Vols saber més sobre una substància groga a la teva sang? Parlem de la prova de bilirubina!

Oh, heu notat mai que de vegades, sobretot en els nadons, el cos es torna groc? O us ha dit mai algun metge o algú que coneixeu que us faci una prova de `(bilirubina)`? És normal sentir-se una mica nerviós quan sents la paraula bilirubina. Però no et preocupis! Avui parlarem d'això de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Què és la bilirubina? Entenem-ho de manera senzilla!

Pensa-hi, els glòbuls vermells (també anomenats cèl·lules sanguínies) del nostre cos es reemplacen constantment. Quan els glòbuls vermells vells es descomponen, produeixen una substància groga anomenada bilirubina . És com el que queda quan et desfàs de les coses velles.

Ara, aquesta bilirubina viatja per la sang i va al fetge. El fetge és com una fàbrica dins del nostre cos, netejant les coses no desitjades. El fetge recull aquesta bilirubina, la combina amb altres productes de rebuig i produeix un líquid anomenat "bilis". Ja sabeu, aquesta bilirubina és el que dóna el color groc a la bilis. Després, aquesta bilis passa pels nostres intestins i surt del cos. Sí, aquesta bilirubina és una part important del que dóna el color a les femtes.

Aleshores, què és una anàlisi de bilirubina en sang?

És molt senzill. Un metge pren una petita mostra de sang d'una vena del braç i l'envia a un laboratori per analitzar-la. El laboratori mesura la quantitat de bilirubina que hi ha a la sang. Examinen si el nivell està dins del rang normal, si és massa alt o massa baix. Si el nivell de bilirubina és anormal, vol dir que hi pot haver un problema en algun punt del procés que comença amb la descomposició d'aquests glòbuls vermells vells i acaba amb l'eliminació de la bilirubina del cos.

Què ens indiquen els nivells de bilirubina a la sang?

Els metges sovint fan aquesta prova de bilirubina per comprovar la salut del fetge . Aquesta és només una de les moltes proves de funció hepàtica. Si aquests valors són alts o baixos, pot indicar que el fetge està sota algun tipus d'estrès. Tanmateix, els nivells anormals de bilirubina no sempre signifiquen que hi hagi un problema amb el fetge. De vegades, el problema pot ser en un altre lloc.

Per què augmenta aquest nivell de bilirubina? (Hiperbilirubinèmia)

Hi pot haver diverses raons per les quals la bilirubina s'acumula a la sang. Vegem quines són:

• Els glòbuls vermells es descomponen massa ràpidament: Alguns trastorns de la sang, com l'anèmia hemolítica, fan que els glòbuls vermells es descomponguin massa ràpidament, cosa que provoca un excés de bilirubina. Imagineu-vos-ho com una fàbrica que rep massa producte.
• El fetge pot tenir dificultats per eliminar fins i tot la quantitat normal de bilirubina: De vegades, això pot passar si el fetge s'exposa sobtadament a alguna cosa tòxica. O bé, és possible que el fetge no funcioni correctament a causa d'una malaltia hepàtica de llarga durada ("(malaltia hepàtica crònica)").
• El teu sistema biliar no allibera bilis correctament:Pot haver-hi una obstrucció als conductes biliars o a la vesícula biliar, cosa que fa que la bilis torni a la sang. Això també pot passar quan hi ha càlculs biliars.

Imagineu-vos, si la canonada que porta aigua a un dipòsit s'eixampla i la canonada que treu l'aigua del dipòsit s'obstrueix, el dipòsit bullirà.

Poden ser baixos els nivells de bilirubina? (Hipobilirubinèmia)

Sí, de vegades els nivells de bilirubina poden ser baixos. Alguns medicaments poden causar-ho. Per exemple, alguns antibiòtics, píndoles anticonceptives, pastilles per dormir i medicaments per a les convulsions poden fer que els nivells de bilirubina disminueixin. Tanmateix, els nivells baixos de bilirubina no solen ser res de què preocupar-se.

Què passa realment amb la bilirubina dins del nostre cos?

La bilirubina és un producte de rebuig que s'elimina dels glòbuls vermells vells. Normalment, el nostre cos l'excreta a través dels intestins. Tanmateix, ara s'ha descobert que té alguns petits beneficis a mesura que s'excreta. Una nova investigació suggereix que la bilirubina actua com a antioxidant i pot ajudar-nos a protegir-nos de les malalties cardiovasculars.

Però, com tot, si puja massa, pot ser tòxic . Si s'acumula massa bilirubina a la sang, és possible que sentiu incomoditat. També pot estimular els nervis sota la pell i causar picor.

Quins són els símptomes de la bilirubina alta?

El símptoma principal de la bilirubina alta és la icterícia . Es tracta d'un groguenc de la pell i del blanc dels ulls. Sovint és el primer signe que un metge buscarà quan controli els nivells de bilirubina.

A més, quan la bilirubina a la sang augmenta, intenta eliminar-se per l'orina. Això pot fer que l'orina es torni de color fosc (com el color del te).

