Aprenguem més sobre les lesions de la medul·la espinal.

Tots sabem de la importància de la medul·la espinal, oi? És com un conducte de missatges important al nostre cos. Aleshores, què passa si hi ha algun dany a aquesta medul·la espinal, és a dir, una "(lesió medul·lar)"? De vegades, pot ser una afecció menor i manejable, o pot ser una mica més greu, possiblement de per vida. Parlem-ne en detall i de manera senzilla avui.

Quina és la naturalesa de la medul·la espinal?

En poques paraules, el feix de fibres nervioses que recorren la medul·la espinal comunica informació entre el nostre cervell i totes les altres parts del nostre cos . Aquesta és una de les dues parts principals del nostre sistema nerviós central (SNC). L'altra és el cervell.

Penseu en el nostre sistema nerviós com un gran sistema d'autopistes. Té carrils que transporten missatges del cervell, així com carrils que transporten missatges al cervell. La medul·la espinal és l'autopista principal. Està connectada als nervis espinals. Són com rampes d'entrada i sortida de l'autopista. Aquestes rampes de sortida es connecten als nervis perifèrics que recorren tot el cos. Els senyals nerviosos són com vehicles que viatgen per aquestes carreteres.

Ara bé, el dany a la medul·la espinal és com una autopista bloquejada. Però, igual que una carretera real bloquejada, no hi ha cap desviament. Els missatges que han de viatjar per les carreteres bloquejades no poden arribar a la seva destinació. Si el dany és greu, el tall de la carretera pot ser permanent. És llavors quan es produeixen símptomes greus com la paràlisi.

Com es divideixen aquests trastorns?

Els experts divideixen les lesions de la medul·la espinal en dos tipus principals: segons com la lesió afecta la medul·la espinal i segons on es produeix la lesió a la medul·la espinal. Amb una lesió de la medul·la espinal (LME), els senyals nerviosos es poden interrompre a qualsevol lloc per sota del lloc de la lesió.

Per ubicació:

La columna vertebral es divideix en diverses parts. Els efectes varien segons la part de la columna vertebral que estigui danyada.

• Columna cervical: Es troba al coll, des de la base del cap fins a l'alçada de les espatlles.
• Columna toràcica: S'estén des de la part superior de l'esquena fins just a sota de la caixa toràcica.
• Columna lumbar: Es troba a la part baixa de l'esquena. S'estén gairebé fins a la part superior de les natges, però la medul·la espinal acaba lleugerament per sobre.
• Columna sacra: Aquesta zona conté les arrels nervioses que van des de les natges fins al còccix.

Per gravetat:

N'hi ha de dos tipus segons la gravetat del dany:

• LIC incomplet: Això és com una autopista amb només alguns carrils tancats. Els altres carrils estan oberts, cosa que permet que algunes activitats continuïn per sota del punt de danys.
• SCI completa:Aquí, tots aquests camins estan bloquejats. No hi poden passar missatges. En la majoria dels casos, això significa que totes les habilitats per sota del punt de dany es perden permanentment, inclosa la paràlisi .

Hi ha 31 segments a la nostra columna vertebral (que corresponen a 31 parells de "(nervis espinals)"). Els experts utilitzen una combinació de lletres i números per referir-s'hi. La lletra fa referència al segment de la columna vertebral i el número fa referència al grup corresponent. Per exemple, C8 és el vuitè (i el més baix) grup de la "(columna cervical)".

Normalment hi ha dues etapes de la medul·la espinal. La primera és la lesió inicial . Tanmateix, al cap d'unes hores o dies, es pot produir una lesió secundària . Això pot fer que la medul·la espinal s'infli i causi més danys.

Amb quina freqüència són les lesions de la medul·la espinal?

De fet, les lesions de la medul·la espinal no són tan comunes. Cada any es registren entre 250.000 i 500.000 lesions d'aquest tipus a tot el món.

Als Estats Units, hi ha aproximadament 18.000 casos nous de lesions medul·lars traumàtiques cada any. Aproximadament el 78% d'aquests nous pacients amb lesions medul·lars són homes. L'edat mitjana en el moment de la lesió és d'aproximadament 43 anys.

Quins són els símptomes d'això? (Símptomes)

Els símptomes d'una lesió de la medul·la espinal depenen de quins senyals nerviosos estiguin alterats. Es poden veure afectats tres tipus principals de senyals: sensorials, motors i autonòmics.

Símptomes sensorials:

Els senyals sensorials són els que porten informació al nostre cervell. Li expliquen el món que ens envolta i què li passa al nostre cos.

La nostra medul·la espinal processa principalment senyals tàctils. Per exemple, coses com la temperatura, la pressió, la vibració i la textura de la superfície. També controla el nostre sentit de la posició corporal (propiocepció). Imagineu-vos que esteu en una habitació completament fosca i porteu la mà cap a la cara, però podeu aturar la mà abans que us toqui la cara. Això és la propiocepció.

Exemples de símptomes sensorials:

• Dolor
• Entumiment
• Sensació de formigueig o formigueig (parestèsia)

Símptomes motors:

Els senyals motors són els que viatgen des del nostre cervell fins als nostres músculs. El nostre cervell utilitza aquests senyals per moure parts del nostre cos.

Els símptomes motors poden incloure:

• Debilitat - pèrdua de força
• Paràlisi - incapacitat per controlar els músculs
• Espasmes musculars incontrolats (espasticitat)

Símptomes autonòmics:

Els senyals autonòmics són aquells que controlen els processos corporals que succeeixen automàticament, sense que ni tan sols hi pensem. La paraula "autonòmic" és similar a "automàtic", que significa coses que passen automàticament.

Els símptomes autoimmunitaris poden incloure:

• Canvis en la freqüència cardíaca, especialmentFreqüència cardíaca lenta (bradicàrdia)
• Canvis en la pressió arterial, especialment la pressió arterial baixa (hipotensió)
• Canvis en la temperatura corporal, especialment hipotèrmia
• Incapacitat per controlar la micció o la defecació (incontinència urinària o fecal)
• Disfunció erèctil

Quines són les causes de les lesions de la medul·la espinal?

Hi ha moltes possibles causes de lesions de la medul·la espinal. Aquí teniu algunes de les principals:

• Accidents de trànsit: aquesta és la causa més comuna, i representa més del 37% dels casos de lesions medul·lars.
• Caigudes: Al voltant del 31% de les lesions medul·lars són causades per caigudes.
• Lesions relacionades amb la violència: lesions causades per objectes com bales o armes afilades com ara ganivets. Al voltant del 15% dels casos de lesions medul·lars entren en aquesta categoria.
• Lesions relacionades amb l'esport: Representen aproximadament el 8% de les lesions medul·lars relacionades amb l'esport. El busseig és la forma més comuna de lesió de la medul·la espinal relacionada amb l'esport.

Altres causes comunes i factors que hi contribueixen:

• Afeccions que fan que els ossos siguin fràgils, per exemple, osteopènia i osteoporosi.
• Tumors espinals, inclòs el càncer ('(Tumors de columna vertebral)').
• Quists o cavitats plenes de líquid dins de la medul·la espinal (`(Siringomielia)`).
• Infeccions que ataquen la columna vertebral o infeccions que fan que els teixits circumdants s'inflin i pressionin la columna vertebral.
• Reducció del flux sanguini a la medul·la espinal (isquèmia).
• Defectes congènits, per exemple `(Mielomeningocele)` o `(Espina bífida)`.
• Sistema immunitari o afeccions al·lèrgiques, per exemple, `(Síndrome de Guillain-Barré)`, `(Esclerosi múltiple)`, `(Neuromielitis òptica)` o `(Mielitis transversa)`.
• Afeccions genètiques, per exemple `(Paraplègia espàstica hereditària)`.
• Xoc elèctric (si el corrent elèctric passa al llarg o a prop de la medul·la espinal).

Quines són les complicacions que poden sorgir a causa d'aquests trastorns?

