Imate li i vi problem sa gastritisom koji dugo ne zacjeljuje, odnosno čir na želucu (peptički ulkus)? Čak i nakon uzimanja lijekova, ponekad ovi čirevi i dalje traju bez zacjeljivanja. U tako teškim slučajevima, danas ćemo govoriti o posebnoj operaciji koju ljekari preporučuju. To se zove vagotomija. Možda niste čuli za ovo ime. Ali ovo je vrlo važna metoda liječenja. Pogledajmo šta je to jednostavno.
Jednostavno rečeno, šta je vagotomija?
Zamislite da postoji posebna 'telefonska žica' koja prenosi informacije između vašeg mozga i probavnog sistema u vašem želucu. U medicini to nazivamo vagusni živac. Ovaj živac daje vašem želucu signal da "luči kiselinu sada". Kada jedemo, upravo ovaj vagusni živac šalje poruku iz mozga da proizvede kiselinu potrebnu za probavu te hrane.
Sada, želudac nekih ljudi proizvodi previše kiseline. To može oštetiti sluznicu želuca i uzrokovati čireve koji ne zacjeljuju . Vagotomija uključuje rezanje dijela vagusnog živca koji šalje poruke iz mozga u želudac da proizvodi kiselinu. Baš kao što rezanje telefonske žice zaustavlja poruku, rezanje ovog živca smanjuje signal želucu da proizvodi kiselinu. Ovo pomaže u kontroli proizvodnje želučane kiseline , pomažući u zacjeljivanju čireva i sprječavanju stvaranja novih.
Ovo se ne radi kod normalnog gastritisa. To je posljednje rješenje za teške, komplicirane čireve na želucu koji se ne mogu izliječiti lijekovima.
Koje su glavne vrste vagotomije?
Vagusni živac je poput debla koje počinje kao grana. Vagotomija se može podijeliti na dvije glavne vrste ovisno o tome gdje se živac presijeca. Efekti svake od njih su malo drugačiji.
| Vrsta operacije | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Trunkalna vagotomija | Ovo uključuje odsijecanje glavnog stabla vagusnog živca. To je kao odsijecanje glavnog stabla drveta. Ovo utiče ne samo na želudac, već i na signale do jetre, žučne kese, gušterače i crijeva. Iako ovo značajno smanjuje kiselinu, može uticati i na druge dijelove probavnog sistema (nuspojave). |
| Visokoselektivna vagotomija | U ovom slučaju, ništa se ne radi na glavnom nervnom stablu. Umjesto toga, selektivno se režu i uklanjaju samo vrlo male nervne grane koje prenose signale do ćelija koje proizvode kiselinu (parijetalne ćelije) u želucu. To je kao da odsijecate samo jednu granu drveta bez oštećenja debla. To rezultira vrlo malo nuspojava. Međutim, ovo je donekle teška operacija za hirurga i zahtijeva više vještine. |
U kojim slučajevima se onda izvodi ova operacija?
Obično se čir na želucu može liječiti lijekovima. Međutim, postoje i neki teški slučajevi. Tada morate razmotriti operaciju vagotomije.
- Krvarenje čireva: Ako čir na želucu nastavi krvariti i ne može se kontrolirati metodama poput endoskopije, možda će biti potrebna operacija kako bi se čir sanirao. Vagotomija se također može izvesti kako bi se spriječilo daljnje stvaranje čira.
- Perforirani ulkusi: Ovo je hitno stanje. Ako je ulkus dovoljno dubok da izazove rupu u zidu, želučana kiselina i hrana mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju . U takvim slučajevima, potrebna je operacija kako bi se rupa što prije zatvorila. Može se izvršiti i vagotomija. U takvim slučajevima, odmah ćete biti primljeni na Odjel hitne pomoći (OHO) .
- Opstrukcija želučanog izlaza: Ožiljno tkivo od dugotrajnih povreda može blokirati prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo. To može uzrokovati zaglavljivanje hrane u želucu i povraćanje . Vagotomija se također može izvesti tokom operacije kako bi se uklonila ova opstrukcija.
Druge operacije koje se izvode zajedno s vagotomijom
Vagotomija često nije samostalna operacija. Izvodi se u kombinaciji s drugim operacijama kako bi se ispravile komplikacije uzrokovane povredama.
1. Vagotomija sa gastrektomijom
U nekim teškim slučajevima, možda će biti potrebno ukloniti dio želuca. To se naziva gastrektomija. Najčešće se uklanja donji dio želuca. Ovaj dio proizvodi hormon koji se zove gastrin. Ovaj hormon također pomaže u proizvodnji kiseline. Dakle, kada se ukloni dio želuca, vrši se i vagotomija kako bi se spriječila ponovna povreda.
