El vostre nadó s'està tornant blau? Té problemes per alletar? Té problemes per respirar? De vegades, aquests poden ser signes d'una cardiopatia congènita. És normal que una mare o un pare s'espantin molt quan veuen alguna cosa així. Avui parlem d'una cardiopatia molt rara, però molt important que cal conèixer. Es tracta d'una afecció anomenada ventricle esquerre de doble entrada.
Què és el ventricle esquerre de doble entrada (DILV)?
En poques paraules, es tracta d'un defecte cardíac congènit rar que està present des del naixement. Per entendre-ho, primer vegem com funciona un cor sa.
Imagineu-vos que el nostre cor és com una casa amb quatre habitacions. Hi ha dues habitacions a dalt i dues a baix.
- Les dues cambres superiors (aurícules): Aquí és on entra i s'acumula la sang del cos. La cambra dreta (aurícula dreta) rep sang "bruta" que ha estat utilitzada pel cos i té poc oxigen. La cambra esquerra (aurícula esquerra) rep sang "neta" plena d'oxigen dels pulmons.
- Les dues cambres inferiors (ventricles): Aquestes són les dues bombes principals del cor. El ventricle dret bomba la sang pobra en oxigen als pulmons per recollir oxigen. El ventricle esquerre bomba la sang rica en oxigen des dels pulmons a la resta del cos.
Ara, fixeu-vos en què passa al cor d'un nadó amb ventricle esquerre de doble entrada (DILV). En aquests nadons, només una cambra inferior (ventricle) funciona bé. És el ventricle esquerre . El ventricle dret sovint és massa petit per funcionar.
El problema més gran és que la sang de les dues cambres superiors (aurícules dreta i esquerra) s'uneix a l'única cambra inferior funcional (ventricle esquerre). Això significa que tant la sang pobra en oxigen com la sang rica en oxigen es barregen . Aleshores, aquesta sang barrejada es bomba al cos i als pulmons del nadó. És per això que es produeixen molts problemes.
Quins són els símptomes d'aquesta afecció?
Aquests símptomes solen aparèixer al cap d'uns dies o setmanes després del naixement del nadó. Com a mare, és molt important que siguis conscient d'aquestes coses.
| Símptoma | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Blavositat de la pell i els llavis (cianosi) | La pell, els llavis i les ungles del nadó apareixen blaves a causa de la sang pobra d'oxigen que circula per tot el cos. Aquest és un dels principals símptomes. Algunes persones també l'anomenen "nadon blau". |
| Mala alimentació | Quan el nadó xucla la llet, se sent cansat i té dificultats per respirar. Així que beu una mica i s'atura. |
| Dificultat per respirar | El nadó respira ràpidament. Pot semblar que s'endinsa al pit. |
| No guanyar pes | El nadó no guanyarà pes correctament perquè no pot obtenir prou energia bevent prou llet. |
| Sudoració | Sobretot quan beus llet, sues al voltant del front perquè el cor ha de treballar més. |
| Batec cardíac anormal | El cor pot bategar ràpidament o tenir un ritme irregular. Un metge pot sentir un so addicional (buf al cor) durant una exploració. |
Per què passa això? Quin és el motiu d'això?
La causa exacta d'això encara no es coneix . Sovint passa durant les primeres setmanes d'embaràs, quan el cor del nadó s'està desenvolupant. No és culpa ni de la mare ni del pare.
Sovint, la DILV s'acompanya de diversos altres problemes cardíacs, que interfereixen encara més amb el flux sanguini.
- Coartació aòrtica: Estrenyiment del principal vas sanguini (aorta) que transporta la sang del cor al cos.
- Atrèsia pulmonar: La vàlvula pulmonar que porta la sang als pulmons no està formada correctament.
- Estenosi de la vàlvula pulmonar: estrenyiment de la vàlvula que porta la sang als pulmons.
Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?
Hi ha diverses maneres de diagnosticar aquesta malaltia.
Durant l'embaràs
De vegades, això es pot detectar mentre el nadó encara és a l'úter. Si el metge troba alguna anomalia al cor durant l'ecografia rutinària, us derivarà a una exploració especial. S'anomena ecocardiograma fetal . Això pot proporcionar una visió detallada de l'estructura i la funció del cor del nadó.
Després que neixi el nadó
Sovint la malaltia es diagnostica després del naixement del nadó.
- Prova d'oximetria de pols: Aquesta prova es realitza actualment en nadons a gairebé tots els hospitals de Sri Lanka. Això mesura el nivell d'oxigen a la sang del nadó. Si el nivell d'oxigen és baix, podria ser un signe d'una afecció cardíaca.
- Examen mèdic: Si el metge sent sons inusuals (murmurs) en escoltar el cor del nadó, o si la pell és blava, pot sospitar.
Després, es fan diverses proves més per confirmar la malaltia.
| Prova | Què fas amb això? |
|---|---|
| Radiografia de tòrax | Una radiografia de tòrax. Això pot donar una idea de la mida del cor i de la quantitat de sang que flueix als pulmons. |
| electrocardiograma (ECG) | Una prova que mesura l'activitat elèctrica del cor. Pot detectar problemes amb el ritme cardíac. |
| Ecocardiograma (Eco) | Aquesta és la prova més important. És com una gammagrafia. Pot veure clarament les cambres del cor, les vàlvules i la manera com flueix la sang. |
| Cateterisme cardíac | Una prova complexa que mesura la pressió i els nivells d'oxigen a l'interior del cor passant un tub molt prim a través d'un vas sanguini a l'engonal del nadó. |
Quins són els tractaments per a això?
Aquesta afecció no es pot curar completament amb medicació. El tractament principal és una sèrie de cirurgies.Això no crea dues cambres al cor del nadó. En canvi, utilitza l'únic ventricle existent per fer que la sang flueixi pel cos de la manera més eficient possible.
Aquesta no és una cirurgia puntual. Aquesta sèrie de cirurgies es realitza en diverses etapes, depenent de l'edat del nadó.
| Etapes de la cirurgia | Edat (aproximada) | Què passa després de la cirurgia? |
|---|---|---|
| Primera etapa: Derivació de Blalock-Taussig (BT) | Durant els primers dies o setmanes després del naixement | Si el flux sanguini als pulmons no és suficient, aquesta cirurgia consisteix a inserir un petit tub (derivació) per permetre un flux sanguini suficient als pulmons. |
| Segona etapa: Procediment de derivació de Glenn | 4 - 6 mesos | La sang pobra en oxigen que prové de la part superior del cos del nadó es dirigeix directament als pulmons, evitant el cor. Això redueix la càrrega de treball del cor. |
| Tercera fase: Procediment de Fontan | 2 - 3 anys | Aquesta és la cirurgia final. La sang desoxigenada de la part inferior del cos també es connecta directament als pulmons. Després d'aquesta cirurgia, la barreja de sang desoxigenada i oxigenada gairebé s'atura completament. |
A més de la cirurgia, el metge també pot receptar certs medicaments per al nadó.
- Digoxina: Enforteix la contracció del cor.
- Inhibidors de l'ECA: disminueixen la pressió arterial.
- Anticoagulants: Impedeixen la coagulació de la sang.
- Diürètics: eliminen l'aigua innecessària del cos.
En els casos més greus, si aquestes cirurgies no són possibles, es pot considerar un trasplantament de cor .
Què ens depararà el futur? Podem tenir esperança?
És comprensible tenir por quan sents a parlar d'una malaltia com aquesta. Però el més important que cal saber és que , amb els avenços de la ciència mèdica, aquests nadons ara tenen l'oportunitat de viure una vida molt millor . La taxa de supervivència a 10 anys després de la cirurgia arriba al 70% - 80%. Molts nens fins i tot arriben a l'edat adulta.
Però aquests nens necessiten la supervisió d'un cardiòleg durant tota la vida . És essencial anar a les clíniques i fer-se les proves a temps. Poden sorgir algunes complicacions.
- Ungles encarnades i puntes dels dits engrandides (clubbing).
- Infeccions pulmonars freqüents com la pneumònia.
- Problemes de ritme cardíac.
A més, aquests nens poden tenir algunes limitacions per córrer, saltar i jugar com altres nens. Tot això s'ha de discutir i decidir amb el vostre metge.
Missatge per emportar
- El ventricle esquerre de doble entrada (DILV) és una cardiopatia congènita rara, greu però tractable.
- Si la pell d'un nadó acabat de néixer es torna blava (cianosi), té dificultats per alimentar-se o té dificultats per respirar, no ho demoreu i porteu-lo immediatament a un metge.
- El tractament implica una sèrie de cirurgies complexes que es realitzen en diverses etapes segons l'edat del nadó.
- Tot i que aquest viatge és difícil, gràcies als avenços en la ciència mèdica, molts d'aquests nens ara poden viure fins a l'edat adulta.
- La supervisió al llarg de tota la vida i el seguiment adequat per part d'un cardiòleg són molt importants.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari