Batecs cardíacs irregulars? Parlem del tractament CRT (teràpia de resincronització cardíaca)

Pensa en el teu cor com un conjunt musical. Quan tothom treballa a l'uníson, alhora, es crea una música preciosa. Però de vegades, sobretot amb afeccions com la insuficiència cardíaca, les dues cambres inferiors del cor, els ventricles, comencen a treballar en oposició l'una a l'altra, desincronitzades. Quan una batega, l'altra no, i quan l'altra batega, no. Quan les dues cambres del cor se separen, el cor no pot bombar sang correctament. És llavors quan un tractament especial anomenat Teràpia de Resincronització Cardíaca, o TRC per abreujar, ens ajuda.

En poques paraules, què és aquest CRT?

La TRC és un tractament que restaura el ritme cardíac a la normalitat. També s'anomena marcapasos biventricular. "Biventricular" significa "ambdues cambres". Això significa que aquest tractament fa que les dues cambres inferiors (ventricles) del cor bateguin juntes alhora. Per fer-ho, el metge implantarà un petit dispositiu sota la pell del pit.

Això és una mica diferent d'un marcapassos normal. Un marcapassos normal té un o dos cables. Però aquest dispositiu CRT té tres cables . Aquests tres cables estan connectats a tres llocs específics del cor.

• Un cable va a la cambra superior del cor (aurícula dreta)
• El segon cable va a la cambra inferior dreta del cor (ventricle dret).
• El tercer cable va a la cambra inferior esquerra del cor (ventricle esquerre).

Aquests tres cables envien senyals elèctrics molt subtils, fent que les cambres del cor treballin juntes, a l'uníson. És com un director d'orquestra assegut davant d'una orquestra i donant a tothom el senyal per tocar junts. Això augmenta considerablement l'eficiència de bombament del cor.

Qui realment necessita aquest tractament de CRT?

Aquest tractament no és per a tothom. El metge tindrà en compte diversos factors abans de recomanar-lo.

• Estat d'insuficiència cardíaca: Comprova si teniu insuficiència cardíaca moderada o greu.
• Tractament farmacològic: Fins i tot després d'utilitzar els millors medicaments per a la insuficiència cardíaca, encara es veuen símptomes (dificultat per respirar, fatiga).
• Problemes de ritme cardíac: una prova d'ECG busca un retard en la transmissió dels senyals elèctrics al cor. Sovint es recomana això, especialment per a persones amb una afecció com el bloqueig de la branca esquerra .
• La força de bombament del cor:Un ecocardiograma (exploració cardíaca) també comprovarà si la capacitat de bombament de sang del cor (fracció d'ejecció) és baixa.

En poques paraules, els metges consideren aquest tractament per a persones amb malalties cardíaques difícils de controlar amb medicació i canvis d'estil de vida, i amb una freqüència cardíaca irregular.

Com et prepares abans del tractament?

Com que es tracta d'una cirurgia menor, cal preparar-s'hi amb antelació. El metge li indicarà que faci el següent:

• Proves: Uns dies abans de la cirurgia, se us demanarà que us feu un ecocardiograma , possiblement una ressonància magnètica del cor i algunes anàlisis de sang per determinar l'estat exacte del vostre cor.
• Dejuni: Se us recomanarà que no mengeu ni begueu res durant almenys 6 hores abans de la cirurgia.
• Medicació: Durant la cirurgia, se li administrarà medicació per adormir el dolor i fer que s'adormi lleugerament, de manera que no sentirà res.

Com es realitza la cirurgia?

Aquest procés triga diverses hores. Això és el que passa:

1. Inserció dels cables: Primer, el metge introdueix tres cables molt prims a través d'una vena de l'espatlla o possiblement de la cuixa. Ho fa amb molta cura mentre observa un aparell de raigs X.

2. Enviament dels cables al cor: Aquests cables es passen per les venes i es col·loquen als tres llocs designats del cor que s'han comentat anteriorment (aurícula dreta, ventricle dret i ventricle esquerre).

3. Creació d'un espai per al dispositiu: A continuació, es fa una petita incisió a la pell sota la clavícula, creant un petit espai (bossa) sota la pell. Aquí és on es col·locarà el dispositiu CRT.

4. Connexió i proves: Els altres extrems dels tres cables enviats al cor es connecten a aquest dispositiu CRT. A continuació, comproven si funciona correctament i si els senyals passen correctament.

5. Implantació del dispositiu: Si tot està en ordre, es col·loca el dispositiu CRT dins de la butxaca creada, es tanca la incisió i es col·loquen els punts de sutura amb cura.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?

Com qualsevol tractament mèdic, la TRC té tant beneficis com riscos. És important que ho parlis acuradament amb el teu metge.

Què passa després del tractament?

Haureu de romandre a l'hospital durant aproximadament un dia després de la cirurgia.

• De camí a casa: Com que t'han donat pastilles per dormir, no podràs conduir un vehicle . Per tant, és essencial que portis algú que t'acompanyi a casa.
• Moviment del braç: El braç del costat on s'ha implantat el dispositiu (normalment el braç esquerre) s'ha de mantenir quiet i no s'ha d'aixecar durant unes 12 hores . Això permet que els cables inserits s'assentin correctament al cor.
• Targeta especial: Se us lliurarà una targeta especial amb tots els detalls d'aquest dispositiu. És molt important que la porteu sempre a la cartera.
• Recuperació: Podeu reprendre les activitats normals en pocs dies, però no es recomana conduir ni aixecar objectes pesats durant aproximadament una setmana.
• Torna a comprovar: Abans que us enviïn a casa, es pot fer una radiografia o un electrocardiograma per comprovar que els cables estiguin al seu lloc.

Quina diferència hi ha entre la TRC i la CDI?

Això és una cosa que confon molta gent. El CRT i el ICD són dos tipus de dispositius.

• TRC (teràpia de resincronització cardíaca): com ja hem comentat, s'utilitza per sincronitzar el batec del cor. És a dir, fa que les cambres del cor treballin juntes, en un sol ritme. És una versió avançada d'un marcapassos.
• CDI (desfibril·lador cardioversor implantable): fa una cosa diferent. Si el cor batega perillosament ràpid, ho reconeix i administra una petita descàrrega elèctrica per restablir-lo a la normalitat . És un dispositiu que salva vides.

Però sovint, les persones amb malalties del cor poden tenir aquests dos problemes. És per això que els metges implanten un únic dispositiu que té ambdues capacitats, un CRT-D (CRT amb desfibrilador) .

Quan cal parlar amb el metge

Després d'implantar-vos un dispositiu CRT, hi ha certes coses amb les quals heu de tenir cura.

A més, heu d'assistir a les dates programades de la clínica.

• La primera revisió es farà aproximadament un mes després de la cirurgia.
• Després d'això, et demanaran veure't una o dues vegades l'any.

En aquestes clíniques, el metge comprova l'estat del dispositiu, la bateria i els cables. També comprova quant ha millorat la funció cardíaca gràcies a aquest dispositiu.