També tens set constant i orines amb freqüència? Això podria ser degut a trastorns de l'arginina vasopressina (diabetis insípida)

Imagineu-vos que, independentment de quanta aigua begueu, teniu set. Alhora, necessiteu anar al lavabo sovint. No podeu dormir bé a la nit i us heu de llevar diverses vegades. No és una situació una mica inquietant? Tot i que molta gent pensa que això és normal, de vegades pot ser un símptoma d'algun altre problema dins del nostre cos. Avui parlarem d'una afecció tan rara però tractable. Es tracta dels trastorns de l'arginina vasopressina, o diabetis insípida, com molta gent la coneix pel seu nom antic.

En poques paraules, què són els trastorns de l'arginina vasopressina?

Tot i que el nom és una mica complicat, és molt fàcil d'entendre què està passant. En poques paraules, es tracta d'una condició en què el nostre cos no pot retenir la quantitat d'aigua necessària. Per tant, la quantitat d'aigua necessària també s'excreta a l'orina.

La principal raó d'això és una hormona del nostre cos. S'anomena arginina vasopressina (AVP) . Alguns metges també l'anomenen hormona antidiürètica (ADH) . Aquesta hormona AVP és com un gestor que dóna instruccions als nostres ronyons. És qui diu als ronyons: "D'acord, el cos necessita aigua ara, així que estalvieu una mica d'aigua i reduïu la quantitat d'aigua que s'excreta com a orina".

En aquesta malaltia, aquest procés es pot interrompre de dues maneres principals:

1. Deficiència d'AVP (AVP-D): Això passa quan el nostre cervell no produeix l'hormona AVP en la quantitat necessària. Això vol dir que no hi ha ningú que instrueixi els ronyons.

2. Resistència a l'AVP (AVP-R): En aquest cas, tot i que el cervell produeix prou hormona AVP, els ronyons no accepten els consells. De la mateixa manera que el gerent dóna consells però els empleats els ignoren.

Sigui com sigui, el resultat final és el mateix: els ronyons filtren l'aigua segons la necessitat i l'excreten en forma d'orina. Com a resultat, el cos perd l'aigua que necessita.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes principals i més evidents d'aquesta afecció són:

• Set excessiva (polidípsia): Sensació de no tenir set per molta aigua que beguis.
• Micció freqüent: La necessitat d'aixecar-se diverses vegades per orinar, no només durant el dia, sinó també a la nit (nictúria).
• Micció excessiva: La quantitat d'orina produïda és molt gran. L'orina és incolora i aquosa.

Aquests símptomes són un senyal fort que alguna cosa no funciona correctament dins del teu cos. Per tant, si tens aquests símptomes, és molt important que consultis un metge el més aviat possible.

Com es manifesten aquests símptomes en nens petits?

Els nens petits poden no ser capaços de dir amb precisió "Tinc set". Per tant, si tenen aquesta afecció, els símptomes poden ser una mica diferents.

• Deshidratació greu
• Restrenyiment
• Vòmits
• Febre freqüent
• Constantment inquiet i plorant
• Falta de creixement (no augmentar de pes)

Per què es produeix aquesta situació?

Hi ha diverses causes possibles per a això, depenent del tipus de condició.

Causes de la deficiència d'arginina vasopressina (AVP-D)

Aquest és el tipus més comú. Està causat per danys a les parts del cervell que produeixen l'hormona AVP (l'hipotàlem o la glàndula pituïtària).

• Lesions o cirurgies al cap: aquestes parts poden patir danys per cirurgia o accident cerebral.
• Tumors: A causa de certs tumors que es formen al cervell.
• Inflamació: Afeccions inflamatòries causades per malalties com la sarcoïdosi o la tuberculosi.
• Causes genètiques: canvis genètics que s'hereten.
• Idiopàtic: en alguns casos, aproximadament la meitat dels casos, no es pot trobar cap causa específica .

Causes de la resistència a l'arginina-vasopressina (AVP-R)

No hi ha cap problema amb el cervell produint l'hormona, el problema rau als ronyons.

• Causes genètiques: Problemes genètics que es transmeten de generació en generació.
• Certs medicaments: Especialment alguns medicaments per a malalties mentals, com el liti.
• Obstrucció de les vies urinàries.
• Augment dels nivells de calci a la sang (hipercalcèmia).
• Nivells baixos de potassi a la sang (hipopotassèmia).

Condicions especials que es produeixen durant l'embaràs

Molt rarament, les dones poden desenvolupar aquesta afecció temporalment durant l'embaràs. Això es deu al fet que un enzim produït per la placenta descompon l'hormona AVP de la mare durant l'embaràs. Aquest risc és més alt per a les mares que embarassades de bessons i per a les mares que tenen afeccions com la preeclàmpsia, que afecten la funció hepàtica. Però la bona notícia és que aquesta afecció sol desaparèixer completament en dues o tres setmanes després del part.

Quines complicacions pot causar això?

La complicació més perillosa i important d'aquesta afecció és la deshidratació , que significa la pèrdua de prou aigua i electròlits perquè el cos funcioni.

Normalment, pots compensar la pèrdua bevent prou aigua per a la quantitat d'orina que produeixes. Però si per alguna raó no pots beure prou aigua, pots deshidratar-te greument molt ràpidament.

Com ho descobreix un metge?

Hi ha altres malalties comunes que poden causar set i micció freqüent. Per exemple, la diabetis mellitus. Per tant, el primer que fa un metge és comprovar si hi ha altres malalties similars.

Es realitzen diverses proves per diagnosticar amb precisió aquesta malaltia.

• Prova de privació d'aigua: Aquesta és la manera més fiable de diagnosticar aquesta afecció. En aquesta prova, cal passar diverses hores sense beure líquids. Es fa en un hospital sota la supervisió directa d'un metge o infermera. Això és degut a que això pot provocar deshidratació. Si teniu aquesta afecció, el vostre cos continuarà produint grans quantitats d'orina encara que no hàgiu begut aigua. En una persona sana, la producció d'orina es reduirà i només produireu una petita quantitat d'orina concentrada de color groc fosc.
• Altres proves:
• Control dels nivells de sucre en sang (per assegurar-se que no teniu diabetis).
• Anàlisi d'orina: comprovar la concentració (osmolalitat) de l'orina.
• Anàlisis de sang: mesuren una substància anomenada copeptina, que està relacionada amb l'hormona AVP.
• Ressonància magnètica: per veure si hi ha danys a la glàndula pituïtària o a l'hipotàlem del cervell.

Quins són els tractaments per a això?

Les opcions de tractament depenen de si teniu AVP-D o AVP-R, però independentment del tractament, és imprescindible beure prou aigua.

Tractament de l'estat AVP-D

El principal medicament que s'utilitza per a això és la desmopressina . Es tracta d'una hormona sintètica que serveix per substituir l'hormona AVP que falta. Es pot prendre en forma de pastilla, esprai nasal o injecció. De vegades també s'administra per a afeccions temporals que es produeixen durant l'embaràs.

Tractament de l'estat AVP-R

Tractar això és una mica complicat. Perquè el problema aquí no és la manca d'hormones, sinó que els ronyons no hi responen. Per tant, s'han d'utilitzar diferents tractaments junts.

• Diürètics tiazídics: Tot i que són un tipus de medicament que augmenta la producció d'orina, funcionen de manera diferent en aquesta condició i redueixen la producció d'orina.
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Alguns fàrmacs de la categoria dels analgèsics.
• Si aquesta afecció és causada per un altre medicament que esteu prenent, el vostre metge canviarà aquest medicament i us en receptarà un altre.

Per què s'ha canviat el nom de "Diabetes insípida" a "Diabetes insípida"?

Aquest és un problema que té molta gent. Durant molt de temps, aquesta malaltia es va anomenar Diabetis Insípida. Però el 2022, diverses organitzacions mèdiques importants es van unir i van decidir canviar aquest nom.

El motiu principal és la confusió causada per la paraula "diabetis". Normalment fem servir "diabetis" per referir-nos a la diabetis mellitus . És una malaltia molt comuna al nostre país. Es caracteritza per un augment dels nivells de sucre en sang. Tot i que ambdues malalties tenen símptomes comuns de set i micció freqüents, es tracta de dues malalties completament diferents . Els tractaments també són completament diferents.

El nom "Diabetes insípida" ha provocat que alguns pacients siguin diagnosticats erròniament com a pacients amb diabetis mellitus, i fins i tot errors de tractament. Per eliminar aquesta confusió, ara s'utilitza el nom "Trastorn per vasopressina arginina" per referir-se a la malaltia.

És possible viure amb èxit amb aquesta condició?

Sí, és definitivament possible. Si reps el tractament adequat per a aquesta afecció i beus prou aigua tal com et recomana el metge, normalment no tindràs cap problema greu.

No obstant això, alguns grups tenen un risc lleugerament més elevat:

• nadons petits
• Persones majors de 65 anys
• Persones amb certs problemes de salut mental o discapacitats del desenvolupament

Aquestes persones poden tenir dificultats per reconèixer quan tenen set o demanar aigua en aquell moment, cosa que les posa en un major risc de deshidratació.

Si tens la sensació que sempre vius al lavabo i que, per molt que beguis, no pots saciar la set, recorda que es tracta d'una condició manejable. El teu metge elaborarà un pla de tractament adequat per a tu. També et dirà quanta aigua has de beure al dia per evitar la deshidratació. Així que no tinguis por de demanar consell mèdic.