Què és una prova d'esforç metabòlica? Parlem-ne!

Heu sentit a parlar mai d'una "prova d'esforç metabòlica"? Potser us va espantar o us vau encuriosir una mica quan el metge us va dir que ho féssiu. O potser només us interessava saber-ne més. Així doncs, avui parlarem d'aquesta prova de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Quina diferència hi ha entre aquesta prova d'esforç metabòlica i una prova d'esforç normal?

En poques paraules, aquesta és una prova que comprova la teva salut mentre fas exercici. Es fa mentre vas en bicicleta o camines sobre una cinta de córrer. Un metge o un tècnic qualificat et controla acuradament. L'especialitat d'aquesta prova és que analitza el funcionament del cor i dels pulmons, i l'oxigen que reben els músculs quan fas exercici ("aptitud cardiorespiratòria" - CRF). De vegades, els metges també l'anomenen "prova d'exercici cardiopulmonar" ("CPET"). Perquè "cardio" significa cor i "pulmonar" significa pulmons. Així, la funció de tots dos es comprova alhora.

Ara potser esteu pensant: "Quina diferència hi ha entre una prova d'esforç normal i aquesta?". Bona pregunta! Una prova d'esforç normal bàsicament només mira el vostre cor. Fas exercici i obtens dades de coses com un electrocardiograma. Però en aquesta prova d'esforç metabòlic, respires a través d'una màscara facial o boquilla especial. Aquest dispositiu mesura la quantitat d'oxigen i diòxid de carboni a l'aire exhalat. També mesura la quantitat d'aire que poden absorbir els vostres pulmons. De fet, és una versió avançada de la prova d'esforç normal amb totes les funcions. Per tant, la quantitat de dades obtingudes també és gran, i és possible entendre exactament com responen el cor i els pulmons a l'exercici.

Què podem aprendre d'aquesta prova?

Aleshores, què pot descobrir exactament aquesta prova? Imagineu-vos que us sentiu cansats fins i tot després d'un petit esforç, o que us sentiu cansats tot el temps. Aquesta prova us pot ajudar a esbrinar què ho està causant. Us pot dir exactament si la vostra intolerància a l'exercici és causada per una malaltia cardíaca, una malaltia pulmonar o una combinació d'ambdues.

Les principals coses que s'esperen d'aquesta prova són:

• Descobreix per què et sents amb dificultat per respirar i extremadament cansat quan fas exercici.
• Determineu quant exercici poden suportar el vostre cor i els vostres pulmons .
• Identificar malalties cardíaques i pulmonars.
• Avalua la gravetat de la teva condició i fes-te una idea del que et depara el futur (pronòstic).
• Comproveu el risc de complicacions abans d'una cirurgia major.
• Prepara el teu pla de tractament .
• Veureu com respon el vostre cos als tractaments actuals .
• Avaluar el progrés en programes d'entrenament físic com ara la rehabilitació cardíaca.
• T'ajudarà a crear un programa que et permeti fer exercici de manera segura i eficaç .

Veus, quina importància té aquesta prova? Sobretot si tens una afecció com la "insuficiència cardíaca", aquesta prova "CPET" pot determinar exactament la gravetat de la teva afecció i quin tipus de tractament necessites.

Molt important: si portes un marcapassos o un desfibril·lador, sens dubte hauries de fer que un metge te'l revisi abans d'aquesta prova . Per tant, parla amb el teu metge sobre això abans de programar la prova.

Qui necessita aquesta prova d'estrès metabòlic?

Aleshores, qui necessita fer-se aquesta prova d'esforç metabòlic? De fet, el metge decidirà si la necessiteu o no. Normalment, els nens majors de 10 anys i els adults de qualsevol edat poden fer-se aquesta prova. Els metges recomanen aquesta prova, especialment per diagnosticar i controlar les següents afeccions:

• `Asma`
• Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC)
• Fibrosi quística
• `Insuficiència cardíaca`
• Malaltia pulmonar intersticial
• Càncer de pulmó
• Discinèsia ciliar primària
• Hipertensió arterial pulmonar (HAP)
• Sarcoïdosi

A més, aquesta prova es fa abans d'algunes cirurgies importants. Per exemple:

• Cirurgia de resecció pulmonar
• Trasplantament de Pulmó i Cirurgia de Trasplantament de Cor i Pulmó
• Cirurgia de reducció del volum pulmonar (CRVP)
• Altres cirurgies toràciques importants

Hi ha gent que no hauria de fer aquesta prova?

