Tens algun problema amb la còrnia? Aprenguem sobre la distròfia corneal!

Tens els ulls borrosos? De vegades tens dificultats per mirar la llum? O sents constantment que alguna cosa no va bé amb els teus ulls? De vegades, aquests poden ser símptomes d'una afecció relacionada amb la còrnia de l'ull. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, la "distròfia corneal". No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és la distròfia corneal?

En poques paraules, la distròfia corneal és un terme general per a un grup d'afeccions que afecten la còrnia , la part transparent de l'ull. Hi ha més de 20 tipus diferents de malalties en aquesta categoria. Aquests tipus de distròfia poden causar canvis o danys als teixits de la còrnia. És com tenir petites taques o ratlles en un vidre transparent que no es poden veure clarament quan es mira a través d'ell. Si aquest dany esdevé greu, es poden produir canvis en la visió i fins i tot pèrdua de visió.

L'important és que aquestes distròfies corneals són afeccions genètiques . És a dir, estan causades per canvis en el nostre ADN . Alguns canvis els podeu heretar dels vostres pares. D'altres poden produir-se de manera inesperada, espontània. Alguns tipus de la malaltia es produeixen per raons que els experts encara no entenen del tot.

Hi ha tipus de distròfia corneal?

Sí, es classifiquen segons com afecten les diferents capes de la còrnia. Principalment de la manera següent:

• Les que afecten les capes més externes de la còrnia (epitelial i subepitelial).
• Les que afecten les capes externes i mitjanes de la còrnia (epiteli-estromals).
• Les que afecten la capa mitjana de la còrnia (estromals).
• Aquells que afecten la capa més interna de la còrnia (endotelial).

Ara vegem cadascun d'aquests tipus amb una mica més de detall.

Distròfies corneals epitelials i subepitelials

Aquestes són malalties que afecten les capes superiors de la còrnia. Alguns exemples són:

• Distròfia de la membrana basal epitelial
• Distròfies d'erosió epitelial recurrent (també hi ha tres subtipus)
• Distròfia gelatinosa en forma de gota
• Distròfia epitelial de Lisch
• distròfia de Meesmann
• Distròfia mucinosa subepitelial

La majoria d'aquestes distròfies apareixen a la infància . Tanmateix, la distròfia de la membrana basal epitelial sol (encara que no sempre) aparèixer a l'edat adulta. L'altra és la distròfia corneal en forma de gota gelatinosa.Això pot ocórrer a qualsevol edat abans dels 20 anys.

Distròfies epitelials-estromals

Aquests afecten tant la capa externa de la còrnia com la capa mitjana que hi ha a sota.

• Distròfia corneal granular (tipus 1 i 2)
• Distròfia corneal reticular (aquesta també té subtipus i diferents varietats)
• distròfia de Reis-Bückler
• distròfia de Thiel-Behnke

Totes aquestes afeccions són més propenses a aparèixer durant la infància . La distròfia corneal reticular tipus 1 pot aparèixer fins als 20 anys.

Distròfies estromals

Aquests afecten principalment la capa mitjana i gruixuda de la còrnia.

• Distròfia macular
• distròfia cristal·lina de Schneider
• Distròfia estromal hereditària congènita
• Distròfia de Fleck
• Distròfia amorfa posterior
• Distròfia pre-Descemet
• Distròfia nebulosa central de François

Les distròfies estromals solen afectar els nens . Tanmateix, dues d'aquestes es poden desenvolupar a mesura que ens fem grans. La distròfia corneal de Schneider es pot desenvolupar fins als 30 anys, i la distròfia corneal pre-Descemet sol desenvolupar-se després dels 30 anys.

Distròfies corneals endotelials

Aquestes són malalties que afecten la capa molt delicada de l'interior de la còrnia.

• distròfia endotelial de Fuchs
• Distròfia polimorfa posterior
• Distròfia endotelial hereditària congènita
• distròfia endotelial lligada al cromosoma X

De totes les distròfies corneals, la distròfia corneal endotelial de Fuchs és la més comuna , representant el 39% de tots els trasplantaments de còrnia realitzats als Estats Units.

Quins són els símptomes de la distròfia corneal?

Els símptomes de la distròfia corneal varien segons el tipus específic que es tingui. Algunes persones poden no tenir cap símptoma . Quan apareixen els símptomes, solen afectar els dos ulls i empitjoren gradualment amb el temps.

Imagineu-vos que la vostra còrnia és com un tros de vidre perfecte, transparent i impecable. Però la distròfia corneal pot canviar això. En moltes d'aquestes afeccions, el teixit nou creix a la còrnia o s'acumula en llocs on no hauria de fer-ho. Aleshores, en comptes de mirar a través d'un vidre transparent, és com mirar a través d'un vidre vell, defectuós i bufat. És difícil veure-hi a través , oi?

De la mateixa manera, la formació o acumulació de teixit nou dificulta la visió a través de les capes afectades de la còrnia. És per això que la visió borrosa o ennuvolada és freqüent entre les persones amb distròfia corneal.

Els símptomes més comuns són aquests:

• Pèrdua d'agudesa visual: Això passa quan la superfície de la còrnia es distorsiona o no es cura correctament. Això significa que la visió és menys clara fins i tot si porteu ulleres o lents de contacte.
• Ennuvolament corneal: Això pot fer que la visió sembli tèrbola. Sovint és un efecte residual de danys o canvis a la còrnia.
• Sensació de cos estrany: Sembla que alguna cosa s'hagi enganxat a l'ull , però quan ho mires, no trobes res.
• Dolor o irritació ocular: Aquests símptomes poden ser més evidents quan et despertes després d'estar tancat durant molt de temps, per exemple, quan et despertes al matí.
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia): Això significa que la llum brillant es torna insuportable i pot causar molèsties o dolor.
• Ulls plorosos (Epífora): Si tens els ulls secs, pot ser perquè el sistema lacrimal intenta produir més llàgrimes per compensar.
• Nistagme: Moviments oculars ràpids i incontrolats d'un costat a l'altre o en un patró circular.

Què causa la distròfia corneal?

Cadascuna d'aquestes formes diferents de distròfia corneal està relacionada amb factors genètics . Poden ser canvis "de novo" (és a dir, que es produeixen aleatòriament al cos) o poden ser heretats d'un o tots dos pares.

Algunes variacions hereditàries només requereixen una còpia del gen d'un dels pares. Altres variacions requereixen dues còpies del gen mutat, una de cada pare. A més, encara hi ha alguns tipus de distròfia corneal, i cal més investigació per esbrinar exactament quines variacions genètiques específiques les causen.

Qui té més risc de patir aquesta afecció?

La majoria de les distròfies corneals no afecten les persones de manera diferent segons la raça o el sexe. L'única excepció és la distròfia corneal endotelial de Fuchs.Hi ha diversos factors de risc específics per a això:

• Raça: Les persones blanques tenen més probabilitats de desenvolupar-la.
• Edat: Les persones majors de 30 anys tenen més probabilitats de desenvolupar-la.
• Gènere: Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar-ho.

Quines són les possibles complicacions de la distròfia corneal?

Aquestes afeccions, que entren dins del grup de distròfia corneal, afecten la manera com la llum passa a través de la còrnia. Com a resultat, la claredat de la còrnia disminueix, distorsionant la llum que hi passa. Això significa que la distròfia corneal pot causar una pèrdua de visió greu , però no condueix a la ceguesa total .

Tanmateix, la pèrdua greu de visió pot ser un problema greu. Pot afectar la capacitat de conduir, llegir i realitzar moltes tasques quotidianes.

Com es diagnostica la distròfia corneal?

Un especialista en ulls, ja sigui un oftalmòleg o un optometrista, pot diagnosticar la distròfia corneal. Utilitzen una combinació d'eines i tècniques per fer-ho. La part més important és un examen ocular , especialment un examen amb làmpada de fenedura . Un examen amb làmpada de fenedura consisteix a mirar dins de l'ull amb un microscopi especial. Això permet als metges veure qualsevol canvi o dany que pugui estar associat a la distròfia corneal.

Altres proves que pot utilitzar el vostre especialista en oftalmologia inclouen:

• Topografia corneal: crea un "mapa" de la superfície de la còrnia. Mostra si hi ha zones de la superfície corneal que siguin més altes o més baixes que les zones circumdants.
• Paquimetria: mesura el gruix de la còrnia. Això pot ajudar a identificar problemes a les capes més profundes de la còrnia (com ara la distròfia endotelial).
• Proves genètiques: Normalment, això implica prendre una mostra de saliva o sang i buscar canvis específics en l'ADN . Això pot ajudar a confirmar el tipus específic de distròfia corneal que teniu.
• Tomografia de coherència òptica (OCT): Tot i que normalment s'utilitza per observar la retina, aquesta prova també pot proporcionar exploracions valuoses de la còrnia. Això és especialment útil a l'hora de planificar certs tractaments corneals.
• Biòpsia corneal: Un especialista en oftalmologia pot prendre una petita mostra de teixit de la còrnia i enviar-la a un laboratori per fer-ne proves. Un patòleg analitzarà la mostra per esbrinar si teniu distròfia corneal i, si és així, de quin tipus. Aquesta prova no és gaire freqüent per a la distròfia corneal, però pot ajudar amb el diagnòstic.

Es poden fer proves addicionals en funció dels símptomes i altres factors. El vostre oftalmòleg us pot donar més informació sobre altres proves que us pot recomanar.

Com es tracta la distròfia corneal?

Hi ha moltes maneres de tractar la distròfia corneal. El tractament depèn de la capa de la còrnia afectada i de la gravetat de la afecció.

Com que les opcions de tractament poden variar, el vostre oftalmòleg és la millor font d'informació sobre les vostres opcions de tractament. Us pot explicar els detalls de les opcions de tractament, les possibles complicacions, els efectes secundaris i altres detalls.

Aquests són alguns dels principals mètodes de tractament:

Tractaments tòpics

Aquests se centren en el tractament dels símptomes i els efectes a la superfície de la còrnia. Exemples:

• Col·liris o ungüents medicats: poden tractar símptomes com ara dolor, sensació de tenir alguna cosa a l'ull i sequedat.
• Antibiòtics: Aquests poden ajudar a prevenir infeccions si la còrnia està danyada i és susceptible als gèrmens.
• Lents de contacte especials: Igual que les lents de contacte normals, aquestes es porten a la superfície de la còrnia. La principal diferència és que ajuden a la còrnia a curar-se i a prevenir danys posteriors.

Queratectomia fototerapèutica (PTK)

La queratectomia fototerapèutica (PTK) consisteix a extirpar parts de la còrnia mitjançant un feix làser molt ben ajustat. El vostre especialista en oftalmologia pot localitzar i eliminar amb precisió les zones danyades.

Trasplantament de còrnia

En els casos en què els canvis o danys a la còrnia són prou greus com per afectar la visió, un trasplantament de còrnia pot ser una opció. Aquestes cirurgies impliquen la substitució del teixit corneal per teixit nou d'un donant difunt. Poden ser trasplantaments complets o parcials.

Què podeu esperar si teniu distròfia corneal?

Si teniu distròfia corneal, el que podeu esperar pot ser una mica diferent. A la majoria de les persones se'ls diagnostica una d'aquestes afeccions, normalment abans dels 20 anys.

La distròfia corneal sol ser una afecció progressiva . Això significa que els seus efectes augmenten gradualment amb el temps, normalment durant anys, de vegades fins i tot dècades. Algunes persones no presenten símptomes al principi, de manera que és possible que ni tan sols sàpiguen que tenen una d'aquestes afeccions durant anys. Algunes persones no presenten mai cap símptoma ni problema.

Com que hi ha tantes coses diferents que pots experimentar, és una bona idea preguntar al teu oftalmòleg què esperar. Et pot dir què podria ser més rellevant per a tu.

Quant dura la distròfia corneal?

Les distròfies corneals són afeccions de per vida . Es neix amb elles. Els trasplantaments de còrnia poden "curar" aquestes afeccions, però això no és una garantia. Moltes persones que se sotmeten a un trasplantament de còrnia acabaran desenvolupant la malaltia a la còrnia trasplantada. Si això passa, pot ser necessari un tractament addicional, fins i tot un segon trasplantament de còrnia.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

La distròfia corneal sovint causa cert grau de pèrdua de visió , però és molt rar que aquesta pèrdua de visió progressi fins a la ceguesa completa (un estat en què ni tan sols es pot percebre la llum).

Si et fas un trasplantament de còrnia, correràs els mateixos riscos que altres receptors de trasplantaments. Hauràs de prendre fàrmacs immunosupressors durant la resta de la teva vida per evitar que el teu sistema immunitari ataqui el teixit trasplantat. A més, fins i tot amb tractaments immunosupressors, es pot produir rebuig .

Com que hi ha tantes variables que poden afectar el vostre pronòstic, la millor persona per preguntar sobre el pronòstic de la vostra afecció és el vostre oftalmòleg. Ell us pot proporcionar informació específica per a la vostra situació específica.

Es pot prevenir la distròfia corneal?

Les distròfies corneals són afeccions genètiques , és a dir, no hi ha manera de prevenir-les o reduir el risc de desenvolupar-les.

Si tinc distròfia corneal, com em puc cuidar?

Si teniu distròfia corneal, heu de visitar el vostre oftalmòleg regularment, tal com es recomana. Ell pot controlar el vostre estat, buscar canvis en el teixit ocular i qualsevol símptoma que experimenteu. També pot ajustar i actualitzar el vostre pla de tractament per mantenir-lo eficaç durant el màxim temps possible.

Si el vostre oftalmòleg us recepta medicaments per als ulls, els heu d'utilitzar exactament com us han prescrit . Els medicaments poden limitar els símptomes d'aquestes afeccions o alentir els canvis o danys als teixits.

Especialment si us heu sotmès a algun tipus de trasplantament de còrnia, és molt important que prengueu els medicaments exactament com us han receptat. Fer-ho ajudarà a garantir que el vostre cos no rebutgi el teixit trasplantat. Això pot ajudar a prevenir complicacions greus i fins i tot pèrdua de visió permanent.

Quan hauria de veure el meu oftalmòleg?

Tindreu visites de seguiment periòdiques de manera programada.Hauries de consultar el teu oftalmòleg per a això. A més, si notes algun símptoma o canvi en la teva visió, o si un tractament et causa efectes secundaris o sembla menys eficaç, hauries de parlar-ne amb ell. Intentarà ajudar-te a trobar solucions als problemes que tens.

Quines preguntes li he de fer al meu oftalmòleg?

Pots fer aquestes preguntes al teu oftalmòleg:

• Quin tipus de distròfia corneal tinc?
• Quin(s) tractament(s) recomaneu?
• Hi ha algun símptoma que requereixi atenció mèdica d'emergència?
• Quines són les perspectives a llarg termini per a la meva condició?
• Hi ha alguna cosa que pugui fer per millorar la meva perspectiva?

Finalment, què cal recordar

Les distròfies corneals són malalties oculars que sovint es fan evidents quan ets jove . Si et sents aclaparat intentant entendre aquestes malalties, no estàs sol. Hi ha més de vint tipus diferents de distròfies corneals. Els efectes d'aquestes malalties també poden variar molt.

Però no cal que intenteu entendre o gestionar la distròfia corneal pel vostre compte. El vostre oftalmòleg us pot ajudar a comprendre la vostra afecció específica, els seus efectes i com tractar-la. I, amb tantes opcions de tractament, teniu més possibilitats de gestionar la vostra afecció i minimitzar el seu impacte en la vostra vida. No tingueu por, sigueu forts i seguiu els consells del vostre metge.

` Distròfia corneal, còrnia de l'ull, malalties oculars genètiques, visió borrosa, tractament ocular, trasplantament de còrnia, salut ocular