Ens hauríem de preocupar pel càncer epitelial d'ovari?

Has sentit a parlar mai del càncer epitelial d'ovari? El nom pot semblar una mica complicat, però és un tipus de càncer d'ovari que és comú entre les dones. Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre. Perquè és molt important ser conscient de coses com aquesta.

Què és el càncer epitelial d'ovari?

En poques paraules, el càncer epitelial d'ovari és el tipus més comú de càncer d'ovari. Aquest càncer es desenvolupa a la fina capa externa de l'ovari, anomenada teixit epitelial. Penseu-hi com una membrana fina que envolta l'ovari.

No només això, sinó que de vegades aquest càncer també es pot desenvolupar al revestiment de les trompes de Fal·lopi o fins i tot al peritoneu, el teixit que recobreix els òrgans de l'abdomen. Els metges també inclouen el càncer de trompes de Fal·lopi i els càncers peritoneals primaris en la mateixa categoria que el càncer d'ovari epitelial, ja que els símptomes i els tractaments d'aquestes afeccions són molt similars.

Quina és la freqüència d'aquest càncer?

El càncer d'ovari és el segon càncer ginecològic més comú, després del càncer d'úter/endometri. La dona mitjana té una probabilitat d'1 en 78 de desenvolupar càncer d'ovari al llarg de la seva vida.

Només el 2021, més de 21.400 persones van ser diagnosticades amb càncer d'ovari. Nou de cada deu d'aquests casos es registren com a càncer epitelial d'ovari. Aquest càncer és particularment comú entre les dones majors de 65 anys.

Quins són els tipus de càncer epitelial d'ovari?

Aproximadament tres quartes parts dels càncers d'ovari epitelial són carcinomes d'ovari serosos d'alt grau (HGSOC). "Alt grau" significa que aquestes cèl·lules canceroses creixen i es propaguen més ràpidament que els càncers de "baix grau".

Els experts mèdics creuen que aquest tipus de HGSOC creix lentament al principi, però pot trigar fins a sis anys i mig a propagar-se des de les trompes de Fal·lopi als ovaris. Però un cop arriba als ovaris, es propaga molt ràpidament. Sovint afecta el revestiment de la cavitat abdominal (peritoneu) i altres parts del cos. Aproximadament el 70% dels pacients amb HGSOC són diagnosticats amb la malaltia en estadi 3 o 4. Això significa que el càncer s'ha estès més enllà del tumor original i ara és un càncer metastàtic.

Hi ha altres tipus menys comuns de càncer epitelial d'ovari:

• Carcinoma endometrioide:Aquest tipus és més comú en persones amb endometriosi, que afecta el revestiment de l'úter (endometri). Respon millor a la quimioteràpia que altres tipus.
• Carcinoma d'ovari serós de baix grau (LGSOC): Es tracta d'un càncer de creixement lent. Es produeix en dones relativament joves (entre 45 i 57 anys). Representa aproximadament el 10% dels càncers d'ovari epitelial. La malaltia sovint està avançada quan es diagnostica i no respon bé a la quimioteràpia. Tot i que els càncers de baix grau creixen lentament, és menys probable que es converteixin en càncers d'alt grau.
• Carcinoma mucís: Aquests tumors són diferents d'altres tipus i responen bé al tractament. Solen ser grans (uns 20 centímetres). Sovint només afecten els ovaris.
• Carcinoma d'ovari de cèl·lules clares (OCCC): Les dones asiàtiques i les que pateixen endometriosi tenen un risc més elevat de desenvolupar aquest càncer. La malaltia sovint està avançada quan es diagnostica. No respon bé a la quimioteràpia.
• Carcinoma escamós (CEC) primari de l'ovari: aquest tipus de CCE sol desenvolupar-se a partir d'afeccions benignes/no canceroses. Per exemple, es pot desenvolupar a partir de quists ovàrics, endometriosi o tumors de Brenner (creixements sòlids i anormals als ovaris). Si es detecta a temps, respon bé al tractament.

Què causa el càncer epitelial d'ovari?

De fet, encara es desconeix la causa exacta de la majoria dels càncers, inclòs el càncer epitelial d'ovari. Tanmateix, noves investigacions suggereixen que la majoria dels càncers d'ovari comencen en realitat a les cèl·lules dels extrems de les trompes de Fal·lopi. Després s'estenen als ovaris.

Quins són els factors de risc per desenvolupar aquest càncer?

Més de la meitat de les persones diagnosticades amb càncer d'ovari tenen més de 65 anys i han passat per la menopausa, cosa que significa que el seu cicle menstrual s'ha aturat.

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar càncer d'ovari. Són:

• Si algú de la teva família ha tingut càncer d'ovari, càncer de mama o càncer colorectal/còlon.
• Si has heretat una mutació (alteració) del gen BRCA.
• Si has heretat un gen relacionat amb síndromes de càncer familiar, com ara la síndrome de Lynch.
• Si estàs prenent teràpia hormonal per controlar els símptomes de la menopausa.
• Tenir un fill després dels 35 anys o no haver portat mai un fill a terme.
• Obesitat .

Quins són els símptomes del càncer epitelial d'ovari?

Això és un problema per a molta gent. El càncer epitelial d'ovari sovint té molt pocs símptomes en les primeres etapes. Els símptomes només es fan evidents després que la malaltia s'hagi estès una mica. Quan s'estén a la membrana que recobreix els òrgans abdominals (peritoneu), es pot acumular un líquid aquós a l'abdomen. Això s'anomena ascites.

A més, poden aparèixer els símptomes següents:

• Dolor abdominal.
• Dificultat per menjar o sensació de sacietat després de menjar una petita quantitat.
• Nàusees i vòmits.
• Inflor.
• Dolor pèlvic.

També hi ha símptomes que es veuen amb menys freqüència:

• Incontinència d'urgència o micció freqüent (bufega hiperactiva).
• Sagnat vaginal anormal.

Important: Tenir aquests símptomes no vol dir necessàriament que tinguis càncer. Tanmateix, si persisteixen, el millor és consultar un metge.

Com es diagnostica el càncer epitelial d'ovari?

Malauradament, no hi ha proves de detecció específiques que puguin detectar el càncer d'ovari en les seves primeres etapes. Normalment, la detecció només es fa si teniu símptomes o teniu un alt risc. El vostre metge pot fer primer un examen pèlvic per comprovar si hi ha tumors o inflor anormals.

A continuació, podeu fer-vos una anàlisi de sang per comprovar el nivell d'una proteïna anomenada "CA-125". Aquest "CA-125" significa l'antigen cancerós 125. Si el nivell és alt, haureu de fer més proves.

Proves d'imatge com aquestes poden ajudar a diagnosticar el càncer d'ovari:

• Prova d'ecografia transvaginal.
• Prova de tomografia computada.
• Prova de ressonància magnètica (RM).
• Tomografia per emissió de positrons (PET).
• Radiografies de tòrax (per veure si el càncer s'ha estès als pulmons).

De vegades es pot fer un procediment anomenat laparoscòpia. És com una cirurgia, però es fa sense fer una gran incisió. Això permet al metge examinar els òrgans reproductors. També pot prendre una mostra de teixit (biòpsia) d'un tumor per veure si hi ha cèl·lules canceroses. Aquesta biòpsia és l'única manera de saber amb certesa si teniu càncer d'ovari.

Quines són les etapes del càncer epitelial d'ovari?

Conèixer l'estadi del càncer ajuda els metges a comprendre el progrés del càncer. També és important per determinar si el càncer s'ha estès i per prendre decisions sobre el tractament. L'estadi del càncer es determina mitjançant les mateixes proves que s'utilitzen per diagnosticar el càncer.

Hi ha quatre etapes principals de càncer d'ovari. Algunes etapes tenen subetapes. Com més alt sigui el número d'etapa, més avançat serà el càncer.

• Estadi 1: El càncer només es troba en un ovari o en una trompa de Fal·lopi.
• Estadi 2: El càncer s'ha estès a l'úter o al revestiment de la cavitat abdominal (cavitat peritoneal).
• Estadi 3: El càncer s'ha estès a altres òrgans fora de la pelvis, als ganglis limfàtics o a tots dos.
• Estadi 4: Les cèl·lules canceroses són presents al líquid que envolta els pulmons, als ganglis limfàtics de la zona de l'engonal, a altres òrgans o a altres parts del cos.

Es pot curar el càncer epitelial d'ovari?

Els cirurgians realitzen una cirurgia de reducció del volum per extirpar la major part possible del càncer. A continuació, es fa quimioteràpia. Tot i que la majoria de les persones es recuperen inicialment, la malaltia pot tornar en moltes persones més tard.

Les pacients en fase inicial poden decidir extirpar només l'ovari malalt i la trompa de Fal·lopi.

Per a les persones amb càncers avançats, normalment es realitza una cirurgia de reducció de volum per extirpar òrgans com:

• Extirpació de les dues trompes de Fal·lopi i dels dos ovaris (salpingooforectomia bilateral).
• Extirpació de l'úter (histerectomia).
• Eliminació del teixit gras (omentum) que recobreix l'abdomen (omentectomia).
• Extirpació dels ganglis limfàtics circumdants.
• Extirpació d'altres parts malaltes (com ara l'intestí prim, l'intestí gros o la melsa).

Quins són altres tractaments?

Segons el tipus de càncer, és possible que se us administri un o més d'aquests tractaments després de la cirurgia:

• Quimioteràpia: Per eliminar cèl·lules canceroses. S'utilitzen fàrmacs com ara compostos de platí (carboplatí) i paclitaxel (Taxol®) o docetaxel (Taxotere®).
• Quimioteràpia intraperitoneal: per tractar el càncer d'ovari en estadi 3, els fàrmacs cisplatí i paclitaxel s'injecten directament a la cavitat abdominal a través d'un catèter inserit quirúrgicament (un tub prim i buit).
• Teràpies dirigides: fàrmacs com el bevacizumab (Avastin®) impedeixen que les cèl·lules canceroses creixin i es multipliquin.
• Radioteràpia: utilitza feixos de raigs X d'alta energia per destruir les cèl·lules canceroses.

Es pot prevenir el càncer epitelial d'ovari?

La investigació mostra que les dones que prenen píndoles anticonceptives hormonals durant cinc anys o més poden reduir el risc de desenvolupar càncer d'ovari aproximadament a la meitat.

Algunes cirurgies també poden reduir el risc de càncer. La cirurgia per prevenir el càncer s'anomena cirurgia profilàctica. Això implica l'extirpació de les trompes de Fal·lopi i els ovaris, amb o sense l'úter. Això se sol considerar per a dones que tenen un alt risc a causa d'antecedents familiars (com ara les que tenen una mutació BRCA o la síndrome de Lynch). Tanmateix, els metges aconsellen que aquests procediments només es realitzin si és mèdicament necessari. Això es deu al fet que l'extirpació dels ovaris pot causar una menopausa precoç, que pot tenir un impacte negatiu en el cos.

Aquestes cirurgies no eliminen completament el risc de càncer. Algunes persones poden tenir un càncer que no es detecta en el moment de la cirurgia. Les persones amb mutacions del gen BRCA encara poden desenvolupar càncer peritoneal primari fins i tot si se'ls extirpen les trompes de Fal·lopi i els ovaris. Pregunteu al vostre metge sobre les proves de BRCA per saber si teniu el gen BRCA.

Quines són les perspectives per a les persones amb càncer epitelial d'ovari?

Més de 13.000 persones moren cada any a causa del càncer d'ovari. És la cinquena causa principal de mort per càncer entre les dones. No obstant això, hi ha esperança per a nous tractaments que actualment es troben en assajos clínics. Els investigadors també estan treballant per detectar la malaltia en una fase inicial.

Si es detecta el càncer epitelial d'ovari abans que s'hagi disseminat, la taxa de supervivència a cinc anys és superior al 90%. Tanmateix, un cop el càncer s'ha disseminat (ha fet metàstasi), aquesta taxa baixa a aproximadament el 30%.

Molts factors influeixen en el pronòstic del càncer:

• El grau de propagació del càncer.
• Èxit del tractament.
• La ubicació, la mida i el nombre de tumors cancerosos (estadi del càncer).

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge:

• Canvis en la freqüència o urgència de la micció.
• Pèrdua de gana o sensació de sacietat després de menjar una petita quantitat.
• Dolor persistent a l'abdomen o a la zona pèlvica sense cap motiu.

Quines preguntes hauries de fer al teu metge?

Pots fer preguntes al metge com aquestes:

• Hauria de fer-me una prova de BRCA?
• Quin tipus de càncer epitelial d'ovari tinc?
• Quin és el millor tractament per a mi?
• Quins són els efectes secundaris dels tractaments?
• Tinc risc de patir càncer metastàtic? Com ​​puc reduir aquest risc?
• M'hauria de preocupar per les complicacions?

Quina és la forma més agressiva de càncer d'ovari?

El càncer d'ovari serós d'alt grau (HGSOC) és un tipus de càncer d'ovari molt agressiu. Tot i que aquest càncer inicialment creix lentament a les trompes de Fal·lopi, es propaga molt ràpidament un cop arriba als ovaris. Malauradament, moltes persones amb HGSOC tenen càncer d'ovari avançat/metastàtic quan se'ls diagnostica.

És possible tenir quists ovàrics epitelials no cancerosos (benignes)?

Sí. De fet, la majoria dels tumors epitelials d'ovari no són cancerosos. Alguns tumors s'anomenen tumors límit o tumors proliferatius atípics. Abans s'anomenaven tumors de baix potencial maligne.

En els tumors límit, les cèl·lules anormals creixen al teixit epitelial però no envaeixen el teixit de suport de l'ovari (estroma). Aquestes cèl·lules se solen trobar al mateix ovari i rarament es tornen canceroses. Si es desenvolupa càncer, tres de cada quatre són d'estadi 1 (confinat a l'ovari i fàcil de tractar). Aquests tumors solen afectar persones més joves.

Missatge per emportar

El càncer epitelial d'ovari és el tipus més comú de càncer d'ovari. També inclou el càncer de trompes de Fal·lopi i el càncer peritoneal primari. El càncer d'ovari sovint té molt pocs símptomes en les seves primeres etapes. La malaltia sovint està massa avançada per ser detectada quan es diagnostica. Això és especialment cert per al tipus més comú de càncer epitelial, anomenat "HGSOC".

Si teniu un alt risc de desenvolupar càncer d'ovari (com ara antecedents familiars), és important que pregunteu al vostre metge si les mesures profilàctiques són adequades per a vosaltres. Tingueu sempre cura del vostre cos. No ignoreu cap símptoma inusual. Demaneu consell mèdic.

Càncer d'ovari, càncer epitelial, salut de la dona, símptomes del càncer, tractament del càncer, gen BRCA, ginecologia