A més, si la bilirubina no s'excreta correctament a les femtes, aquestes poden adquirir un color clar (com l'argila) .

Algunes persones fins i tot es poden gratar molt el cos .

Com es fa una anàlisi de bilirubina en sang?

Això és molt senzill.

• Normalment, en un adult, un metge o una infermera prendrà una petita mostra de sang d'una vena del braç . És possible que se us demani que no mengeu ni begueu res durant unes hores abans de la prova. És possible que sentiu una mica de dolor quan s'insereix i es treu l'agulla, però desapareixerà en uns minuts. A continuació, la mostra de sang s'envia a un laboratori. L'informe triga una estona a arribar.
• Si un nadó té icterícia , el metge comprovarà el nivell de bilirubina per assegurar-se que no sigui massa alt. La icterícia és normal en els nadons i normalment no és res de què preocupar-se. Tanmateix, si el nivell de bilirubina puja massa, pot ser perjudicial per al nadó.Normalment, la sang s'extreu dels nadons punxant-los els talons amb una agulla petita . Aquesta és una prova habitual que es fa en nadons recent nascuts.

Què hi ha a l'informe que rebo? Què significa?

L'informe de la prova que rebràs mostrarà els nivells de bilirubina a la sang en xifres. En realitat, hi ha dos tipus de bilirubina a la sang: la bilirubina que va al fetge per ser netejada i la bilirubina que surt del fetge després de ser netejada. L'informe mostrarà aquests dos tipus per separat, així com la bilirubina total. Normalment es mostra en unitats anomenades mil·ligrams per decilitre (mg/dL).

Què és la bilirubina directa i indirecta? (conjugada vs. no conjugada)

En poques paraules:

• El tipus de bilirubina que va al fetge per ser netejada és la bilirubina "no conjugada" . No es dissol en aigua. Va al fetge unida a una proteïna anomenada albúmina a la sang. És per això que de vegades s'anomena bilirubina "indirecta" a l'informe. Perquè no es pot mesurar directament. Es troba restant la bilirubina conjugada de la bilirubina total.
• Després que el fetge netegi aquesta bilirubina, l'uneix a una molècula de sucre i la fa soluble en aigua. Només llavors pot passar pels intestins barrejada amb la bilis. Aquesta bilirubina netejada pel fetge s'anomena bilirubina "conjugada" . A l'informe, també s'anomena bilirubina "directa" , perquè es pot mesurar directament.

Ho entens? Un abans que vagi al fetge i l'altre després que el fetge l'hagi netejat.

Amb quin nivell de bilirubina ens hem de preocupar?

Hi pot haver lleugeres variacions en el que cada laboratori considera nivells normals de bilirubina. Però en general, un nivell total de bilirubina entre 0,2 i 1,3 mg/dL es considera normal per a adults i nens . Si el vostre nivell és superior a això, el vostre metge pot fer proves addicionals per trobar-ne la causa. Podria indicar una afecció que requereix atenció. Tanmateix, la bilirubina elevada en si mateixa no és una afecció greu i normalment no requereix tractament.

Tanmateix, per als nounats, la història és una mica diferent. Els nivells normals de bilirubina en els nadons poden variar d'1,0 mg/dL a 12,0 mg/dL. En la majoria dels casos, la hiperbilirubinèmia en els nounats és esperable i desapareixerà per si sola. Tanmateix, els metges continuaran controlant la malaltia per veure si els nivells de bilirubina augmenten massa ràpidament o massa baixos. Si ho fan, pot ser una afecció greu i perjudicial per al nadó.

Quin nivell de bilirubina és perillós per a un nadó?

Els metges recomanen iniciar el tractament per als nounats en funció dels nivells de bilirubina.Si supera els 15 mg/dL durant les primeres 48 hores o si supera els 20 mg/dL després de 72 hores, a aquests nivells, la quantitat de bilirubina no conjugada supera la quantitat d'albúmina disponible per unir-s'hi. Aquesta bilirubina no conjugada pot creuar la barrera hematoencefàlica cap al cervell del nounat i danyar el cervell en desenvolupament. Això pot causar diversos graus de dany cerebral, una afecció anomenada kernicterus .

Aquest risc no és el mateix per a adults i nens més grans. El cervell dels adults no és tan sensible i els nivells de bilirubina no conjugada rarament augmenten tant en els adults. Els nounats produeixen bilirubina més ràpidament que els adults i la conjuguen molt més lentament.

Hi ha moltes raons per les quals la bilirubina conjugada "(hiperbilirubinèmia conjugada)" pot augmentar en adults. En adults, l'augment de la bilirubina pot ser un signe d'una afecció perillosa, però la bilirubina en si mateixa no representa un perill important (a diferència dels nadons).

Què significa quan el nivell de bilirubina és alt?

Si el cos descompon els glòbuls vermells més ràpid del que el fetge els pot netejar, els nivells de bilirubina no conjugada (indirecta) poden augmentar. Això pot significar coses com:

• Malaltia hemolítica
• Anèmia de cèl·lules falciformes
• Una reacció adversa a una transfusió de sang

Causes típiques de l'augment de la bilirubina no conjugada en nadons:

• part prematur
• Grup sanguini desigual entre el nadó i la mare
• Reacció a certes substàncies de la llet materna

Si el teu cos té problemes per eliminar la bilirubina correctament, és possible que el teu nivell de bilirubina conjugada (directa) estigui elevat. Això podria significar que tens una malaltia biliar o càlculs biliars. Exemples:

• Càlculs biliars
• Colecistitis
• Inflamació dels conductes biliars (colangitis)

Tots dos tipus de bilirubina es poden acumular a la sang a causa d'afeccions que afecten la capacitat del fetge per eliminar la bilirubina.

El nivell total de bilirubina pot augmentar, ja sigui quan comenceu a prendre un medicament nou, quan beveu molt alcohol o a causa d'una sobrecàrrega temporal al fetge. O bé, pot ser degut a una malaltia hepàtica aguda o crònica. Algunes causes inclouen:

• Infeccions com l'hepatitis vírica i la mononucleosi.
• Afeccions genètiques que afecten el metabolisme de la bilirubina, com ara la síndrome de Gilbert, la malaltia de Wilson i la síndrome de Crigler-Najjar.
• Hepatitis tòxica (causada per alcohol o drogues)
• Cirrosi i insuficiència hepàtica crònica

Si hi ha anomalies a l'informe de la meva prova, què passa després?

Un metge examinarà els vostres símptomes i historial mèdic per intentar esbrinar quines són les possibles causes. Cada causa té diferents opcions de tractament. És possible que demani més anàlisis de sang i proves d'imatge per tenir una millor idea del vostre estat. També és possible que us tornin a analitzar els nivells de bilirubina per veure si continuen augmentant. Si els nivells de bilirubina del vostre nounat són massa alts, és possible que us recomani un tractament per reduir-los.

Quins són els tractaments per a l'augment de la bilirubina en els nadons?

El tractament estàndard per reduir els nivells de bilirubina en els nounats és la fototeràpia . Això significa que un metge col·loca el nadó sota una llum especial. Aquesta llum emet una llum de color blau. Aquesta llum descompon la bilirubina i la fa soluble en aigua. Això permet que s'excreti del cos sense conjugació al fetge. Això impedeix que la bilirubina no conjugada s'acumuli al teixit cerebral del nadó.

Com baixes els nivells de bilirubina?

Els nivells de bilirubina disminuiran si la malaltia que causa l'augment dels nivells es tracta i es controla adequadament. Això depèn de la causa. El metge parlarà amb vostè sobre les opcions per tractar la malaltia o reduir-ne els efectes.

En general, podeu reduir la pressió sobre el fetge eliminant l'alcohol i els medicaments innecessaris (fins i tot els medicaments sense recepta tant com sigui possible) i menjant una dieta saludable.

Què és una prova d'orina per a la bilirubina?

És possible que us feu una prova de bilirubina d'orina com a part d'una anàlisi d'orina. Això pot formar part d'una revisió mèdica rutinària. O bé, el vostre metge us pot demanar aquesta prova específicament si teniu icterícia o orina fosca . La bilirubina a l'orina (bilirrubinúria) no és normal. Tanmateix, si els nivells de bilirubina conjugada són molt alts, això pot passar.

Per a aquesta prova, el metge us donarà una ampolla petita per recollir una mostra d'orina. També us donarà una "tovalloleta higiènica" per netejar la zona genital abans d'orinar. L'ampolla tindrà una marca que indicarà quanta orina heu de recollir. Sense tocar l'interior de l'ampolla, recollireu la mostra i la donareu al metge. L'enviaran a un laboratori per analitzar-la.

El més important: coses que has de recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs ja hem parlat molt sobre la bilirubina, oi?

Si observes un color groc al cos o als ulls (icterícia), és un senyal que definitivament hauries de consultar un metge i fer-te una prova de bilirubina.La icterícia comença a aparèixer quan els nivells de bilirubina arriben al doble o al triple del nivell normal. També podeu notar que l'orina és fosca (color te) a aquest nivell.

No obstant això, de vegades els nivells de bilirubina poden ser alts sense cap símptoma. Una prova de bilirubina pot ajudar el metge a confirmar certes afeccions sospitoses i esbrinar quina és la causa.

Així doncs, no tingueu por quan sentiu la paraula bilirubina. Forma part d'un procés normal del nostre cos. Tanmateix, quan els seus nivells canvien, és important esbrinar-ne la causa i rebre tractament si cal. Si teniu cap pregunta, no dubteu mai a parlar amb el vostre metge. Ells hi són per ajudar-vos.

` Bilirubina, prova de bilirubina, icterícia, febre groga, fetge, glòbuls vermells, nadons