2. Vagotomija sa piloroplastikom
Ako radimo trunkalnu vagotomiju o kojoj smo ranije govorili, definitivno moramo istovremeno uraditi i ovu piloroplastiku. Na kraju želuca nalazi se mišićni dio sličan zalisku koji se zove pilorus. To je poput kapije koja se otvara i zatvara kako bi hrana prošla u tanko crijevo. Kada se glavno stablo vagusnog živca prereže tokom trunkalne vagotomije, signali koji otvaraju i zatvaraju ovu kapiju se gube. Tada hrana ostaje zaglavljena u želucu. Operacija piloroplastike se izvodi kako bi se ta kapija prilagodila tako da je uvijek otvorena. Tada hrana lako prolazi u tanko crijevo.
Šta se dešava prije i tokom operacije?
Prije operacije, dobit ćete potreban tretman kako biste održali svoje zdravlje u dobrom stanju. Na primjer, dobit ćete fiziološki rastvor ako ste dehidrirani zbog povraćanja ili krv ako ste izgubili krv zbog krvarenja. Također ćete dobiti antibiotike za sprječavanje infekcije i lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka . Operacija se izvodi pod anestezijom , što znači da ćete potpuno spavati.
Postoje dva načina za izvođenje operacije:
- Otvorena hirurgija: Tradicionalna metoda, izvodi se kroz veliki rez na abdomenu.
- Laparoskopska hirurgija: Ovo je također poznato kao "operacija ključaonice". To je postupak koji uključuje pravljenje samo nekoliko malih rezova na abdomenu i umetanje kamere i osjetljivih instrumenata. To rezultira kraćim vremenom zacjeljivanja i manjim ožiljcima.
Hirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
Šta se dešava nakon operacije? Mogući rizici i nuspojave
U zavisnosti od prirode operacije, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana. Bit ćete poslani kući kada ponovo budete mogli hodati i samostalno funkcionisati. Potpuni oporavak može potrajati nekoliko sedmica. Počet ćete s tekućom prehranom i postepeno se prilagođavati redovnoj hrani.
Kao i svaka operacija, i ova ima određene rizike.
| Rizici i nuspojave | Opis |
|---|---|
| Rizici tokom operacije | Oštećenje okolnih organa, krvnih sudova ili živaca, infekcija, prekomjerno krvarenje, krvni ugrušci itd. |
| Dijareja | Ovo je česta nuspojava, posebno nakon trunkalne vagotomije. Ovo stanje se javlja kada žuč iznenada procuri u crijevo zbog smanjenja nervnih signala do žučne kese. Ovo je obično privremeno. |
| Sindrom dampinga | Ovo je uzrokovano operacijom piloroplastike. Kako se hrana brzo kreće iz želuca u crijeva, mučnina, nelagoda u želucu i proljev mogu se javiti odmah nakon jela. Ponekad, nekoliko sati kasnije, nivo šećera u krvi može naglo pasti i možete osjetiti nesvjesticu. Ovo se može kontrolirati promjenom prehrane. |
| Žučni kamenci | Nakon trunkalne vagotomije, žuč se može nakupljati i formirati kamence zbog smanjene funkcije žučne kese. |
Ove nuspojave se ne javljaju kod svih. Vaš ljekar će vam dati lijekove i savjete za upravljanje većinom njih. Najvažnije je da je glavna korist ove operacije mogućnost potpunog zacjeljivanja dugotrajnih, neizliječenih čireva na želucu.
Poruka za ponijeti kući
- Vagotomija je specijalna operacija koja se izvodi kod teških i komplikovanih čireva na želucu (peptičkih ulkusa) koji se ne mogu izliječiti lijekovima.
- Ovdje se reže i uklanja relevantni dio vagusnog živca, koji prenosi signale iz mozga u želudac za proizvodnju kiseline.
- Postoje dvije glavne vrste ove operacije: trunkalna vagotomija i visokoselektivna vagotomija.
- Ovo se često radi u kombinaciji s drugom operacijom, kao što su gastrektomija ili piloroplastika.
- Nuspojave poput proljeva i sindroma izbacivanja materice mogu se javiti nakon operacije, ali većina njih se može kontrolirati.
- Da li je ova operacija prava za vas treba odlučiti nakon detaljnog pregleda vašeg zdravstvenog stanja i u konsultaciji sa vašim specijalistom hirurgom.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment