T'han operat de la vesícula biliar? Encara tens dolor intens ocasional a la part superior dreta de l'abdomen? És com el dolor que tens dels càlculs biliars? Molta gent pensa que després d'extirpar-los la vesícula biliar, el mal d'estómac desapareix completament. Però de vegades la causa d'aquest dolor no és el que pensem, sinó una altra cosa. D'això és del que parlarem avui.
En poques paraules, què és l'esfínter d'Oddi?
Per entendre això, primer fem una ullada al procés digestiu del nostre cos. És una cosa molt complexa i sorprenent. Molts òrgans, com el fetge i el pàncrees, treballen conjuntament per convertir els aliments que mengem en energia.
- Fetge: Aquí és on es produeix la substància química anomenada bilis. S'emmagatzema temporalment a la vesícula biliar.
- Pàncrees: Aquesta glàndula produeix enzims que ajuden a digerir els aliments.
La bilis del fetge i els enzims del pàncrees han de fluir junts cap al nostre intestí prim. El múscul petit que controla aquest viatge, que actua com una porta, s'anomena esfínter d'Oddi .
Quan funciona correctament, aquest múscul, anomenat esfínter d'Oddi, s'obre en el moment adequat, permetent que la bilis i els enzims passin a l'intestí prim. Després es torna a tancar.
Aleshores, què és la disfunció de l'esfínter d'Oddi (SOD)?
En poques paraules, la disfunció de l'esfínter d'Oddi és quan la porta de la qual hem parlat, el múscul anomenat esfínter d'Oddi, no s'obre correctament quan hauria de fer-ho. Què passa llavors? La bilis i els enzims pancreàtics no poden entrar a l'intestí prim i es queden encallats en aquest tub. Quan es queda encallat d'aquesta manera, provoca un dolor estomacal intens, similar al que passa quan es tenen càlculs biliars.
Aquesta afecció es veu més sovint en persones a qui se'ls ha extirpat la vesícula biliar (colecistectomia). Per aquest motiu, de vegades s'anomena "síndrome postcolecistectomia".
Quins són els principals tipus i categories d'aquesta afecció?
Aquesta afecció es pot dividir en dos tipus principals i tres categories. És important saber-ho, perquè el tractament depèn d'aquest tipus.
| Tipus / Categoria | Explicat de manera senzilla |
|---|---|
| Dos tipus principals | |
| Discinèsia biliar | Això passa quan els conductes biliars es bloquegen, cosa que impedeix que la bilis flueixi cap a l'intestí prim. |
| Pancreatitis | En aquest cas, el bloqueig es produeix al pàncrees, causant inflamació del pàncrees. |
| Tres categories principals | |
| Categories I i II | En aquestes dues categories, els metges poden trobar proves clares del problema mitjançant proves. Per exemple, anàlisis de sang anormals o una ecografia que mostra conductes biliars o conductes pancreàtics dilatats. |
| Categoria III | Aquest és el tipus més difícil de detectar. Perquè no hi ha proves clares d'això en informes de sang, exploracions, etc. L'única prova d'aquesta malaltia és el mal d'estómac del pacient. Per tant, el tractament d'aquesta malaltia també és una mica complicat. |
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
El símptoma principal i més comú d'aquesta afecció és un dolor abdominal intens, similar al dolor que es experimenta quan es formen els càlculs biliars.
- D'on prové el dolor: Dolor cremor que comença a la part superior dreta de l'abdomen.
- Dolor que s'estén: De vegades, aquest dolor pot semblar que vagi a l'espatlla o l'esquena dreta.
- Durada del dolor: El dolor sol desaparèixer al cap d'uns 30 minuts o una hora. Tanmateix, pot tornar algun dia.
A més d'aquest dolor principal, es poden observar diversos altres símptomes:
- Nàusees i vòmits
- Febre
- Calfreds
- Diarrea
L'important és que aquests símptomes no sempre són els mateixos. Alguns dies van i vénen, mentre que altres dies poden ser insuportables.
Per què passa això? Quins són els factors de risc?
No hi ha una única causa per a això. De vegades, la cicatrització o la inflamació dels conductes biliars poden bloquejar el flux de la bilis. Altres vegades, sense cap bloqueig, pot ser causat per un problema amb l'esfínter del múscul Oddi.
Però hi ha diversos grups que tenen un risc més elevat de patir aquesta afecció.
- Més comú: Dones d'entre 20 i 50 anys a qui se'ls ha extirpat quirúrgicament la vesícula biliar.
- Altres factors de risc:
- Persones que s'han sotmès a una cirurgia per perdre pes (cirurgia de bypass gàstric).
- Persones que desenvolupen pancreatitis recurrent.
- Persones que tenien càlculs biliars.
- Persones que han rebut un trasplantament de fetge.
- Persones amb hipotiroïdisme (tiroïdisme hipoactiu).
- Persones amb síndrome de l'intestí irritable (SII).
- Persones que beuen alcohol en excés.
- Persones que utilitzen certs analgèsics (especialment opiacis).
Pot ser perillós si no es tracta?
Aquesta no és una afecció que posi en perill la vida i les complicacions importants són rares. Tanmateix, el dolor intens que causa pot ser un obstacle important per a la vostra capacitat de funcionar amb normalitat.
Però si continua sense tractament, rarament es poden produir les següents afeccions:
- Pancreatitis crònica: Dany irreversible al pàncrees causat per una inflamació contínua.
- Icterícia: Coloració groguenca de la pell i del blanc dels ulls causada per l'acumulació de bilirubina, un component de la bilis, al cos.
Com diagnostica el metge aquesta malaltia?
Si teniu aquests símptomes, el primer que farà el vostre metge és comprovar si hi ha altres afeccions que us puguin estar causant mal d'estómac, ja que aquest tipus de dolor pot ser causat per moltes altres afeccions.
Per exemple, cal assegurar-se que no hi hagi afeccions greus com ara úlcera pèptica, coledocolitiasi o càncer de pàncrees o de conductes biliars. Sorprenentment, el dolor d'algunes afeccions cardíaques (com l'angina de pit) també es pot sentir com un dolor d'estómac.
Després de descartar-ho tot, el metge us pot demanar que feu aquestes proves:
- Anàlisis de sang: comprovar si hi ha nivells elevats d'enzims hepàtics i pancreàtics.
- Proves d'imatge:Comproveu si hi ha anomalies a l'esfínter del múscul o dels conductes d'Oddi. Això pot incloure proves com ara ecografia abdominal, tomografia computada, ecografia endoscòpica (EUS), endoscòpia superior i colangiopancreatografia per ressonància magnètica (CPRM).
Prova especial: CPRE amb manometria
De vegades, si totes aquestes proves no són concloents, el metge us pot derivar a una prova especial anomenada colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE) amb manometria .
Això implica anar a l'esfínter d'Oddi amb l'ajuda d'un endoscopi, inserir-hi un tub de plàstic molt petit i mesurar la pressió per veure com de bé es contrau i s'expandeix aquest múscul.
Però aquesta prova de CPRE té un petit risc. Algunes persones, entre 15 i 30 de cada 100, poden desenvolupar pancreatitis després d'aquesta prova. Per tant, els metges només ho fan després d'una acurada consideració i només si és absolutament necessari.
Quins són els tractaments per a això?
El mètode de tractament depèn de la gravetat dels símptomes i de la categoria en què us trobeu.
1. Si el dolor no és massa intens (especialment per a la categoria III):
El metge et receptarà analgèsics (no opioides) i relaxants musculars.
2. Si el dolor és intens (per a les categories I i II):
Si és difícil de controlar amb medicació, el metge us pot derivar a un tractament anomenat CPRE amb esfinterotomia . Això es fa sota anestèsia o sota anestèsia. El cirurgià utilitza un endoscopi per anar a l'esfínter d'Oddi, tallar una petita quantitat del múscul que està enganxat i afluixar-lo. Al mateix temps, comprova si hi ha càlculs als conductes biliars.
Riscos del tractament d'esfinterotomia
Aquest tractament ajuda a reduir el dolor en la majoria de pacients amb categories I i II. Tanmateix, també és un procediment complex amb alguns riscos.
- Al voltant del 10% - 15% dels pacients poden desenvolupar complicacions com ara pancreatitis.
- Tot i que aquesta inflamació sovint és lleu, de vegades pot arribar a ser greu i fins i tot potencialment mortal.
- En aquests casos, és possible que hàgiu d'estar a l'hospital durant molt de temps per rebre tractament.
Per tant, els metges només recorren a aquest tractament si no es pot controlar amb altres tractaments.
Missatge per emportar
- Si continues tenint mal d'estómac després d'haver-te extirpat la vesícula biliar, no ho ignoris. Definitivament, consulta un metge.
- Aquest dolor pot ser causat per la disfunció de l'esfínter d'Oddi (SOD), una afecció que pot ocórrer fins i tot si la vesícula biliar està absent.
- Hi ha diversos tipus d'aquesta malaltia. Alguns es detecten fàcilment amb proves, però d'altres (especialment el tipus III) són difícils de detectar.
- Hi ha tractaments com ara les píndoles i la CPRE amb esfinterotomia, que només es fan si cal. Tanmateix, cal tenir en compte que aquests mètodes també tenen alguns riscos.
- Parla amb el teu metge sobre els teus símptomes, com apareixen i la naturalesa del teu dolor. Això t'ajudarà a triar el tractament més adequat i segur per a tu.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari