Tens diabetis? Coses a tenir en compte durant l'embaràs (Diabetis durant l'embaràs)

Tens diabetis? Si estàs embarassada, probablement tens moltes preguntes al cap. És normal preguntar-se: "La diabetis afectarà el meu nadó?", "Què he de fer durant aquest temps?", "Podré fer-ho tot bé?". Però no et preocupis. Si ho gestiones correctament, sens dubte pots portar al món un nadó sa i bonic, fins i tot si tens diabetis. Parlem-ne de manera clara i senzilla.

Primer, entenem-ho: això no és diabetis gestacional!

Aquí és on molta gent es confon. Algunes persones només desenvolupen diabetis durant l'embaràs. L'anomenem diabetis gestacional. La malaltia sol desaparèixer després del naixement del nadó.

Però no és d'això del que parlem en aquest article. Parlem de com gestionar el vostre embaràs si teniu diabetis preexistent , ja sigui de tipus 1 o de tipus 2. Els metges també ho anomenen "diabetis pregestacional". No importa com d'acostumada esteu a viure amb diabetis, l'embaràs és un repte completament nou.

Per què l'embaràs amb diabetis és d'"alt risc"?

Sí, quan algú amb diabetis tipus 1 o tipus 2 es queda embarassada, ho classifiquem com a "d'alt risc" . Això no és per espantar-vos, sinó per recordar-vos que vosaltres i el vostre nadó necessiteu cures especials. El vostre equip mèdic us controlarà molt de prop perquè els nivells alts o baixos de sucre en sang no són bons per a vosaltres ni per al vostre nadó.

Durant aquest temps, és possible que necessiteu l'ajuda d'altres especialistes a més del vostre obstetra i ginecòleg general.

• Un especialista en medicina maternofetal (MFM): un metge que té coneixements especials en aquest tipus de casos especials.
• Endocrinòleg: Metge especialitzat en hormones i diabetis.
• Un dietista titulat: T'ajudarà a preparar àpats adequats per a l'embaràs i la diabetis.
• Educador/a en diabetis: Una persona especialment formada que pot respondre les teves preguntes i donar-te consells sobre el control de la diabetis.

Com t'has de preparar abans de tenir un nadó?

Si tens diabetis, comença a pensar en tenir un fill almenys 6 mesos abans de concebre.El millor és parlar amb el teu metge. Com que hauràs de mantenir els nivells de sucre en sang sota control durant tot l'embaràs, és important estar preparada per a això amb antelació.

Els metges sovint recomanen que mantingueu l' A1C al 6,5% o inferior abans de quedar-vos embarassada. Això és degut a que els òrgans principals del nadó, com el cervell i el cor, es formen durant les primeres setmanes d'embaràs. Si els nivells de sucre en sang no es controlen durant aquest temps, això pot afectar el desenvolupament del vostre nadó.

Els beneficis de reunir-se amb l'equip mèdic aviat són:

• T'ajudaran a tornar els nivells de sucre a un nivell saludable.
• Pots parlar amb un nutricionista i crear un pla d'alimentació saludable adequat per a l'embaràs.
• És possible que hagis de fer canvis en la teva medicació per a la diabetis durant l'embaràs. Pots informar-te'n amb antelació.
• És possible que us recomanin que utilitzeu una tecnologia nova, com ara un monitor continu de glucosa (MCG) o una bomba d'insulina. Aquest és un bon moment per acostumar-s'hi aviat.
• Pots comprovar la salut dels teus ulls, ronyons i cor abans de quedar-te embarassada, perquè algunes complicacions causades per la diabetis (com la "retinopatia" i la "nefropatia") poden augmentar o desenvolupar-se durant l'embaràs.

Com canvia el control de la diabetis durant l'embaràs?

Hi ha diversos canvis importants en el maneig de la diabetis durant l'embaràs.

1. Mantingueu els nivells de sucre a la sang sota control: Per minimitzar les complicacions, heu de tenir més cura amb els nivells de sucre del que és habitual.

2. Canvis en les necessitats d'insulina: La quantitat d'insulina que necessiteu sovint canvia amb els canvis hormonals del cos.

3. Equilibri de les necessitats dietètiques: Controlar els nivells de sucre i alhora obtenir la nutrició necessària per al creixement del nadó és tot un repte.

