Sents com si el teu cor s'està oprimint? Podria ser pericarditis constrictiva!

Has pensat mai en com de preciós és el nostre cor i com de delicat funciona? De vegades, no només el cor en si, sinó també la coberta protectora que l'envolta pot interferir amb el funcionament de tot el cor. Aquesta és la condició de la qual parlarem avui, anomenada "(pericarditis constrictiva)". No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és això (pericarditis constrictiva)? Doctor/a?

En poques paraules, el cor està envoltat d'una membrana fina, com un coixí, que el protegeix. L'anomenem pericardi. En aquest cas, en comptes de ser normalment flexible, el pericardi s'engruix i es torna rígid. Penseu-hi com una bomba, el cor necessita poder expandir-se i contraure's per bombar sang. Però quan aquest pericardi es torna rígid, el cor no té prou espai per expandir-se i omplir-se de sang. Aleshores és quan comencen els problemes. Aquesta és una afecció greu que fins i tot pot provocar insuficiència cardíaca . Però la bona notícia és que sovint es pot tractar i curar, sobretot si es detecta a temps .

Què està passant realment en aquesta situació?

Hem parlat del pericardi. Té dues capes i hi ha un líquid entremig. Aquest líquid és el que amorteix el cor en cas d'accident. Normalment, aquest pericardi és molt elàstic i flexible. Per tant, no hi ha cap obstacle per omplir-lo de sang mentre el cor batega.

Però en algú amb pericarditis constrictiva, el pericardi es torna gruixut i rígid. És com una goma elàstica vella, i no s'estira. Aleshores el cor no té l'oportunitat d'omplir-se de prou sang.

Quan el cor no es pot omplir de sang correctament, té dificultats per bombar prou sang al cos. Per compensar-ho, la pressió dins del cor augmenta. Si això continua, pot provocar insuficiència cardíaca . Algunes persones també l'anomenen "pericarditis restrictiva", però ara s'utilitza més habitualment el nom "pericarditis constrictiva". Ambdues són la mateixa afecció.

Qui és més probable que contregui aquesta malaltia?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar aquesta afecció (pericarditis constrictiva), algunes persones tenen un risc més elevat.

• Per a aquells que han estat sotmesos prèviament a una cirurgia cardíaca .
• Per a aquells que han rebut radioteràpia a la zona del cor.
• Per a aquells que tenen inflamació del pericardi per a la qual no es pot trobar cap causa (l'anomenem "pericarditis idiopàtica") o que han tingut inflamació del pericardi a causa d'una infecció vírica ("pericarditis vírica").
• En països en desenvolupament, com el nostre, per exemple, la tuberculosi (TB) n'és la principal causa.

És de dues a tres vegades més probable que es desenvolupi en homes que en dones. També és molt rar en nens petits.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La pericarditis constrictiva és en realitat una afecció molt rara . Es produeix en aproximadament el 9% de les persones amb pericarditis aguda. I aquesta pericarditis aguda es veu en aproximadament el 5% de les persones que acudeixen a urgències amb dolor al pit. Així que us podeu imaginar com de rara és.

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

Els símptomes d'aquesta malaltia apareixen gradualment. De vegades poden aparèixer de sobte. Els principals símptomes que s'observen són:

• Dificultat per respirar (dispnea): Sensació de falta d'alè quan esteu lleugerament cansats o fins i tot quan esteu quiets.
• Dolor al pit : Un dolor opressiu, opressiu.
• Fatiga, fatiga : Sentir-se tan cansat que no pots fer res.
• Mareig : Sensació de com si el cap estigués donant voltes, de vegades com si estiguéssiu a punt de perdre el coneixement.
• Inflor : El líquid s'acumula i s'infla, especialment en zones com l'abdomen i les cames (al voltant dels turmells).
• Debilitat i atrofia muscular : el cos està perdent massa muscular.
• Pèrdua de gana i sensació de sacietat fins i tot després de menjar una mica : No tens ganes de menjar, però et sents ple fins i tot després de menjar una mica.

