testove kako biste snimili slike kičmene moždine ili mozga. Ponekad se siringomijelija može slučajno otkriti tokom ovih slikovnih testova za neko drugo stanje.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ove bolesti?

Ako vaš ljekar posumnja na siringomijeliju, može vam naručiti jedan ili više ovih testova:

• MRI (magnetna rezonanca): Najpouzdaniji način za dijagnosticiranje siringomijelije je MRI skeniranje.Ovo koristi veliki magnet i računar za snimanje detaljnih slika onoga što se nalazi u vašem tijelu. Pomoću ovog testa, vaš ljekar može saznati da li imate "(Syrinx)" u kičmenoj moždini ili postoji neka druga abnormalnost, poput tumora. "(MRI)" može jasno pokazati gdje se "(Syrinx)" nalazi, njegovu veličinu i koliko se proširio.
• Dinamička magnetna rezonanca: Ova vrsta magnetne rezonance prikazuje kako cerebrospinalna tečnost (CSF) teče oko kičmene moždine i u sirinks. Ovo može zahtijevati ubrizgavanje kontrastnog sredstva (posebne tečnosti koja slike čini jasnijima) u venu.
• Mijelogram sa CT skeniranjem: Ako ne možete imati MRI, sljedeća opcija je CT skeniranje. Mijelogram je test koji koristi posebnu boju koja se zove kontrastna boja i CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija) za traženje problema u kičmenoj moždini.

Koji su tretmani za siringomijeliju?

Liječenje siringomijelije zavisi od toga koliko su vaši simptomi teški i koliko brzo napreduju.

Ako nema simptoma , ljekari obično ne liječe siringomijeliju. Međutim, preporučuju da siringomijeliju pažljivo prati neurolog ili neurohirurg. Jer se simptomi mogu pojaviti ili pogoršati tokom vremena. Ovo praćenje obično uključuje periodične magnetne rezonance i neurološke testove.

Za one sa simptomima, opći ciljevi liječenja siringomijelije su:

• Ako je moguće, liječite osnovni uzrok sirinksa.
• Kontroliranje simptoma .
• Obnavljanje pravilnog protoka cerebrospinalne tečnosti (CSF) i sprečavanje daljeg oštećenja kičmene moždine.

Obično se izvodi neka vrsta operacije kako bi se liječio osnovni uzrok i zaustavilo daljnje oštećenje kičmene moždine. Uobičajeni tretmani za kontrolu simptoma uključuju:

• Lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi.
• Fizikalna terapija i rehabilitacija.
• Ograničavanje određenih aktivnosti, posebno onih koje opterećuju leđa (kao što su dizanje tegova, skakanje).

Koje se vrste operacija izvode kod siringomijelije?

Ako imate stanje koje se naziva „siringomijelija“ koje uzrokuje simptome ili ako se „sirinks“ povećava, vaš neurolog ili neurohirurg će vjerovatno preporučiti operaciju. Postoje dvije glavne vrste operacija: normalizacija protoka „cerebrospinalne tečnosti“ oko kičmene moždine i direktno uklanjanje tečnosti iz „sirinksa“. Vrsta operacije koju ćete imati zavisiće od uzroka vaših simptoma.

Operacije uključuju:

• Liječenje Chiarijeve malformacije: Cilj ove operacije je stvaranje više prostora u bazi lubanje i na vrhu vrata. Ovo smanjuje pritisak na mozak i kičmenu moždinu, omogućavajući protok cerebrospinalne tekućine (CSF) da se vrati u normalu. Najčešća operacija za ovo se naziva dekompresija stražnje jame . U ovom postupku, neurohirurg uklanja male komadiće kosti sa stražnjeg dijela lubanje kako bi stvorio prostor. Nakon ove operacije, tekućina u sirinksu može se iscijediti, ponekad se smanjujući ili potpuno nestajući. Čak i ako sirinks ostane iste veličine ili je samo malo manji, simptomi se mogu poboljšati.
• Liječenje ili prevencija posttraumatske siringomijelije: Kod siringomijelije uzrokovane nesrećom, glavni cilj je prvo spriječiti stvaranje siringomijelije ili spriječiti povećanje postojeće. Ova operacija se naziva ekspanzivna duraplastika . To uključuje uklanjanje ožiljnog tkiva oko kičmene moždine, a ponekad i umetanje flastera za proširenje dure mater. Ovo stvara prostor oko kičmene moždine i čisti je, omogućavajući cerebrospinalnoj tekućini (CSF) da normalno teče.
• Uklanjanje opstrukcije: Hirurško uklanjanje opstrukcija poput ožiljnog tkiva, fragmenata kostiju u kičmenom kanalu ili tumora može pomoći u obnavljanju protoka cerebrospinalne tekućine. Ako tumor uzrokuje siringomijeliju, uklanjanje tumora često će riješiti problem siringomijelije. Ponekad vam ljekar može preporučiti i radioterapiju kako bi se tumor smanjio.
• Drenaža sirinksa: Ako ne postoji očigledan uzrok za sirinks, posebno ako se povećava, vaš ljekar može preporučiti drenažu tečnosti. To uključuje postavljanje stenta ili šanta od strane neurohirurga u sirinks. Stent je mala cijev koja omogućava da se tečnost drenira iz kičmene moždine prema van. Šant je fleksibilna cijev sa ventilom koja omogućava da se tečnost drenira iz sirinksa u drugi dio tijela, obično u abdomen ili grudni koš. Oba ova postupka mogu pomoći u drenaži tečnosti iz sirinksa, što može pomoći u sprečavanju pogoršanja simptoma.

Nakon operacije, ljekar će izvršiti MRI skeniranje kako bi vidio da li se sirinks stabilizovao ili je smanjio veličinu.

Operacija za siringomijeliju (Siringomijelija) može poboljšati simptome i stabilizirati stanje kod mnogih ljudi. Međutim, siringomijelija se može ponoviti čak i nakon uspješnog liječenja . U tom slučaju, može biti potrebna dodatna operacija.

Koje su moguće komplikacije operacije?

Nakon operacije siringomijelije mogu se javiti sljedeće komplikacije:

• Curenje cerebrospinalne tečnosti (CSF).
• Infekcije.
• Krvarenje.
• Daljnje oštećenje kičmene moždine.
• Obnova `(Syrinxa)`.

Veoma je važno da razgovarate sa svojim neurohirurgom o ovim rizicima povezanim s vašom operacijom i koliko su oni vjerovatni.

Kakva je prognoza za siringomijeliju? (Prognoza)

Važno je zapamtiti da se simptomi, težina i uzroci siringomijelije uveliko razlikuju. Također, brzina kojom bolest napreduje može varirati od osobe do osobe, ili se neke osobe uopće ne oporave. Zbog ovih faktora, ljekarima je teško dati tačnu prognozu za siringomijeliju.

Rana operacija obično može smanjiti simptome i imati dobre ishode . Iako je progresija neuroloških deficita nakon hirurškog liječenja obično stabilna, a simptomi se ponekad poboljšaju, mnogi ljudi i dalje imaju simptome.

Generalno govoreći, ako je prečnik sirinksa veći od pet milimetara (5 mm) i ako postoji otok (edem), to ukazuje na to da prognoza nije baš dobra.

Mijelopatija (oštećenje kičmene moždine usljed jake kompresije) je glavna komplikacija siringomijelije i nešto zbog čega treba biti zabrinut. To na kraju može dovesti do paralize/kvadriplegije, rekurentne upale pluća i problema s funkcijom crijeva i mjehura.

Može li se siringomijelija spriječiti?

Siringomijelija se obično ne može spriječiti. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja simptoma .

Ako imam siringomijeliju, kako da se brinem o sebi?

Ako imate siringomijeliju, razmislite o sljedećem kako biste lakše upravljali simptomima:

• Izbjegavajte aktivnosti koje mogu pogoršati vaše simptome , poput dizanja, naprezanja ili bilo čega što vrši pritisak na vaša leđa (poput skakanja).
• Razmotrite fizikalnu terapiju kako biste smanjili poteškoće s hodanjem, slabost ili ukočenost mišića i bol.
• Ako imate hronični bol uzrokovan siringomijelijom, razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja.
• Život sa siringomijelijom može biti izuzetno stresan i preopterećujući. Važno je potražiti podršku za mentalno zdravlje od prijatelja, porodice i/ili savjetnika. Pridruživanje grupi za podršku s drugim ljudima koji imaju siringomijeliju također vam može pomoći da se osjećate kao da niste sami.

Kada trebam posjetiti svog ljekara zbog siringomijelije?

Ako vam je dijagnosticirana siringomijelija, pratite svoje simptome i siringomijeliju, bez obzira da li ste imali operaciju ili ne.Trebali biste se redovno sastajati sa svojim medicinskim timom.

Saznanje da imate povredu kičmene moždine može biti poražavajuće. Ali zapamtite, niste sami i postoji mnogo resursa koji vam mogu pomoći. Važno je razgovarati s ljekarom koji je upućen u siringomijeliju i saznati više o tome kako ona može utjecati na vas. Ne bojte se postavljati pitanja svom medicinskom timu - oni su tu da vam pomognu .

Naša poruka za ponijeti kući

U redu, nadam se da ste nešto razumjeli iz onoga o čemu smo razgovarali o siringomijeliji. Iako je ovo rijetka bolest, vrlo je važno odmah potražiti medicinski savjet ako imate simptome . Pogotovo ako imate uporne bolove u leđima, utrnulost udova ili slabost, svakako biste trebali posjetiti ljekara. Ako bolest prepoznate rano, možete potražiti odgovarajući tretman i održati dobar kvalitet života. Ne brinite, postoje rješenja za sve, a ako imate bilo kakvih pitanja, pitajte svoje ljekare.

Siringomijelija , kičmena moždina, bol u leđima, sirinks, likvor, neurološka bolest, Chiarijeva malformacija