Tens la bifurcació del cor bloquejada? (Bloqueig de la bifurcació) Parlem-ne!

Avui parlarem d'una cosa que és important per a molta gent, però potser no en són gaire conscients. De vegades sentiu opressió al pit, dificultat per respirar? O heu sentit mai a algun amic vostre parlar de malalties del cor? En aquests moments, un dels problemes que sentim a parlar és un problema relacionat amb els vasos sanguinis del cor anomenat "bloqueig de la bifurcació". En poques paraules, es tracta d'un bloqueig que es produeix al punt on es ramifica una branca d'una vena que subministra sang al cor. Vegem-ho amb una mica més de detall, oi?

Què és aquest "bloqueig de bifurcació"?

D'acord, ara vegem què és aquest "bloqueig de bifurcació" simplement. Imagineu-vos, el nostre cor és com una bomba d'aigua. Perquè aquesta bomba continuï funcionant, necessita un subministrament constant de sang. Aquesta sang es transporta als músculs del cor mitjançant un sistema especial de vasos sanguinis anomenats artèries coronàries . Aquests vasos sanguinis principals es divideixen en petites branques en alguns llocs, igual que les branques d'un arbre gran que es ramifiquen. O podeu pensar-ho com una cruïlla on una carretera es divideix en dues.

El lloc on una artèria principal es divideix en una branca més petita s'anomena "bifurcació" . Per tant, si aquesta divisió, per ser precisos, és en un punt com una unió en forma de "Y", i es produeix un bloqueig dins de l'artèria a causa d'una acumulació de greix (això ho anomenem "placa" ), això s'anomena "bloqueig de bifurcació" . Aquesta "placa" és un dipòsit format per colesterol, greix i calci. Els metges també anomenen aquestes artèries de branques més petites "vasos de branques laterals" . Els dipòsits grassos que causen aquest bloqueig també s'anomenen "lesions de bifurcació" . Ho entens? És com un embús en una cruïlla de la carretera.

Hi ha tipus d'aquests bloquejos?

Sí, aquest bloqueig també pot ser de diferents tipus. És a dir, els metges determinen la gravetat d'aquest bloqueig en funció de quant està bloquejat el vener. Quan una vena s'estreny, també ho anomenem "estenosi" en termes mèdics. Hi ha principalment dos tipus de "bloqueig de bifurcació":

• Oclusió simple: Això passa quan menys del 70% del diàmetre intern de la vena està bloquejat. Això significa que el flux sanguini encara està una mica restringit, però hi pot haver alguna obstrucció.
• Oclusió complexa: Aquí és on el problema esdevé una mica més greu. Més del 70% de la vena, o més de tres quartes parts de l'interior de la vena, poden estar bloquejats. De vegades, hi pot haver més d'una oclusió en diversos llocs. O bé hi pot haver un coàgul de sang enganxat o bé s'hi poden haver format dipòsits de calci (això ho anomenem "calcificació").(per exemple) La paret de la vena pot ser rígida i menys flexible. Una altra cosa és que, de vegades, aquest bloqueig pot ser en un lloc on la branca vena petita es dibuixa en un angle molt pronunciat (més de 70 graus). Quan això passa, és una mica més difícil de tractar, perquè és difícil de tractar amb equips mèdics.

Amb quina freqüència és aquest "bloqueig de bifurcació"?

Potser us preguntareu com de comú és això. De fet, s'estima que entre el 15% i el 20% de tots els casos de malaltia coronària (MAC) que requereixen atenció mèdica, o aproximadament un de cada cinc, són causats per aquest "bloqueig de la bifurcació". Per tant, tot i que pot no ser tan comú, és una afecció que pot afectar molta gent.

Què causa això?

Bé, quina és la causa principal d'aquest bloqueig? Com ​​ja he dit abans, la causa principal d'això és l'acumulació d'olis i greixos, és a dir, aquesta "placa" , dins de les parets dels nostres vasos sanguinis. És com una canonada d'aigua vella que amb el temps s'oxida i acumula brutícia i s'obstrueix a la canonada. Amb el temps, aquesta "placa" s'acumula i estreny el pas dins de l'artèria. Aleshores, la quantitat de sang que necessita el cor, és a dir, oxigen i nutrients, no flueix correctament. Aquest "bloqueig de bifurcació" també pertany a la mateixa categoria de malaltia coronària (MAC) .

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Ara vegem qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció o quins són els factors de risc. És molt important ser-ne conscients, perquè algunes coses les podem controlar.

Generalment, les dones tenen més probabilitats de desenvolupar malaltia coronària (CAD) i bloqueig de la bifurcació després de la menopausa , la qual cosa significa que deixen de tenir períodes mensuals, i els homes tenen més probabilitats de desenvolupar CAD després dels 45 anys.

A més, hi ha diversos altres factors de risc:

• Diabetis mellitus: Les persones amb diabetis tenen més probabilitats de desenvolupar problemes amb els vasos sanguinis, ja que la diabetis pot danyar les parets dels vasos sanguinis.
• Sobrepès o obesitat: Quan el pes corporal augmenta, el cor té dificultats per gestionar-lo i ha de treballar més dur.
• Antecedents familiars de malalties cardiovasculars: De vegades, això pot ser degut a influències genètiques.
• Pressió arterial alta (hipertensió): La pressió arterial alta significa que hi ha una pressió innecessària constant sobre les venes. Això pot danyar les venes.
• Colesterol alt: El colesterol és la principal causa de la formació de placa , especialment els nivells alts de colesterol "dolent" (LDL).
• Falta d'exercici:Quan el cos no fa exercici, és més probable que acumuli greix i la salut del cor també es debilita.
• Mala alimentació: Si menges regularment aliments rics en oli, sucre i sal, el risc és alt. Pensa en el menjar brossa que mengem, el menjar ràpid, les begudes ensucrades i els aliments fregits... Si continues menjant-los, poden sorgir problemes.
• Fumar o consumir productes del tabac: Fumar és un dels enemics més grans del cor. Els productes químics del tabac danyen directament els vasos sanguinis.

Quins són els símptomes d'això?

Com que el bloqueig de la bifurcació també és un tipus de malaltia coronària (MAC) , els símptomes són similars. Tanmateix, de vegades aquesta afecció es pot presentar sense cap símptoma. Tanmateix, els símptomes més comuns són:

• Angina de pit: Es tracta d'una sensació de dolor o opressió al pit, una sensació de constricció. Algunes persones la descriuen com un pes al pit o com si s'estigués oprimint el pit. Aquest dolor sol empitjorar durant l'exercici, pujar escales o quan hi ha pressió sobre el cor.
• Suors freds: De sobte pots sentir fred i suar, sobretot amb dolor al pit.
• Marejos o sensació de vertigen: Sensació de no poder aixecar-se, els ulls se li tornen blaus.
• Fatiga i debilitat: Pots sentir-te cansat i incapaç de fer res. També et pot costar fer tasques que abans eren fàcils.
• Palpitacions: Sensació de sentir els batecs del cor o de bategar cada cop més ràpid, com si el pit us estigués bategant fort.
• Nàusees: Sensació de malestar, fins i tot possiblement vòmits.
• Falta d'alè: Sents que et falta l'alè fins i tot després de fer una petita activitat. De vegades, pots tenir dificultat per respirar fins i tot mentre dorms.
• Dolor a l'espatlla o al braç: De vegades, aquest dolor pot començar al pit i baixar pel coll, la mandíbula, l'espatlla o el braç esquerre.

Important: Si teniu un o més d'aquests símptomes, no doneu per fet que és una malaltia física. Consulteu un metge immediatament.

Com ho detecten els metges?

Si teniu aquests símptomes, quan visiteu un metge, és possible que us faci diverses proves per determinar si es tracta d'un "bloqueig de bifurcació" o d'una altra afecció cardíaca. Algunes d'aquestes inclouen:

• Cateterisme cardíac i angiografia:Això implica passar un petit tub (catèter) a través d'un vas sanguini del braç o la cama fins a les artèries coronàries del cor, injectar-hi un colorant especial i fer imatges de raigs X. Això permet veure clarament si hi ha alguna obstrucció a les artèries i quina és.
• Angiografia per tomografia computada coronària (TC coronària): es tracta d'una tomografia computada especial que utilitza imatges tridimensionals (3D) per veure com flueix la sang al cor i si hi ha bloquejos a les artèries.
• Tomografia de coherència òptica intravascular (IVOCT): es tracta d'una tècnica molt avançada. Tan bon punt s'insereix el catèter, es passa un altre instrument prim a través d'ell i els dipòsits de placa dins d'un vas sanguini, les capes de la paret del vas, es poden veure en imatges molt clares i d'alta definició.
• Ecografia intravascular (IVUS): Aquesta també és una prova d'ecografia que examina l'interior dels vasos sanguinis. Igual que la IVOCCT, pot proporcionar una bona visió de l'estat de les parets de les venes i la naturalesa de la "placa".
• Reserva fraccional de flux (FFR): Mesura la diferència de pressió dins d'un vas sanguini, a banda i banda del bloqueig. Pot avaluar amb precisió l'abast del bloqueig i determinar si cal tractament.

Quins són els tractaments per a això?

Tractar un "bloqueig de bifurcació" de vegades pot ser una mica difícil. Perquè els vasos de les branques laterals que he esmentat són molt més petits i l'angle en què es ramifiquen de l'artèria principal també es veu afectat. Per tant, pot ser una mica més complicat d'arribar-hi i tractar-lo que els vasos sanguinis principals.

Els metges solen realitzar un procediment anomenat angioplàstia . Això implica eixamplar l'artèria estrenyida. A continuació, s'insereix un petit tub de malla metàl·lica anomenat stent a l'artèria per mantenir el flux sanguini sense tornar-la a constrictar. Tant l'angioplàstia com la col·locació de stents s'anomenen intervencions coronàries percutànies (ICP) .

En poques paraules, això és el que passa durant l'angioplàstia i la col·locació de stent:

1. El metge fa un petit tall a la pell, ja sigui al canell o a l'engonal, i hi insereix un catèter (un tub prim i flexible) fins a un vas sanguini.

2. Aquest catèter es guia acuradament a través dels vasos sanguinis fins al lloc del bloqueig al cor. Això es fa sota guia de raigs X.

3. Hi ha un petit globus al final del catèter. Quan arriba a la zona bloquejada, quan s'infla el globus, la placa enganxada a la vena s'enganxa a les parets de la vena i la vena s'eixampla.

4. Després hi ha el stent.Se n'insereix un (ja sigui per sobre del globus o per separat) a la vena, s'infla el globus i es pressiona el stent contra la paret de la vena. A continuació, es retira el globus, deixant el stent al seu lloc dins de la vena, evitant que la vena es torni a estrènyer.

Després d'aquest tractament, el metge us receptarà un tipus de medicament anticoagulant anomenat "teràpia antiplaquetària dual" (com ara aspirina i clopidogrel) durant un període de temps per evitar que es formin coàguls de sang dins del stent. És molt important prendre aquest medicament exactament com us indiqui el metge, durant tota la durada.

Tècniques especials de stent per al "bloqueig de la bifurcació"

Hi ha dos tipus de stents que s'utilitzen per tractar la malaltia coronària (MAC) . Un és un stent metàl·lic nu . L'altre és un stent al·lutor de fàrmacs . Aquest stent al·lutor de fàrmacs funciona per reduir el risc que l'artèria es torni a estrènyer (reestenosi).

Hi ha diverses tècniques principals de col·locació de stents que s'utilitzen per tractar els bloquejos de bifurcació:

• Col·locació de stent provisional: en aquest cas, el metge col·loca un stent només a l'artèria principal. El vas de la branca lateral no es col·loca amb stent. Tanmateix, si l'artèria principal es bloqueja o si continueu tenint símptomes, es pot col·locar un stent en aquesta artèria més tard.
• Procediments amb dos stents: En bloquejos molt complexos, o si el bloqueig a la vena de la branca també és significatiu, el metge col·locarà stents tant al vas sanguini principal com a la vena de la branca més petita. Hi ha diverses tècniques per a això (per exemple, Culotte, T-stenting, Crush).

Actualment s'estan duent a terme assajos clínics sobre stents de branques laterals dedicats dissenyats per encaixar en aquestes petites venes de branques.

Els tractaments poden causar complicacions?

De vegades, algunes persones que s'han sotmès a una angioplàstia i col·locació de stents per un "bloqueig de la bifurcació" poden tenir complicacions, però no totes. Dues de les principals són:

• Reestenosi intrastent: es produeix quan es forma teixit cicatricial al lloc de la col·locació de la stent, sota o dins de la stent, cosa que fa que l'artèria es torni a estrènyer. Això sol passar entre sis i dotze mesos després de la col·locació de la stent. Si això passa, caldrà tornar a eixamplar l'artèria amb angioplàstia o un altre tractament. Els stents liberadors de fàrmacs han reduït considerablement aquest risc.
• Trombosi del stent: Això es produeix quan es formen coàguls de sang al lloc de la col·locació del stent i a l'interior del vas sanguini. Això s'anomena "trombosi".Aquesta és una situació una mica perillosa, perquè aquest coàgul de sang pot bloquejar completament l'artèria de sobte i causar un atac de cor. Prendre la "teràpia antiplaquetària dual" correctament pot reduir considerablement aquest risc.

No es poden evitar aquest tipus d'embussos?

Hi ha realment coses que podem fer per prevenir aquest tipus de bloquejos? Absolutament! Seguir aquests passos per protegir el cor pot reduir el risc de patir malaltia coronària (MAC) i aterosclerosi , una afecció en què els dipòsits de greix s'acumulen dins de les artèries, cosa que fa que s'espesseixin i perdin la seva elasticitat.

