Tens algun problema amb l'aorta? Parlem d'aortopatia amb Nirogi Lanka!

T'has preguntat mai quin és el vas sanguini més gran i vital del teu cos? És l' aorta , la principal autopista del sistema circulatori. Aquesta artèria important va des del cor fins a l'abdomen, i serveix com a conducte essencial que transporta sang fresca i rica en oxigen a tot el cos. Com que és tan important, qualsevol problema que afecti l'aorta pot tenir greus implicacions per a la salut en general. A Nirogi Lanka , ens referim a aquest grup d'afeccions que afecten l'aorta com a aortopatia .

Què és l'aortopatia? Analitzem-ho de manera senzilla.

En poques paraules, l'aortopatia fa referència a un grup d'afeccions que debiliten o danyen les parets de l'aorta. Pensa-ho d'aquesta manera: cada vegada que el cor batega, bomba sang directament a aquesta gran artèria. Per suportar aquesta pressió, les parets aòrtiques han de ser fortes i resistents. Tanmateix, si aquestes parets s'afebleixen, es poden inflar, trencar o esquinçar (disseccionar), cosa que pot ser mortal. El tipus específic d'aortopatia que tens determina com es veu afectada l'aorta.

Quins són els principals tipus d'aortopatia?

Hi ha diversos tipus d'aortopatia. Parlem dels més comuns.

Aneurisma d'aorta abdominal (AAA)

Això passa quan una secció de l'aorta que passa per l'abdomen s'afebleix i s'infla com un globus. Això ho anomenem aneurisma . Aquesta afecció és més freqüent en persones majors de 65 anys, fumadores o amb altres factors de risc cardiovascular. El perill d'un AAA és que es pot trencar sobtadament i causar una hemorràgia interna potencialment mortal.

Aneurisma d'aorta toràcica (AAT)

Això implica un debilitament o una protuberància a la part de l'aorta que travessa el pit. Tot i que la (TAA) és menys freqüent que la (AAA), sovint té un fort component genètic, és a dir, que pot ser hereditària. Igual que amb la (AAA), el risc principal amb la (TAA) és una ruptura potencialment mortal.

El perill de la dissecció aòrtica

Això és una emergència greu. Una dissecció aòrtica es produeix quan la capa interna de la paret aòrtica es trenca. Això sol passar en una zona on la paret ja és feble, de vegades on hi ha un aneurisma, tot i que pot passar sense que n'hi hagi. Hi ha dos tipus principals: la dissecció de tipus A , que implica un esquinç a la part de l'aorta més propera al cor (abans de l'arc), i la dissecció de tipus B , que es produeix després de l'arc, al pit o a l'abdomen. La dissecció aòrtica és unaemergència mèdica que requereix diagnòstic i tractament immediats.

Comprensió de l'aortopatia familiar

L'aortopatia familiar fa referència a les malalties aòrtiques que tenen un vincle genètic (hereditari) . Les persones amb aquesta afecció tenen variants genètiques específiques que augmenten la seva susceptibilitat a les malalties aòrtiques. Això sovint afecta l'aorta toràcica, en particular l'arrel aòrtica o l'aorta ascendent.

Generalment es classifica en dos tipus:

Què és l'aortopatia sindròmica?

Sovint anomenada (malaltia aòrtica toràcica hereditària sindròmica), això es produeix quan es té una síndrome genètica que afecta l'aorta juntament amb altres característiques o afeccions físiques. Algunes síndromes relacionades amb la malaltia aòrtica inclouen:

• Síndrome de Loeys-Dietz
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Turner
• Síndrome vascular d'Ehlers-Danlos

Comprensió de l'aortopatia no sindròmica

Coneguda com a (malaltia aòrtica toràcica hereditària no sindròmica), això passa quan no es té una síndrome específica amb nom, però es tenen variants genètiques que augmenten el risc de patir malaltia aòrtica. Els científics han identificat més de 50 gens associats amb aquestes afeccions. Alguns dels més significatius inclouen:

• ACTA2 (la més comuna)
• FOXE3
• LOX
• MYH11
• MYLK

Recordeu que si un membre de la família ha tingut un aneurisma o una dissecció aòrtica, parleu amb el vostre metge sobre proves genètiques . Si us diagnostiquen una afecció aòrtica, és possible que els vostres familiars també necessitin proves genètiques per determinar si tenen risc.

Què és l'aortopatia bicúspide?

Això sovint es coneix com a (aortopatia associada a la vàlvula bicúspide). Significa que, a més d'una afecció aòrtica, teniu una afecció cardíaca congènita anomenada vàlvula aòrtica bicúspide (BAV) . La BAV és el defecte cardíac congènit més comú, que afecta aproximadament 1 de cada 50 persones.

La vàlvula aòrtica actua com a guardià, controlant el flux sanguini des de la cambra de bombament principal del cor (ventricle esquerre) fins a l'aorta. Una vàlvula aòrtica sana sol tenir tres valves; una vàlvula bicúspide només en té dues. Tot i que moltes persones amb vàlvula aòrtica bicúspide poden ser asimptomàtiques durant anys, amb el temps pot provocar complicacions.

Si teniu aortopatia bicúspide, la vàlvula aòrtica només té dues valves i l'aorta sovint és més ampla del normal (dilatació). En pacients amb aorta bicúspide (BAV), aquesta dilatació sol produir-se a l'arrel aòrtica o a l'aorta ascendent, les seccions més properes al cor.

Complicacions de l'aortopatia bicúspide

Una dilatació lleu pot no causar problemes immediats. Tanmateix, si l'aorta s'eixampla significativament, pot convertir-se en un aneurisma. Això exerceix una pressió excessiva sobre les parets aòrtiques, augmentant el risc de ruptura o dissecció. Les persones amb aortopatia bicúspide tenen gairebé nou vegades més probabilitats de patir una dissecció aòrtica que les que no la pateixen.

Amb quina freqüència es produeix l'aortopatia?

La prevalença depèn de la condició específica. L'aneurisma d'aorta abdominal (AAA) és la forma més freqüent d'aortopatia. Només als Estats Units, es diagnostiquen aproximadament 200.000 casos d'AAA anualment. A nivell mundial, s'estima que unes 47.000 persones perden la vida cada any a causa de diversos tipus d'aortopatia.

Quins són els símptomes de l'aortopatia? No els ignoris!

La majoria de les vegades, l'aortopatia és asimptomàtica , cosa que la fa tan perillosa. És per això que les revisions mèdiques periòdiques són vitals si teniu factors de risc subjacents.

A mesura que un aneurisma aòrtic s'acosta al punt de ruptura, podeu notar alguns signes d'alerta:

• Sensació de plenitud a l'abdomen després de menjar només una mica.
• Dolor persistent a l'esquena, les natges, l'engonal, les cames o l'abdomen.
• Una sensació de pulsació o pulsació a prop del melic, similar a un batec del cor.
• Dificultat per respirar.

Un aneurisma aòrtic trencat i una dissecció aòrtica són emergències mèdiques que posen en perill la vida! Si experimenteu el següent, truqueu al 911 o als serveis d'emergència locals immediatament, o aneu al servei d'emergències de l'hospital més proper:

• Dolor abdominal sobtat i intens.
• Dolor sobtat, intens i agut al pit o a la part superior de l'esquena. Pot sentir-se com un esquinçament, una punxada o una esquinçada.
• Pell enganxosa o sudoració excessiva.
• Confusió.
• Marejos o desmai.
• Ritme cardíac ràpid.
• Nàusees i vòmits.
• Dificultat per respirar.
• Dificultat per parlar.
• Pèrdua sobtada de la visió.
• Debilitat o paràlisi en un costat del cos.

Què causa l'aortopatia?

L'aortopatia pot ser deguda a diverses causes, algunes presents des del naixement (congènites) i altres que es desenvolupen més tard a la vida.

• Genètica: Les síndromes genètiques i les variants genètiques poden predisposar a la malaltia aòrtica. L'aortopatia familiar sovint s'hereta en un patró "autosòmic dominant", és a dir, si un dels pares és portador del gen, hi ha un 50% de probabilitats de transmetre'l als seus fills.
• Cardiopaties congènites: Sovint s'associen amb aortopatia. Alguns exemples són la "vàlvula aòrtica bicúspide", la "coartació de l'aorta", l'"atrèsia pulmonar amb defecte septal ventricular (CIV)", la "tetralogia de Fallot", la "d-transposició de les grans artèries" i el "tronc arteriós". Algunes reparacions quirúrgiques, com ara el "commutador arterial (ASO)", el "deflector auricular (Mustard/Senning)" o les "cirurgies per etapes de Norwood, Glenn i Fontan", també poden estar relacionades amb el desenvolupament posterior de l'aortopatia.
• Aterosclerosi:L'acumulació de placa a les artèries, que fa que s'estrenyin, és una de les principals causes d'aortopatia que es desenvolupa més tard a la vida.

Qui té un risc més alt de patir aortopatia?

Diversos factors de risc contribueixen al desenvolupament de l'aortopatia:

• Fumar i consum de tabac: aquesta és una amenaça important . La gran majoria dels aneurismes aòrtics es produeixen en persones que actualment fumen o tenen antecedents de tabaquisme.
• Pressió arterial alta (hipertensió): Amb el temps, això pot debilitar les parets de l'aorta.
• Edat: El risc de desenvolupar un aneurisma aòrtic augmenta significativament després dels 65 anys.
• Antecedents familiars: si un membre biològic de la família ha tingut un aneurisma o una dissecció, el risc és inherentment més alt.
• Colesterol o triglicèrids alts: els nivells elevats de lípids augmenten el potencial d'acumulació de placa a les artèries.
• Malaltia autoimmunitària: Afeccions com l'arteritis de cèl·lules gegants i l'arteritis de Takayasu poden causar inflamació i debilitar les parets aòrtiques.
• Infecció: En rares ocasions, infeccions com la sífilis o infeccions bacterianes a la paret aòrtica poden causar debilitat estructural.

Com es diagnostica l'aortopatia?

Com que aquestes afeccions sovint no presenten signes d'alerta fins que es produeix una complicació greu, ens basem en un cribratge proactiu si teniu factors de risc coneguts. El vostre metge de Nirogi Lanka avaluarà la vostra salut aòrtica si sospita que hi ha un problema.

Els mètodes de diagnòstic habituals inclouen:

• Examen físic: El metge durà a terme una avaluació completa de la salut, avaluarà els factors de risc cardiovascular i revisarà el vostre historial mèdic, els hàbits de vida i els antecedents familiars.
• Proves genètiques: El vostre metge pot recomanar proves genètiques per comprovar si hi ha mutacions específiques associades amb la malaltia aòrtica.
• Proves d'imatge: Per avaluar la mida i l'estat de l'aorta, els metges utilitzen proves d'imatge especialitzades. Aquestes proves mesuren el diàmetre aòrtic per determinar si s'ha eixamplat més enllà dels límits normals.

Com es diagnostica l'aortopatia?

• Tomografia computeritzada (TC)
• ressonància magnètica (RM)
• Ecocardiograma transtoràcic (ETT) (una ecografia cardíaca no invasiva)
• Ecocardiograma transesofàgic (ETE) (una ecografia realitzada a través de l'esòfag)
• ecografia abdominal

Cada prova diagnòstica té els seus propis beneficis i possibles limitacions. El vostre metge us explicarà quines proves són necessàries per a la vostra situació específica i per què. Potser utilitzaran una o més d'aquestes proves per controlar la vostra aorta al llarg del temps. És possible que hàgiu de sotmetre-us a aquestes proves d'imatge a intervals regulars (per exemple, un cop l'any). La freqüència d'aquestes revisions depèn completament dels vostres factors de risc personals i de l'estat actual de salut de la vostra aorta.

Quins tractaments hi ha disponibles per a l'aortopatia?

El vostre pla de tractament s'adapta a la vostra condició específica i al nivell de risc de complicacions. A Nirogi Lanka, el vostre metge personalitzarà un pla d'atenció que s'adapti a les vostres necessitats, que pot incloure ajustaments en l'estil de vida, medicaments, procediments especialitzats o cirurgia.

Comencem amb els canvis d'estil de vida!

Certs canvis en l'estil de vida poden ajudar a frenar la progressió de la malaltia aòrtica i reduir el risc de ruptura d'un aneurisma. Si us han diagnosticat una afecció aòrtica, és vital que:

• Evitar el consum d'alcohol.
• Deixar de fumar i abstenir-se de tots els productes del tabac.
• Adopta una dieta cardiosaludable.
• Feu exercici regularment (segons les indicacions del vostre metge).
• Mantenir un pes saludable.
• Controlar els factors de risc de malalties cardíaques com la hipertensió arterial i el colesterol alt.

Els medicaments poden tenir un paper crucial

El metge pot receptar-li medicaments per ajudar a baixar la pressió arterial. En reduir la pressió arterial, disminueix la pressió sobre les parets arterials, cosa que redueix el risc de ruptura d'un aneurisma aòrtic o de dissecció. Els medicaments habituals inclouen:

• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA)
• Bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA)
• Betabloquejants
• Bloquejadors dels canals de calci
• Diürètics (píndoles per a l'aigua)

Cirurgia i procediments mèdics

Algunes persones amb aortopatia poden requerir un procediment mèdic o cirurgia. Aquests inclouen:

• Cirurgia d'aneurisma (cirurgia oberta tradicional)
• Cirurgia de reemplaçament d'arrel aòrtica
• Reparació endovascular d'aneurismes (EVAR): un procediment mínimament invasiu que utilitza una petita incisió i un catèter.
• Reparació endovascular d'aneurismes toràcics (TEVAR): una tècnica mínimament invasiva similar per a l'aorta toràcica.

