Možda mislite da neki ljudi imaju čir na želucu, odnosno čir na želucu, i bez obzira na to koje lijekove uzimaju ili koliko kontroliraju svoju prehranu, to se nikada neće izliječiti. Postoje ljudi koji se suočavaju s tako teškim stanjima koja uzrokuju kontinuiranu bol, krvarenje, a ponekad čak i perforaciju želuca. Za takve ljude, kada svi drugi tretmani nisu uspjeli, danas govorimo o posebnoj operaciji koju preporučuju ljekari. To se zove vagotomija.
Jednostavno rečeno, šta je vagotomija?
Razmislite o tome na ovaj način: Vagusni nerv je poput glavne telefonske linije između našeg mozga i probavnog sistema, uključujući crijeva. Ovaj nerv šalje signal našem želucu da "luči kiselinu odmah". Iako je ova kiselina potrebna kada jedemo, ponekad je povećanje ove kiseline glavni uzrok čira na želucu.
Vagotomija je namjerno presijecanje dijela telefonske linije, vagusnog živca, koji šalje signale želucu da proizvodi kiselinu, čime se zaustavlja taj signal. Ovo značajno smanjuje proizvodnju želučane kiseline. Ovo je donekle radikalan, ali vrlo efikasan tretman za osobe s najtežim oblicima peptičkog ulkusa.
Šta se dešava kada se prekine vagusni nerv? - Postoje dva glavna tipa
Vagusni živac je poput drveta. Ima glavno deblo, od kojeg se granaju razne grane. Učinak operacije varira ovisno o tome gdje je ovaj živac prerezan. Postoje dvije glavne vrste.
| Vrsta operacije | Šta se dešava i kakav je uticaj |
|---|---|
| Trunkalna vagotomija | Ovo uključuje presijecanje "glavnog stabla" vagusnog živca. To smanjuje proizvodnju želučane kiseline, ali može utjecati i na funkciju drugih organa koji primaju signale iz ovog živca, poput jetre, žučne kese, gušterače i crijeva. To može uzrokovati probavne probleme. |
| Visokoselektivna vagotomija | Ovo je vrlo specifična metoda. Ovdje se ne presijeca cijelo nervno stablo. Odabiru se i odsijecaju samo vrlo male nervne grane koje prenose signale do ćelija koje proizvode kiselinu (parijetalne ćelije) u želucu. Ovo ne utiče na druge organe. Međutim, ovo je donekle teška operacija za hirurga i zahtijeva više tehničkog znanja. |
U kojim slučajevima se preporučuje ova operacija?
Većina čira na želucu može se liječiti lijekovima. Međutim, u složenim i teškim slučajevima, kao što su sljedeći, ova operacija se može preporučiti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje čira:
- Krvarenje čireva: Ako se krvarenje ne može kontrolirati drugim metodama, možda će biti potrebna operacija kako bi se čir zacijelio.
- Perforirani čirevi: Ako čir uzrokuje rupu u zidu želuca, mora se zatvoriti hitnom operacijom. U suprotnom, klice mogu ući u želudac i uzrokovati ozbiljnu infekciju. U takvom slučaju, trebate odmah biti odvezeni na odjeljenje hitne medicinske pomoći (ETU) .
- Opstrukcije želučanog izlaza: Ožiljno tkivo od dugotrajnih povreda može blokirati prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo. U tom slučaju, ožiljno tkivo se mora hirurški ukloniti.
Važno je napomenuti da se vagotomija obično ne izvodi samostalno. Često se izvodi u kombinaciji s drugom operacijom kako bi se ispravila jedna od gore navedenih komplikacija.
Druge operacije koje se izvode istovremeno s vagotomijom
1. Gastrektomija: Ovo uključuje uklanjanje dijela želuca. Ovo se radi ako postoje ozbiljni ožiljci ili ako postoji sumnja da lezije mogu biti kancerogene. Kada se ukloni donji dio želuca, smanjuje se i proizvodnja gastrina, hormona koji pomaže u stvaranju kiseline. Ali pošto samo to nije dovoljno, istovremeno se izvodi i vagotomija kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje lezija.
2. Piloroplastika: Ako imate trunkalnu vagotomiju, što znači rezanje glavnog nervnog stabla, definitivno ćete morati imati i ovu operaciju piloroplastike. Jer, kada se prereže vagusni nerv, gubi se signal koji govori pilorusu da se otvori i zatvori. Tada se hrana zaglavi. Operacija piloroplastike se izvodi kako bi ta vrata ostala otvorena, tako da hrana lako prolazi.
Šta se dešava prije i tokom operacije?
U zavisnosti od vašeg stanja, neki tretmani se mogu primijeniti prije operacije kako bi vam pomogli da povratite zdravlje. Na primjer, intravenske tečnosti se mogu dati ako ste dehidrirani zbog povraćanja ili se može dati transfuzija krvi ako imate krvareću ranu. Antibiotici se daju prije operacije. Ova operacija se izvodi pod opštom anestezijom.
Operacija se može izvesti kao otvorena operacija , koja uključuje otvaranje abdomena, ili laparoskopska operacija , koja uključuje umetanje kamere i instrumenata kroz nekoliko malih rezova. O tome će odlučiti vaš hirurg.
Šta se dešava nakon operacije? Koristi i rizici
Glavna prednost ove operacije je što gotovo u potpunosti može zaustaviti ponovnu pojavu teških rana koje dugo pate i nisu zacijelile lijekovima.
Međutim, kao i svaka operacija, i ova ima određene rizike i nuspojave .
| Vrsta rizika/nuspojave | Opis |
|---|---|
| Rizici tokom operacije | Oštećenje okolnih organa, krvnih sudova ili živaca, infekcija, krvarenje, krvni ugrušci. |
| Dijareja | Ovo je često stanje, posebno nakon trunkalne vagotomije. Uzrokovano je smanjenjem funkcije žučne kese. Obično je privremeno. |
| Sindrom dampinga | Ovo je zbog operacije piloroplastike. Hrana brzo prolazi u crijeva bez zadržavanja u želucu, što može uzrokovati mučninu, nelagodu u želucu i proljev. Ovo se može kontrolirati promjenom prehrane. |
| Žučni kamenci | Nakon trunkalne vagotomije, smanjena funkcija žučne kese može dovesti do nakupljanja žuči i stvaranja kamenaca. |
Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Može proći i nekoliko sedmica prije nego što budete mogli normalno jesti. Počet ćete s tekućom hranom i postepeno ćete prelaziti na čvrstu hranu.
Poruka za ponijeti kući
- Vagotomija je hirurški zahvat koji se izvodi kao krajnja mjera kod teških čireva na želucu (peptičkih ulkusa) koji se ne liječe lijekovima.
- Primarni cilj je smanjenje proizvodnje kiseline prekidanjem nervnih signala koji proizvode kiselinu u želucu.
- Postoje dvije glavne vrste ove operacije (skraćena i visokoselektivna), a njihove nuspojave i efekti su različiti.
- Ovo se često radi u kombinaciji s drugim operacijama (gastrektomija, piloroplastika) za liječenje komplikacija ulkusa.
- Ako je vama ili nekome koga poznajete preporučena ova vrsta operacije, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o prednostima, rizicima i nuspojavama i postavite sva vaša pitanja.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment