Alguna vegada has tingut mal de panxa o sensació de plenitud després d'una operació d'estómac, fins i tot anys després? De vegades, el motiu pot no ser el que penses. Avui parlem d'una afecció anomenada "adherències" de la qual molta gent no és conscient, però que sovint es produeix després de la cirurgia.
Què són aquestes adherències abdominals?
En poques paraules, es tracta de bandes de teixit cicatricial que es formen entre els òrgans de l'interior de l'abdomen. De la mateixa manera que es forma una cicatriu quan la nostra pell està lesionada, aquest és teixit cicatricial que es forma quan una lesió es cura dins de l'abdomen, especialment després d'una cirurgia. Aquestes adherències poden fer que els òrgans de l'interior de l'abdomen s'enganxin.
Aquestes adherències sovint es formen entre les nanses de l'intestí prim. També es poden formar entre un altre òrgan de l'abdomen i la paret abdominal.
Quan diem els òrgans de l'estómac, pensem en:
- Sistema digestiu (estómac, intestins)
- Òrgans de l'aparell reproductor femení
- Ronyons
- Fetge
- Pàncrees
- Melsa
Es poden formar adherències entre qualsevol d'aquests òrgans. Fins i tot poden produir-se a causa de la manipulació dels òrgans durant la cirurgia. De fet, això és una part natural del procés de curació del cos.
Amb quina freqüència són aquestes adherències?
Aquestes adherències són l'efecte secundari més comú de la cirurgia abdominal. De fet, la majoria de les persones que s'han sotmès a una cirurgia abdominal desenvolupen aquestes adherències. Però la bona notícia és que la majoria de la gent no presenta cap símptoma i no necessita tractament.
Però el més important que cal recordar és que aquestes adherències són la principal causa de l'obstrucció de l'intestí prim. L'obstrucció de l'intestí prim és una afecció greu que requereix tractament mèdic d'emergència.
Quins símptomes es produeixen si hi ha adherències?
La majoria de les vegades, les adherències no causen cap símptoma. Però de vegades, aquestes adherències poden fer que els nostres intestins es torcin i es bloquegin, com una canonada d'aigua. Això pot passar poc després de la cirurgia o anys més tard. Quan els intestins es bloquegen d'aquesta manera, els aliments, els fluids, l'aire i els residus no hi poden passar.
Aleshores, podeu experimentar símptomes com aquests:
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Mal de panxa intens | Un dolor sobtat i insuportable. |
| Rampes d'estómac | Em fa mal com si m'estiguessin obrint l'estómac. |
| Inflor | Se sent l'estómac molt inflat i atapeït. |
| Nàusees i vòmits | Nàusees i vòmits freqüents. |
| Sense gasos ni femta | Incapacitat per expulsar l'aire o defecar. Això també s'anomena restrenyiment. |
Si teniu algun d'aquests símptomes, no perdeu temps i aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper. Es tracta d'una emergència potencialment mortal.
Per què es produeixen aquestes adherències? Quines són les causes?
Quan els teixits de l'interior de l'estómac estan danyats, el nostre cos comença a curar-lo. Com a part d'aquest procés de curació, es forma aquest teixit cicatricial o adherències.
La principal causa de les adherències és la cirurgia abdominal. La cirurgia representa el 75% de totes les adherències diagnosticades. A més, poden ser causades per qualsevol lesió, malaltia o tractament que causi inflamació dins de l'abdomen.
Algunes altres raons són:
- Infeccions de l'abdomen o la pelvis.
- Apendicitis.
- Malaltia de Crohn.
- Endometriosi.
- Malaltia inflamatòria pèlvica (MIP).
- Radioteràpia a l'estómac per al càncer.
- La diàlisi peritoneal és un tractament per a la insuficiència renal.
Qui té més risc de desenvolupar-les?
El risc més gran és per a aquells que s'han sotmès a una cirurgia abdominal, especialment:
- Cirurgia oberta (laparotomia): Es tracta d'una cirurgia que es realitza a través d'una única incisió gran a l'abdomen. Més del 90% de les persones que se sotmeten a aquest tipus de cirurgia desenvolupen adherències.
