Vrti li vam se u glavi kada vidite UFR izvještaj?

"Doktore, uradila sam UFR (potpuni izvještaj o urinu) zbog simptoma infekcije urinarnog trakta. Pisalo je 'Albumin pozitivan', 'Gnojne ćelije 15-20' i 'Epitelne ćelije ++'. Uplašila sam se kada sam ovo vidjela, doktore. Jesu li mi bubrezi ozbiljno oštećeni?" 23-godišnja Tharushi došla je u našu kliniku sa svojim izvještajem o urinu u ruci, veoma uplašena i zabrinuta.

U stvari, kada uzmete kompletan izvještaj o urinu (UFR), mnogi ljudi se zbune medicinskim terminima, latinskim nazivima i simbolima u njemu. Ali činjenica da se broj gnojnih ćelija (Pus Cells / WBC) u Tharushijevom izvještaju povećao na 15-20 ukazuje na to da postoji jednostavna bakterijska infekcija (UTI) u urinarnom traktu. Kada postoji infekcija, normalno je da protein albumin iscuri iz urina, a epitelne ćelije izađu iz zidova urinarnog trakta.

U ovom članku ćemo razgovarati o drugim naučnim činjenicama sadržanim u UFR izvještaju i kako ga jednostavno pročitati i razumjeti, a da se ne uznemirite.

Prvo, posmatramo stvari koje su vidljive golim okom! (Makroskopski)

Laboratorijsko osoblje će uzeti bočicu urina koju ste im dali i prvo će je samo pogledati. To je kao da gledaju u čašu vode.

#### Šta znači boja? (Boja)

• Normalno: Blijedožuta ako ste pili puno vode. Ako ste pili manje, može postati malo tamnije jantarne boje. To je normalno.
• Ako postoji razlika:
• Ako je malo crvenkasto, to bi mogla biti krv u urinu (ali se to može dogoditi i nakon jedenja nečega poput cvekle).
• Tamnosmeđa boja budi blagu sumnju da bi moglo biti riječ o bolesti jetre.
• Boja urina se također može promijeniti zbog upotrebe određenih lijekova.

#### Je li voda bistra kao staklo? Je li mutna? (Izgled/Bistrina)

• Normalno: Dobar uzorak urina je bistar, poput čiste vode.
• Ako postoji razlika: Ako je urin mutan/mutan, kao kada stavite malo zemlje u čašu vode, to bi moglo značiti da se u njemu nalazi nešto drugo - poput gnojnih ćelija, bakterija ili fragmenata ćelija. Ovo je često znak infekcije.

#### Je li kao voda? Je li gusto? (Specifična težina - Sp. Gr.)

• Ovo mjeri koliko je vaš urin "gust" (gustina) u odnosu na vodu. U medicini se to naziva specifična težina. Kada tijelo gubi vodu, urin postaje gušći, a kada tijelo gubi vodu, postaje rjeđi.
• Ako postoji razlika: Ako je neuobičajeno gusto (visoka vrijednost), možda imate dijabetes ili tešku dehidraciju. Ako je previše vodenasto (niska vrijednost), možda ćete morati provjeriti da li bubrezi pravilno koncentrišu urin.

Zatim, šta vidite na tom papiru koji mijenja boju (hemikalija/mjerna šipka)

Sada stavljaju taj poseban komad papira (mjerni štapić) u urin i gledaju ga. Mogu naučiti mnogo više detalja posmatrajući kako se boja mijenja na različitim mjestima.

#### Kiselo? Bazno? (pH)

Mjeri da li je urin kiseliji ili bazičniji. To se mijenja ovisno o tome što jedete i pijete. Također pomaže u dobivanju uvida u stvari poput urinarnog kamenja i infekcija.

#### Zašto nije dobro unositi proteine? (Proteini)

• Urin zdrave osobe ne bi trebao sadržavati proteine ​​(posebno albumine) (Negativno/Ništa).
• Blago pozitivan/trag rezultata znači da vjerovatno postoji problem sa sistemom filtracije bubrega (glomerulima).

#### Šta znači imati šećer (glukozu)? (Glukoza)

• Ovo uopće ne može biti prisutno u urinu (negativno/Ništa).
• Ako se u urinu nalazi šećer (pozitivan), postoji jaka sumnja na dijabetes. Kada se šećer u tijelu poveća, bubrezi ga ne mogu sav reapsorbirati i on prelazi u urin.

#### Kako nastaju ketoni? (Ketoni)

• Kada tijelo nema dovoljno šećera (kada je dijabetes nekontrolisan, kada dugo postite, kada stalno povraćate), tijelo sagorijeva uskladištene masti za energiju. Nusprodukt ovoga su ketoni.
• Normalno, ketoni nisu prisutni (negativno). Ako su prisutni, uzrok treba odmah istražiti.

#### Šta znači bilirubin / urobilinogen u jetri? (Bilirubin / Urobilinogen)

Ove dvije vrijednosti direktno ukazuju na funkciju jetre. Ako postoje abnormalnosti u ovim vrijednostima, potrebno je uzeti u obzir stanje poput bolesti jetre ili žutice.

#### Ima li zaista krvi? (Krvi)

• Čak i ako urin nije crvene boje, ovaj hemijski test može otkriti prisustvo čak i malih tragova krvi.
• Ako je prisutan (pozitivan), može se raditi o infekciji, mokraćnim kamencima ili problemu s bubrezima.

#### Dva znaka infekcije (leukocitna esteraza i nitriti)

Prisustvo oba (leukocitne esteraze i nitrita) često je dobar pokazatelj infekcije urinarnog trakta (UTI), jer su tokom infekcija bijela krvna zrnca (leukociti) i određene bakterije (koje proizvode nitrite) prisutne u velikom broju.

Konačno, traženje sitnica pod mikroskopom (mikroskopsko)

Konačno, uzorak urina se centrifugira, a sediment prikupljen na dnu se ispituje pod mikroskopom. Ovo je mjesto gdje se hvataju i najmanje stvari koje su nevidljive golim okom.

#### Ima li mnogo crvenih krvnih zrnaca (eritrocita)? (Crvena krvna zrnca)

• Iako oko ne izgleda crveno, pod mikroskopom se može vidjeti nekoliko crvenih krvnih zrnaca (obično 0-3).
• Ali ako ih ima više od toga, to znači da s urinom definitivno izlazi krv.

#### Bijela krvna zrnca / gnojne ćelije (WBC) u svađi? (Bijela krvna zrnca / gnojne ćelije)

• Ovo su vojnici našeg tijela! Ove ćelije (također se nazivaju mastociti) se množe kada se borimo protiv infekcije.
• Normalno je manje od 5. Sve što je više od toga znači da se vodi bitka s bakterijama u urinarnom traktu.

#### Koje su to epitelne ćelije koje su pobjegle iz zidova?

• To su normalne ćelije koje se jednostavno odvajaju od zidova urinarnog trakta. U redu je imati nekoliko epitelnih ćelija.
• Ali ako u bubrežnim tubulima ima previše ćelija, to bi mogao biti znak da nešto nije u redu s bubrezima.

#### Zašto gledaš na 'Gildove' kao na žele tube?

• Ovo je malo posebno. Ovi "odlivci" se formiraju kada se proteini ili ćelije nakupljaju u obliku malih cijevi unutar bubrega.
• Različite vrste cipela (kao što su cipele eritrocita i leukocita) ukazuju na oštećenje bubrežnog tkiva. Njihovo prisustvo može biti znak problema s bubrezima.

#### Zašto se pojavljuju 'kristali' poput zrnaca soli?

• Male čestice slične soli nastale nakupljanjem hemikalija rastvorenih u urinu.
• Kristali poput kalcijum oksalata obično se vide kada je tijelo dehidrirano. Međutim, ako ih ima previše, postoji rizik od razvoja bubrežnih kamenaca.

#### Postoje li mali organizmi (bakterije, kvasci)? (Bakterije, kvasci, paraziti)

• Normalan urin ne sadrži mikroorganizme poput bakterija ili kvasca.
• Ako ih ima, to je jasan znak infekcije.

🚨 Crvene zastavice u UFR izvještaju koje treba odmah riješiti

Ako su sljedeće vrijednosti abnormalne na UFR izvještaju, to je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

• Visok broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita): Broj eritrocita veći od 5 na mikroskopskom pregledu (može biti znak kamenaca u urinarnom traktu, raka ili nefritisa).
• Visoko izlučivanje proteina (Protein ++ ili +++): Prekomjerno izlučivanje proteina urinom (ovo je znak nefrotskog sindroma ili oštećenja bubrega).
• Prisustvo cilindara: Posebno prisustvo cilindara eritrocita (što ukazuje na direktno oštećenje bubrežnog tkiva).
• Prisustvo ketona u urinu zajedno s glukozom: Ovo je znak dijabetičke ketoacidoze, potencijalno fatalnog stanja koje se javlja kada je dijabetes van kontrole.

🛠️ Koraci za obezbjeđivanje tačnog uzorka urina i za liječenje

• Korak 1: Prilikom davanja uzorka urina, uvijek uzimajte uzorak srednjeg mlaza. Kada počnete mokriti, sakupljajte samo urin koji izlazi u sredini mlaza, isključujući prvi i posljednji dio.
• Korak 2: Prije uzimanja uzorka, operite i obrišite područje čistom vodom (nemojte koristiti dezinfekcijsku tekućinu, jer može ubiti bakterije i uzrokovati netačan izvještaj).
• Treći korak: Ako UFR izvještaj pokaže veliki broj gnojnih ćelija, odmah se obratite ljekaru i uradite urinokulturu.
• Četvrti korak: Uzimajte punu dozu antibiotika koju vam je propisao ljekar tokom cijelog broja dana.
• Peti korak: Pijte najmanje 2-3 litre vode dnevno.

📊 Ključni parametri UFR izvještaja (Vodič za tumačenje)

📖 Izvori i naučne reference

• Smjernice NHS-a (UK) o infekcijama urinarnog trakta: Dijagnoza infekcija urinarnog trakta NHS-a (pristupljeno 2026.)
• Klinički pregled NCBI Bookshelf: Analiza urina (StatPearls - NBK470195)