Imate li ovakav problem s arterijom u vratu? (Disekcija vertebralne arterije) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada osjetili stezanje u vratu, glavobolju ili iznenada vidjeli dvije stvari u jednom oku? Iako se ovo može činiti kao jednostavne stvari, ponekad iza njih može biti nešto ozbiljnije. Jedno takvo stanje o kojem ćemo danas govoriti je „disekcija vertebralne arterije“.

Šta je disekcija vertebralne arterije?

Jednostavno rečeno, ovo se dešava kada glavna arterija u stražnjem dijelu vrata, duž kičme, koja prenosi krv u mozak – nazvana vertebralna arterija – pukne iznutra. Poput komada tkanine koji se kida, može se pocijepati jedan ili više slojeva zida arterije. Ovo je zapravo rijedak uzrok moždanog udara kod mlađih osoba , mlađih od 45 godina, a ne kod starijih osoba.

Dakle, šta je ova vertebralna arterija?

Zamislite, na stražnjem dijelu vrata, postoje dva krvna suda koja se protežu uz vašu kičmu. Nazivamo ih vertebralne arterije. Njihova glavna funkcija je opskrba čistom, oksigeniranom krvlju vašeg mozga i kičmene moždine . To je kao vodovodna cijev, ali je složenije od toga.

Ova arterija ima tri glavna sloja:

• Intima : Ovo je najunutarnji sloj, najbliži protoku krvi.
• Medija : Ovo je srednji sloj. Pomaže protoku krvi u jednom smjeru.
• Adventicija : Ovo je najudaljeniji sloj. On daje krvnom sudu oblik i čvrstoću.

Kako ova disekcija utiče na vaše zdravlje?

Sada zamislite, kao što sam rekao, kada se unutrašnji sloj arterije pokida, krv počne curiti između dva sloja koji se nazivaju intima i medija. Tada se krv može tamo nakupiti i nabubriti poput malog balona. Ova nakupljena krv može se tamo zaglaviti i formirati krvni ugrušak . Ovaj krvni ugrušak može ometati protok krvi unutar arterije, pa čak i potpuno je blokirati. Arterija se također može proširiti (oteći).

Najopasnija posljedica ovoga je moždani udar :

• Ishemijski moždani udar : Do ovoga dolazi kada krvni ugrušak postane dovoljno velik da potpuno ili djelimično blokira dotok krvi u mozak. Ponekad se dio ugruška može odlomiti i putovati niz dotok krvi u mozak i zaglaviti se u maloj arteriji.
• Hemoragični moždani udar : Do ovoga dolazi kada sva tri sloja zida arterije puknu. Krv tada počinje curiti iz arterije, umjesto u mozak. Ako ovo puknuće ode duboko u mozak, krv može procuriti u prostor oko mozga – to nazivamo subarahnoidno krvarenje – ili može prokrvariti u moždano tkivo.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije disekciju vertebralne arterije?

Neki ljudi mogu razviti ovo stanje bez ikakvog vidljivog razloga. Međutim, ako imate određena zdravstvena stanja, možete biti izloženi nešto većem riziku od njegovog razvoja. Provjerite da li vas i ovo pogađa:

• Pušenje : Ovo je nešto što otvara vrata mnogim bolestima.
• Određena genetska stanja : Na primjer , cistična medijalna nekroza , Ehlers-Danlosov sindrom , Marfanov sindrom i osteogenesis imperfecta mogu uzrokovati slabljenje zidova krvnih sudova.
• Fibromuskularna displazija : Ovo je stanje u kojem abnormalne ćelije rastu u arterijama.
• Visok krvni pritisak : Visok krvni pritisak, posebno u arterijama koje povezuju pluća i srce (arterijska hipertenzija).
• Policistična bolest bubrega : Bolest kod koje se ciste formiraju u bubrezima.
• Vaskulitis : Upala krvnih sudova.

Postoje li i drugi faktori rizika?

Da, apsolutno. Ova disekcija se također može dogoditi zbog određenih povreda vrata. To se posebno može dogoditi kada je vrat u hiperekstenziranom položaju ili kada se vrat naglo i brzo pomiče . Razmislite o stvarima poput ovoga:

• Saobraćajne nesreće.
• Neki tretmani vrata, kao što su kiropraktičke korekcije i masaža dubokog tkiva vrata, mogu biti korisni. Međutim, oni možda neće djelovati kod svakoga i postoje rizici.
• Otvoriti sluz glasnim stiskanjem vilica.
• Prilikom izvođenja joge, vrat se dugo drži podignut i okreće.
• To je kao da farbate plafon, radite neprestano sa savijenim vratom.
• Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) je tretman koji se primjenjuje u slučaju iznenadnog srčanog zastoja.
• Glasno kihanje.
• Povraćanje.
• Klađenje na sport (hrvanje).
• Dizanje teških tegova.
• Bilo šta drugo što bi moglo uzrokovati povredu vrata.

Može li moždani udar nastati i zbog disekcije drugih arterija?

Da, kada vam se pokida arterija na vratu, obično to nazivamo disekcijom cervikalne arterije . To uključuje vertebralne arterije o kojima smo upravo govorili, kao i dvije karotidne arterije koje se protežu duž prednjeg dijela vrata. Ako se bilo koja od ovih arterija dislocira, može prekinuti protok krvi u mozak, uzrokujući moždani udar .

Koliki je stvarni rizik od moždanog udara?

Iskreno, to je zbog disekcije vertebralne ili karotidne arterije.Ukupni rizik od moždanog udara je nizak. Ishemijski moždani udari čine oko 2% svih moždanih udara. Većinu ishemijskih moždanih udara uzrokuje stanje koje se naziva ateroskleroza . To je stanje kada zidovi arterija postanu debeli i suženi zbog drugih faktora rizika, kao što su pušenje, visok krvni pritisak, visok holesterol i dijabetes.

Ali evo najvažnije stvari: Disekcija vertebralne arterije je vodeći uzrok moždanog udara kod mladih i osoba srednje dobi. Može uzrokovati do 25%, ili jedan od četiri, moždanih udara u ovoj starosnoj grupi.

Koji su simptomi disekcije vertebralne arterije?

U početku možda nećete osjetiti nikakve simptome. Ali ako arterija pukne ili krvni ugrušak blokira protok krvi u mozak, možete osjetiti simptome moždanog udara .

Budite svjesni ovih karakteristika:

• Ataksija : Gubitak ravnoteže pri hodanju ili stajanju, nemogućnost pravilnog obavljanja zadataka.
• Vrtoglavica.
• Gubitak sluha.
• Dvostruki vid.
• Bol u vratu (često na jednoj strani).
• Jaka glavobolja.
• Nerazgovijetan govor (dizartrija).
• Vrtoglavica - Osjećaj vrtnje u glavi.

Kako saznati da li imate disekciju vertebralne arterije?

Najbolji test za utvrđivanje tačnog uzroka problema je magnetna rezonantna angiografija (MRA) . Ova metoda kombinuje MRI skeniranje sa tehnikom koja se zove angiografija kako bi se dobile vrlo jasne slike vaših vertebralnih arterija. To omogućava ljekarima da brzo utvrde gdje se nalazi disekcija, koliko je teška i koliko dugo traje.

Međutim, ovaj MRA test nije svugdje dostupan i nije ga lako izvesti. Stoga ljekari često dijagnosticiraju ovo stanje CT skeniranjem („kompjuterizirana tomografija - CT skeniranje“) ili CT angiografijom („CT angiografija“) . Ovo su obično među prvim testovima koji se izvode kada osoba dođe u bolnicu.

Ponekad vam ljekar može preporučiti i konvencionalnu angiografiju . To uključuje umetanje tanke, duge cijevi (katetera) kroz zglob ili preponu, ubrizgavanje posebne boje (kontrastne tvari) i snimanje rendgenskih snimaka kako bi se vidjelo kako krv teče unutar arterije, opseg disekcije i lokacija lezije.

Kako se ovo liječi?

U većini slučajeva, ova stanja disekcije će se sama zacijeliti tokom vremena. Međutim, da biste smanjili rizik od krvnih ugrušaka, možda će vam trebati lijekovi za razrjeđivanje krvi.Ovo su primarni tretmani. Na primjer, mogu se dati aspirin , drugi lijekovi (kao što je Plavix®) , heparin u tekućem obliku ili tablete varfarina .