Objectius per mantenir els nivells de sucre en sang durant l'embaràs

Aquests són els nivells objectiu que els metges solen recomanar. Tanmateix, poden variar lleugerament segons la vostra afecció. Per tant , és important seguir les instruccions del vostre metge.

Per assolir aquests objectius, haureu de fer el següent:

• Aneu amb compte amb la quantitat d'hidrats de carboni dels aliments que mengeu.
• Injectar insulina 10-15 minuts abans de menjar.
• Feu exercici per ajudar a controlar els nivells de sucre en sang (parleu amb el vostre metge sobre això).

Com canvien les necessitats d'insulina durant l'embaràs

Aquest és el repte més gran per a moltes persones. Durant l'embaràs, les hormones del cos canvien dràsticament. A causa d'això, la quantitat d'insulina que necessiteu també canvia constantment.

• Primer trimestre (primers 3 mesos): Algunes persones tenen una necessitat d'insulina lleugerament reduïda durant aquest període, però això no és habitual per a tothom.
• Després de les 16 setmanes: Durant aquest temps, les hormones secretades per la placenta augmenten la resistència del cos a la insulina. Això passa fins i tot a persones sense diabetis. Com a resultat, la quantitat d'insulina que necessiteu augmenta gradualment.
• Cap a les setmanes 36-37: A aquestes alçades, és possible que necessitis el doble o el triple de la quantitat d'insulina que necessitaves abans de quedar-te embarassada.
• Després del part: Sorprenentment, després del naixement del nadó i de l'expulsió de la placenta, les necessitats d'insulina disminueixen dràsticament. És possible que necessiteu la mateixa quantitat que abans de l'embaràs o fins i tot menys. És important parlar-ne amb el vostre metge amb antelació i elaborar un pla.

Quines proves addicionals he d'esperar durant l'embaràs?

Com que tens diabetis, hauràs de fer-te més proves mèdiques i exploracions que una mare embarassada normal. Aquestes es fan per assegurar-se que el teu nadó s'està desenvolupant i que estàs sana.

Quins són els possibles riscos i complicacions?

És important mantenir els nivells de sucre en sang sota control per minimitzar aquests riscos. És important ser conscient d'aquestes coses, però no tinguis por que tot això et passi a tu.

Possibles riscos per al nadó

• Defectes congènits: El risc de defectes congènits, especialment defectes cardíacs, augmenta lleugerament.
• Un nadó més gran del normal (macrosomia fetal): el pes del nadó pot superar els 4 kg. Això pot causar dificultats tant per a la mare com per al nadó durant el part.
• Part prematur: Si sorgeixen complicacions, és possible que el nadó hagi de néixer abans de la data prevista.
• Després del naixement: Després del naixement del nadó, poden aparèixer afeccions com ara baix nivell de sucre en sang, dificultat per respirar i icterícia. En aquests moments, pot ser necessari mantenir el nadó a la unitat de cures intensives neonatals (UCIN).

Riscos per a tu (la mare)

• Preeclàmpsia: Pressió arterial alta i proteïnes a l'orina durant l'embaràs. La diabetis és un factor de risc important per a això.
• Necessitat d'una cesària: Un part normal pot ser difícil a causa de la gran mida del nadó.
• Nivells baixos de sucre en sang (hipoglucèmia):Quan intentes controlar els nivells de sucre en sang, de vegades aquests poden baixar massa.
• Cetoacidosi diabètica (CAD): Aquesta afecció és més probable que es produeixi durant l'embaràs a causa d'una major resistència a la insulina. Les nàusees matinals també en poden ser una causa.
• Altres complicacions relacionades amb la diabetis: Els efectes de la diabetis en òrgans com els ulls i els ronyons poden augmentar durant l'embaràs.

Com afrontes aquest repte? Quan hauries de veure el metge?

Viure amb diabetis durant l'embaràs pot ser esgotador mentalment i físicament, però si segueixes aquests passos correctament, pots superar aquest viatge amb èxit.

• Controla els nivells de sucre en sang regularment, tal com t'ha indicat el metge.
• Intenta mantenir els nivells de sucre en sang dins del rang objectiu.
• Utilitzeu la insulina i altres medicaments exactament com us ho indiqui el metge.
• No et saltis cap clínica ni prova.
• Menja una dieta sana i equilibrada.
• Deixar de beure alcohol i fumar completament.
• Pensa també en la teva salut mental. Si et sents estressat, parla amb un amic o un metge.

Si teniu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge.