Tens dolor al pit? Hi ha una acumulació de pus? Aprenguem més sobre aquest empiema!

De vegades sents que el pit s'estreny quan respires, o tens una tos que dura molt de temps amb dolor al pit, o sents que no respires? Aquests poden ser símptomes d'un refredat comú o d'una altra malaltia menor. Però amic meu, poques vegades es pot desenvolupar una afecció greu als nostres pulmons amb aquests símptomes. Per tant, l'afecció de la qual parlarem avui s'anomena empiema .

Què és l'empiema? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, l'empiema és una acumulació de pus a l'espai pleural que envolta els pulmons. Ara potser us preguntareu què és aquest espai pleural. Penseu en els vostres pulmons com dos globus. Aquests dos globus es troben dins d'una fina capa semblant a un sac. L'espai molt petit entre els pulmons i la capa exterior s'anomena espai pleural. Normalment, hi ha una quantitat molt petita de líquid, que ajuda els pulmons a lliscar fàcilment sense fregar-se entre ells quan respireu.

Així doncs, quan el pus s'acumula en aquest espai pleural, l'anomenem empiema. Quan diem "pus", ja saps, quan tenim una ferida en algun lloc del nostre cos, es converteix en pus i en surt un líquid espès que és groc, blanc, de vegades verd o rosa, oi? Això és el que és. Aquesta substància anomenada pus conté coses com glòbuls blancs , teixit mort i bacteris que causen infecció. Aquest pus es produeix quan el nostre cos combat una infecció.

El més important és que si aquesta condició d'empiema no es tracta adequadament i ràpidament, pot empitjorar gradualment i, de vegades, fins i tot posar en perill la vida. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Això s'anomena amb altres noms, de vegades els metges l'anomenen "piotòrax" o "pleuritis purulenta ". Però més sovint s'utilitza el nom d'empiema.

L'empiema és una MPOC?

Aquesta és una pregunta que molta gent es fa. No, l'empiema no és una malaltia anomenada MPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica) . La MPOC és un terme general que inclou diverses malalties pulmonars cròniques, com ara la bronquitis crònica ( inflamació crònica de les vies respiratòries) i l'emfisema (dany als sacs d'aire dels pulmons).

No obstant això, hi ha una cosa a tenir en compte. Una persona amb MPOC té un risc més elevat de desenvolupar una infecció com l'empiema que una persona sana. Això significa que els pacients amb MPOC han de tenir especial cura amb això.

Qui té més probabilitats de desenvolupar empiema?

Qualsevol persona pot desenvolupar empiema. Tanmateix, algunes persones tenen un risc més elevat. Vegem qui són:

• Has tingut pneumònia abans.Si heu desenvolupat o teniu actualment pneumònia.
• Si tens més de 70 anys. A mesura que envelleixes, la immunitat del teu cos disminueix, per la qual cosa és més probable que contreguis aquest tipus d'infeccions.
• Si us han operat recentment de tòrax, ja sigui de cor o de pulmó.
• Si tens diabetis . La diabetis també pot debilitar el sistema immunitari.
• Si teniu MPOC , com s'ha esmentat anteriorment.
• Si teniu bronquiectàsies , una afecció en què les vies respiratòries dels pulmons s'eixamplen permanentment i les seves parets es debiliten i es fan malbé. Això facilita que s'acumuli moc i altres substàncies i causi infeccions.
• Si teniu un coàgul de sang, especialment als pulmons.
• Algunes persones s'injecten drogues en una vena (ús de drogues intravenoses). Aquestes persones també tenen un risc més elevat perquè els gèrmens poden entrar al cos a través d'agulles brutes.

Amb quina freqüència es produeix l'empiema?

De fet, l'empiema no és una afecció gaire comuna. És a dir, no és una malaltia que es produeixi amb freqüència. Per exemple, en un país com els Estats Units, només es registren 32.000 casos d'empiema a l'any. Això vol dir que no és tan comú. Però tot i que no és comú, és una afecció que s'ha de prendre seriosament si es produeix.

Quins són els símptomes de l'empiema? Aneu amb compte amb aquests!

Els símptomes de l'empiema són una mica vagues. És a dir, aquests símptomes també es poden observar en altres malalties comunes, de manera que de vegades és possible que no penseu que sigui empiema. Però estigueu atents a una o més d'aquestes coses:

• Dolor o molèsties al pit: Aquest dolor pot empitjorar en respirar o tossir. Algunes persones també poden sentir una contracció al pit.
• Febre: El cos se sent calent i, de vegades, fred i tremolors.
• Dificultat per respirar: Pot ser que tingui dificultat per respirar quan està lleugerament cansat o que li falti l'alè fins i tot quan està quiet.
• Tos: Pot ser una tos seca, de vegades acompanyada de flegma espessa i de color.
• Sensació d'extrem cansament ("fatiga"): Pots sentir-te tan esgotat que no pots fer res i pots tenir son tot el temps.
• Pèrdua de pes inexplicable: si simplement estàs perdent pes sense fer dieta ni exercici, també és un senyal al qual cal parar atenció.
• Algunes persones també poden tenir suors nocturns.

No tingueu por de l'empiema només perquè tingueu un o dos d'aquests símptomes. Però si persisteixen o empitjoren, consulteu un metge.

Quines són les causes de l'empiema?

Normalment, l'empiema es produeix quan una infecció als pulmons s'estén a l'espai pleural que he esmentat abans. Imagineu-ho com si alguns gèrmens de l'interior dels pulmons escapessin i es moguessin cap a l'espai que envolta els pulmons.

La causa principal i més comuna d'això és la pneumònia . La pneumònia és una infecció dels pulmons causada per bacteris, virus o fongs. Per tant, és aquesta infecció la que sovint es converteix en empiema.

Hi ha diverses altres causes possibles a més de la pneumònia:

• Tuberculosi (TB): La tuberculosi és una infecció bacteriana que afecta els pulmons.
• Abscés pulmonar: Es tracta d'una cavitat o abscés ple de pus que es forma dins del pulmó. També és causat per una infecció.
• Cirurgia toràcica: De vegades, es pot desenvolupar una infecció després de la cirurgia i causar empiema.
• Lesions o traumatismes al pit: Un cop al pit, com ara un accident, pot danyar els pulmons o l'espai pleural i causar infecció.
• De vegades, una infecció a la cavitat abdominal (estómac) es pot estendre a través del diafragma fins a l'espai pleural. Tanmateix, això és una cosa força rara.

Amb quina rapidesa es desenvolupa l'empiema?

Normalment, un bacteri semblant a un germen triga entre quatre i sis setmanes a entrar als pulmons i convertir-se en un empiema. Això vol dir que si es desenvolupa alguna cosa com una pneumònia i no es tracta adequadament, aquesta afecció anomenada empiema es pot desenvolupar en poques setmanes, no només en uns dies.

L'empiema és contagiós?

Aquesta també és una pregunta important. No, l'empiema no es transmet directament de persona a persona. És a dir, no tindreu empiema només per estar a prop d'algú que té empiema.

Però, recordeu això: les principals causes de l'empiema són infeccions com la pneumònia i la tuberculosi . Aquestes infeccions subjacents poden ser contagioses. Per exemple, quan algú amb pneumònia tus o esternuda, els gèrmens es poden alliberar a l'aire i propagar-se a altres persones. Per tant, si la malaltia subjacent que ha causat l'empiema és contagiosa, cal anar amb compte amb això.

Com es diagnostica l'empiema? Què fan els metges?

Si teniu símptomes d'empiema, hauríeu de consultar un metge. Un metge pot dir amb certesa si es tracta d'empiema o d'una altra cosa. Així és com diagnostiquen la malaltia:

1. Et pregunten sobre el teu historial mèdic: Et fan moltes preguntes, com ara quins símptomes tens, quant de temps fa que els tens, si has tingut alguna malaltia prèvia i quins medicaments estàs prenent.

2. Es realitza una exploració física:El metge et col·locarà un estetoscopi al pit, escoltarà, et donarà copets al pit i comprovarà el teu patró respiratori.

3. Presa d'una mostra de líquid: aquest és el pas més important. Si se sospita que hi ha líquid (pus) a l'espai pleural, el metge utilitzarà una agulla fina per extreure'n una part i l'enviarà al laboratori per a la seva anàlisi. Això s'anomena toracentesi . Es fa amb un medicament anestèsic, de manera que no farà gaire mal.

Si el metge sospita que tens empiema, et demanarà diverses proves més per confirmar-ho.

Proves addicionals per diagnosticar l'empiema

• Proves d'imatge:
• Radiografia de tòrax: Això pot donar una idea aproximada de si hi ha líquid a l'espai pleural i quant.
• Tomografia computada: proporciona imatges més clares i detallades que una radiografia. Pot mostrar la ubicació i la quantitat de líquid i si hi ha altres problemes amb els pulmons.
• Ecografia: També es pot utilitzar per comprovar la quantitat de líquid a l'espai pleural. Això és especialment útil per determinar on inserir l'agulla quan es pren una mostra del líquid (toracocentesi).

Després d'aquestes imatges, la mostra de fluid s'envia al laboratori per a diverses proves. Es busquen coses com ara si hi ha pus i quin tipus de gèrmens conté (cultius).

• Anàlisis de sang:
• Es fan anàlisis de sang per veure si tens una infecció.
• Es comprova el recompte de glòbuls blancs (WBC) . Aquest recompte sol augmentar quan hi ha una infecció.
• Es fa una prova anomenada proteïna C reactiva (CRP) . Això també pot ajudar a determinar si hi ha una infecció o inflamació al cos.
• De vegades es pot fer un hemocultiu per veure si hi ha gèrmens a la sang.

És a partir de la informació obtinguda de totes aquestes proves que el metge determinarà exactament si teniu empiema i quina és la seva afecció.

Es pot curar l'empiema? Quins són els tractaments?

Sí, la bona notícia és que l'empiema és tractable . Però s'ha de diagnosticar precoçment i tractar-lo adequadament. El tractament té dos objectius principals:

1. Extracció de pus de l'espai pleural.

2. Tractament per eliminar els gèrmens que han causat la infecció (normalment es fa amb antibiòtics ).

Ara vegem com eliminar aquest pus:

• Toracocentesi:En les primeres etapes de l'empiema, o si la quantitat de pus és petita, el metge pot inserir una agulla fina i un tub (catèter) a través del pit fins a l'espai pleural i drenar part del pus. De vegades, es pot deixar un petit tub (tub toràcic o tub de drenatge) col·locat durant diversos dies per continuar drenant el pus.
• Teràpia fibrinolítica: De vegades, el pus pot ser molt espès i coagulat. Aleshores no surt fàcilment pel tub. En aquests casos, el metge pot injectar un medicament a l'espai pleural a través del tub toràcic. Aquest medicament funciona dissolent part del pus espès. Aleshores es pot eliminar fàcilment.
• Cirurgia:

Si l'empiema és greu, si el pus s'ha estès a moltes zones, si ha format teixit fibrós o si altres tractaments no han ajudat, és possible que el metge hagi de realitzar una cirurgia. Hi ha diversos tipus de cirurgia:

• Cirurgia toràcica assistida per vídeo (VATS): consisteix a fer diverses petites incisions al pit, inserir una càmera i instruments especials i netejar l'espai pleural, eliminar el pus i les membranes engruixides. Això es fa amb una incisió relativament petita, cosa que permet una curació més ràpida.
• Toracotomia i decorticació: Si la condició és massa greu per ser tractada amb VATS, es pot realitzar una toracotomia (obertura del tòrax). Això permet al metge veure directament els pulmons i eliminar qualsevol membrana engruixida i constrictiva (anomenada decorticació) i pus.

El metge decidirà quin tractament és adequat per a vostè després de considerar molts factors, com ara la gravetat del seu empiema i el seu estat de salut general.

Quins són els medicaments per a l'empiema?

Per controlar i eliminar la infecció, el metge li receptarà antibiòtics . Es poden administrar per via intravenosa (IV), o en forma de píndoles o càpsules. Es poden administrar primer per via intravenosa i després canviar a medicaments orals.

Alguns dels antibiòtics més utilitzats són:

• `Amoxicil·lina-clavulanat`
• `Piperacil·lina-tazobactam`
• `Imipenem`
• `Meropenem`
• De vegades també es poden afegir medicaments com la "clindamicina" o el "metronidazol".

Aquests són només exemples. El metge determinarà l'antibiòtic i la dosi adequats per a tu i la teva infecció. No prenguis mai cap antibiòtic que et vingui de gust sense consell mèdic.

Amb quina rapidesa em recuperaré després del tractament?

Això també és una cosa que pot variar de persona a persona.

• Els antibiòtics normalment s'han de prendre durant dues a sis setmanes, de vegades més temps.El més important és prendre el medicament exactament durant tot el temps prescrit pel metge, fins i tot si et sents una mica millor. En cas contrari, és possible que la infecció no desaparegui del tot i que torni, cosa que dificultarà el tractament, i que el medicament que t'hagin donat no funcioni.
• Després d'una toracentesi ( l'extracció de pus amb una agulla), pot haver-hi algunes molèsties al lloc d'inserció de l'agulla durant uns dies o una setmana. El metge us administrarà analgèsics per a això.
• Si teniu un tub toràcic , és possible que sentiu algunes molèsties fins que us el retirin.
• Si us sotmeteu a una cirurgia important (VATS o toracotomia) , la recuperació completa i la represa de les activitats normals poden trigar de quatre a sis setmanes, o fins i tot més. Durant aquest temps, és molt important descansar i fer exercici segons les indicacions del metge.

Com es pot prevenir el desenvolupament de l'empiema?

"Val més prevenir que curar." La millor i més important manera de prevenir el desenvolupament de l'empiema és tractar qualsevol infecció pulmonar, especialment la pneumònia, de manera ràpida i adequada.

• Si teniu símptomes de pneumònia (tos, flegma, febre, dolor al pit, dificultat per respirar), no els ignoreu, consulteu immediatament un metge i preneu la medicació exactament com us han receptat.
• Si fumes, deixar de fumar és una bona manera de mantenir els teus pulmons sans.
• També són importants els bons hàbits d'higiene, com ara rentar-se les mans sovint i anar amb compte en llocs concorreguts.
• Hi ha vacunes disponibles per a algunes persones (per exemple, gent gran, persones amb altres malalties) contra la pneumònia. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes vacunes.

Què puc esperar si tinc empiema?

Ja hem parlat de com l'empiema no és una afecció comuna. En la majoria dels casos , si es diagnostica i es tracta a temps, és a dir, tan bon punt comencen els símptomes, es pot curar completament abans que empitjori.

Tanmateix, si no es tracta adequadament o si teniu altres afeccions mèdiques a llarg termini (comorbiditats) com ara diabetis, malalties cardíaques o renals, pot ser mortal en entre un 5% i un 30% de les persones amb empiema. Això vol dir que pot ser mortal.

Si l'empiema es desenvolupa en persones amb sistemes immunitaris debilitats (per exemple, persones infectades pel VIH, pacients amb càncer, receptors de trasplantaments d'òrgans), la taxa de mortalitat pot arribar al 40%. Això vol dir que és molt perillós.

Així doncs, si teniu símptomes d'empiema, el millor que podeu fer és consultar un metge sense perdre temps. Si el metge us recepta antibiòtics, assegureu-vos de seguir el tractament complet per assegurar-vos que la infecció hagi desaparegut completament i no torni.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Quan vagis al metge, és una bona idea fer preguntes com aquestes per entendre clarament la teva condició:

• "Doctor, com va arribar a la conclusió exacta que tenia empiema? Quines proves ho van confirmar?"
• "Si no tinc empiema, quina altra afecció podria estar causant aquests símptomes?"
• "Com vaig tenir empiema? Hi ha alguna raó específica?"
• "Quina és la gravetat del meu empiema? En quina fase es troba?"
• "Quin tipus de tractament em recomanes? Quines són les expectatives?"
• "Quant de temps he de prendre aquests antibiòtics, quantes vegades al dia, abans o després dels àpats?"
• "Aquests medicaments poden causar efectes secundaris? Si és així, què he de fer?"
• "Com he de guardar aquests antibiòtics? (Per exemple, a la nevera o a temperatura ambient?)"
• "He de tornar i presentar-me (`cites de seguiment`)? Quan és això?"
• "Hi ha alguna cosa especial amb la qual hagi de tenir cura pel que fa al menjar, la beguda i les activitats diàries durant aquest temps?"

No tinguis por de fer aquestes preguntes. Tenir un bon coneixement de la teva malaltia és molt important per a una ràpida recuperació.

Quina diferència hi ha entre l'empiema i la pneumònia?

Tot i que ambdues són infeccions pulmonars, hi ha una petita diferència.

• La pneumònia és una infecció d'un o dels dos pulmons, o del teixit pulmonar en si . Pot ser causada per bacteris, virus o fongs. Si teniu pneumònia, podeu tossir moc infectat.
• L'empiema és una acumulació de pus a l'espai pleural que envolta els pulmons . Sovint està causat per bacteris que causen pneumònia (és a dir, com a complicació de la pneumònia). Si teniu empiema, el pus no sortirà quan el tossiu. Caldrà tractar el pus amb antibiòtics, o un metge haurà de drenar-lo amb una agulla o cirurgia.

Quina diferència hi ha entre un empiema i un abscés pulmonar?

Tot i que el pus s'acumula en tots dos, és en dos llocs.

• Un abscés pulmonar és una acumulació anormal de teixit mort i pus que es forma dins del teixit pulmonar . Aquest abscés roman en un lloc i no es mou.
• L'empiema és una acumulació de pus a l'espai pleural fora dels pulmons. Aquest pus pot estar concentrat en un lloc o escampat per tot l'espai pleural.

Quina diferència hi ha entre l'empiema i l'efusió pleural?

Aquests dos es poden confondre.

• L'efusió pleural és un excés de líquid entre les membranes primes entre els pulmons i l'espai pleural.És perquè s'acumula. Algunes persones també anomenen això "líquid als pulmons". Aquest líquid es pot acumular per diverses raons (com ara malalties del cor, malalties renals, càncer). Aquest líquid pot ser o no pus.
• L'empiema és l'acumulació de pus, concretament a l'espai pleural. És a dir, no tots els vessaments pleurals són empiemes, però els empiemes són vessaments pleurals que contenen pus (infectat).

Quina diferència hi ha entre l'empiema i l'efusió parapneumònica?

Expliquem-ho una mica.

• L'efusió parapneumònica és un tipus d'efusió pleural. Es produeix com a conseqüència d'una pneumònia . Això significa que s'acumula líquid a l'espai pleural a causa d'una pneumònia. Aquest líquid pot ser inicialment només líquid (sense pus).
• Si aquest vessament parapneumònic s'infecta amb bacteris i s'hi forma pus, l'anomenem "empiema" . És a dir, un vessament parapneumònic pot convertir-se en un empiema.

Finalment, les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

Així doncs, amic meu, espero que ara entenguis millor l'empiema. Tingues en compte aquests punts:

• L'empiema és una afecció en què el pus s'acumula a l'espai pleural al voltant dels pulmons i requereix tractament.
• Això sol causar símptomes que afecten el pit i la respiració (dolor al pit, dificultat per respirar, febre, tos).
• Tot i que aquesta no és una afecció gaire comuna, si un metge detecta l'empiema a temps, teniu moltes més possibilitats de recuperar-vos completament.

El més important: si no es tracta o si teniu altres afeccions mèdiques, com ara diabetis, l'empiema pot ser mortal. Per tant, si teniu dificultats per respirar o altres símptomes sospitosos al pit, no els ignoreu com si fossin normals i, sens dubte, consulteu un metge immediatament.

El metge pot diagnosticar si teniu empiema o alguna altra cosa, trobar-ne la causa i donar-vos el tractament més eficaç i adequat. Recordeu que el tractament precoç i seguir les instruccions del metge són la millor manera de mantenir-se sa!

Empiema , espai pleural, pus, pneumònia, infecció pulmonar, dolor toràcic, dificultat per respirar