Com es pot reduir el risc d'aortopatia?

Adoptar un estil de vida cardiosaludable és la millor defensa contra el desenvolupament d'aortopatia. Aquí teniu alguns consells:

• Eviteu les substàncies nocives: El tabac, les drogues i l'excés d'alcohol són perjudicials per al cor i els vasos sanguinis. Us recomanem fermament deixar el tabac i les drogues completament. Pel que fa a l'alcohol, procureu mantenir-vos dins dels límits recomanats: generalment no més d'una beguda al dia per a les dones i dues per als homes.
• Menja aliments saludables per al cor: centra't en àpats baixos en greixos saturats, greixos trans, sodi i sucre afegit. Limita els carbohidrats refinats com el pa blanc i opta pels cereals integrals. Tingues en compte com la teva nutrició afecta els teus nivells de colesterol.
• Mantingueu-vos actius: L'exercici és diferent per a cadascú. Trobeu una activitat que us agradi i seguiu els consells del vostre metge sobre els nivells d'intensitat segurs. En general, intenteu fer 150 minuts d'activitat moderada per setmana, com ara caminar a pas lleuger, anar en bicicleta o nedar.
• Gestionar l'estrès:Tot i que és més fàcil dir-ho que fer-ho, aprendre tècniques de gestió de l'estrès és essencial. Comparteix aquests reptes amb el teu sistema de suport d'amics i familiars.

Quin és el pronòstic si teniu aortopatia?

El vostre metge és la persona més adequada per parlar del vostre pronòstic específic. Considerarà diversos factors, com ara:

• El vostre diagnòstic específic.
• La taxa de progressió de la malaltia.
• La teva edat i gènere.
• Els teus factors de risc cardiovascular.
• El vostre historial mèdic familiar.
• El vostre historial mèdic general.

Si us plau, sentiu-vos amb el poder de tenir una conversa oberta amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre què podeu esperar en el futur.

Com m'he de cuidar si tinc aortopatia?

El vostre metge us proporcionarà pautes específiques d'autocura. Seguiu aquestes instruccions atentament i no dubteu mai a contactar amb ell si teniu preguntes. És possible que us recomanin que:

• Eviteu l'exercici intens o els esports de contacte.
• Limitar o eliminar el consum d'alcohol.
• Feu modificacions en la dieta.
• Deixar de consumir tabac en absolut.
• Pren els medicaments que et recepten de manera consistent.

Embaràs i aortopatia

Si teniu una aortopatia, l'embaràs pot comportar riscos importants. Abans de planificar concebre, parleu amb el vostre metge per determinar si és segur per a vosaltres. Per minimitzar el risc de complicacions, és possible que necessiteu atenció prenatal especialitzada, com ara proves d'imatge més freqüents. El vostre metge també pot haver d'ajustar la vostra medicació per assegurar-vos que eviteu qualsevol medicament que no sigui segur durant l'embaràs.

Quan hauries de veure el teu metge?

Assegureu-vos d'assistir a les revisions mèdiques anuals i de mantenir totes les cites de seguiment. El vostre metge us aconsellarà sobre la freqüència necessària de les revisions.

Si et van diagnosticar una cardiopatia congènita de petit, probablement vas tenir un cardiòleg pediàtric que et controlava la salut. Tanmateix, després de complir els 18 anys, és possible que no hagis establert atenció amb un nou especialista. Les investigacions mostren que moltes persones tenen dificultats amb la transició de l'atenció mèdica pediàtrica a l'adulta. Si vas rebre tractament per una cardiopatia congènita de jove, és essencial continuar treballant amb un cardiòleg per a adults. Això continua sent cert fins i tot si et sents completament sa.El vostre cardiòleg us proporcionarà orientació sobre els riscos de l'aortopatia i altres afeccions a mesura que envelliu.

Missatge important per emportar

L'aortopatia és una afecció greu que pot ser mortal si no es diagnostica ni es tracta. Si algú de la teva família ha tingut un aneurisma o una dissecció aòrtica, parla amb el teu metge per entendre el teu risc personal. Algunes persones tenen un risc més elevat a causa de malalties genètiques, defectes cardíacs congènits o factors d'estil de vida com fumar. Mantenir un estil de vida saludable per al cor pot ajudar a reduir el risc d'aortopatia i enfortir el teu cos en general. Cuida el teu cor: és el batec de la teva vida!

Paraules clau: Nirogi Lanka, Aortopatia, Aorta, Malaltia cardíaca, Aneurisma, Dissecció aòrtica, Trastorns genètics, Dolor toràcic, Pressió arterial alta, Tabaquisme, Salut cardíaca