Has sentit mai com si alguna cosa se't quedés enganxada a la gola o al pit quan menges, beus una mica d'aigua o fins i tot t'empasses una pastilla? Sents que no pots empassar menjar tan fàcilment com abans? Potser estàs evitant inconscientment aliments com els aliments gruixuts i la carn. Si també et sents així, no ho descartis com a normal. Avui parlarem d'una afecció mèdica que podria estar causant això. Es tracta d'un estrenyiment de l'esòfag, mèdicament anomenat estenosi esofàgica .
Què és l'estenosi esofàgica?
D'acord, entenem-ho de manera molt senzilla. Tenim una part semblant a un tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac. L'anomenem esòfag . És com una canonada d'aigua. "Estrictura" significa qualsevol tub, conducte o canonada del nostre cos que s'estreny o es bloqueja. Per tant, l'esterictura esofàgica és quan aquest tub s'estreny anormalment per alguna raó.
Imagineu-vos que la brutícia i el rovell s'acumulen dins d'una canonada d'aigua, estrenyent gradualment la canonada. El mateix passa amb el nostre esòfag. Quan s'estreny, redueix l'espai perquè el menjar i la beguda puguin passar fàcilment. Per això tenim dificultats per empassar.
Aquest bloqueig es pot produir des de dins de l'esòfag o des de fora. El delicat revestiment de l'esòfag (anomenat "mucosa") es pot inflamar o cicatritzar i engruixir. Quan això passa, el revestiment no s'estira quan empassim. De vegades, alguna cosa com un tumor en un altre òrgan al voltant de l'esòfag pot fer que l'esòfag es bloquegi d'aquesta manera, fins i tot si hi ha pressió des de fora. La majoria de les vegades, aquest procés passa molt lentament, amb el temps.
És greu aquesta situació?
Ara potser us preguntareu si això és quelcom perillós. De fet, com a metges, no ens prenem aquesta afecció a la lleugera. Perquè afecta directament la vostra capacitat per empassar aliments i, si no es tracta, pot empitjorar amb el temps.
El millor és que, en la majoria dels casos, aquesta afecció es pot curar completament amb intervencions mèdiques senzilles i menors. Tanmateix, en un percentatge molt petit, és a dir, molt rarament, la causa d'aquest bloqueig pot ser el càncer. Aquesta és una afecció greu. Per això diem que si teniu dificultats per empassar, no ho ignoreu i consulteu el vostre metge el més aviat possible.
Quins són els símptomes d'això? Com et sents?
El primer i més comú símptoma és la dificultat per empassar.Pots aconseguir-ho menjant petits mossegades de menjar al principi, mastegant-les bé i empassant-te-les. També pots evitar els aliments picants i aspres (per exemple, arròs fregit, carns). Però a mesura que la gola es vagi bloquejant més i més, aquestes coses ja no t'ajudaran. Pots sentir com si tinguessis un nus a la gola o com si els músculs de la gola no funcionessin correctament.
Imagina't, un tros de pollastre que abans t'encantava menjar, ara et fa sentir la gola apretada. Així que has reduït el menjar de pollastre. Penses que és per "gastritis". Però la veritable raó podria ser una altra.
A més d'aquest símptoma principal, poden aparèixer diversos altres símptomes.
| Símptoma | Explicat de manera senzilla |
|---|---|
| Dolor toràcic no cardíac | Em fa mal el pit, però no és per un problema de cor. És per un problema a l'esòfag. |
| Tos o ennuegament en empassar aliments | Pots tossir o ennuegar-te de sobte en empassar menjar. Això pot ser degut a que el menjar no baixa correctament. |
| Regurgitació | El menjar empassat torna a pujar a la gola. No és com vomitar, només sembla que pugi. |
| Pèrdua de pes involuntària | Com que menges menys, el teu pes corporal començarà a disminuir sense que te n'adonis. |
Quines són les principals raons d'això?
Hi ha diverses raons per les quals l'esòfag es pot estrènyer. Dividim-les en tres categories principals.
1. Esofagitis crònica
Aquesta és la causa més comuna . Es produeix quan la paret interna de l'esòfag s'inflama durant un llarg període de temps. De la mateixa manera que una ferida a la pell deixa una cicatriu a mesura que es cura, també, quan l'esòfag està lesionat contínuament, es forma teixit cicatricial (també conegut com a fibrosi). Aquest teixit cicatricial no s'estira com el teixit normal, sinó que s'espesseix. És per això que l'esòfag s'estreny.
La causa principal d'això és el reflux àcid crònic . Molts de nosaltres ho anomenem "gastritis". En poques paraules, és quan l'àcid de l'estómac puja i entra a l'esòfag. Quan això passa amb freqüència, l'àcid crema i lesiona el delicat revestiment de l'esòfag. Amb el temps, aquestes lesions es converteixen en cicatrius i bloquegen l'esòfag. Aquesta és la causa de més del 75% dels casos.
A més, hi ha diverses altres raons:
- Esofagitis per píndoles: Alguns analgèsics, especialment els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) i el paracetamol (acetaminofè), poden quedar-se enganxats a l'esòfag i danyar-ne la paret quan s'utilitzen regularment, sobretot si s'empassen amb poca aigua.
- Esofagitis infecciosa: En persones amb sistemes immunitaris debilitats (com ara pacients amb VIH i pacients amb càncer), alguns virus (VPH, VHS-1) i fongs (Candida albicans) poden causar inflamació de l'esòfag.
- Esofagitis eosinofílica: Es tracta d'una afecció rara causada per un problema amb el sistema immunitari. El cos reacciona de manera exagerada a certs al·lèrgens, cosa que provoca una inflamació crònica de l'esòfag. Això pot començar a la infància.
2. Lesió o traumatisme a l'esòfag
També es poden produir cicatrius i bloquejos a causa de qualsevol lesió a la paret interna de l'esòfag. Aquests també poden aparèixer com a efecte secundari d'accidents o tractaments mèdics.
- Ingestió càustica: Beure un líquid càustic com l'àcid, ja sigui per error o amb la intenció de suïcidar-se, pot causar cremades greus i cicatrius a l'esòfag.
- Lesió tèrmica: Empassar alguna cosa molt calenta (per exemple, te calent, farinetes calentes) de sobte pot cremar l'esòfag.
- Tractament del càncer:Quan es rep radioteràpia per al càncer a la zona del coll o del pit, es pot produir una inflamació de l'esòfag (mucositis) i una obstrucció posterior (RIES) com a efecte secundari.
- Medicació: Mentre l'esòfag està dilatat, la injecció d'esteroides a la zona bloquejada pot reduir la inflamació i prevenir la recurrència.
- Estricturoplastia endoscòpica: en aquesta, es passa un instrument especial semblant a un ganivet a través de l'endoscopi, que talla el teixit cicatricial que causa el bloqueig en diversos llocs, eixamplant la zona.
- Col·locació de stents: Es col·loca un tub petit, semblant a una malla (un "stent") a la zona bloquejada per mantenir-la oberta. Això és com un stent per a una artèria bloquejada.
- Cirurgia: Això es fa molt rarament. En casos de càncer i obstrucció greu que no respon a altres tractaments, pot ser necessària una cirurgia per extirpar la part danyada de l'esòfag ("esofagectomia").
- Si sents alguna dificultat per empassar aliments.
- Si sovint experimenteu cremor d'estómac o una sensació d'àcid que puja a la gola.
- Si perds pes sense cap motiu aparent.
- Si un tros de menjar es queda completament enganxat a la gola.
- Si no ets capaç d'empassar aliments sòlids en absolut.
- Si l'aliment entra a la tràquea en empassar-se i provoca dificultat per respirar.
- Si experimenta dolor intens al pit.