Una lesió medul·lar pot causar complicacions greus, de vegades permanents. La més freqüent és la pèrdua completa o parcial de la funció del cos que hi ha sota la lesió. Això pot provocar alguns tipus de paràlisi:

• Tetraplegia (de vegades anomenada tetraplegia): aquesta és una afecció en què el cos queda paralitzat des del coll cap avall. Això passa quan la columna cervical està danyada. Les complicacions poden variar segons on es produeixi el dany.
• Paraplegia: Això és quan només es paralitza la part inferior del cos. Això passa quan les parts toràcica, lumbar o sacra de la columna vertebral estan danyades. De nou, les complicacions poden variar segons on es produeixi el dany, però normalment afecten les funcions corporals des del pit cap avall.

Altres possibles complicacions:

• Disreflexia autonòmica (si es produeix una lesió a T6 o per sobre, és a dir, el sisè nervi toràcic).
• Xoc espinal (neurogènic).
• Dolor neuropàtic.
• Pneumònia (`(Pneumònia)`).
• Infeccions del tracte urinari (`(Infeccions del tracte urinari)`).
• Coàguls de sang a les cames i als pulmons.
• Úlceres per pressió (`(Úlceres per pressió)`).
• Sèpsia (intoxicació sanguínia).
• Mort (sobretot si la part superior de la columna vertebral està danyada).

El vostre metge és la persona més adequada per explicar-vos més sobre les complicacions que podeu experimentar. També us explicarà com reconèixer i respondre a aquestes complicacions.

Com diagnosticar amb precisió una lesió de la medul·la espinal? (Diagnòstic)

Un metge sol utilitzar diversos mètodes per diagnosticar un trastorn espinal:

• Examen físic: el metge fa això per buscar pistes o proves sobre l'abast del dany.
• Examen neurològic: es fa per comprovar les funcions específiques del sistema nerviós. Això inclou comprovar la capacitat de moure els braços i les cames, comprovar la força i comprovar la sensibilitat i els reflexos.
• Imatges: Exemples d'això inclouen tomografies computeritzades (TC) i ressonàncies magnètiques (RM). Les tomografies computades són ràpides i poden mostrar al metge qualsevol dany o problema ossi. Les ressonàncies magnètiques triguen més, però produeixen imatges molt detallades de coses com ossos, teixits tous i nervis.
• Proves diagnòstiques: Exemples d'això són l'electromiografia (EMG) i les proves de conducció nerviosa. Aquestes mesuren els senyals elèctrics enviats als músculs. Això pot ajudar a identificar zones on els senyals s'interrompen a causa de danys als nervis o a la medul·la espinal.

Quins són els tractaments per a això? (Tractament)

Els tractaments per a la "(LME)" varien molt. El primer que cal tenir en compte és si va ser causada per un accident o no. Si hi ha algun dubte que una "(LME)" ha estat causada per un accident, sempre és una emergència mèdica. Algunes altres causes de "(LME)" també són emergències mèdiques. Aquestes emergències inclouen:

• Infeccions: Si no es tracten, poden arribar a ser mortals ràpidament.
• Flux sanguini reduït ("isquèmia"): Restaurar el flux sanguini és una prioritat urgent que salva vides.
• Malalties autoimmunitàries: Quan es produeixen de sobte, com ara la síndrome de Guillain-Barré, poden produir-se complicacions greus sense un tractament ràpid.

Tractament d'una lesió medul·lar causada per un accident:

Aneu sempre amb compte i feu tot el possible per evitar més danys a la medul·la espinal o altres lesions. El personal no entrenat i qualificat no ha de moure ni moure una persona que pugui tenir una "meteorectomia". L'única excepció és quan hi ha un risc imminent de mort o lesions greus si no es retira la persona lesionada (per exemple, en un accident de cotxe i incendi).

Una lesió medul·lar resultant d'un accident sol ser avaluada primer pel personal mèdic d'emergències. El seu objectiu és immobilitzar la medul·la espinal i limitar o prevenir més danys a la medul·la espinal (alhora que tracta altres afeccions d'emergència).

En un hospital, una lesió medular causada per un accident se sol tractar a la Unitat de Cures Intensives (UCI) perquè aquestes lesions són molt greus. Quan es tracta una lesió medular, sovint la lesió es tracta directament. Hi ha moltes maneres d'ajudar:

• Cirurgia: L'objectiu principal de la cirurgia és reduir la pressió sobre la columna vertebral. També pot reparar els danys causats per lesions circumdants que han provocat la compressió de la columna vertebral.
• Medicaments: Els medicaments com els esteroides redueixen la inflamació al voltant de la columna vertebral.
• Tracció: Això t'ajuda a mantenir-te en un lloc, minimitzant el moviment al voltant de la lligadura (SCI).
• Fèrules, ortesis, halos: similars a les de tracció, ajuden a estabilitzar la zona al voltant de la lesió medul·lar. Tanmateix, a diferència de les de tracció, les podeu portar mentre us moveu.

Tractaments basats en la recerca:

També hi ha molts tractaments experimentals que els investigadors estan estudiant. Alguns d'ells inclouen:

• Hipotèrmia induïda: Baixar la temperatura corporal pot ajudar a reduir el dany tissular a la medul·la espinal i reduir la inflamació. Tot i que encara no s'utilitza àmpliament, el seu ús està augmentant.
• Tractaments neuroprotectors: són medicaments o altres tractaments que limiten o eviten més danys després del dany inicial.
• Tractaments neuroregeneratius: són fàrmacs o tractaments que ajuden a regenerar i reparar la medul·la espinal o el teixit nerviós danyat.

Tractament de trastorns causats per causes no perilloses:

Els tractaments per a les lesions medul·lars no accidentals poden variar molt. Depenen en gran mesura de la causa, però altres factors també poden influir-hi. El vostre metge és la millor persona per parlar sobre els tractaments adequats per a vosaltres i per explicar-vos-en més.

Atenció i suport a llarg termini:

Una persona amb una "(LME)" pot necessitar atenció addicional durant setmanes o mesos després de la lesió. Alguns tipus d'atenció poden continuar durant anys, fins i tot tota la vida. Alguns exemples són:

• Fisioteràpia o teràpia ocupacional: aquests tipus de teràpia us poden ajudar a augmentar la força, a gestionar els efectes de la lesió i a aprendre a adaptar-vos-hi.
• Logopèdia: Les persones amb lesions de la medul·la espinal superior es poden beneficiar de la logopèdia. Pot ajudar a empassar i comunicar-se.
• Salut mental: Una lesió cerebral traumàtica (LCE) és un trauma psicològic que va més enllà dels efectes físics. L'esdeveniment en si mateix pot ser una causa de malestar psicològic. A més, les persones amb una LCE poden patir trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) o tenir un risc més elevat de suïcidi.
• Atenció i suport a domicili: Les persones amb lesions medul·lars més greus, especialment les que tenen lesions de la medul·la espinal superior, poden necessitar atenció i suport a domicili. Aquest tipus d'atenció es pot proporcionar mitjançant diversos serveis d'atenció domiciliària.

Es poden prevenir les lesions de la medul·la espinal? (Prevenció)

`(LME)` sovint és una cosa que passa per casualitat, inesperadament. Tanmateix, hi ha coses que podeu fer per reduir aquest risc. Són:

• Feu servir sempre l'equip de seguretat i els sistemes de retenció recomanats (per exemple, cinturons de seguretat, cascs quan viatgeu en vehicle).
• Condueix amb precaució i seguretat.
• Eviteu les caigudes sempre que sigui possible (per exemple, elimineu les superfícies relliscoses a les portes, aneu amb compte quan treballeu en altures).
• Aneu amb molta cura en tot moment quan manipuleu armes de foc.
• No saltis ni et capbussis mai a l'aigua on no puguis veure el fons.
• Eviteu el mal ús de medicaments amb recepta, drogues i alcohol.

Què puc esperar si tinc una lesió de la medul·la espinal?

El que pots esperar depèn de la gravetat de la lesió, d'on s'ha produït, del tractament que reps i de molts altres factors. El teu metge és la millor persona per explicar-te més sobre el que pots esperar. Pot proporcionar informació adaptada a la teva situació i circumstàncies específiques.

Quant de temps duren aquests símptomes?

Si rebeu tractament precoç per limitar els danys, els efectes de la lesió medul·lar són limitats i teniu més possibilitats de recuperar-vos. Tanmateix, la medul·la espinal no es regenera com els nervis d'altres parts del cos. És per això que la lesió medul·lar sovint, però no sempre, és permanent. El vostre metge és la millor font d'informació sobre quant de temps duraran els vostres símptomes.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

El pronòstic per a les persones amb lesió medular sovint és incert, depenent del nivell i l'abast del dany, però hi ha hagut grans avenços en l'atenció a les persones amb lesió medular. Els motius pels quals el pronòstic sovint és incert són:

• Risc de complicacions: Una persona amb una lesió de la medul·la espinal (LME) té un alt risc de desenvolupar complicacions relacionades amb la seva lesió. Aquestes inclouen pneumònia, infeccions del tracte urinari, restrenyiment, coàguls de sang, problemes de la pell com ara úlceres per pressió i molts més.
• Impactes en la salut mental: Tenir una lesió medular no només afecta la salut física. També té un impacte significatiu en la salut mental. Tenir una lesió medular augmenta el risc de desenvolupar afeccions com la depressió. També augmenta el risc de suïcidi.
• Cost: Moltes persones amb lesions medul·lars necessiten atenció a llarg termini o l'ús de dispositius d'assistència. Aquests poden ser cars. A més, trobar recursos que us puguin ajudar pot ser difícil o requereix molt de temps.

Quan hauries de consultar un metge? Quan cal un tractament d'emergència?

Sempre que creieu que heu patit una lesió de la medul·la espinal com a conseqüència d'un accident, necessiteu atenció mèdica immediata. Retardar el tractament pot afectar negativament el resultat de la lesió i el tractament. A més, si sospiteu que teniu una afecció crònica que us està causant lesions de la medul·la espinal, heu de consultar un metge el més aviat possible.

Si teniu una lesió medular, el vostre metge us recomanarà visites de seguiment després del tractament inicial. Hauríeu de consultar el vostre metge segons les recomanacions.

Hi ha moltes complicacions de la lesió medular que requereixen tractament mèdic d'emergència. Les complicacions que poden sorgir varien segons la gravetat de la lesió, la ubicació de la lesió i altres factors. Per tant, el metge és la millor font d'informació sobre quins símptomes o problemes específics podeu tenir que requereixen tractament d'emergència.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si vostè o un ésser estimat té una lesión medular, és possible que tingui moltes preguntes que vulgui fer al seu metge. Aquí teniu alguns exemples:

• On és el dany?
• Quina gravetat tenen els danys?
• Quines habilitats es veuen afectades per aquest dany?
• El dany serà permanent?
• Hi ha tractaments que puguin reparar el dany o evitar que empitjori?
• Quines són les possibles complicacions d'aquest dany?
• A quins símptomes he de prestar atenció que puguin requerir atenció mèdica?
• Quin tipus d'atenció i serveis seran necessaris?
• Hi ha alguna organització o grup a la meva zona que em pugui ajudar?

Les coses més importants que cal recordar del que hem comentat (missatge per emportar)

Les lesions de la medul·la espinal (LME) són alguns dels esdeveniments més greus i potencialment mortals que una persona pot experimentar. Els seus efectes sovint canvien la vida.

Tanmateix, amb els avenços en la ciència mèdica i la recerca contínua, hi ha esperança de trobar tractaments més eficaços per a aquestes lesions. Això significa que moltes persones amb aquestes lesions poden adaptar-se als efectes de la lesió i aconseguir que visquin una vida normal. No us rendeu mai. És important buscar consell i suport mèdic adequats.

` Lesió de la medul·la espinal, SCI, columna vertebral, sistema nerviós, paràlisi, mal d'esquena