També tens un problema de sang? Parlem de la leucèmia mielomonocítica crònica (CMML)!

Heu sentit a parlar mai d'una malaltia anomenada "CMML" o leucèmia mielomonocítica crònica? Probablement no. Perquè és un tipus rar de càncer de sang. Però és molt important que en siguem conscients. Perquè afecta la manera com el nostre cos produeix sang. Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Què és CMML? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, la medul·la òssia (la part esponjosa de l'interior dels ossos) és el que produeix la sang. Una persona amb CMML té una producció anormalment alta d'un tipus de glòbul blanc anomenat monòcits . Aquests monòcits anormals desplacen els glòbuls vermells sans, les plaquetes i altres glòbuls blancs sans que necessitem. Penseu-hi com les males herbes d'un jardí que desplacen els arbres sans.

Els metges classifiquen aquesta afecció com a neoplasia mieloproliferativa/síndrome mielodisplàstica (NMP/ SMD ). Tot i que pot semblar una combinació de paraules complicada, en realitat significa:

• Neoplasia mieloproliferativa (NMP): Això es produeix quan la medul·la òssia produeix massa d'un tipus de cèl·lula sanguínia. Quan es produeix massa d'un sol tipus, l'equilibri de la sang es veu alterat i la sang no funciona correctament.
• Síndrome mielodisplàstica (SMD): Es tracta d'una afecció en què els glòbuls sanguinis produïts per la medul·la òssia es tornen anormals i deformes . Concretament, en lloc de cèl·lules sanguínies sanes i madures, produeixen més cèl·lules immadures anomenades cèl·lules blàstiques.

La CMML de vegades pot créixer molt lentament. Però de vegades pot ser una mica més ràpid i més greu. El metge li explicarà els tractaments que poden controlar el seu creixement.

Quins són els símptomes de la CMML? En tens també?

Els símptomes de la CMML no sempre són evidents. De vegades, una anàlisi de sang és la primera pista. Fins i tot quan apareixen símptomes, solen aparèixer gradualment. Mireu si aquests símptomes us resulten familiars:

• Sensació constant de cansament i feblesa: això es deu a una disminució dels glòbuls vermells, que és anèmia .
• Malalties i infeccions freqüents:Això es deu a una disminució dels glòbuls blancs, que s'anomena neutropènia.
• Hemorràgies nasals freqüents, que es tornen blaves fins i tot amb un petit hematoma: Això es deu a una disminució de les plaquetes, que s'anomena trombocitopènia.
• Esplenomegàlia : Un augment de la melsa, situat a la part superior esquerra de l'abdomen.
• Hepatomegàlia : Engrandiment del fetge.
• Pèrdua de pes inexplicable.
• Suors nocturns.
• Dolor ossi.
• Febre.

Recordeu que no tothom amb aquests símptomes té CMML. Però si aquests símptomes persisteixen, el millor és consultar un metge.

Hi ha alguna causa específica per a la CMML?

Els investigadors encara no saben exactament què causa la CMML. No obstant això, han identificat diverses mutacions genètiques que estan associades amb la malaltia. Si us diagnostiquen CMML, és probable que tingueu més d'una mutació genètica. Algunes de les mutacions genètiques més comunes inclouen:

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (aquest és el més comú)

El vostre metge us explicarà més sobre aquest gen.

Qui té un risc més alt de desenvolupar CMML?

Hi ha diversos factors de risc que poden afectar el desenvolupament de la CMML:

• Edat: El risc de desenvolupar aquesta malaltia augmenta a mesura que s'envelleix. L'edat mitjana de diagnòstic és d'entre 73 i 75 anys. Això significa que la meitat dels diagnosticats amb la malaltia són més joves que aquesta edat, i l'altra meitat són més grans.
• Gènere: la CMML és més freqüent en homes que en dones.
• Tractament previ contra el càncer: Aproximadament una de cada deu persones que desenvolupen CMML han rebut prèviament quimioteràpia o radioteràpia per al càncer. Però els metges només administren aquests tractaments si els beneficis del tractament superen clarament el risc de desenvolupar càncer en el futur.

Quines altres complicacions poden sorgir en aquesta condició?

Aproximadament dues de cada deu persones amb CMML desenvoluparan un altre càncer de sang greu anomenat leucèmia mieloide aguda (LMA). Parli amb el seu metge sobre el seu risc de desenvolupar LMA en funció del seu diagnòstic i factors de risc.

Com diagnostiquen els metges la CMML?

El metge li preguntarà sobre els seus símptomes i li prendrà el seu historial mèdic. A continuació, li farà diverses proves per analitzar les cèl·lules sanguínies. Aquestes proves poden incloure:

• Hemograma complet (CBC): si el nombre de monòcits és massa alt (monocitosi), pot ser un signe de CMML.
• Frotis de sang perifèrica: si els monòcits apareixen irregulars o immadurs (cèl·lules blàstiques) quan es veuen al microscopi, això també pot ser un signe de CMML.
• Biòpsia de medul·la òssia: De vegades, el metge pot necessitar prendre una petita mostra de medul·la òssia i analitzar-la al laboratori per veure si hi ha monòcits anormals.
• Proves genètiques: els metges també busquen mutacions genètiques associades amb altres càncers de sang. Això els permet descartar altres malalties que tenen símptomes i resultats d'anàlisis de sang similars.

Quines són les etapes de CMML?

Els metges determinen fins a quin punt s'ha estès la CMML, o la seva gravetat (estadificació del càncer), en funció del nombre de cèl·lules blastes a la sang i a la medul·la òssia. Aquestes dues etapes són:

• CMML-1: Menys de 4 de cada 100 cèl·lules de la sang són cèl·lules blastes. Menys de 9 de cada 100 cèl·lules de la medul·la òssia són cèl·lules blastes.
• CMML-2: Entre 5 i 19 de cada 100 cèl·lules de la sang són cèl·lules blastes. Entre 10 i 19 de cada 100 cèl·lules de la medul·la òssia són cèl·lules blastes.

És en aquesta etapa que el metge decidirà quin tractament és el més adequat i eficaç per a vostè.

Quins són els tractaments per a la CMML?

En primer lloc, és possible que necessiteu tractament per assegurar-vos que teniu prou cèl·lules sanguínies sanes. Això pot incloure medicació per augmentar el recompte de cèl·lules sanguínies o transfusions de sang regulars. Això també pot formar part de les cures pal·liatives per controlar els símptomes.

Altres tractaments que tenen com a objectiu directe la CMML són:

• Trasplantament al·logènic de cèl·lules mare: aquest és l'únic tractament que pot curar completament la MCML. Tanmateix, no és adequat per a tothom. També pot causar complicacions potencialment mortals, com ara la malaltia de l'empelt contra l'hoste.
• Quimioteràpia: Els fàrmacs de quimioteràpia aturen el creixement incontrolat dels monòcits. Això pot ajudar a alleujar els símptomes. Per a això s'utilitzen fàrmacs com la hidroxiurea i els agents hipometilants (HMA).
• Assajos clínics:Si altres tractaments no ajuden, el metge pot suggerir que participis en un assaig clínic. Actualment, s'estan investigant assajos clínics sobre l'eficàcia de nous tractaments (per exemple, teràpia dirigida, immunoteràpia) per a la CMML.

Quan hauria de veure el metge?

Haureu de visitar el vostre metge regularment (normalment un cop al mes o un cop cada sis mesos). És molt important que assisteixi a aquestes cites. Durant aquestes cites, el vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, us farà anàlisis de sang, comprovarà l'eficàcia del vostre tractament i farà els ajustaments necessaris.

Mentrestant, si experimenteu efectes secundaris greus i inesperats durant el tractament , parleu immediatament amb el vostre metge . El vostre metge us indicarà quins símptomes heu de tenir en compte, segons el tractament que esteu rebent.

Què pots esperar quan vius amb aquesta condició?

L'esperança de vida mitjana per a algú diagnosticat amb CMML és d'entre un i tres anys. De nou, la "mediana" és un valor mitjà. Això significa que la meitat de la població pot tenir una esperança de vida més curta i l'altra meitat una esperança de vida més llarga. Tanmateix, hi ha molts factors que determinen el pronòstic. Aquests inclouen:

• Resultats de les anàlisis de sang: els recomptes de cèl·lules sanguínies poden donar pistes sobre el vostre pronòstic. Els recomptes de monòcits, cèl·lules blastes i plaquetes són valors importants. El nivell d'hemoglobina també és un valor important que el metge sovint comprovarà.
• Mutacions genètiques: Algunes mutacions genètiques, per exemple una mutació en el gen `ASXL1`, s'associen amb un pitjor pronòstic.
• Freqüència de les transfusions de sang: A menys que necessiteu transfusions de sang freqüents per restaurar les cèl·lules sanguínies, el resultat sol ser bo.

El pronòstic també depèn de si la teva afecció progressa a "LMA" (leucèmia mieloide aguda). És més probable que això passi si tens "CMML-2".

Què puc fer per mantenir-me sa i fort?

Si teniu CMML, una de les millors coses que podeu fer és assumir la responsabilitat de la vostra salut de totes les maneres possibles . En aquest moment, és essencial menjar aliments nutritius i dormir prou. També és important trobar un equilibri entre estar actiu i descansar prou. Connectar amb altres persones que viuen amb càncer és una manera excel·lent de combatre els sentiments de soledat. Parleu amb un terapeuta que tingui experiència treballant amb pacients amb càncer.

El càncer pot fer que una persona se senti indefensa, però recorda que encara tens el control de la teva vida.I hi ha tractaments que t'ajudaran.

Viure amb CMML no és fàcil. El resultat depèn de molts factors que són únics per a tu. Demana al teu metge que t'expliqui quins són aquests factors i com afecten el teu pronòstic. Comprèn les teves opcions de tractament per poder estar segur que l'atenció que triïs complirà els teus objectius.

El missatge més important per emportar-se a casa

La CMML és una afecció greu. Però si en sou conscients, consulteu el vostre metge, rebeu el tractament adequat i feu bons canvis en l'estil de vida, podeu intentar viure bé amb aquesta afecció. No perdeu mai l'esperança. La vostra família, amics i metges són aquí per ajudar-vos. No esteu sols. Si teniu cap pregunta o dubte, no tingueu por de preguntar al vostre metge. És el vostre dret.

` CMML, leucèmia mielomonocítica crònica, càncer de sang, medul·la òssia, monòcits, símptomes, tractament