• Controlar la pressió arterial alta: és important reduir la sal de la dieta, prendre la medicació segons les indicacions del metge i controlar la pressió arterial regularment.
• Limiteu el consum d'alcohol: Reduïu el consum d'alcohol tant com sigui possible. Eviteu beure alcohol diàriament. Si sou addictes, busqueu ajuda.
• Seguiu una dieta cardiosaludable: això és molt important per reduir els nivells de colesterol. Eviteu els aliments rics en greixos, sucre i processats, i mengeu més fruites, verdures, llegums, aliments rics en fibra (com l'arròs integral, la civada i les llenties) i peix (especialment peix ric en omega-3 com el salmó i el verat) .
• Sigues conscient dels teus greixos: Redueix la ingesta d'aliments rics en greixos saturats i trans (per exemple, carn vermella, carns processades, productes de forn, aliments fregits). Per exemple, l'oli de coco no és bo en excés. Fes servir olis saludables com l'oli d'oliva i l'oli de canola amb moderació.
• Controlar la diabetis: Si teniu diabetis, és essencial controlar-la bé. La dieta, l'exercici i prendre la medicació receptada són importants.
• Evita fumar: Si fumes, busca ajuda per deixar-ho. Estar envoltat de persones que fumen (tabaquisme passiu) també pot ser perjudicial.
• Sigues físicament actiu: Fer exercici durant almenys 30 minuts al dia, 5 dies a la setmana, pot ajudar a mantenir un pes saludable i enfortir el cor. Pots fer coses com caminar, anar amb bicicleta o nedar.
• Redueix l'estrès: intenta relaxar la ment a través de coses com el ioga i la meditació.

Quin és l'estat de salut d'una persona amb "bloqueig de bifurcació"?

Alguns estudis suggereixen que la taxa d'èxit del tractament d'un bloqueig de bifurcació amb angioplàstia i col·locació de stents és d'aproximadament el 40%. Tanmateix, això pot variar d'un pacient a un altre, depenent de la naturalesa del bloqueig. Això significa que algunes persones encara poden tenir símptomes cardíacs després del tractament. Per tant, és molt important continuar protegint el cor seguint una dieta cardiosaludable, perdent pes si cal i prenent els medicaments receptats. També és important mantenir un contacte regular amb el metge i fer-se les proves necessàries.

Quan hauries de veure un metge?

Si ho penses així, tuSi teniu un atac de cor (per exemple, dolor intens al pit, dificultat per respirar, suor, vòmits), truqueu immediatament al 911 o al servei d'ambulàncies d'emergència més proper (per exemple, 1990 Suwaseriya). No perdeu el temps!

A més, consulteu un metge si teniu algun d'aquests símptomes que persisteixen o es produeixen amb freqüència:

• Dolor al pit (angina de pit) , dolor al braç o a l'espatlla.
• Suors freds.
• Dificultat per respirar.
• Fatiga o debilitat extrema sense cap motiu.
• Marejos o sensació de batecs cardíacs accelerats.

Què li he de preguntar al metge?

És una bona idea fer aquestes preguntes quan visiteu el vostre metge. Això us ajudarà a comprendre millor la vostra condició:

• Quina podria ser la raó per la qual vaig desenvolupar aquest "bloqueig de bifurcació" ?
• Tinc risc de desenvolupar bloquejos similars en altres vasos sanguinis?
• Quin tractament es recomana per a mi? Quant millorarà aquest bloqueig l'angioplàstia i la col·locació de stents?
• Quin tipus de stent recomaneu? (per exemple, un stent liberador de fàrmacs?)
• Quants stents necessitaré?
• Quins són els riscos i beneficis del tractament?
• Quant de temps he de prendre la medicació després del tractament?
• Quins canvis hauria de fer en el meu estil de vida per protegir el meu cor?
• Quines són les possibles complicacions després del tractament i com les he de tractar?

El més important que podem aprendre d'això (missatge per emportar)

El bloqueig de la bifurcació és un bloqueig que es produeix a la unió d'una artèria coronària al cor, bloquejant el flux sanguini al cor. Tot i que de vegades pot ser complicat de tractar, hi ha tractaments avançats com l'angioplàstia i la col·locació de stents.

Tanmateix, el més important és intentar prevenir que aquesta afecció es produeixi i, fins i tot amb tractament, protegir el cor fent canvis positius en l'estil de vida (bona dieta, exercici i deixar de fumar). Si teniu símptomes com ara dolor al pit o dificultat per respirar, és important que consulteu un metge sense ignorar-los. Recordeu que el vostre cor és el vostre actiu més valuós! És la vostra responsabilitat tenir-ne cura.

` Malaltia cardíaca, bloqueig de la bifurcació, cardiopatia coronària, angioplàstia, stent, dolor toràcic, cor