- Cirurgia laparoscòpica:Com que això implica fer diverses petites incisions, el risc d'adherències és lleugerament menor.
- Cirurgies realitzades a la part inferior del sistema digestiu (còlon, recte).
- Si us heu sotmès a diverses cirurgies abdominals.
- Cirurgia d'urgència.
Quines complicacions poden sorgir a causa de les adherències?
La majoria de les vegades, les adherències no causen problemes, però si ho fan, poden ser greus.
- Obstrucció de l'intestí prim: El teixit cicatricial pot fer que els intestins es torcin i es bloquegin. Si no es tracta immediatament, es pot desenvolupar una infecció greu anomenada peritonitis, que pot ser mortal.
- Dolor crònic: Les adherències impedeixen que els òrgans es moguin lliurement, cosa que pot causar dolor crònic a l'abdomen o a la cavitat pèlvica.
- Infertilitat: Les adherències poden impedir que l'òvul i l'espermatozoide es trobin. Si es formen adherències dins de l'úter, un òvul fecundat (embrió) no es pot implantar a l'úter. Aquestes adherències que es formen dins de l'úter també s'anomenen síndrome d'Asherman .
Com ho descobreix un metge?
El metge li preguntarà sobre els seus símptomes i antecedents mèdics. El metge pot sospitar adherències, sobretot si ha tingut dolor abdominal i ha tingut cirurgia abdominal prèvia.
L'important és que aquestes adherències no es poden veure directament a les radiografies ni a les tomografies computaritzades. Tanmateix, si aquestes adherències han causat una obstrucció intestinal, es pot detectar en aquestes exploracions.
- Radiografies i tomografies computaritzades: poden mostrar obstruccions a l'intestí prim. Una tomografia computada pot ajudar a determinar la gravetat de l'obstrucció.
- Histerosalpingografia (HSG): Aquesta prova es fa per comprovar si hi ha bloquejos a l'úter o a les trompes de Fal·lopi.
En definitiva, l'única manera de saber amb una certesa del 100% si teniu adherències és sotmetre's a una cirurgia.
He de tractar això?
Moltes adherències són asimptomàtiques i no requereixen tractament.
I hi ha una altra cosa. Si et fan una altra cirurgia per eliminar les adherències, pot provocar que se'n formin de noves. Aquesta és una decisió molt delicada. Un cirurgià pot tallar i separar el teixit enganxat. Però un cop feta la cirurgia, no hi ha manera d'evitar que el teixit es torni a enganxar.
Per tant, el metge només recomanarà la cirurgia si hi ha un problema mèdic greu, com ara una obstrucció intestinal. A més, si les adherències dificulten tenir fills, es realitzarà una cirurgia per eliminar-les.
Desapareixeran mai aquests aferraments? És inevitable?
Algunes adherències poden curar-se soles amb el temps. A menys que estiguin causant problemes, els metges normalment no les eliminen.
No obstant això, tot i que hi ha el risc de més adherències, de vegades cal la cirurgia. El metge us explicarà els avantatges i els inconvenients de la cirurgia, segons els vostres símptomes.
Realment no hi ha res que vostè o el seu cirurgià pugueu fer per prevenir les adherències. Tanmateix, la cirurgia laparoscòpica té un menor risc d'adherències perquè les incisions són més petites. És per això que molts cirurgians ara opten per la cirurgia laparoscòpica en lloc de la cirurgia oberta.
Missatge per emportar
- Les adherències abdominals són molt freqüents i normals després d'una cirurgia abdominal. Per a la majoria de les persones, no causen cap problema.
- No obstant això, si experimenteu símptomes com ara dolor abdominal intens, vòmits, inflor o dificultat per expulsar gasos o femta, podria ser una obstrucció intestinal. Es tracta d'una emergència i heu d'anar immediatament al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital.
- La cirurgia per eliminar adherències també pot causar que se'n formin de noves. Per tant, si cal o no la cirurgia és una cosa que heu de discutir amb el vostre metge i decidir.
- La cirurgia laparoscòpica pot reduir lleugerament el risc d'adherències que la cirurgia oberta (laparotomia).
- Si teniu dolor inexplicable després d'una cirurgia abdominal, parleu-ne amb el vostre metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari