Has tingut mai un miniictus? Això s'anomena AIT (atac isquèmic transitori)!

Heu sentit a parlar mai d'un atac isquèmic transitori ( AIT )? Potser us semblarà una mica estrany. En poques paraules, és com un ictus temporal . És a dir, el flux sanguini a una part del nostre cervell es restringeix temporalment i després torna a la normalitat. Això és una cosa que realment ens hauria de preocupar, perquè pot ser un precursor d'un ictus important. Per tant, avui parlarem de l'AIT d'una manera que pugueu entendre.

Què és exactament un TIA?

Un AIT, com ja he esmentat abans, és una interrupció temporal del flux sanguini a una part del cervell. És com una canonada d'aigua que es bloqueja durant un temps i després es torna a obrir. Quan es talla el flux sanguini, les cèl·lules cerebrals no reben oxigen ni nutrients. Aleshores, aquestes cèl·lules deixen de funcionar durant un temps i, de vegades, comencen a danyar-se. Això és el que anomenem "(isquèmia)".

Això sovint s'anomena AIT. És molt similar a un "ictus isquèmic", que és un ictus causat per un coàgul de sang. Els símptomes són els mateixos per a tots dos. Però la principal diferència és que els símptomes d'un AIT desapareixen completament en 24 hores (sovint en pocs minuts).

El més important: un AIT és una emergència mèdica, igual que un ictus! Perquè no podem saber amb certesa si és un AIT o un ictus quan comencen els símptomes. Per tant, si tu o algú que coneixes experimenta símptomes d'un ictus (per exemple, pèrdua de consciència, incapacitat per parlar, caiguda facial, canvis de visió ), has de trucar immediatament al 1990 (el servei d'ambulàncies d'emergència de Sri Lanka). Fins i tot si els teus símptomes disminueixen una mica, no esperis i pensis: "Oh, això està bé". Un AIT pot ser un senyal d'alerta abans que es produeixi un ictus important!

AIT o "miniictus": quin és el nom correcte?

Molta gent també anomena els AIT "mini-ictus". Però aquest no és exactament el nom correcte. Un AIT no sempre és "mini" o petit. De vegades pot afectar una àrea més gran del cervell. L'important és que un ictus real es pot produir en qüestió de minuts, hores o dies després d'un AIT.

Hi ha dues altres diferències clau entre un ictus i un AIT:

1. Un AIT sol desaparèixer sol. Això vol dir que els símptomes desapareixen. Però un ictus no. Cal tractar-lo.

2. Si pateixes un ictus, els signes es poden veure en una ressonància magnètica. Fins i tot si els símptomes desapareixen, el dany al cervell encara hi és. En un AIT, normalment no hi ha gaire diferència en una ressonància magnètica.

Quins són els símptomes d'un AIT?

Els símptomes d'un AIT són molt similars als d'un ictus. Un o més d'aquests poden aparèixer alhora:

• Pèrdua de força o paràlisi d'un costat del cos (hemiplegia): Imagineu-vos que de sobte no podeu aixecar un braç o una cama, o que sentiu que us esteu inclinant cap a un costat quan camineu.
• Dificultat o incapacitat per parlar (afàsia): dificultat per formar paraules, incapacitat per dir el que es vol dir o incapacitat per entendre el que diuen els altres.
• Tartamudeig o parla arrastrada (Disàrtria): Quan es parla, les paraules no són clares, com si la llengua estigués enganxada.
• Pèrdua de control o caiguda d'un costat de la cara: Quan es mira al mirall, la comissura dels llavis d'un costat es doblega cap avall i se sent com si fos difícil tancar l'ull.
• Pèrdua sobtada de la sensibilitat en un o més sentits (vista, oïda, olfacte, gust, tacte ): Pèrdua sobtada de la vista, l'oïda, l'olfacte o el gust.
• Visió borrosa o visió doble (diplopia): Veure dues coses alhora o tenir visió borrosa.
• Pèrdua d'equilibri o dificultat per moure el cos (Atàxia): Sensació de balanceig en caminar i dificultat per controlar les extremitats.
• Vertigen: Sensació de mareig o volteig al cap .
• Nàusees i vòmits : Sensació de com si l'estómac es revolqués i potser tingueu ganes de vomitar.
• Rigidesa del coll: És difícil girar el coll, es nota rígid.
• Inestabilitat emocional i canvis de personalitat: ràbia sobtada, atacs de plor o canvis de comportament.
• Confusió o agitació: No pots esbrinar què està passant, se sent agitat.
• Amnèsia: No recordes què va passar i què vas fer fa poc temps.
• Mal de cap (generalment sobtat i intens): Un mal de cap sobtat i intens.
• Desmai o esvaïment: Pèrdua sobtada de la consciència.