Tanmateix, no tothom es pot fer aquesta prova. Hi ha alguns motius pels quals pot ser que no sigui segur fer-se-la. Els metges anomenen això "contraindicacions". És possible que aquesta prova no sigui adequada per a vostè si té alguna de les següents afeccions:

• Una infecció aguda (com febre o refredat)
• Miocarditis o pericarditis aguda (inflamació del múscul cardíac o de la membrana que envolta el cor)
• Un "atac de cor" que va ocórrer en menys d'un mes
• Trombosi venosa profunda (TVP) a les cames
• Endocarditis (una infecció del revestiment intern del cor)
• Cardiomiopatia hipertròfica (engruiximent anormal del múscul cardíac)
• `Insuficiència renal`
• Estenosi de la vàlvula cardíaca moderada o greu
• Un embaràs amb complicacions o a prop del part
• Hipertensió greu
• Hipertensió arterial pulmonar greu (HAP)
• Arrítmies incontrolades
• Insuficiència cardíaca incontrolada
• Angina inestable (dolor cardíac)

Com preparar-se per a la prova?

D'acord, ara vegem com preparar-se per a aquesta prova. Heu de seguir exactament les instruccions que us ha donat el vostre metge. Aquí teniu algunes instruccions generals:

• No consumeixis res que contingui cafeïna durant les 24 hores prèvies a la prova. La cafeïna pot afectar els resultats de la prova. El cafè, el te, alguns refrescos i la xocolata contenen cafeïna. Les maduixes i els productes etiquetats com a "descafeïnats" o "sense cafeïna" també poden contenir petites quantitats, per la qual cosa és millor evitar-los també.
• No mengeu ni beveu res excepte aigua durant les quatre hores prèvies a la prova.
• Deixa de fumar o vapejar vuit hores abans de la prova (24 hores és millor si és possible). La nicotina també pot afectar els resultats.

Què faig amb els medicaments que prenc habitualment?

Hauries de preguntar-ho al teu metge. Alguns medicaments poden haver de prendre's de manera diferent el dia de la prova. Normalment, no es recomanen els analgèsics que contenen cafeïna (com ara algunes píndoles per aprimar, com ara NoDoz®, Excedrin® i Anacin®) durant les 24 hores prèvies a la prova.

Consells especials per a persones amb diabetis:

Si preneu insulina per controlar el sucre en sang, pregunteu al vostre metge quanta n'heu de prendre el dia de la prova. La majoria de la gent us dirà que prengueu la meitat de la dosi habitual al matí i que mengeu un àpat lleuger quatre hores abans de la prova.

Si esteu prenent una pastilla per controlar el sucre en sang, us poden demanar que no la prengueu fins després de la prova.

Què cal portar el dia de l'examen?

Porteu roba amb què us pugueu moure i fer exercici . Com que podeu suar una mica, és millor triar roba feta d'un teixit transpirable semblant al cotó (com una samarreta sense mànigues). Podeu portar aquesta roba a casa o us podeu canviar allà. A més, porteu un parell de sabates còmodes (com ara sabates de lona o sabatilles esportives). Hi haurà un armariet per guardar les vostres pertinences. Tanmateix, és millor deixar els objectes de valor a casa.

Com es fa aquesta prova d'exercici metabòlic?

D'acord, ara ve la part important. Com es fa aquesta prova? Es fa en un "laboratori d'estrès", una sala especial on es fan proves d'estrès. Un tècnic qualificat fa la prova, sota la supervisió d'un metge. Podeu "anar en bicicleta estàtica" o "caminar en una cinta de córrer". El ciclisme és el més comú. El vostre metge decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres en funció de la vostra edat, salut i nivell de forma física.

Mentre fas exercici, estaràs connectat a un dispositiu que mesura la teva respiració. Això es pot fer amb una "mascareta" o una "boquilla". Pots triar la que et sigui més còmoda.

Així és com funcionen els passos de la prova:

• Connexió d'un electrocardiograma: el tècnic col·locarà uns petits elèctrodes plans, semblants a adhesius, a diverses parts del pit. Aquests estan connectats a un monitor que controlarà l'activitat elèctrica del cor durant tota la prova.
• Fase de repòs: Això sol durar uns tres minuts. El tècnic us ajudarà a acostumar-vos a la màscara facial o a la boquilla i us demanarà que comenceu a respirar-hi. Es mesurarà la pressió arterial i els nivells d'oxigen a la sang (signes vitals basals). També s'utilitzarà un monitor d'ECG per comprovar la freqüència cardíaca. Per comprovar els nivells d'oxigen i diòxid de carboni a la sang (mesures de gasos en sang arterial), el tècnic inserirà un petit tub (catèter arterial) en una artèria del braç (l'artèria radial). Aquest prendrà mostres de sang de tant en tant durant la prova.
• Fase sense càrrega (escalfament): Això dura de dos a tres minuts. "Sense càrrega" significa que aneu amb bicicleta o camineu sense cap pes addicional. Durant aquest temps, el tècnic recopila "informació de referència activa". Així és com el vostre cor i els vostres pulmons responen al nivell d'exercici més baix possible.
• Fase d'exercici incremental: Aquesta és la part més important de la prova. Dura entre 8 i 12 minuts. Es va amb bicicleta o es camina contínuament. El tècnic augmenta gradualment la resistència de la màquina. A poc a poc, començaràs a sentir-te cansat. Durant aquest temps, el tècnic et preguntarà com et sents. El més important és fer exercici el màxim temps possible.
• Fase de recuperació (refredament): Això dura entre tres i cinc minuts. Continuareu anant amb bicicleta o caminant com de costum, sense cap pes. El tècnic comprovarà les vostres constants vitals i mesurarà la recuperació de la freqüència cardíaca. Un cop la freqüència cardíaca i la pressió arterial hagin tornat a la normalitat, ja esteu a punt per començar.

Què és l'escala "RPE"?

Hi ha un mètode que s'utilitza per descriure el cansament que sents durant la prova. S'anomena escala de "Valoració de l'esforç percebut" (RPE). Hi ha diverses escales "RPE". La més comuna que s'utilitza per a la "CPET" és utilitzar els dits per indicar la dificultat per respirar i el cansament de les cames en una escala de 0 a 10. Com més alt sigui el número, més cansat et sentiràs.

Tot i que tots aquests dispositius recopilen moltes dades sobre el que passa dins del teu cos, només tu pots saber com et sents. Per tant, si tens cap pregunta sobre aquesta bàscula abans de començar la prova, pregunta al tècnic.

Com em sentiré quan faci l'examen?

Com es nota la prova? Per obtenir resultats realment precisos i útils, cal fer exercici fins que estiguis molt cansat. És normal que la freqüència cardíaca, la pressió arterial i la freqüència respiratòria augmentin. Suaràs i et sentiràs les cames una mica cansades. També pots sentir la boca seca en respirar per la boquilla.

Això és una prova, així que sembla una prova. Tanmateix, si experimenteu símptomes inusuals durant la prova, heu de deixar de fer exercici immediatament i informar-ne el tècnic. Aquests símptomes inclouen:

• Dolor, molèsties, opressió al pit, braç, mandíbula
• Dificultat respiratòria severa
• Mareig, sensació de desmai

Aquests símptomes podrien ser un signe d'una emergència mèdica, com ara un "atac de cor". Com que els tècnics estan observant el monitor d'ECG, aturaran immediatament la prova si veuen algun canvi perillós.

Quant de temps dura aquesta prova?

La cita sencera durarà uns 75 minuts, però en realitat faràs exercici durant uns 20 minuts, incloent-hi l'escalfament i el refredament.

Com puc obtenir els resultats de la prova?

El metge us dirà quan i com veure els resultats. Probablement podreu veure els resultats a la vostra història clínica electrònica. També tindreu l'oportunitat de reunir-vos amb el vostre metge per parlar-ne.

Aquesta prova registra milers de mesures, que es mostren en un format de gràfic complex anomenat "diagrama de nou panells". Es tracta de gràfics tècnics complexos que donen una imatge completa de com funcionen el cor i els pulmons. El metge analitzarà aquests resultats i us els explicarà d'una manera que pugueu entendre.

És normal sentir-se una mica nerviós i espantat quan et diuen que et faran una prova d'esforç metabòlica. Això és comprensible. Però no hi pensis massa.Aquesta és una prova comuna que us pot donar a vosaltres i al vostre metge una gran visió del que passa dins del vostre cor i pulmons.

D'acord, pot ser una mica estrany fer exercici mentre portes elèctrodes i altres dispositius. Però recorda que cada dispositiu recopila informació vital que t'ajudarà a coordinar el tractament. Si tens cap pregunta sobre com preparar-te per a la prova o què esperar quan arribis al laboratori, no dubtis a preguntar-ho al teu metge.

Així doncs, quines són les coses més importants que volem aprendre d'aquest article?

En poques paraules, una "prova d'esforç metabòlica" (CPET) és una prova especial que mesura com responen el cor i els pulmons a l'exercici. Us pot ajudar a trobar la causa de la dificultat per respirar i la fatiga, diagnosticar afeccions mèdiques, planificar el tractament i avaluar el risc abans de la cirurgia.

És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge (sobre la cafeïna, el tabac, el menjar i la medicació) abans d'aquesta prova.

És normal sentir-se una mica cansat durant la prova. Tanmateix, si experimenteu algun símptoma inusual, informeu-ne immediatament al tècnic. Recordeu que aquesta és una prova que us proporcionarà informació valuosa sobre la vostra salut i us ajudarà a obtenir el millor tractament. Per tant, no tingueu por de parlar amb el vostre metge i obtenir més informació sobre això.

` Prova d'esforç metabòlica, CPET, proves cardíaques, proves pulmonars, proves d'exercici, causes de la fatiga, salut cardíaca, salut respiratòria