Aprenguem sobre una prova d'esforç per al teu cor.

Has sentit a parlar mai d'una "prova d'estrès"? Potser un metge t'ha dit que et facis aquesta prova. O potser un amic o familiar t'ho ha fet. Què és exactament una prova d'estrès? És quelcom a què tenir por? Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és una prova d'estrès? En poques paraules...

En poques paraules, una prova d'esforç és una prova que mesura com funciona el teu cor quan fas exercici. De la mateixa manera que quan corres o puges escales, la teva freqüència cardíaca augmenta, aquesta prova també posa una mica d'"estrès" o pressió sobre el teu cor. Això pot dir moltes coses importants als metges.

Aquí teniu les principals coses a tenir en compte:

• Què tan bé bomba la sang el teu cor?
• El múscul cardíac rep un subministrament sanguini adequat?
• Pots fer activitats físiques (per exemple, caminar en una cinta de córrer, anar en bicicleta) que siguin adequades per a la teva edat i sexe?
• Alguns dels teus símptomes, com ara dolor al pit, dificultat per respirar, sensació de taquicàrdia o marejos, es produeixen durant l'exercici?

Amb aquesta informació, és més fàcil que els metges identifiquin i avaluïn coses com ara:

• Tens algun problema amb el múscul cardíac o les vàlvules cardíaques?
• El múscul cardíac rep un subministrament sanguini adequat?
• L'activitat elèctrica del cor és estable en repòs i durant l'exercici?

Pensa-hi, el nostre cor és una màquina increïble que funciona sense parar. Així doncs, provant una mica aquesta màquina, podem esbrinar si hi ha alguna cosa que no va bé o si funciona correctament.

Aquesta prova d'esforç cardíac pot ajudar els metges a decidir si necessiteu proves addicionals, possiblement més complexes (proves invasives), o si un tractament pot reduir el risc d'infart i ajudar-vos a recuperar-vos.

Com fer una prova d'estrès?

D'acord, ara vegem com es fa això. Una prova d'esforç comença fent que el cor treballi una mica més, bombejant més ràpid. La majoria de la gent ho fa caminant en una cinta de córrer o anant amb una bicicleta estàtica. Per això s'anomena prova d'esforç .

Els metges mesuren la resposta del teu cor a aquesta càrrega de treball addicional mesurant el següent:

• Pressió arterial
• Freqüència cardíaca (`(Freqüència cardíaca)`)
• Nivells d'oxigen
• L'activitat elèctrica del cor (això es veu amb un electrocardiograma)
• Amb quina intensitat treballa el teu cor en comparació amb altres persones de la teva edat i sexe.

Qui necessita aquesta prova d'estrès?

És possible que necessiteu aquesta prova per diagnosticar afeccions cardíaques com ara:

• Cardiopatia congènita (`(Cardiopatia congènita)`)
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Malaltia de l'artèria coronària (`(Malaltia de l'artèria coronària)`)
• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Cardiomiopatia hipertròfica (`(Cardiomiopatia hipertròfica)`)

A més, les persones que treballen en feines d'alt risc, com ara pilots o atletes professionals, de vegades han de sotmetre's a proves d'estrès.

Qui hauria de fer-se una prova d'esforç cardíac?

Aquesta prova pot ser adequada si teniu aquests símptomes cardíacs:

• Angina de pit (`(Angina de pit)`): això significa dolor o molèsties al pit causades per una reducció del flux sanguini al cor.
• Arrítmia: això significa que el cor batega massa ràpid o de manera irregular.
• Dificultat per respirar (`(Dispnea)`)
• Sensació de mareig o vertigen.

Les persones que ja han estat diagnosticades amb malalties del cor també poden fer-se una prova d'esforç, especialment:

• Si vols començar a fer exercici.
• Si esteu en tractament i els metges volen saber quin és l'èxit d'aquest tractament.
• Si teniu antecedents personals o familiars de malalties cardíaques, teniu un major risc de complicacions.
• Si teniu diabetis o altres afeccions subjacents que augmenten el risc de patir malalties del cor.
• Si cal realitzar una cirurgia no cardíaca, els metges han d'avaluar les possibles complicacions.

Els metges de vegades utilitzen proves d'estrès per avaluar el risc de patir malalties cardíaques i atacs de cor en persones que no tenen cap malaltia cardíaca o símptomes coneguts, especialment si tenen altres factors de risc, com ara diabetis, hipertensió arterial, colesterol alt o antecedents familiars de malalties cardíaques a una edat primerenca.

Hi ha tipus de proves d'estrès?

Sí, hi ha diverses maneres d'avaluar el funcionament del cor quan treballa intensament. Cada prova d'esforç cardíac comprova la freqüència cardíaca, la pressió arterial, els nivells d'oxigen i l'activitat elèctrica. Tanmateix, hi ha algunes diferències.

Aquests són els principals tipus de proves d'estrès:

1. Prova d'esforç

Aquesta és la prova d'esforç cardíac més comuna i bàsica. Implica caminar en una cinta de córrer o anar en una bicicleta estàtica. Un fisiòleg de l'exercici entrenat normalment ajustarà la velocitat i l'elevació de la cinta de córrer en funció de la vostra capacitat per caminar i del vostre nivell de forma física general.

Si no podeu fer exercici, us poden administrar medicaments que fan que el vostre cor treballi més i bombegi més ràpid, o medicaments que dilaten les artèries que subministren sang al cor (artèries coronàries). Un electrocardiograma (ECG o electrocardiograma) registra l'activitat elèctrica del vostre cor. Les proves d'esforç busquen principalment signes de malaltia coronària (malaltia de l'artèria coronària).

2. Ecocardiograma d'esforç

Un ecocardiograma d'esforç és similar a una prova d'esforç bàsica, però proporciona més informació . Els metges fan un ecocardiograma (una ecografia del cor) abans i durant l'exercici. Aquesta prova d'imatge cardíaca utilitza ones sonores per avaluar la manera com la sang flueix pel cor, la funció de les cambres de bombament del cor (músculs) i les vàlvules.

Si els resultats inicials de la prova d'esforç no són concloents, és possible que necessiteu un ecocardiograma d'esforç. Aquest estudi permet als metges observar com flueix la sang per les cavitats del cor i els efectes de l'exercici.

3. Prova d'estrès nuclear

Aquesta és una prova d'esforç cardíac una mica més avançada. Utilitza un nivell segur de substància radioactiva ("(Substància radioactiva)") i una exploració cardíaca ("(Escaneig cardíac)") per avaluar la funció del cor. Un metge fa fotos del cor abans (mentre està en repòs) i després de fer exercici. Un cardiòleg compara la quantitat de sang que rep el múscul cardíac en repòs i després de l'esforç. Si hi ha un flux sanguini reduït, normalment significa que hi ha un bloqueig ("(Bloqueig)") en una o més de les artèries del cor.

La prova d'esforç cardíac nuclear ("Prova d'esforç cardíac nuclear") pot fer el següent:

• Determinar la gravetat de la malaltia coronària (MAC).
• Avaluar si els tractaments previs, com la col·locació de stents o la cirurgia de bypass, funcionen correctament.
• Ajuda a evitar proves cardíaques més complexes com el cateterisme cardíac.
• Demostra si el teu cor està prou sa per sotmetre't a una cirurgia no cardíaca o a exercici.

4. Prova d'esforç de rehabilitació cardíaca

Si el metge recomana rehabilitació cardíaca, aquest programa pot incloure una prova d'esforç. La rehabilitació és un programa d'exercicis supervisat mèdicament que ajuda les persones amb malalties del cor a ser més actives físicament.

La prova d'esforç de rehabilitació cardíaca inclou:

• Prova d'estrès d'admissió:L'equip de rehabilitació t'ajudarà a crear un programa d'exercicis que s'adapti a les teves capacitats.
• Prova d'estrès al final de la vida: ajuda l'equip a mesurar el vostre progrés i a desenvolupar un programa d'exercicis a llarg termini un cop finalitzada la rehabilitació.

Hi ha gent que no vol fer aquesta prova?

Una prova d'esforç cardíac no és adequada per a tothom. És possible que no necessitis aquesta prova si:

• Si us han diagnosticat malaltia coronària (MAC), esteu rebent tractament, no heu tingut cap símptoma nou durant diversos anys i esteu prenent bé la medicació.
• Si no teniu factors de risc ni antecedents de símptomes de malaltia coronària.
• Si teniu un baix risc de patir malalties del cor, per exemple, si no fumeu, feu activitat física i seguiu una dieta cardiosaludable.

Tampoc és adequat per a persones amb certes afeccions cardíaques (`(Contraindicacions)`) que fan que les proves d'esforç siguin insegures. Aquestes inclouen:

• Dissecció aòrtica (`(Dissecció aòrtica)`) - un esquinç a l'aorta
• Endocarditis, pericarditis o miocarditis: inflamació del múscul cardíac
• Haver patit un atac de cor recent
• Estenosi aòrtica greu (`(Estenosi aòrtica greu)`) - Estrenyiment de la vàlvula aòrtica
• Batec cardíac anormal incontrolat (`(Arrítmia)`)
• Dolor toràcic freqüent

Per què és important considerar si és apropiat fer una prova d'estrès?

El metge pot decidir ometre una prova d'esforç o repetir una prova d'esforç "normal" per ajudar-vos a evitar costos i tractaments innecessaris. Els resultats d'una prova d'esforç innecessària poden fer que el metge us recomani proves addicionals que realment no necessiteu. Algunes d'aquestes proves, com ara una angiografia coronària, tenen un risc més elevat de complicacions que les proves d'esforç.

Els cardiòlegs tindran en compte el vostre estat de salut general i decidiran si una prova d'esforç cardíac és adequada per a vós. Els factors següents influiran en aquesta decisió:

• Edat
• Antecedents familiars de malalties cardíaques
• Gènere
• Historial de salut
• Nivell d'activitat física
• Símptomes
• Factors de risc com ara fumar, diabetis, hipertensió arterial i colesterol alt.

Què cal saber específicament sobre la prova d'estrès per a dones?

Les dones poden desenvolupar malalties cardíaques de manera lleugerament diferent que els homes. Per això, pot ser difícil detectar malalties cardíaques en les seves primeres etapes. Normalment, els metges adapten la prova d'esforç i el mètode d'imatge al vostre sexe i edat per obtenir els millors resultats i minimitzar l'exposició a la radiació i els resultats falsos positius de les proves.

És segura aquesta prova d'estrès?

Si no hi ha contraindicacions, la prova d'esforç és segura.Molt poques persones experimenten complicacions. Si teniu una complicació, hi haurà personal mèdic qualificat, normalment un fisiòleg de l'exercici i un cardiòleg, durant la prova per proporcionar atenció d'emergència immediata. Podeu aturar la prova d'esforç en qualsevol moment si us sentiu ansiós o incòmode. No us preocupeu, no esteu sols.

Quant de temps dura una prova d'estrès?

Si esteu fent una prova d'esforç bàsica, la part de l'exercici per si sola durarà uns 10 o 15 minuts . Trigareu una mica més a preparar-vos per a l'exercici i després a recuperar-vos.

Les proves d'estrès que impliquen coses com l'ecocardiografia, les imatges nuclears o la ressonància magnètica triguen una mica més. És possible que hàgiu de romandre al laboratori d'estrès fins a tres hores .

Com preparar-se per a una prova d'estrès?

D'acord, ara vegem com preparar-nos per a això.

• No mengeu res durant unes hores abans de la prova. Si us fareu una prova d'estrès nuclear, és possible que no pugueu menjar fins que s'hagi acabat la prova.
• Eviteu consumir cafeïna (cafè, te, begudes energètiques, alguns analgèsics) durant les 24 hores prèvies a la prova.
• Eviteu fumar o consumir productes del tabac.
• És possible que hàgiu de deixar de prendre alguns medicaments (per exemple, betabloquejants, inhaladors per a l'asma) el dia de la prova. Tanmateix, heu de parlar amb el vostre metge abans de deixar de prendre qualsevol medicament.
• Intenta mantenir la calma. És normal sentir-se una mica nerviós o ansiós per una prova de cor. Tanmateix, aquest nerviosisme pot afectar els resultats.
• Porteu roba lleugera i còmoda i un bon parell de calçat per caminar .

Hi ha alguna preparació especial que hagin de fer les persones amb diabetis?

Sí, si teniu diabetis, aneu amb compte amb això. És important dejunar abans de la prova. Tanmateix, no us heu de saltar àpats, sobretot si esteu prenent medicaments per a la diabetis. Parleu amb el vostre metge de diabetis per coordinar els àpats i els medicaments el dia de la prova.

Si teniu un monitor de glucosa, porteu-lo amb vosaltres per poder comprovar els vostres nivells de sucre en sang abans i després de la prova.

Què passa quan fas una prova d'estrès?

Això és el que sol passar durant una prova d'estrès:

1. Un tècnic mesurarà els signes vitals, incloent-hi la freqüència cardíaca en repòs i la pressió arterial.

2. Et col·locaran uns petits elèctrodes enganxosos al pit i als braços. Aquests elèctrodes estan connectats a l'aparell d'ECG.

3. Comences a caminar en una cinta de córrer o a anar amb bicicleta estàtica. Comença lentament i després augmenta gradualment la velocitat, però a un nivell que puguis suportar.

4. Els tècnics i els fisiòlegs de l'exercici et preguntaran de tant en tant com et sents. No tinguis por de dir-ho si et sents incòmode.

5. La prova s'aturarà després que hàgiu mantingut la freqüència cardíaca objectiu ("(Freqüència cardíaca objectiu)") durant un període de temps suficient (normalment de 10 a 15 minuts) per registrar les lectures de la freqüència cardíaca. La freqüència cardíaca objectiu és superior a la freqüència cardíaca en repòs. Està determinada per la vostra edat i nivell de forma física.