Si teniu algun d'aquests símptomes , no els ignoreu. Demaneu assistència mèdica immediatament.

Què causa un AIT?

Les causes tant de l'AIT com de l'(ictus isquèmic) són en gran part similars. Aquestes són:

• Trombosi: es forma un coàgul de sang dins d'un vas sanguini del cervell i el bloqueja.
• Una part d'un coàgul de sang que s'ha format en una altra part del cos es trenca i viatja al cervell (tromboembolisme): imagineu-vos un coàgul de sang que s'ha format al cor o als grans vasos sanguinis del coll (artèries caròtides), es trenca, viatja amb la sang i es queda enganxat en un petit vas sanguini del cervell.
• Ictus lacunar: Obstrucció de vasos sanguinis molt petits al cervell.
• AIT criptogènic: Criptogènic significa "causa oculta". Això significa que alguns AIT no tenen una causa òbvia.

Quins són els factors de risc per a aquesta afecció?

Hi ha molts factors que poden causar o augmentar la probabilitat d'un AIT. Anomenem aquests factors de risc.

• Pressió arterial alta (hipertensió): aquest és el factor de risc principal i més important per desenvolupar un AIT. Per això sempre diem que cal mantenir la pressió arterial sota control.
• Diabetis tipus 2: Les persones amb diabetis també tenen un risc més elevat de desenvolupar un atac de tensió arterial transitòria.
• Ús del tabac (especialment fumar o vapejar): Fumar cigarrets i vapejar tenen un gran impacte en això.
• Fibril·lació auricular (FA): Es tracta d'un ritme cardíac anormal (arrítmia). En aquest cas, la sang pot no fluir correctament en una cambra del cor i pot estar en un estat d'estancament. Això facilita la formació de coàguls de sang. Aquests coàguls de sang poden viatjar al cervell i quedar-se encallats.
• Haver patit un ictus o un AIT previ: si heu patit un ictus o un AIT previ, és més probable que tingueu un altre AIT.

Altres factors de risc:

• Malalties cardíaques i atacs de cor previs (especialment recents): Les persones amb malalties cardíaques i les que han patit un atac de cor tenen un risc més elevat.
• Colesterol alt (hiperlipidèmia): A causa de l'augment del nivell de colesterol dolent (colesterol LDL) a la sang, aquest es pot dipositar dins dels vasos sanguinis i estrènyer-los. Això s'anomena "aterosclerosi".
• Sobrepès o obesitat: Les persones obeses també tenen un risc més elevat.
• Ús de drogues (incloses les drogues recreatives) i consum excessiu d'alcohol sense consell mèdic.
• Edat: A mesura que envellim, els vasos sanguinis es tornen menys flexibles per diverses raons. Això pot provocar aterosclerosi, estrenyiment dels vasos sanguinis i un AIT.

Quines són les possibles complicacions d'un AIT?

El motiu principal pel qual un AIT és una emergència mèdica és perquè és un senyal d'alerta que s'acosta un ictus . Al voltant del 20% de les persones que pateixen un AIT patiran un ictus en un termini de 90 dies. I la meitat d'aquests ictus es produeixen durant els dos primers dies de l'AIT. Per això és tan important rebre tractament immediatament.

Com es diagnostica un AIT? (Diagnòstic)

Un metge diagnostica un AIT combinant diversos mètodes.

• Historial mèdic: Li farem preguntes sobre el seu estat de salut, malalties passades i símptomes actuals.
• Exploració física i neurològica: Això pot ajudar el metge a obtenir més informació sobre els vostres símptomes, sobretot si encara teniu símptomes en el moment de l'examen.
• Exploracions d'imatges:
• Una tomografia computada es pot fer en pocs minuts. Pot determinar ràpidament si hi ha hemorràgia al cervell. Si n'hi ha, el tractament es pot iniciar immediatament.
• Una ressonància magnètica pot indicar amb certesa si has tingut un ictus o un AIT. Això és degut a que, fins i tot si els símptomes han desaparegut completament, si hi ha danys al cervell, aquests apareixeran a la ressonància magnètica. Si és així, és un ictus. Un AIT normalment no mostra tants danys.

Segons els símptomes i qualsevol altre problema de salut que el metge sospiti, és possible que es demani altres proves. El metge li explicarà què són aquestes proves i per què es fan.

Com es tracta un AIT?

Un AIT és, per definició, temporal. Però també significa que es pot produir un ictus, que no és temporal, però sí greu. Això vol dir que tractar la malaltia que va causar l'AIT pot prevenir un ictus.

Els metges solen recomanar un tractament precoç i agressiu per a aquestes afeccions. Això és degut a que un ictus és una afecció molt més greu i potencialment mortal. Els ictus també són difícils de tractar. Fins i tot amb tractament, els ictus poden causar danys permanents o fins i tot la mort.

Els principals tractaments per prevenir un ictus després d'un AIT són:

• Medicaments
• Procediments basats en catèters
• Cirurgia

Medicaments per prevenir l'ictus després d'un AIT

Hi ha molts medicaments que poden ajudar a tractar afeccions que causen o contribueixen a un AIT i prevenir futurs AIT o accidents cerebrovasculars.

• Aspirina: Aquest és el medicament més receptat pels metges. Ajuda a prevenir els accidents cerebrovasculars reduint el risc de coàguls sanguinis. El clopidogrel (Plavix®), el ticagrelor (Brilinta®) i l'aggrenox (una combinació d'aspirina i dipiridamol) també s'utilitzen per a aquest propòsit.
• Medicaments per a la pressió arterial: Aquests redueixen la pressió dins dels vasos sanguinis. Alguns exemples són els "(bloquejadors dels canals de calci)", els "(inhibidors de l'ECA)", els "(bloquejadors dels receptors de l'angiotensina II - ARA II)", els "(diürètics)" (medicaments que fan que orinis més).
• Tipus d'estatines:Aquests són fàrmacs que redueixen el colesterol. Principalment redueixen el nivell de colesterol dolent (colesterol LDL) a la sang. Aquest colesterol LDL és el que es diposita als vasos sanguinis, estrenyent-los i causant aterosclerosi. L'atorvastatina (Lipitor®) i la rosuvastatina (Crestor®) són fàrmacs ben coneguts d'aquesta classe.
• Anticoagulants/Anticoagulants: Aquests medicaments dificulten la coagulació de la sang. Això redueix el risc que es formi un coàgul de sang i que es quedi encallat en un vas sanguini del cervell. Alguns exemples són `(Warfarina – Coumadin®)`, `(Apixaban – Eliquis®)`, `(Rivaroxaban – Xarelto®)` o `(Dabigatran – Pradaxa®)`. Aquests medicaments es poden receptar si teniu `(Fibril·lació auricular)` (un ritme cardíac anormal) o si teniu coàguls de sang al cor.

Procediments basats en catèters

Els procediments endovasculars fan referència a qualsevol tractament que utilitza instruments prims, semblants a tubs, que s'insereixen en un vas sanguini a través d'una incisió molt petita a la pell. Endovascular significa "dins d'un vas sanguini". Aquests procediments tracten problemes dins del mateix vas sanguini, sense necessitat de cirurgia major.

Normalment es fan a les "artèries caròtides". És a dir, els principals vasos sanguinis que transporten la sang del cor al cervell. L'estrenyiment d'aquestes "artèries caròtides" (estenosi) pot causar un AIT o un ictus.

Aquests són alguns procediments endovasculars que poden ajudar a prevenir un ictus després d'un AIT:

• Trombectomia endovascular: aquest és un procediment que elimina el coàgul de sang. Això obre el vas sanguini i restaura el flux sanguini al cervell.
• Col·locació de stents: Això implica col·locar un stent, un dispositiu semblant a una malla, dins d'un vas sanguini. El stent ajuda a mantenir oberta la part estreta del vas sanguini, permetent que la sang flueixi més fàcilment.
• Angioplàstia: Implica un catèter (tub) amb un baló connectat. Aquest baló es pot inflar per eixamplar el vas sanguini estret.

Endarterectomia

En els casos en què els procediments basats en catèters no són possibles, es pot realitzar una cirurgia per eixamplar els vasos sanguinis. Això pot ajudar a prevenir un altre AIT o un ictus. Un exemple és una cirurgia anomenada endarterectomia carotídia. Això implica obrir un vas sanguini important al coll (l'artèria caròtida), eliminar la placa i augmentar el flux sanguini.

Tractament per a altres afeccions que poden contribuir a un AIT

També es poden considerar altres tractaments en funció de les altres afeccions mèdiques. Per exemple, el vostre equip d'especialistes en cardiologia o cerebrovascular (vas sanguini cerebral) pot determinar que el vostre AIT o ictus va ser causat per una afecció anomenada foramen oval permeable (FOP). Un FOP és un forat a la paret que separa les dues cambres inferiors del cor. Això pot permetre que els coàguls de sang viatgin al cervell. El vostre metge pot recomanar tancar el forat per reduir el risc d'ictus.

Es pot prevenir un AIT?

De vegades sí, però no sempre. La majoria dels AIT són causats per causes evitables. Però de vegades els AIT també poden ocórrer per motius imprevisibles i inesperats.

Hi ha moltes coses que podeu fer per reduir el risc de patir un ictus isquèmic, que és un ictus causat per un coàgul de sang. Tot i que això potser no previngui completament un ictus, sí que pot reduir el risc. Coses que podeu fer:

• Visiteu el vostre metge de capçalera com a mínim un cop l'any per a una revisió completa. Això pot ajudar a identificar problemes que poden estar presents sense símptomes, com ara la hipertensió arterial i la diabetis.
• Mantingueu un pes saludable que us convingui.
• Aneu amb compte amb el que mengeu i beveu (el vostre metge de família us aconsellarà sobre això).
• Si feu servir productes del tabac, deixeu de fer-ne servir (o no comenceu a fer-ne servir).
• Si consumeixes alcohol, limita'l. No consumeixis altres drogues sense consell mèdic.
• Prengui el medicament receptat pel metge exactament com li ha indicat.
• Mantingueu les vostres malalties cròniques (per exemple, hipertensió arterial, diabetis, colesterol alt) sota control.

Què esperar si tens un AIT?

Un AIT és com un ictus temporal. Si experimentes aquests símptomes mentre fas alguna cosa, és possible que et costi relaxar-te i els símptomes poden disminuir o desaparèixer. Tanmateix, els símptomes poden tornar ràpidament quan reprens el que estaves fent.

Com que els símptomes d'un AIT i d'un ictus són similars, sempre heu de trucar al 112 immediatament. No hi ha manera de saber si es tracta d'un ictus o d'un AIT en el moment dels símptomes.

Quant de temps pot durar un AIT?

La durada d'un AIT pot variar. Per definició, un AIT dura menys de 24 hores. Tanmateix, és estrany que un AIT duri tant. La majoria dels AIT només duren uns minuts.

Quines són les perspectives per a un TIA?

El pronòstic d'un AIT depèn en gran mesura de la causa i del que es fa al respecte. Sense tractament, el risc de patir un ictus en els propers 90 dies, especialment durant els dos primers dies posteriors a l'AIT, és molt alt.

El pronòstic és millor si busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament . Els metges poden confirmar si heu patit un AIT o un ictus i esbrinar què va causar o contribuir al vostre AIT. D'aquesta manera, poden decidir com tractar el problema subjacent i què podeu fer per prevenir més problemes.

Com m'he de cuidar després d'un AIT?

Després de rebre el tractament, és molt important seguir les instruccions del metge. Com més atentament segueixis aquestes instruccions, més probable és que evitis patir un altre AIT o un ictus. Com que els AIT poden ocórrer per moltes raons diferents, la manera com has de cuidar-te també pot canviar.

En general, les mateixes coses que podeu fer per prevenir els AIT o reduir el risc de patir-los són les mateixes que hauríeu de fer després d'un AIT. El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre què podeu i heu de fer.

Quan he d'anar al metge? / Quan he d'anar a urgències?

Després de rebre tractament d'emergència per un AIT, hauríeu de consultar un metge per a un seguiment. El vostre metge programarà visites de seguiment segons calgui. També us ajudarà a controlar els vostres símptomes i a veure com funciona el vostre tractament.

Si heu tingut un AIT abans i aquests símptomes tornen a aparèixer, heu de trucar immediatament al 1990 i anar al servei d'emergències més proper.

Una persona que ha patit recentment un AIT pot tenir altres afeccions. Hauries de buscar atenció mèdica d'emergència si experimentes algun dels símptomes següents:

• Coàguls de sang a les venes de les cames (trombosi venosa profunda – TVP) (inflor, enrogiment, dolor a les cames)
• Embòlia pulmonar (EP) (dolor toràcic sobtat, dificultat per respirar)
• Atac de cor (dolor toràcic intens, opressió, dolor que s'irradia pel braç esquerre)

Quines preguntes li he de fer al metge?

• Vaig tenir un AIT o un ictus?
• Quines són les causes/factors subjacents que van causar o van contribuir al meu AIT?
• Quins canvis puc fer o vull fer per prevenir un altre AIT o un ictus?
• Quins tractaments hi ha disponibles per prevenir un altre AIT o un ictus?
• Quins efectes secundaris he de tenir en compte que poden sorgir a causa de medicaments o tractaments?
• Per quins altres símptomes he d'anar a urgències?

Què tan freqüent és l'AIT?

L'AIT és en realitat molt comú. Els experts diuen que es notifiquen uns 500.000 AIT cada any. Tanmateix, hi ha proves que suggereixen que aquesta xifra és molt més alta. Hi ha diverses raons per a això:

• L'AIT és temporal: és possible que les persones no s'adonin del que els està passant. Si els símptomes desapareixen ràpidament, és possible que no vagin a l'hospital ni busquin consell mèdic.
• Els TIA no deixen proves:Un AIT no es pot detectar en les proves d'imatge un cop finalitzat. Si hi ha danys cerebrals, és un ictus, no un AIT.
• Els accidents cerebrovasculars sovint segueixen als AIT: un accident cerebrovascular pot produir-se poc després d'un AIT, però és possible que no s'adonin de què és un AIT.
• Hi ha moltes altres afeccions que s'assemblen als AIT (imitacions d'un AIT): Hi ha moltes afeccions que causen símptomes similars als d'un ictus, però que en realitat no són ictus. Quan una persona va a l'hospital, pot ser que no sigui possible saber què està causant els seus símptomes.

Finalment, això és el que us he de dir (Missatge per emportar)

Un "(AIT)" pot aparèixer de sobte i desaparèixer en pocs minuts. Però pot causar molta confusió i por a la ment. Fins i tot si teniu símptomes d'un ictus i desapareixen en pocs minuts, no ho ignoreu mai! Significa que necessiteu atenció mèdica immediata.

Si teniu un AIT, teniu un risc molt més alt de patir un ictus en els propers 90 dies. A més, la meitat de tots els ictus després d'un AIT es produeixen durant els dos primers dies. Si rebeu tractament immediatament, podeu prevenir un ictus més greu. Us pot salvar la vida, prevenir danys permanents i prevenir la pèrdua de capacitat. Per tant, aneu amb compte amb això. Espero que aquesta informació us sigui útil a vosaltres i als vostres éssers estimats.