El vostre nadó té algun problema entre el pit i l'estómac? Parlem de l'"(Hèrnia diafragmàtica congènita - CDH)"!

Si ets una futura mare o esperes que un nou membre s'uneixi a la teva família, aquesta història serà molt important per a tu. De vegades, els nostres petits poden venir al món amb defectes de naixement dels quals mai hem sentit a parlar. Aquesta és una d'aquelles situacions de les quals parlarem avui, una mica complicada, però que val molt la pena conèixer.

Què és el CDH? Entenem-ho de manera senzilla.

D'acord, ara vegem què és aquesta "(Hèrnia Diafragmàtica Congènita)" o "(CHD)" per abreujar. En poques paraules, es tracta d'una afecció que es produeix en néixer. Això passa mentre el nadó encara és a l'úter. Hi ha un múscul que separa el nostre pit i l'abdomen, que anomenem "Diafragma" . És com una paret que separa dues habitacions. Si aquest diafragma no és prou fort, o si hi ha un forat, els òrgans de l'abdomen, és a dir, l'estómac, els intestins, el fetge, etc., poden entrar a la cavitat toràcica. Això és el que anomenem una "(Hèrnia)" o hèrnia.

Ara imagineu-vos què passaria si passés una cosa així mentre el nadó creix a l'úter. Quan els òrgans de l'abdomen es mouen cap al pit, no hi ha prou espai, oi? El problema principal és que els pulmons no tenen prou espai per créixer correctament. Quan els pulmons són petits, és a dir, quan es produeix una afecció anomenada "(Hipoplàsia pulmonar)", el nadó té dificultats per respirar després del naixement i la sang no rep prou oxigen. No només això, sinó que la pressió arterial als pulmons també pot augmentar. Això també exerceix molta pressió sobre el cor. Per tant, un nadó amb "(CHD)" necessita tractament mèdic especialitzat just després del naixement.

Quins són els símptomes d'un nadó amb CDH?

Si el vostre nadó té dificultats greus per respirar just després del naixement, podria ser un signe important de la malaltia (CDH). A més, també podeu observar coses com:

• Un batec cardíac molt accelerat (taquicàrdia).
• La cianosi és la decoloració blavosa de la pell a causa de la manca d'oxigen.
• Sorolls respiratoris molt baixos (sobretot d'un costat).
• Sentir el so dels intestins quan poses l'orella al pit.
• El pit s'infla i sembla un barril, mentre que l'estómac sembla que s'enfonsa.

Si el vostre nadó té un o més d'aquests símptomes, el millor és consultar un metge immediatament.

Per què es desenvolupa aquesta HDC? Quines són les causes?

En realitat, és difícil per als metges dir exactament quina és la causa exacta d'aquesta condició "(CDH)". Tanmateix, la investigació ha descobert que els factors següents poden estar implicats:

• Factors genètics: És a dir, certes coses que es transmeten de generació en generació.
• Exposició a substàncies nocives durant l'embaràs: Coses com certs productes químics i cigarrets.
• Nutrició inadequada per al fetus: El nadó obté els seus nutrients dels aliments que menja la mare.

Aquestes són les raons actuals, però s'estan fent més investigacions sobre això.

Quines complicacions poden sorgir a causa de la CDH?

Com ja hem comentat abans, molts nadons amb HDC tenen els pulmons subdesenvolupats (hipoplàsia pulmonar). Això pot causar diversos problemes:

• Nivells baixos d'oxigen a la sang (hipoxèmia): Això afecta tots els òrgans del nadó, especialment el cervell i el cor. Si aquesta afecció és greu o persistent, pot causar danys a llarg termini.
• Pressió arterial alta a les artèries dels pulmons (hipertensió pulmonar): Això exerceix molta pressió sobre el costat dret del cor i fins i tot pot causar insuficiència cardíaca.
• Infeccions pulmonars: Els pulmons mal desenvolupats poden desenvolupar fàcilment infeccions com la pneumònia. Fins i tot després de reparar una hèrnia amb cirurgia, el risc d'aquestes infeccions pot persistir durant tota la vida.

A més d'això, els nadons amb `(CDH)` probablement tindran altres problemes:

• Dificultats d'alimentació: Això pot ser degut a la pressió sobre els òrgans abdominals o a múltiples intervencions mèdiques durant el part. Alguns nadons poden necessitar ser alimentats per sonda durant molt de temps i també poden experimentar retards de creixement.
• Retards en el desenvolupament: Alguns nadons poden necessitar fisioteràpia, logopèdia o teràpia ocupacional durant un període de temps a causa de la manca d'oxigen.
• Pèrdua auditiva neurosensorial: Alguns nadons amb HDC perden l'audició gradualment. Els científics encara no estan segurs si això és causat per la mateixa malaltia, pel tractament o per tots dos.

Imagineu-vos la càrrega que deu sentir una mare o un pare en sentir una cosa així. Però recordeu que la ciència mèdica està molt avançada ara.

Com diagnostiquen els metges la CDH?

La majoria de les vegades, els metges poden detectar aquesta afecció durant una ecografia prenatal rutinària durant l'embaràs. Un cop detectada, faran proves addicionals. Per exemple, faran una ressonància magnètica fetal per observar l'hèrnia amb més claredat. També faran un ecocardiograma fetal per veure si el cor del fetus s'ha vist afectat.

De vegades, els metges poden no notar la HDC fins després del naixement del nadó. Després del naixement del nadó, l'equip mèdic pot sospitar-la si detecta coses com ara dificultat per respirar, un tabic desviat o un pit inflat. A continuació, faran una radiografia de tòrax i un ecocardiograma . També poden prendre una mostra de sang per comprovar els nivells d'oxigen a la sang del nadó i per detectar altres anomalies genètiques .

Molt rarament, els nadons amb HDC poden no mostrar cap símptoma important en néixer. Si l'hèrnia és molt petita, és possible que no es detecti durant la infància o fins i tot a l'edat adulta.

Quins són els tractaments per a la CDH?

El tractament d'aquesta afecció, "hèrnia diafragmàtica congènita", comença tan bon punt es diagnostica. És possible que sentiu por quan sentiu a parlar d'aquest tractament, però recordeu que els metges fan tot el possible per protegir el vostre nadó.

tractament prenatal

Si et diagnostiquen HDC durant l'embaràs, el metge et controlarà de prop. Comprovarà si hi ha problemes amb altres sistemes d'òrgans, ja que de vegades pot formar part d'una afecció més complexa. També comprovarà si el teu nadó naixerà prematurament (part prematur) i, si és així, decidirà si induir el part per ajudar a la salut del nadó.

En alguns casos especials, l'equip mèdic pot tractar el fetus abans que neixi el nadó. L'"oclusió traqueal fetoscòpica (FETO)" és una d'aquestes cirurgies fetals. Ajuda a millorar la mida i la funció dels pulmons del fetus a mesura que el nadó creix a l'úter. Això es fa mitjançant una petita càmera anomenada "fetoscòpia", a través de petites incisions fetes a través de la pell fins a l'úter.

En aquest procediment "(FETO)", el metge insereix un petit globus a la "(tràquea)" del fetus. Aleshores, el "(líquid amniòtic)" que el nadó s'empassa s'acumula darrere del globus i dins dels pulmons, fent que els pulmons s'inflin. Aquest inflat millora el creixement i la funció dels pulmons i ajuda a corregir alguns dels danys causats per la "(CDH)".

tractament neonatal

Els nadons que neixen amb HDC solen necessitar cures intensives per part d'un equip especialitzat just després del naixement. Si els pulmons del nadó no estan completament desenvolupats (hipoplasia pulmonar), primer se li proporcionarà oxigen. Per a alguns nadons, això pot ser un tub respiratori connectat a un ventilador mecànic .

Alguns nadons poden necessitar un suport vital encara més intensiu. Això s'anomena oxigenació per membrana extracorpòria (ECMO) . Això implica evitar els pulmons immadurs del nadó i, de vegades, el cor, i utilitzar una màquina per afegir oxigen a la sang i retornar-lo al cos del nadó.

A continuació, el nadó necessitarà cirurgia. El nadó es mantindrà a la Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN) fins que estigui prou estable per a la cirurgia. Això normalment significa fins que la pressió arterial alta als pulmons (hipertensió pulmonar) hagi disminuït i l'oxigenació per membrana extracorpòria (ECMO) ja no sigui necessària.

Per a la cirurgia, un anestesiòleg pediàtric adormirà el nadó sota anestèsia . A continuació, un cirurgià pediàtric realitzarà la cirurgia.La cirurgia consisteix a traslladar els òrgans que s'han mogut del pit a l'abdomen i reparar el defecte del diafragma. En la majoria dels casos, que representen aproximadament la meitat de totes les cirurgies, els metges poden realitzar una cirurgia mínimament invasiva (CMI) que consisteix a fer petites incisions d'uns 3 mil·límetres en lloc d'una incisió gran .

Com és el temps de recuperació?

A mesura que el vostre nadó es recuperi de la cirurgia, us anirà deslletant gradualment de l'oxigen. Continuareu alimentant-vos a través d'una sonda fins que es retiri el tub de respiració. Després d'això, logopedes i especialistes en lactància us ajudaran a vosaltres i al vostre nadó a començar a alimentar-vos per via oral. Alguns nadons triguen més a deslletar l'oxigen i l'alimentació per sonda que d'altres. El vostre equip mèdic us donarà suport durant tot el temps que calgui.

Quin és el futur dels nadons amb HDC?

La bona notícia és que la taxa de supervivència dels nadons nascuts amb HDC ha millorat dràsticament. Entre 7 i 9 de cada 10 nadons sobreviuen. Tot i que aquests nadons neixen amb afeccions molt greus, si superen els primers dies, les seves possibilitats de supervivència són molt millors. Alguns nens poden tenir complicacions a llarg termini, però també poden viure vides llargues i plenes. Amb els avenços en la ciència mèdica, les taxes de supervivència a curt termini i els resultats de salut a llarg termini milloren dia a dia.

El pronòstic a llarg termini depèn de diversos factors:

• El nadó va néixer prematurament?
• Que malament estava l'estat del nadó en néixer.
• La mida de l'hèrnia.
• Quin òrgan ha anat al pit?
• Hi ha altres problemes de salut?

Els nadons que necessiten assistència per respirar o alimentar-se durant molt de temps tenen un risc més elevat de desenvolupar complicacions contínues, com ara malalties pulmonars cròniques, retard de creixement, pèrdua auditiva i retards en el desenvolupament. El metge del vostre fill els controlarà de prop durant els seus primers anys.

Descobrir que el teu nadó té una hèrnia diafragmàtica congènita pot ser molt espantós i aclaparador. El teu nadó serà portat a la unitat de cures intensives (UCI) just després del naixement, i fins i tot pot haver de romandre a l'hospital durant molt de temps. Però amb els avenços en la ciència mèdica, el pronòstic per a aquesta afecció és millor que mai. Tot i que aquest és un moment difícil, hi ha un equip de metges i infermeres aquí per ajudar-te a tu i al teu nounat. Et donaran suport des del moment del diagnòstic, durant tota la vida del teu nadó.

Coses que hem de recordar

Tot i que aquesta afecció anomenada "(Hèrnia diafragmàtica congènita - CDH)" és una mica greu, si en sou conscients amb antelació, podeu afrontar-la sense entrar en pànic.

• La HDC és una afecció que es produeix en néixer i fa que els òrgans de l'abdomen es moguin cap al pit a causa d'un defecte al diafragma.
• Això afecta principalment el desenvolupament dels pulmons.
• Això es pot detectar mitjançant ecografies durant l'embaràs.
• Requereixen tractament especialitzat i cirurgia immediatament després del naixement.
• Amb els avenços en la ciència mèdica, la majoria d'aquests nadons poden viure una bona vida.

Si teniu més preguntes o dubtes sobre això, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge o infermera. Us poden donar més informació i ajudar-vos a treure't l'estrès de sobre. Recordeu que no esteu sols.

` CDH, Hèrnia diafragmàtica congènita, Hèrnia diafragmàtica, Defectes congènits, Desenvolupament pulmonar, Salut del nadó, Cirurgia