Hi ha diferents tipus d'aquesta malaltia?

Sí, hi ha diversos subtipus diferents de "(pericarditis constrictiva)". Vegem quins són:

• Tipus agut : En aquest tipus, la cicatrització del pericardi es produeix molt ràpidament, en pocs dies.
• Tipus subagut : És similar al tipus agut, però els símptomes no són tan greus.
• Pericarditis efusiva-constrictiva : Aquest tipus de pericarditis és causada per l'acumulació de líquid dins del pericardi (efusió pericàrdica). A mesura que aquest líquid s'acumula, exerceix pressió sobre el cor. Això s'anomena taponament cardíac. Penseu-hi com un globus dins d'un globus, i si ompliu el globus exterior amb aigua, el globus interior es comprimirà. Amb el temps, el cor pot deixar de bategar. Si s'elimina el líquid sobrant però la pressió dins del cor es manté alta, això s'anomena constricció efusiva.
• Pericarditis constrictiva transitòria : sol ser una forma aguda de pericarditis, una afecció en què el pericardi s'inflama i es contrau. Es pot tractar amb medicaments antiinflamatoris.
• Pericarditis constrictiva oculta : En medicina, la paraula "ocult" significa "amagat". Aquest nom prové del fet que aquest tipus és difícil de detectar. Sovint es descobreix de manera incidental durant altres proves.

Què causa això?

La pericarditis constrictiva és una afecció en què el pericardi s'engruixeix i es torna rígid. Això és causat principalment per teixit cicatricial d'afeccions mèdiques prèvies. Hi ha diverses raons per les quals aquest pericardi es pot tornar rígid:

• Infeccions : Als països en desenvolupament, la tuberculosi és la infecció bacteriana més comuna. Aproximadament entre el 20% i el 30% dels casos de pericarditis relacionada amb la tuberculosi poden progressar a aquesta afecció. Als països desenvolupats, les infeccions víriques són més freqüents.
• Malalties cardíaques i problemes del sistema circulatori : atacs de cor o altres afeccions que afecten els grans vasos sanguinis propers al cor.
• Trauma : La inflamació causada per lesions al pit (com ara un cop, una ferida d'arma blanca o una ferida de bala) pot convertir-se posteriorment en cicatrius.
• Malalties del sistema immunitari o afeccions inflamatòries : per exemple, malalties com el "lupus", l'artritis reumatoide o la síndrome de Sjögren.
• Causes mèdiques : el pericardi es pot engrossir i cicatritzar després d'una cirurgia cardíaca, radioteràpia per al càncer o com a efecte secundari d'alguns medicaments.
• Càncer : Càncer del pericardi en si o càncer que s'ha disseminat des d'altres parts del cos.
• Altres causes : De vegades, no es pot trobar cap causa per a la "pericarditis constrictiva". Els metges sovint pensen que aquestes són causades per una infecció vírica o agrupen les causes desconegudes i les causes víriques en les estadístiques.

Això és contagiós?

No. Tot i que la pericarditis constrictiva pot ser causada per infeccions (algunes de les quals són contagioses), la malaltia en si no és contagiosa .

Com ho detecten els metges?

Un metge pot diagnosticar aquesta afecció observant els símptomes, l'historial mèdic (com ara malalties prèvies, cirurgies), un examen físic i algunes proves especialitzades. De vegades pot ser difícil de diagnosticar, sobretot si els símptomes no són greus o si teniu altres afeccions amb símptomes similars.

Quines proves s'estan fent per a això?

Si un metge sospita que teniu pericarditis constrictiva, us pot fer les proves següents:

• Proves per a la tuberculosi .
• Anàlisis de sang per detectar malalties del sistema immunitari .
• Ecocardiograma (com una ecografia del cor).
• Electrocardiograma (ECG) (una prova que comprova l'activitat elèctrica del cor).
• Radiografia de tòrax .
• Tomografia computeritzada (TC) del cor .
• Ressonància magnètica cardíaca (RMN) .
• Cateterisme cardíac esquerre i dret (una prova que mesura la pressió passant un tub prim al cor).

Com tractar això?Es pot curar?

Aquesta afecció sol ser tractable i sovint curable.

En la majoria dels casos, es segueixen dos principis principals per solucionar-ho:

• Reduir la pressió sobre el cor a causa de la incapacitat del cor per contraure's.
• Tractament de les causes subjacents o dels símptomes associats.

Quins són els medicaments i tractaments per a això?

Sovint, els tractaments per a aquesta afecció són els següents:

• Cirurgia : Una cirurgia anomenada pericardiectomia extirpa tot el pericardi. Aquesta és la manera més eficaç de tractar la malaltia. La pericardiectomia no és necessària per sobreviure . La majoria de les persones es recuperen de la cirurgia sense complicacions ni efectes a llarg termini.
• Medicació : Segons la causa i els símptomes subjacents, es poden utilitzar diversos medicaments per tractar els símptomes d'aquesta afecció directament o per intentar curar-la aturant la causa. En alguns casos, es pot tractar només amb medicació sense necessitat de cirurgia o, per a aquells que no poden sotmetre's a cirurgia, els medicaments poden ajudar a controlar els símptomes.

Quin tipus de medicaments s'utilitzen?

Els medicaments més utilitzats per tractar aquesta afecció són:

• Diürètics : Aquests medicaments ajuden els ronyons a eliminar l'excés de líquid del cos.
• AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) : redueixen la inflamació i alleugen el dolor. En són exemples l'"(ibuprofèn)" o el "(naproxè)".
• Esteroides : Les propietats antiinflamatòries d'aquests medicaments ajuden a tractar aquesta afecció.
• Medicaments específics per a la causa : per exemple, antibiòtics per a infeccions bacterianes com la tuberculosi.

Quines són les complicacions o efectes secundaris del tractament?

Les possibles complicacions varien segons el tractament i la medicació. La causa o el tipus de pericarditis constrictiva també hi influeix. El metge és la persona més adequada per parlar amb vostè sobre els possibles efectes secundaris o complicacions, especialment amb els medicaments. Això és degut a que ell o ella li pot donar informació adaptada a la seva condició i situació específiques. També li dirà què esperar, com gestionar aquests problemes i què pot fer per prevenir-los completament.

Algunes de les complicacions que poden sorgir després d'una cirurgia són:

• Insuficiència cardíaca .
• Batecs cardíacs irregulars (arrítmies) .
• Infeccions i sèpsia (intoxicació sanguínia).
• Mort (això és molt rar).

Com puc controlar els símptomes si no em cuido?

La pericarditis constrictiva no és una cosa que s'hagi de tractar o controlar pel vostre compte , ja que les proves i les exploracions són essencials per diagnosticar-la. Això és especialment important perquè alguns dels símptomes d'aquesta afecció també es poden produir amb afeccions potencialment mortals, com ara el taponament cardíac o l'infart de miocardi. Per tant, primer heu de parlar amb un metge i obtenir orientació sobre què podeu fer respecte a aquesta afecció.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

Depenent de la causa de la malaltia i del tractament que rebeu, pot trigar uns dies o unes setmanes a sentir-vos millor. Si us sotmeten a una cirurgia, haureu d'afegir el temps de recuperació de la cirurgia al temps que trigueu a sentir-vos millor. La majoria de la gent se sent millor en tres mesos , però algunes persones poden trigar diversos mesos a recuperar-se completament.

Puc evitar això o reduir el risc?

La pericarditis constrictiva és una afecció que es produeix de manera inesperada, per la qual cosa no es pot prevenir. L'única cosa que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció és evitar situacions que hi puguin conduir. Per exemple, si teniu una infecció bacteriana, busqueu tractament el més aviat possible. Una altra cosa és limitar el dany al pericardi per part del personal mèdic si esteu rebent radioteràpia.

Què puc esperar si tinc aquesta afecció? Es pot curar?

En aquest cas, el pronòstic depèn de la causa, la gravetat de la malaltia, el tractament i altres problemes de salut que tinguis. El metge és la millor persona per dir-te què esperar d'aquesta malaltia i quin serà el pronòstic.

Com que aquesta afecció sovint es produeix amb o és causada per malalties greus o potencialment mortals, el pronòstic pot ser negatiu. Això és especialment cert si és causada per radioteràpia o si també teniu:

• Malaltia renal avançada o insuficiència renal .
• Insuficiència cardíaca .
• Malaltia hepàtica .
• Hipertensió pulmonar .

A causa d'aquests riscos, els millors resultats s'aconsegueixen amb un diagnòstic i tractament precoços . Fins i tot en la forma transitòria, és més probable obtenir bons resultats. Tot i així, aproximadament entre el 5% i el 10% de les persones que se sotmeten a cirurgia poden no sobreviure (els resultats generalment són millors en hospitals especialitzats en malalties del cor).

No obstant això, molta gent es recupera i està bé . Al voltant del 80% de les persones que se sotmeten a cirurgia per aquesta afecció viuen almenys cinc anys, i al voltant del 60% viuen almenys deu anys.

Quant durarà això? Quan podré reprendre les meves activitats normals?

La durada d'aquesta afecció depèn del tipus, la causa i el tractament que rebeu. En alguns casos, aquesta afecció es resoldrà per si sola o amb medicació. Normalment triga entre unes setmanes i uns quants mesos. Com més greu sigui l'afecció o la causa, més temps trigarà a recuperar-se.

Com em cuido?

Si teniu aquesta afecció, és molt important que seguiu les instruccions del vostre metge. Això inclou:

• Prendre la medicació tal com s'ha receptat : la medicació receptada per a aquesta afecció s'ha de prendre tal com s'ha receptat, i no és una bona idea interrompre-la a la meitat només perquè et sents millor.
• Seguiu els consells dietètics : Molta gent haurà de limitar la ingesta de sal. El sodi de la sal pot causar retenció de líquids al cos, cosa que pot empitjorar aquesta afecció.
• Limiteu l'activitat física si cal : això ajuda a reduir la tensió al cor i a prevenir i limitar els danys al múscul cardíac.

Quan hauria de consultar el meu metge? Quan hauria de buscar ajuda mèdica?

La majoria de la gent haurà de continuar visitant el seu metge fins que es recuperi d'aquesta afecció. A mesura que la vostra condició millori, el vostre metge sovint us recomanarà reduir el nombre de visites que teniu.

Si notes que els símptomes tornen o si els símptomes canvien i comencen a afectar les teves activitats normals, has de trucar al teu metge o demanar cita prèvia.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Molts dels símptomes d'aquesta malaltia també poden aparèixer en emergències mèdiques que posen en perill la vida. Per tant, heu de buscar atenció mèdica immediata si teniu algun dels símptomes següents:

• Dificultat per respirar (dispnea) .
• Dolor al pit .
• Marejos o sensació de vertigen .
• Desmaiar-se o desmaiar-se .

Finalment, coses a recordar

La pericarditis constrictiva és una malaltia rara i imprevisible. Els seus símptomes són similars als de moltes altres malalties, per la qual cosa de vegades pot ser difícil de diagnosticar. Afortunadament, amb l'avanç de la ciència i la tecnologia mèdiques, ara és més fàcil diagnosticar aquesta malaltia amb certes exploracions. Els tractaments per a aquesta malaltia també han millorat molt. Això significa que , en molts casos, aquesta malaltia es pot tractar i, de vegades, fins i tot curar-se completament. Per tant, si teniu aquests símptomes, el millor és consultar un metge i demanar consell sense por.

` Pericarditis constrictiva, constricció del pericardi, malaltia cardíaca, dolor toràcic, dificultat per respirar, cirurgia cardíaca, pericardiectomia