Međutim, ako se disekcija proširila duboko u mozak ili ako ste imali hemoragični moždani udar , možda nije sigurno davati ove lijekove za razrjeđivanje krvi. Vaš ljekar će preporučiti druge tretmane.

Šta učiniti ako uobičajeno liječenje ne uspije?

Ako se to dogodi, možda ćete morati podvrgnuti određenom postupku. Ove metode se također koriste kod osoba koje su imale hemoragični moždani udar .

Postupci za disekciju vertebralne arterije su sljedeći:

• Endovaskularna embolizacija : Kao što je ranije spomenuto, tanke cijevi (kateteri) se ubacuju kroz zglob ili prepone u područje disekcije, a zatim se ubrizgava embolijsko sredstvo ili se ubacuju male metalne zavojnice. Abnormalni dio arterije se zatvara ovim materijalom ili zavojnicama. To sprječava protok krvi kroz nju.
• Angioplastika : Ovo također uključuje korištenje tankih cijevi (katetera) za odlazak na mjesto disekcije i napuhavanje posebnog balona za popravak pokidanog dijela arterije.
• Intrakranijalno stentiranje : Ovo također uključuje umetanje tanke cijevi (katetera) u područje disekcije i postavljanje metalnog uređaja nalik mrežici (nazvanog stent) unutar arterije. Ovo jača zid arterije. Ovo se ne radi kod svih, samo kod odabranih pacijenata. Često ljekari izvode i angioplastiku i stentiranje zajedno.
• Hirurški zahvat : Za one koji se ne mogu podvrgnuti gore spomenutim endovaskularnim procedurama, hirurški zahvat može biti potreban. Tokom operacije, ljekari koriste male metalne kopče za zatvaranje abnormalnog dijela arterije.

Kolika je stopa oporavka za osobe s ovim stanjem?

Većina ljudi se potpuno oporavi . Međutim, i dalje možete biti u riziku od razvoja slične disekcije u budućnosti. Ali taj rizik se s vremenom smanjuje.

Kakav je život s disekcijom vertebralne arterije?

Doktori će vas redovno pratiti dok ne budete sigurni da je ovo potpuno zacijelilo. Obično ćete imati magnetnu rezonantnu angiografiju (MRA) svaka tri do šest mjeseci.Bit ćete zamoljeni da uradite neke testove. Također ćete morati nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi tokom ovog perioda. Osobe koje imaju visok rizik od disekcije u budućnosti morat će godinama posjećivati ​​svoje ljekare radi savjeta („praćenje“).

Šta ne trebam raditi nakon disekcije vertebralne arterije?

Možete vježbati, ali trebali biste izbjegavati stvari poput:

• Vježbe koje se izvode oslanjanjem tjelesne težine na ruke, kao što su sklekovi i zgibovi.
• Dizanje tegova preko 25-30 funti (oko 11-13,5 kg).
• Podizanje tegova iznad glave.
• Kontaktni sportovi.
• Vožnja na brzim atrakcijama poput rolerkostera.
• Angažovanje kiropraktičara prilikom dodirivanja glave/vrata.
• Energično masirajte vrat.
• Stvari poput skakanja padobranom.
• Druge aktivnosti koje naglo povećavaju/smanjuju brzinu.
• "Plank" položaj (`Plank position`). (Ali osim toga, nema problema u bavljenju jogom ili pilatesom, sve dok ne vrši pritisak na vrat).
• Izbjegavajte bilo kakvu aktivnost koja uzrokuje naglo trzanje vrata unazad (povreda vratne kralježnice) ili bilo kakvu aktivnost koja uzrokuje kontinuirano istezanje vrata prema gore (hiperekstenzija).

Poruka za ponijeti kući

Disekcija vertebralne arterije je pukotina u zidu krvnog suda u stražnjem dijelu vrata. Rijetko dovodi do moždanog udara . Ali ako se to dogodi, brzo liječenje (često lijekovi za razrjeđivanje krvi ili neki drugi postupak) može vam spasiti život. Medicinski tretman i kontinuirani medicinski nadzor mogu pomoći ljudima s ovim stanjem da izbjegnu komplikacije. Dakle, ako imate bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, odmah potražite medicinski savjet. To je najvažnije.

Disekcija vertebralne arterije, moždani udar, paraliza, bol u vratu, glavobolja, vrtoglavica, ruptura krvnog suda