6. Els tècnics poden aturar la prova abans d'hora si desenvolupes símptomes greus o si demanes que s'aturi.

Com es fa una prova d'estrès a algú que no pot fer exercici?

Si teniu dificultats per fer exercici, un medicament administrat per via intravenosa al cor tindrà el mateix efecte que fer exercici. Aquest medicament fa que el cor treballi més i bombegi més ràpid. Pot trigar aproximadament una hora a notar els efectes.

Què passa durant un ecocardiograma d'esforç?

Aquesta prova segueix els mateixos passos que la prova d'esforç. A més, se us farà un ecocardiograma ("(Ecocardiograma)") estirat sobre una taula abans i després de fer exercici. Aquest estudi d'imatge utilitza ones sonores ("(Ecografia)") per fer imatges del vostre cor mentre bomba. Això permet als metges observar els efectes de l'exercici amb més detall.

La prova sencera dura aproximadament una hora, però feu exercici durant menys de 15 minuts.

Què esperar durant una prova d'estrès nuclear?

Durant una prova d'estrès nuclear, se us administra una petita injecció d'una substància radioactiva. Aquesta conté prou substància per mostrar fins i tot els detalls més petits de l'activitat del cor en un estudi d'imatge avançat (una SPECT o una PET). El nivell de radiació és baix i no es coneixen efectes secundaris immediats.

Després de l'escaneig inicial, faràs una prova d'esforç en una cinta de córrer o una bicicleta estàtica. Si no pots fer exercici, et donaran medicaments per fer que el teu cor treballi més. Després de l'exercici, se't sotmetrà a una altra escaneig.

Una prova d'esforç `PET` normalment es pot fer en uns 30 minuts.

La prova sencera sol durar entre tres i quatre hores, però faràs exercici durant menys de 15 minuts.

Què passa després de la prova d'estrès?

Un cop finalitzada o aturada la prova, el personal mèdic controlarà els símptomes, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i l'ECG durant uns 15 minuts fins que tornin a la normalitat. Un cop la freqüència cardíaca torni a la normalitat, podrà tornar a casa.

Què signifiquen els resultats normals de la prova d'esforç?

Si els resultats són normals, vol dir que el teu cor està bombejant sang correctament i té un subministrament sanguini adequat. Com afecta això la teva salut depèn del motiu pel qual t'has fet la prova d'esforç:

• Per a una avaluació de cardiopatia: els símptomes no són deguts a una cardiopatia. Pot ser que calguin altres proves per trobar-ne la causa. Per exemple, algunes persones poden experimentar dolor al pit o palpitacions a causa de l'ansietat, fins i tot si el seu cor està sa.
• Per planificar exercici o cirurgia: el vostre cor està prou sa per començar un programa d'exercici o sotmetre's a una cirurgia.
• Per al control de malalties cardíaques: El tractament que rebeu s'adapta a les vostres necessitats. El vostre cor pot treballar per satisfer les demandes del vostre cos.

Què passa si els resultats de la prova d'estrès són anormals?

Els resultats anormals poden indicar que teniu una malaltia cardíaca. Si teniu símptomes lleus de malaltia cardíaca , el vostre metge us pot recomanar canvis en l'estil de vida (deixar de fumar, fer exercici i seguir un programa de pèrdua de pes) i medicaments per tractar la diabetis, la pressió arterial o el colesterol. Això pot reduir el risc que la vostra condició empitjori.

Si es troben anomalies al principi de la prova o si es veu afectada una gran àrea de teixit cardíac, poden ser necessàries més proves. Aquestes poden incloure:

• Cateterisme cardíac
• Angiografia coronària per TC (`(Angiografia coronària per TC)`)
• Prova d'estrès nuclear
• Ecocardiograma d'esforç (`(Ecocardiograma d'esforç)`)

Els resultats anormals poden significar que el vostre cor no és prou fort per suportar l'exercici o la cirurgia. Pot ser necessari un tractament addicional per prevenir un atac de cor o una insuficiència cardíaca.

El més important és, independentment dels resultats, no tenir por, parlar amb el metge i entendre exactament què cal fer a continuació.

Missatge per emportar

Una prova d'esforç cardíac és una prova que mesura la funció del cor i el flux sanguini. Implica fer exercici o administrar medicaments que imiten els efectes de l'exercici. És possible que necessiteu fer-vos una prova d'esforç per diversos motius, com ara avaluar els símptomes de la malaltia coronària o controlar el tractament. Proporciona informació valuosa per ajudar-vos a protegir la vostra salut cardíaca actual i futura. Si teniu cap pregunta sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge.

Prova d' esforç , prova cardíaca, prova d'esforç, salut cardíaca, ECG, ecocardiograma, prova d'esforç nuclear