- La dificultat per empassar no és normal . És un símptoma. Així que no ho ignoris.
- La principal causa de la pirosi és la gastritis a llarg termini o el reflux àcid . Si teniu pirosi freqüent, feu-vos tractar.
- El diagnòstic i el tractament precoços d'aquesta afecció poden conduir a una molt bona recuperació. Per tant, si teniu símptomes, no tingueu por de consultar un metge.
- Moltes obstruccions es poden curar amb un procediment senzill anomenat dilatació.
- Si experimenteu una ennuegació sobtada o dolor toràcic intens, aneu immediatament a un servei d'urgències (UTE) .
Molt important: si algú ingereix una substància tòxica d'aquest tipus, truqueu immediatament al Centre Nacional d'Informació sobre Verins de l'Hospital Nacional de Colombo . A més, porteu el pacient a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital tan aviat com sigui possible.
3. Càncer
Això pot semblar espantós, però és important saber-ho. El càncer d'esòfag també pot causar aquest tipus d'ennuegament. Tanmateix, a diferència d'altres causes, els símptomes d'ennuegament a causa del càncer apareixen molt ràpidament . Si una persona que ha estat menjant bé durant unes setmanes té dificultat per empassar, és especialment important preocupar-se. Hi ha diversos tipus de càncer d'esòfag (adenocarcinoma, carcinoma de cèl·lules escamoses).
Com es fa el diagnòstic?
Si teniu aquests símptomes, és probable que el vostre metge us derivi a un gastroenteròleg. Escoltarà atentament els vostres símptomes i us recomanarà diverses proves per confirmar la vostra afecció.
| Prova | Què està passant? |
|---|---|
| Prova d'empassar-se el bari | Aquesta és una prova de raigs X. Se us dóna un líquid blanc calcari anomenat bari per beure. A mesura que l'empasseu, es fa una radiografia per vídeo per veure com el líquid baixa per l'esòfag. Això permet veure clarament si hi ha alguna obstrucció o estrenyiment en algun lloc. |
| Endoscòpia superior / Prova EGD | Aquesta és la prova més comuna i precisa per diagnosticar la malaltia. Se li administra un sedant i s'insereix un tub prim i flexible (un "endoscopi") amb una petita càmera connectada per la boca per examinar l'esòfag, l'estómac i la primera part de l'intestí prim. Això permet al metge veure l'interior de l'esòfag en una pantalla. Es pot veure la ubicació del bloqueig, la seva causa i la naturalesa de la inflamació. Si cal, es pot prendre un petit tros de teixit d'una zona sospitosa i enviar-lo a un laboratori per examinar-lo (una "biòpsia"). |
Com es tracta?
L'objectiu principal del tractament d'això és tornar a eixamplar l'esòfag bloquejat perquè puguis empassar-te aliments sense cap dificultat.
Tractament principal: Dilatació esofàgica
Aquest és el tractament més comú. En poques paraules, consisteix a eixamplar gradualment el bloqueig. De manera similar a una endoscòpia, s'insereix un instrument especial (com ara un endoscopi o un cilindre) a l'esòfag per eixamplar gradualment el bloqueig. Això no es fa tot alhora, sinó diverses vegades per setmana. A mesura que l'estrenyiment s'eixampla gradualment, la dificultat per empassar disminuirà gradualment. Aquest tractament és molt eficaç per a bloquejos simples.
Altres tractaments
Per a alguns bloquejos complexos, o en casos que no responen al tractament de dilatació, pot ser necessari utilitzar altres mètodes de tractament.
Quan hauries de veure un metge?
És molt important ser conscient d'aquests símptomes, perquè com més aviat es reconeguin, més fàcil serà tractar-los.
| Quan cal demanar consell mèdic | |
|---|---|
| Situacions habituals en què cal consultar un metge: | |
| Aneu immediatament a la Unitat d'Urgències (UTU) d'un hospital! | |
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari